食源性疾病及食品安全事故调查处置应急演练脚本及演练记录

目录第一部分应急演练背景和宣布启动部分一、应急演练的意义二、应急演练的目的三、应急演练背景四、应急演练内容五、食品安全事故调查处置应急演练人员名单六、应急演练宣布启动第二部分：应急演练现场部分第一场次：医疗救治第二场次：事件接报、核实疫情、应急响应第三场次：XX街道社区卫生服务中心、市人民医院、AA宾馆流行病学调查和朝阳饭店食品卫生学调查现场第四场次：事件汇总分析、实验室检验、撰写和宣读流行病学调查报告、提交市卫健局启动W级突发公共卫生事件响应书面建议现场第三部分：应急演练评估和总结部分（字幕）第一部分应急演练背景和宣布启动部分一、应急演练的意义XXX位于胶东半岛北部，北邻黄、渤二海，为国家级卫生城市，省级食品安全先进县，是享誉国内外的海滨旅游城市，深受国内外游客的喜爱。为深入贯彻执行习近平总书记关于食品安全的战略思想和党中央国务院食品安全的重大决策部署,XXX市疾病预防控制中心紧紧围绕XXX市委市政府、市卫生健康局党组及上级业务部门的指示精神和工作任务安排，始终注重加强食品安全风险评估和食品安全事故应急处置能力建设，为预防辖区重大食品安全事故的发生，为守护仙境蓬莱百姓身体健康，尽职履责，默默奉献。在2019年夏季旅游旺季到来前夕，中心按照《中华人民共和国食品安全法》和《山东省食品安全事故应急预案》等要求，组织开展了此次食源性疾病暴发事件应急处置演练。二、应急演练的目的食品安全事故调查处置的目的是通过开展现场流行病学调查、食品卫生学调查和实验室检验等工作，调查事故相关人群的健康损害情况、流行病学特征及其影响因素，调查事故相关食品及致病因子、污染原因，讨论它们之间的因果关系与联系，正确做出事故调查结论，撰写食品安全事故调查报告，向政府部门提出预防和控制措施的建议，防止事态继续发展，为政府部门判定事故性质、事故发生原因、救治和事后处理等提供科学依据。本次演练的目的是通过规范调查处置的各个环节，锻炼中心食品安全事故应急响应、协调沟通、部门配合、调查处置和应急救治等综合技术能力，发现应急处置工作存在的问题与不足，并及时加以改正和规范，为建设美丽XXX、食安XXX和健康XXX,更好地服务社会贡献力量。三、应急演练的背景2019年6月27日下午17：10时，XXX市疾控中心接到市卫健局电话通知“xx街道社区卫生服务中心6月27日下午16时20分许陆续接诊10多例腹泻、腹痛、恶心、呕吐的病人，据病人所述均来自潍坊市快乐旅游团，有3例较重病例已被120急救车转诊至XXX市人民医院救治，目前仍有续发就诊病例，由于XX街道社区卫生服务中心救治能力有限，中心主任已建议该团组织续发病人到市人民医院就诊。接到通知后，XXX市疾控中心领导高度重视，立即组织专业技术人员，立即分组赶赴XX街道社区卫生服务中心、市人民医院、AA宾馆、朝阳饭店开展现场流行病学调查和卫生学调查。经调查，确定本次事件是一起因聚餐引起的细菌性食源性疾病事件，致病因子为金黄色葡萄球菌。四、应急演练的内容1、医疗救治。2疫情接报。3、流调人员及物资调度。4、现场流行病学调查。5、涉事饭店的食品卫生学调查。6、涉事相关人员个案调查。7、标本的采样与送检。8、实验室检验。9、启动应急预案。10、事件描述及分析，提交分析报告和建议。11、网络信息报告。12、疫情讨论及总结评估。