临床医学检验-案例分析题-4

临床医学检验-案例分析题

1、女性，32岁，肝、脾肿大，血红蛋白69g/L,网织红细胞15%,

白细胞、血小板正常，骨髓红细胞系统增生明显活跃，Coombs试验

阴性；Ham试验阴性，红细胞渗透脆性试验正常；自溶试验增强，加

葡萄糖不纠正，加ATP纠正，疑为遗传性溶血性贫血。最可能诊断为

()o

A.遗传性球形红细胞增多症

B.珠蛋白生成障碍性贫血

C.G-6-PD缺乏症

D.不稳定血红蛋白病

E.PK酶缺乏症

2、女性，32岁，肝、脾肿大，血红蛋白69g/L,网织红细胞15%,

白细胞、血小板正常，骨髓红细胞系统增生明显活跃，Coombs试验

阴性；Ham试验阴性，红细胞渗透脆性试验正常；自溶试验增强，加

葡萄糖不纠正，加ATP纠正，疑为遗传性溶血性贫血。Coombs试验

对哪种病的诊断有意义？()

A.自身免疫性溶血性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.PNH

E.珠蛋白生成障碍性贫血

3、女性，32岁，肝、脾肿大，血红蛋白69g/L,网织红细胞15%,

白细胞、血小板正常，骨髓红细胞系统增生明显活跃，Coombs试验

阴性；Ham试验阴性，红细胞渗透脆性试验正常；自溶试验增强，加

葡萄糖不纠正，加ATP纠正，疑为遗传性溶血性贫血。网织红细胞

15%,可排除哪种贫血？()

A.遗传性球形红细胞增多症

B.珠蛋白生成障碍性贫血

C.再生障碍性贫血

D.G-6-PD缺乏症

E.不稳定血红蛋白病

4、男性，65岁，手脚麻木伴头晕三个月，并时常有鼻出血。体检：

脾肋下3.0cm,肝肋下1.5cm。检验：血红蛋白量150g/L,血小板数

1100X109/L,白细胞数21.6X109/L,以中性分叶核为主,NAP积分

增高。首先考虑是下列哪一种疾病？()

A.慢性粒细胞白血病

B.慢性中性粒细胞白血病

C.继发性血小板增多症

D.原发性血小板增多症

E.骨髓增生性疾病

5、男性，65岁，手脚麻木伴头晕三个月，并时常有鼻出血。体检：

脾肋下3.0cm,肝肋下1.5cm。检验：血红蛋白量150g/L,血小板数

1100X109/L,白细胞数2L6X109/L,以中性分叶核为主,NAP积分

增高。患者鼻出血是由于什么原因？()