五、参加应急演练的人员名单（46人）演练总指挥：XXX市卫生健康局党组成员XXX市疾控中心主任演练副总指挥：XXX市卫生健康局副局长应急调度： XXX市卫生健康局疾病控制应急科科长XXX市卫生健康局疾病控制应急科副科长XXX市卫生健康局疾控应急科执行指挥： XXX市疾控中心副主任演练主持人： XXX市疾控中心副主任演练评估组： XXX市疾控中心副主任XXX市疾控中心副主任联络组：流调一组：A（组长）AAA流调二组：A（组长）A流调三组：A（组长）A卫生学调查组：A（组长）AAA检验组：AAA（组长）AAA慧网络信息组：AAA（组长）A后勤保障组：AA（组长）SSXX街道社区卫生服务中心：食源性疾病管理人员XX接诊医生XX市人民医院人员：公共卫生科科长XX接诊医生XX饭店经理：S饭店厨师：C宾馆经理：D旅游团导游：F患病游客：AS（被询问）D莉FF健康游客：BV演说：聘请专业人员摄像GG和聘请专业人员六、应急演练的启动现场（大屏幕字幕）“xxx市疾病预防控制中心2019年食品安全事故调查处置应急演练”启动现场地址：市疾病预防控制中心会议室（摄像）演练主持人姜晓东：现在请XXX市疾病预防控制中心2019年食品安全事故调查处置应急演练总指挥XXX主任宣布本次演练开始。演练总指挥CCC主任:现在我宣布，XXX市疾病预防控制中心2019年食品安全事故调查处置应急演练正式开始！第二部分：应急演练现场部分第一场次：医疗救治（字幕）场景1（字幕）2019年6月27日16：00至17：00时，xxx市南王街道社区卫生服务中心门诊、化验室现场（摄像）2019年6月27日16：00时，XX街道社区卫生服务中心门诊部，李秋菊医生正在接诊来自潍坊快乐旅游团的6名游客患者，进行详细询问病情，查体发现患者有不同程度的腹痛、腹泻、恶心、呕吐和发烧症状，进行实验室化验检查，建议症状较严重的病人住院治疗，嘱咐病人留取排泄物样本并保存在化验室。李秋菊医生认真完成食源性聚集病例的食源性疾病病例监测表填写并立即送达公共卫生科，公共卫生科食源性疾病管理人员蔡筱雯对表格进行认真审核后立即电话报告市卫生健康局高宗礼，同时完成病例的食源性疾病监测报告系统网络报告。16：30时，医生李秋菊发现其中的3名患者腹泻等胃肠道症状较重，且脱水症状明显，出现电解质紊乱情况，当场拨打烟台市120急救中心，要求对这3名患者进行转诊治疗。16:40时，XXX市人民医院120急救车赶到XX街道社区卫生服务中心，迅速将3名患者接到救护车上，于16:55时转诊xxx市人民医院急诊科门诊。场景2（字幕）16:55时，市人民医院急诊科门诊现场，感染科住院病房，公共卫生科办公室现场（摄像）市人民医院急诊科门诊王磊医生接诊120急救车转来的3名患者，进行初步检查后，收住感染科病房。感染科值班医生详细检查，下达医嘱。17:00时，感染科门诊医生又陆续接诊多名来自潍坊快乐旅游团的游客。公共卫生科张爱君科长和工作人员在感染科督促指导收集保存排泄物标本。张爱君在公共卫生科立即将事件报告市卫生健康局，审核食源性疾病病例信息，并及时通过食源性疾病监测报告系统报告。第二场次：事件接报、核实疫情、应急响应（字幕）场景3 （字幕）2019年6月27日17：10时，市卫健局疾控应急科、市疾控中心办公室，事件接报和核实疫情现场（摄像）市卫健局疾控科高宗礼：你好，这里是市卫健局疾控科，我局刚接到XX社区卫生服务中心报告，该医院自6月27日下午16时开始陆续接诊10多例腹泻、腹痛、恶心、呕吐症状的病人，所有病人均来自潍坊市快乐旅游团，有3例较重病例已被120急救车转诊至市人民医院救治，目前仍有续发病例就诊，XX社区卫生服务中心主任已建议该团导游组织续发病人到市人民医院就诊。据病人反应该旅游团6月27日中午11：00时许在XX朝阳饭店就餐，请疾控中心立即进行调查处置。市卫健局已通报市市场场监管局，市场监管局现已派出执法人员赶赴朝阳饭店配合调查，你中心可直接与其联系，如需卫健局协调相关工作，请及时报告。联络员由迪：好的，情况我已记录，我立即向分管领导汇报，安排调查人员前往调查处置。（字幕）由迪接到疫情电话后，立即报告食源性疾病流调第一小组组长王宁，王宁立即报告分管副主任袁文兴，袁文兴简要向中心张永铭主任汇报后，张永铭主任考虑此次事故涉及患病人数可能较多，任命袁文兴为此次事故处理执行指挥。执行指挥袁文兴立即宣布启动XXX市疾控中心食品安全事故应急处置预案。袁文兴根据接报信息，立即组织成立食品安全事故调查小组，根据涉事现场，成立组建流调组、卫生学调查组、信息报告组、检验组、后勤保障组。命令流行病学调查一组组长王宁、二组组长孙煜、三组组长张利泉，卫生学调查组组长孙永朋、检验组长张国英、后勤保障组组长杨杰组织好调查人员，做好前期核实及调查物资准备。指示流调一组组长王宁核实XX社区卫生服务中心患者情况；二组组长孙煜联系市人民医院公共卫生科，核实市人民医院患者情况；三组组长张利泉与导游联系，核实旅游团行程等信息；卫生学调查组组长孙永朋与市场监管局联系，核实涉事饭店相关信息；信息组组长周淑琴及时跟进，搜寻病例信息及舆情监测，按照规范要求做好事件和病例网络信息疫情监测。要求事件核实和调查物资准备完成后，所有队员在17：30时准时到中心前院集合待命。（摄像）流调一组组长王宁立即电话核实XX社区卫生服务中心食源性疾病管理人员：你好，我中心刚接到市卫健局通知“xx街道社区卫生服务中心自6月27日下午16：20时陆续接诊来自潍坊市快乐旅游团的20多例腹泻、腹痛、恶心、呕吐、发烧症状的病人”，特向你院核实一下事件情况。（摄像）XX街道社区卫生服务中心食源性疾病管理人员蔡筱雯：是的，实际情况与你们所接到的通知符合，我院目前正在对该旅游团14名胃肠道症状病人进行治疗，已及时进行食源性疾病病例网络信息报告，并及时向XXX市卫健局进行了电话事件报告。所有病人均来自潍坊市快乐旅游团，有3例较重病例已被120急救车转诊至市人民医院救治，且我院已建议该旅游团导游组织续发病人到市人民医院就诊。据病人反应，该旅游团6月27日中午在XX朝阳饭店就餐。王宁：好的，请你院继续加强诊治、监测和报告，并做好病例生物标本的采集及保存，我中心调查人员将马上赶往你院进行调查，请派专人配合。流调二组组长孙煜立即电话核实XXX市人民医院公卫科张爱君科长：你好，我中心刚接到市卫健局通知“你医院刚出动120急救车，从XX社区卫生服务中心转诊了数名腹泻、腹痛、恶心、呕吐症状的患者，这些病人均来自潍坊市快乐旅游团”，请问你科是否掌握相关情况？张爱君：是的，我院120急救车共从XX街道社区卫生服务中心接诊了3名有腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状的患者，目前正在急诊科接受治疗，我院已完成了是食源性疾病网络信息报告。另外，经确认，该旅游团导游已组织其他10几个有类似症状的患者来我院急诊科就诊，因情况突发，具体情况我们正在进一步确认之中。孙煜：是否还有新发病例？张爱君：我院将持续对病例就诊情况进行关注，对新发病例情况会及时与你们联系。孙煜：好的，请你院继续加强诊治、监测和报告，并做好病例生物标本的采集及保存，我中心调查人员将马上赶往你医院进行调查，请派专人配合。流调三组组长张利泉电话询问导游：你好，我是XXX市疾控中心工作人员，现要对你所带领的快乐旅游团此次出现食源性疾病患者的情况进行核实调查，请你如实回答。你团有多少团员无腹泻、恶心、腹痛等症状？现在何处？导游（张益敏）：我们团来自潍坊，今天上午来XXX入住XXX南王街道AA宾馆，一共有69人，其中包括一名导游和一名驾驶员，目前有30人没有出现症状，我已安排无症状的团员回宾馆休息。张利泉：好的，我中心将赶往宾馆，对这部分团员进行相关的调查问询，请他们做好配合。