A.血小板数增多

B.血小板功能异常

C.凝血因子合成减少

D.鼻粘膜下血管畸形

E.鼻粘膜炎症

6、男性，65岁，手脚麻木伴头晕三个月，并时常有鼻出血。体检：

脾肋下3.0cm,肝肋下1.5cm。检验：血红蛋白量150g/L,血小板数

1100X109/L,白细胞数21.6X109/L,以中性分叶核为主，NAP积分

增高。该病临床上易并发()。

A.血栓形成

B.溶血

C.肺部感染

D.骨骼破坏

E.皮肤出血

7、从粪便中分离到一种细菌，检验其是否为志贺菌属应该进行分离

培养出可疑菌落，初步鉴定可用（）。

A.试探性凝集试验

B.耐药性变异

C.传代法

D.初步生化反应

E.A+D

8、从粪便中分离到一种细菌，检验其是否为志贺菌属应该进行进一

步作生化反应发现，易与类志贺邻单胞菌混淆，可作（）。

A.氧化酶和ONPG试验

B.血清凝集试验

C.在KIA上培养24小时以上

D.加热破坏K抗原

E.免疫荧光菌球法

9、从粪便中分离到一种细菌，检验其是否为志贺菌属应该进行生化

反应后确定为志贺菌属，但与所用诊断血清不凝集者，可采用的方法

是（）。

A.传代法

B.豚鼠眼结膜试验

C.A+B

D.免疫荧光法

E.耐药性变异

10、从粪便中分离到一种细菌，检验其是否为志贺菌属应该进行不

应考虑的细菌是（）。

A.宋内志贺菌

B.伤寒沙门菌

C.摩根摩根菌

D.幽门螺杆菌

E.金黄色葡萄球菌

11、从粪便中分离到一种细菌，检验其是否为志贺菌属应该进行如

果在患者粪便标本中分离到一种菌，革兰染色阴性；其生化反应结果

是：氧化酶（+）。蔗糖（一），动力（+）,口引噪（+）,腺酶（一）。则

该菌可能是（）。

A.福氏志贺菌

B.副溶血弧菌

C.大肠埃希菌0157：H7

D.霍乱弧菌

E.蜡样芽抱杆菌

12、从粪便中分离到一种细菌，检验其是否为志贺菌属应该进行该

菌产生的毒素是（）。

A.CT

B.a毒素

C.TDH

D.LT

E.ST

13、从粪便中分离到一种细菌，检验其是否为志贺菌属应该进行关

于该菌生化反应，叙述错误的是（）。

A.无氯化钠的培养基中生长良好

B.在10%氯化钠中不生长

C.在3%、7%氯化钠中生长良好

D.神奈川现象阳性

E.碱性蛋白陈水可做该菌增菌培养

14、男，60岁，乏力伴右上腹胀半年。体检：脾肋下4cm；检验结

果：血红蛋白98g/L,血小板327X109/L,白细胞36X109/L,

白细胞分类：中性成熟粒细胞45%、嗜碱性粒细胞2%、幼粒细胞9%、

淋巴细胞33%、单核细胞1%,幼红细胞10%,粒细胞形态正常，

NAP积分180分首先考虑下列哪一种疾病？（）

A.溶血性贫血

B.类白血病反应

C.骨髓纤维化

D.真性红细胞增多症

E.CML

15、男，60岁，乏力伴右上腹胀半年。体检：脾肋下4cm；检验结

果：血红蛋白98g/L,血小板327X109/L,白细胞36义109/L,

白细胞分类：中性成熟粒细胞45%、嗜碱性粒细胞2%、幼粒细胞9%、

淋巴细胞33%、单核细胞1%,幼红细胞10%,粒细胞形态正常，

NAP积分180分下列哪项不符合该患者骨髓穿刺检查？()

A.常常出现干抽

B.早期骨髓增生

C.晚期骨髓增生减低

D.造血细胞病态造血较明显

E.费城染色体阴性

16、某患者送检标本为手臂感染脓汁，接科后孵育过夜，见血平板

上生长柠檬黄色，中等大菌落，菌落边缘有透明溶血环，中国蓝平板

不生长，革兰染色阳性，触酶阳性上述细菌需采用哪一种VITEK测试

卡进行鉴定？()

A.GNI

B.GPI

C.ANI

D.YBC

E.NFC

17、某患者送检标本为手臂感染脓汁，接科后孵育过夜，见血平板

上生长柠檬黄色，中等大菌落，菌落边缘有透明溶血环，中国蓝平板

不生长，革兰染色阳性，触酶阳性鉴定的同时选用葡萄球菌药敏测试

卡进行药敏实验，结果显示该菌青霉素耐药，苯嗖西林敏感，那么下

列判断正确的是()。

A.阿莫西林敏感

B.头抱克洛耐药

C.哌拉西林耐药

D.头抱西丁耐药

E.替卡西林敏感

18、男，30岁，油漆工人，因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复淤

点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/分，心尖SMH,肝

脾未触及；检验结果：红细胞2.0X1012/L,血红蛋白60g/L,白

细胞3.0X109/L,血小板35X109/L,网织红细胞0.4%,MCV90fl

下列哪种辅助检查对诊断最有帮助？()

A.Ham试验

B.叶酸、维生素B12测定

C.心脏B超

D.肝、脾B超

E.骨髓检查

19、男，30岁，油漆工人，因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复淤

点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/分，心尖SMH,肝

脾未触及；检验结果：红细胞2.0X1012/L,血红蛋白60g/L,白

名田胞3.0X109/L,血小板35X109/L,网织红名田胞0.4%,MCV90fl

如果进行骨髓涂片检查，可有何发现？（）

A.骨髓增生极度活跃

B.粒、红、巨三系增生受抑，淋巴细胞比例相对升高，非造血细胞

易见

C.粒系以早期阶段细胞为主

D.可见明显病态造血

E.可见分叶核粒细胞核分叶过多现象

20、男，30岁，油漆工人，因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复淤

点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/分，心尖SMH,肝

脾未触及；检验结果：红细胞2.0X1012/L,血红蛋白60g/L,白

细胞3.0X109/L,血小板35X109/L,网织红细胞0.4%,MCV90fl

根据上述发现最可能的诊断是（）。

A.贫血性心脏病

B.脾功能亢进

C.巨幼细胞贫血

D.慢性再生障碍性贫血

E.PNH

21、患者，男，20岁，长期患腹部疾病，多次剧烈腹痛，血浆呈奶

油样乳白色，经1500r/min离心30分钟，血浆清亮很多，标本表层

浮有一厚层“乳脂”该型高脂蛋白血症的空腹血浆表现为（）。

A.LDL升高

B.VLDL升高

C.CM升高

D.IDL升高

E.HDL升高

22、患者，男，20岁，长期患腹部疾病，多次剧烈腹痛，血浆呈奶

油样乳白色，经1500r/min离心30分钟，血浆清亮很多，标本表层

浮有一厚层“乳脂”该患者最有可能为（）。

A.III型高脂蛋白血症

B.II型高脂蛋白血症

C.I型高脂蛋白血症

D.IV型高脂蛋白血症

E.V型高脂蛋白血症

23、患者，男，20岁，长期患腹部疾病，多次剧烈腹痛，血浆呈奶

油样乳白色，经1500r/min离心30分钟，血浆清亮很多，标本表层

浮有一厚层“乳脂”该患者血浆中哪些脂类成分显著升高？()