导游（张益敏）：好的，我马上通知。食品卫生学调查组组长孙永朋电话联系市场监管局人员：你好，我是市疾控中心食品安全事故流调组长孙永朋，我中心接卫健局通知，要对来自潍坊市的快乐旅游团食源性疾病暴发情况进行调查，卫健局已通报你局，共同对此次事件涉事的朝阳饭店进行调查。（省略镜头）市场监管局人员：好的，我们已组织执法人员赶往朝阳饭店，随时保持联系，共同做好此次事件的调查处置。场景4 （字幕）6月27日17：30时，市疾控中心组织准备与动员现场（摄像）王宁：报告执行指挥，食品安全事故应急处置三个流调组共14人、卫生学调查组5人、检验组4人，后勤保障组4人，共27人已全部到齐，请指示。袁文兴：各位现场调查队员，我中心刚接到卫健局通知，XX街道社区卫生服务中心报告一起疑似食源性疾病事件，经初步核实自今天下午16时许至目前，共接诊来自潍坊市快乐旅游团的20多名疑似食源性疾病病例，且有3名症状较重病人已被120急救车转诊至市人民医院治疗，且仍有续发病人，其他续发病例正在该旅游团导游组织下前往市人民医院就诊。该旅游团今天上午从潍坊市来到我市，入住在xxxxxAA宾馆，今天中午11点在XX街道朝阳饭店就餐，我中心须对该起事件进行调查处置，请大家再次清点必备物资，确保调查顺利进行。（字幕加摄像）四个调查组再次检查调查物资后，包括统一服装、隔离衣、应急车辆、个案调查表、询问笔录、采样单、盖章印泥、手电筒、采样包等物资。（摄像）流调一组组长王宁：报告执行指挥，流调一组清查物资完毕，必备物资准备携带齐全。流调二组组长孙煜：流调二组核实完毕。流调三组组长张利泉：流调三组核实完毕。食品卫生学调查组组长孙永朋：食品卫生学调查组核实完毕。检验组组长张国英：检验组核实完毕。袁文兴：好的，下面我宣布此次调查处置分四组同时展开调查：流调一组组长王宁带领流调队员赴XX街道社区卫生服务中心进行流调；二组组长孙煜带领流调队员赴市人民医院进行流调；三组组长张利泉带领流调队员赴旅游团下榻的AA宾馆进行流调；四组组长孙永朋带领食品卫生学调查组队员赴朝阳饭店进行现场食品卫生学调查。注意事后建议市场监管部门监督朝阳饭店进行消毒等相关处置工作，防止事态继续发展。每组配置1名检验人员，做好病例生物标本和食品、环境样本的采集、保存及送检工作，如有情况请及时汇报，并随时保持与信息组沟通联系。信息组组长周淑琴负责及时跟进做好病例信息搜寻和舆情监测，保证按照规范要求进行事件信息搜寻上报和舆情稳定。听明白了吗！全体队员：明白！袁文兴：现在，请各组队员立即行动！场景5 （字幕）6月27日17：35时，各组人员同时赶往现场（摄像）各组调查人员携带处置装备迅速登上应急车辆，分四组分别赶赴XX街道服务中心、市人民医院、AA宾馆、朝阳饭店现场。第三场次：XX街道社区卫生服务中心、市人民医院、AA宾馆流行病学调查和朝阳饭店食品卫生学调查现场（字幕）场景6（字幕）6月27日17：50时，流调一组到达xx街道社区卫生服务中心，对接诊医生进行询问，对所有病例进行个案调查，检验组采集病例生物标本。（摄像）王宁调查接诊医生：你好，我们是市疾控中心流调工作人员，请将您所接诊的此事件病例的相关情况做一下介绍，并配合提供病历记录和临床检验结果。接诊医生：好的，从今天下午16：20时到现在，我和同事陆续接诊14例具有腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状的病人，各病人症状、体征略有不同，有3名病例症状较为严重者，已由120急救车转诊到市人民医院就诊。限于我院的接诊能力，已建议该旅行团导游统一组织续发病例到市人民医院就诊。我们按照市疾控中心食源性疾病网络信息报告要求，对该旅游团所有的病例进行了网络信息报告。经询问，病人均来自潍坊市快乐旅游团，今天中午在xx朝阳饭店统一用餐，来就诊的病人均给予左氧氟沙星等抗生素静脉滴注治疗，病人病情稳定，胃肠道症状得到有效控制。接诊医生随即从电脑调出事件病例的相关信息，并提供病历记录和临床检验结果的复印件。流调一组队员对所有就诊病例开展病例访谈，并详细填写个案调查表；对首发病例、症状最重病例、症状最轻病例等典型病例全面问询并填写询问笔录。检验人员吕丽卿收集XX社区卫生服务中心留存的患者大便标本并新采集部分患者呕吐物和大便标本共9份，并填写采样记录。场景7（字幕）6月27日17：40时，流调二组于到达市人民医院,对接诊医生进行问询，对病例进行个案调查，检验人员采集病例生物标本（摄像）流调二组到达市人民医院急诊门诊时，医院公共卫生科工作人员已经在对旅行团病例进行核实确认，门诊医生正在对病例进行诊疗处置。流调组队员各司其职，分别对公共卫生工作人员、接诊医生和病例进行调查。孙煜对接诊医生进行询问：我们是疾控中心流调工作人员，请问你们所接诊的潍坊快乐旅游团病人目前情况如何？是否有危重病例？接诊医生：目前已接诊13名病例，生命体征稳定，初步判断为急性胃肠炎，均已下达医嘱，采用抗生素左氧氟沙星静脉滴注治疗。120急救车转诊来的3名病人一般情况稳定，有脱水症状，经用药后，症状缓解，我们医护人员将密切关注病人病情。流调二组队员对所有在市人民医院就诊病例开展病例调查，并详细填写个案调查表，对1名病人做详细询问笔录。孙煜对公共卫生工作人员张爱君：请你们根据食源性疾病信息报告要求，认真督促指导医生做好网络信息报告。公共卫生人员张爱君：好的，我们会继续关注病例动态，并及时督促指导医生做好信息报告。检验人员王波在市人民医院公共卫生科人员的陪同下，安排部分病例进行大便留存，共采集已留存患者呕吐物及新鲜大便标本共11份，并填写采样记录。场景8（字幕）17:50时，流调三组到达AA宾馆，对导游、宾馆经理及未发病的团员进行对照调查（摄像）流调三组到达AA宾馆'，张利泉对旅游团导游进行询问：导游你好，我们是XXX市疾病预防控制中心食源性疾病调查人员，现在对你所带领的旅游团团员患病事件进行调查，请你配合调查并如实回答。导游（张益敏）：好的，我会如实回答。张利泉：请你详细介绍一下你们旅游团的相关情况及行程。导游（张益敏）：好的。我们是来自潍坊市的旅游团，团员来自潍坊市不同的区、县，旅游团共有69人，其中导游1人、司机1人、游客67人，今天早上6：00时在潍坊市集合后出发，于9:00时到达XXXXX街道，入住AA宾馆。团员的早餐均是在自家吃的，中途没有提供任何食物及饮料。旅游团于中午11：30时许在XXXXX向阳饭店集体就餐，67名团员均参加就餐，其中导游和司机单独就餐，所有人餐品一致。旅游团在12:30时左右午餐结束，经过短暂休息，于13:00时旅游团来到XX山谷游玩。下午15:30左右，陆续有团员出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐、发烧等症状，我们组织病人就近到南王社区卫生服务中心就诊，期间有3名病例因症状较重，由120急救车转诊到XXX市人民医院。限于XX社区卫生服务中心的接诊条件，我们组织续发病例到人民医院就诊。张利泉：请确认一下，旅游团是否从今天上午抵达XXX后直接到朝阳饭店就餐，餐后到XX山谷游玩，期间于15:30开始陆续有人发病，无人另行就餐，无人进行其他活动。导游（张益敏）：是的，这是实际情况。张利泉询问宾馆负责人何茂祥：请你介绍一下你宾馆的基本情况。何茂祥：AA宾馆位于XX街道办事处蓬丰路16号，2015年开业，能一次性接纳117名旅客入住，有卫生许可证，所有工作人员持健康合格证明上岗，宾馆卫生状况良好，不开展餐饮服务，为市政管网供水，近一周来共接待近千名旅客入住，未发现其他旅客有身体不适情况。