A.内源性三酰甘油

B.外源性胆固醇

C.内源性胆固醇

D.外源性三酰甘油

E.内源性三酰甘油和胆固醇

24、某男，75岁，全身骨痛半年。查体：肝脾、淋巴结无肿大，胸

骨压痛；检验结果：Hb88g/L,白细胞3.6X109/L,血小板102X109

/L,血沉120mm/h,尿蛋白(++++),IgG55g/L,IgAllg/L,IgDO.2g

/L,IgM5.9g/L,IgE0.8g/Lo骨骼X线片显示：颅骨和肋骨有虫

蚀样破坏。首先应考虑哪种疾病？()

A.恶性淋巴瘤

B.恶性组织细胞病

C.骨髓转移癌

D.多发性骨髓瘤

E.骨质疏松症

25、某男，75岁，全身骨痛半年。查体：肝脾、淋巴结无肿大，胸

骨压痛;检验结果：Hb88g/L,白细胞3.6X109/L,血小板102X109

/L,血沉120mm/h,尿蛋白(++++),IgG55g/L,IgAllg/L,IgDO.2g

/L,IgM5.9g/L,IgE0.8g/Lo骨骼X线片显示：颅骨和肋骨有虫

蚀样破坏。对该病具有重要价值的检查是（）。

A.血钙测定

B.细胞化学染色

C.骨髓检查

D.蛋白电泳

E.血磷测定

26、准确性和精密度是实验室质量控制的重要内容，能否对其评价

方法进行正确运用，是判断实验室质量控制能力的关键。关于精密度

评价方法，叙述正确的是（）。

A.回收试验是精密度评价的常用方法

B.方法比较试验和重复性试验均是精密度评价的常用方法

C.批内精密度就是指日内精密度

D.可用CLSIEP-6进行精密度评价

E.根据CLSIEP-15,批内精密度可能比总精密度还大

27、准确性和精密度是实验室质量控制的重要内容，能否对其评价

方法进行正确运用，是判断实验室质量控制能力的关键。下列CLSIEP

文件中，仅能用于精密度评价的是（）。

A.CLSIEP-5

B.CLSIEP-6

C.CLSIEP-9

D.CLSIEP-15

E.CLSIEP-2

28、准确性和精密度是实验室质量控制的重要内容，能否对其评价

方法进行正确运用，是判断实验室质量控制能力的关键。下列CLSIEP

文件中，同时可用于精密度和准确性评价的是（）。

A.CLSIEP-5

B.CLSIEP-6

C.CLSIEP-9

D.CLSIEP-15

E.CLSIEP-2

29、一般在获得一个新基因序列后，都需要对其进行生物信息学分

析，从中尽量发掘信息，从而指导进一步的实验研究。核酸序列的基

础分析包括（）。

A.限制性酶切分析

B.开放阅读框分析

C.双序列比对分析

D.多序列比对分析

E.重复序列分析

30、一般在获得一个新基因序列后，都需要对其进行生物信息学分

析，从中尽量发掘信息，从而指导进一步的实验研究。能够进行开放

式读码框分析的软件是（）。

A.Sequin

B.ORFFinder

C.ProfileScan

D.FASTA

E.PrimerPremier5.0

31、pH、cHC03->PC02、BE是重要的血气分析参数。代谢性酸中毒

无代偿形成的糖尿病患者的血气分析结果为（）。

A.pH、cHCO3->BE均明显降低,PCO2明显降低

B.pH、cHC03->BE均明显降低,PCO2明显升高

C.pH、cHC03-、BE均明显降低,PCO2降低不明显

D.pH正常,CHC03-及BE均明显降低,PC02明显降低

E.pH降低,CHC03-及BE正常,PCO2升高

32、pH、cHC03->PC02、BE是重要的血气分析参数。代谢性酸中毒

部分代偿的糖尿病患者的血气分析结果为（）。

A.pH、cHCO3->BE均明显降低,PCO2明显降低

B.pH、cHC03->BE均明显降低,PCO2明显升高

C.pH、cHC03-、BE均明显降低,PCO2降低不明显

D.pH正常,cHC03-及BE均明显降低,PC02明显降低

E.pH降低,cHC03-及BE正常,PC02升高

33、pH、cHC03-、PC02、BE是重要的血气分析参数。代谢性酸中毒

完全代偿的糖尿病患者的血气分析结果为()。