流调三组队员对所有在宾馆休息的团员进行了调查，确认所有休息团员身体无不适症状，对他们的当日午餐使用情况进行详细对照调查，填写个案调查记录表。建议各团员密切关注自身身体状况，如有不适，立即到市人民医院就诊。场景9 （字幕）6月27日17：50时，食品卫生学调查组队员在市场监管局执法人员的协助下，对朝阳饭店进行现场问询、流调。（摄像）孙永朋对饭店经理进行问询：你好，我是XXX市疾病预防控制中心食源性疾病调查工作人员，我们接到潍坊市快乐旅游团反映，今天中午11时许该旅游团成员在你饭店就餐，下午该团很多团员出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发烧等症状，目前正在医院就诊。现对相关情况向你进行了解，请如实配合，并提供今天中午所有就餐客人的菜品清单。饭店经理贺忠林：好的，我会如实回答。孙永朋：请你详细介绍一下你饭店情况及今天中午的接待情况、菜品准备情况、厨师健康状况。饭店经理何忠林：我们饭店有员工12人，能同时容纳200人就餐。今天中午仅接待潍坊市快乐旅游团这一拨客人，无其他散客，共67人用餐。旅游团分为7桌，6桌每桌10人，1桌7人，导游和驾驶员单独在雅间吃饭。当天主食为米饭、馒头。菜品共10个。名单随后我提供给你。我们饭店中午菜品均有留样，厨师、服务员均为老工作人员，近期无请假者、无患病者。今天中午的菜品是提前与旅游团导游协调好的。调查队员取得6月27日中午旅游团聚餐菜品清单；向厨师询问各菜品制作流程及加工条件；现场查看朝阳饭店《餐饮服务许可证》及员工健康合格证明；查看加工用水情况、环境卫生情况；查看餐具、容器的消毒、存放情况；查看工具、器具的区分使用、存放情况；查看原辅材料索证、登记、出入库记录情况；查看库房物资存放；查看冰箱内食品归置情况；询问工作人员健康状况、请销假情况等。检查中发现饭店厨师李四的左小臂部位有化脓性皮肤破损，并有组织液渗出。检验人员景芳慧现场采取标本21项，其中饭店工作人员大便标本5份，采取厨师李四皮肤损伤处渗出液标本1份，采取操作环境、厨具标本5份，采取餐饮留样10份，并填写采样记录单。场景10 6月27日19：00时，信息组汇总流调信息并网络报告（字幕）流调一组、流调二组、流调三组和卫生学组分别向执行指挥袁文兴及信息组组长周淑琴电话汇报各自流调情况。（摄像，袁文兴办公室内）周淑琴组织汇总各组情况后当面报执行指挥袁文兴：报告执行指挥，三个流行病学调查组已经分别完成在XX接到社区卫生服务中心、市人民医院、AA宾馆对医生、病例及健康团员的流行病学调查。经对三个调查组反馈信息进行初步统计，发现具有类似症状的患者共计39人，医生对所有病例给予抗生素、补液等治疗，其中对27人行静脉输液治疗，12人行口服药物治疗，经治疗后均有不同程度好转，无危重病人，所有病人近期均无传染病史和疫区旅游史，均参加过6月27日中午在朝阳饭店的聚餐。三个调查组已将该旅行团一行69人进行了全面调查，所有病例均搜索完毕，无遗漏，请指示。袁文兴：请信息组与各流调组联系，并再次核对信息。经各组再次确认已有信息后，信息组组长周淑琴：报告执行指挥，信息核对无误。袁文兴：本次事件发病超过30人，按照《国家突发公共卫生事件应急条例分级标准》要求，需将目前调查情况进行突发事件信息上报，请信息组立即按要求上报本次事件信息。待各流调组调查结束，汇总分析后再判定事件性质和等级。并根据所掌握信息撰写初始报告待审核后上报。周淑琴：好的，我即刻安排。信息组根据已有信息撰写完初始调查报告后，组长周淑琴：报告执行指挥，初始报告已撰写完毕请审核。