A.pH、cHC03-、BE均明显降低,PC02明显降低

B.pH、cHC03-,BE均明显降低，PC02明显升高

C.pH、cHC03-、BE均明显降低，PC02降低不明显

D.pH正常,CHC03-及BE均明显降低,PC02明显降低

E.pH降低,CHC03-及BE正常,PC02升高

34、急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组由不同病因致感染后免

疫反应引起的急性弥漫性肾小球病变。抗链球菌溶血素“0”(AS0)

阳性率为()。

A.40%〜50%

B.50%〜60%

C.70%—80%

D.80%〜90%

E.80%〜95%

35、急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组由不同病因致感染后免

疫反应引起的急性弥漫性肾小球病变。抗链球菌溶血素“0”(AS0)

达到高峰的时间为（）。

A.1〜2周

B.3〜5周

C.5~6周

D.7~8周

E.6~8周

36、生长激素功能紊乱可导致侏儒症、肢端肥大症、巨人症等内分

泌疾病，掌握这些疾病的实验室检测方法有利于疾病的诊断和治疗观

察。下列有关侏儒症生化诊断的叙述中，不正确的是（）。

A.清晨空腹血浆（清）GH水平检测常低于正常参考区间

B.血浆（清）IGFBP-3水平常显著降低

C.血浆（清）IGFT水平常显著降低

D.药物刺激试验可用于诊断

E.高血糖抑制试验可用于诊断

37、生长激素功能紊乱可导致侏儒症、肢端肥大症、巨人症等内分

泌疾病，掌握这些疾病的实验室检测方法有利于疾病的诊断和治疗观

察。下列有关肢端肥大症的叙述中不正确的是（）。

A.清晨空腹血浆（清）GH水平检测常低于正常参考区间

B.血浆（清）IGFBP-3水平常显著降低

C.血浆（清）IGFT水平常显著降低

D.药物刺激试验可用于诊断

E.高血糖抑制试验可用于诊断

38、有关班氏法尿糖测定的原理和反应物质班氏试剂中蓝色的物质

是()。

A.硫酸铜

B.氢氧化铜

C.氢氧化亚铜

D.氧化亚铜

E.氧化铜

39、有关班氏法尿糖测定的原理和反应物质还原过程的中间产物是

()o

A.硫酸铜

B.氢氧化铜

C.氢氧化亚铜

D.氧化亚铜

E.氧化铜

40、有关班氏法尿糖测定的原理和反应物质反应形成的最终产物是

()o

A.硫酸铜

B.氢氧化铜

C.氢氧化亚铜

D.氧化亚铜

E.氧化铜

41、细胞因子是一类具有广泛生物学活性的一类物质，细胞因子检

测对免疫学、分子生物学的基础和临床研究，均有重要意义。目前临

床上检测细胞因子的意义不包括（）。

A.评估机体的免疫状态

B.作为特定疾病诊断指标

C.监测细胞因子临床治疗的应用

D.判断疾病治疗效果及预后

E.监测疾病过程的活动程度

42、细胞因子是一类具有广泛生物学活性的一类物质，细胞因子检

测对免疫学、分子生物学的基础和临床研究，均有重要意义。下列细

胞因子已广泛应用于临床，其中用于治疗肾性贫血的是（）。

A.TNF-a

B.GM-CSF

C.G-CSF

D.EPO

E.IFN-y

43、细胞因子是一类具有广泛生物学活性的一类物质，细胞因子检

测对免疫学、分子生物学的基础和临床研究，均有重要意义。在病理

状态下，细胞因子会出现异常性表达，下列说法正确的是（）。

A.风湿关节炎患者的滑膜液中可发现IL-1、IL-6、IL-8水平升高

B.酒精性肝硬化和原发性胆汁性肝硬化患者外周血单核细胞用LPS

刺激后，其ILT和IL-2分泌能力低于正常人

C.人类免疫缺陷病毒HIV感染并破坏Th细胞后，不会导致Th细胞

产生的各种细胞因子缺陷

D.再生障碍性贫血患者骨髓细胞培养呈现出EPO水平低下

E.动脉粥样硬化过程的形成与Th2功能亢进，分泌细胞因子水平升

高有关

44、手足口病是由肠道病毒引起的一种常见多发小儿急性传染病，3

岁以下的儿童是高发人群。关于手足口病，叙述错误的是（）。

A.主要经粪-口途径传播

B.不会经呼吸道飞沫传播

C