袁文兴对初始报告进行审核，并与信息组进行相关问题讨论，确认可以上报。袁文兴：审核完毕，报告内容完整、真实，请立刻上报系统。（在传防科和食品卫生科办公室）信息组立即将目前事件信息通过“突发公共卫生事件信息管理系统”、“食源性疾病暴发事件监测系统”进行首次网络系统报告。执行指挥袁文兴：好的，各流调组调查完毕确定无误后，立即返回中心，各组长牵头立即将本组调查信息进行初步分析整理汇总，各组长与20：00时到中心三楼会议室汇报，对信息进行汇总、合议。检验人员立即将所采样本送至我中心实验室进行样品检验，其余参加人员在科室内待命。第四场次：事件汇总分析、实验室检验、撰写和宣读流行病学调查报告、提交市卫健局启动IV级突发公共卫生事件响应书面建议现场（字幕）场景11（字幕）6月27日20：00时，疾控中心会议室内（摄像）执行指挥袁文兴：我们的调查已全部结束，各组也将本组的调查信息进行了初步汇总，下面请各组将各自的调查情况进行汇报。流调一组王宁：6月27日下午16时20分许，XX社区卫生服务中心陆续接诊14例具有胃肠道等症状的病人，所有病人症状、体征轻重程度不同，有3名病例症状较为严重者，由120急救车转诊到市人民医院就诊，该旅游团的其他病人均在导游组织下到市人民医院就诊。XX社区卫生服务中心对6名病例进行了临床实验室检验，检验结果为：C反应蛋白升高5人；中性粒细胞比例升高4人；淋巴细胞降低4人；白细胞计数升高2人。流调二组孙煜：市人民医院共接诊疑似病例25人，医生判断大部分病人均为细菌感染导致的急性胃肠炎，均采用抗生素治疗。无危重病人，120急救车转诊的3名病人情况稳定，经用药后，目前症状缓解。市人民医院对其中13名病例进行了临床实验室检验，检验结果为：C反应蛋白升高13人；中性粒细胞比例升高12人；淋巴细胞降低9人；白细胞计数升高4人。流调三组张利泉：该旅游团共有69人，其中导游1人、驾驶员1人、游客67人，今天早上6时在潍坊市集合后，于7时出发，早餐均在自家吃的，中途没有提供任何食物及饮料，于11时到XXX入住AA宾馆。中午11.30分许在XXXXX朝阳饭店集体就餐，67名团员均参加就餐，所有人餐品一致，其中导游和司机单独就餐，约12:30左右午餐结束。AA宾馆能一次性接纳117名旅客入住，卫生状况良好，无餐饮服务，市政管网供水，近期共接待仅千名旅客入住，近期曾经入住的旅客未发生胃肠道不适症状。流调三组经对该旅游团在宾馆休息的团员进行对照个案调查，未发现相同症状疑似病例。食品卫生学调查组孙永朋：调查组已经完成朝阳饭店的人员问询和现场勘验，并采集了生物标本、环境样本、食物样本共21份。朝阳饭店有《餐饮卫生许可证》，能同时接待200人就餐，饭店有员工12人，其中7人持有2019年度有效健康证明，1个厨师和2名服务员无健康合格证明。今天中午仅接待潍坊市快乐旅游团这一拨客人，无其他散客，共69人用餐。旅游团分为7桌，其中6桌每桌10人，1桌7人，导游和司机单独在雅间吃饭。当天主食为米饭、馒头。菜品共10个，菜谱是已经索取，所有人餐品一致。朝阳饭店存在多种导致食源性疾病发生的安全隐患，尤其是厨师李四的左小臂部位有化脓性皮肤破损，且有组织液渗出，该饭店还存在消毒设施不齐全，超许可证书范围进行冷拼食品的制作，生熟刀具、器具、菜板存在混用，食品加工过程不规范，部分食品制作过程未充分加热，存在食品安全事故隐患。我们当场向市场监管局执法人员提出建议，对该饭店采取暂停营业措施，停止李四的餐饮加工工作岗位，督促饭店在停业期间进行全面整改，全面消毒，防止类似事件发生。信息组周淑琴：信息组对市区各医疗机构进行相关病例搜寻、监测，未发现其他事件及病例，舆情稳定，信息组已将目前情况进行汇总，已按照规范要求进行了事件信息报告和网络系统初始报告，并将根据后续进展情况及时报告最新信息、。经对医院及旅游团的持续跟踪，目前无新发病例、危重和死亡病例信息。检验组张国英：检验组已严格按照2019年食源性疾病监测工作手册要求对患者生物标本、剩余食品样本等进行了采样。共采集样本41份，分别为病例大便标本20份，工作人员大便标本5份，工作人员皮肤损伤处渗出液标本1份，操作环境、工具标本5份，餐饮留样标本10份。待流调组提出检验项目后，我们将立即进行实验室检验。执行指挥袁文兴：刚才各组组长将各组汇总的信息进行了详细汇报，下面请大家认真讨论确定以下几点，一是本次事件的性质是单纯的食源性疾病事件还是感染性腹泻，是否有传染性；二是确定事件性质后，根据我们掌握的信息确定我们采集的样本的检验项目；三是制作病例定义，确定病例人数，判定事件等级；四是有无续发病例和危重病例。（字幕加摄像）调查人员随即展开讨论，确定如下结论：1、此次事件的性质是单纯的食源性疾病事件，无人与人传染性；2、所采集的人员生物标本、食品样本、环境样本进行金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、蜡样芽胞杆菌检测，并由流调一组以书面形式向疾控中心实验室提交了检验申请单；3、确定病例定义：2019年6月27日中午在朝阳饭店聚餐的潍坊市快乐旅游团团员，有腹泻（每日≥3次）或呕吐症状，或伴有恶心、腹痛症状之一者。按照本次事故的病例定义，确定本次事故共有36名病例，本次事故已达到IV级突发公共卫生事件和IV级食品安全事故分级标准；4、截止目前止无续发病例，无危重和死亡病例。执行指挥袁文兴向总指挥张永铭主任进行了简短情况汇报：报告总指挥，经调查人员充分讨论、论证本事件是一起单纯的食源性疾病爆发事件，无传染性，截止目前无续发病例、危重病例、死亡病例，发病36人。本次事故已达到IV级突发公共卫生事件和IV级食品安全事故分级标准。请指示。总指挥张永铭：立即向XXX市卫健局提交书面建议，由市卫健局启动IV级突发公共卫生事件响应，并按照IV级食品安全事故处置要求报XXX市人民政府食品安全委员会。执行指挥袁文兴，大家会后立即进行以下工作：1、流调一组根据会议讨论结果，将会议讨论确定的检验项目以书面形式向疾控中心实验室提交检验申请单；2、各流调组将调查的汇总资料会同原始资料一起交流调一组，由流调一组撰写进程报告，经审核后于6月28日下午交于信息组按规定上报，如需补充材料，希望各组积极配合支持；3、信息组长周淑琴落实张主任指示，向市卫健局提交书面建议，并按规定要求进行网络报告，继续注意信息搜寻；4、检验组会后按所申请项目立即安排人员进行实验室检验，尽快形成检验报告。5、散会。（传防科办公室内摄像）信息组长周淑琴立即向卫健局提交书面建议，并安排网络报告。（市卫健局疾控应急科办公室内摄像）市卫健局门学科长接到书面建议后宣布：根据市疾控中心的初步调查结果，此次事件已经达到IV级食品安全事故标准，且达到IV级突发公共卫生事件标准，卫健局立即启动应急响应，我们会按照规定程序报告XXX市人民政府食品安全委员会和烟台市卫生健康局。场景12 （字幕）市疾控中心实验室现场（摄像）检验人员认真工作，于6月29日下午形成最终样品检验报告。检验组长张国英：报告执行指挥，检验组已完成所有检测工作。检测结果如下：从5名病例大便标本中检出金黄色葡萄球菌≥1θ5cfu∕g（mL）,从炒肉拉皮、烧五丝两个菜品中检出金黄色葡萄球菌≥1θ5cfu∕g（mL）,从饭店员工李四皮肤渗出液标本中检出金黄色葡萄球菌1（＞cfu∕g（mL）,所有样本未检出沙门氏菌、蜡样芽胞杆菌。袁文兴对张国英：请将检测报告交给流调一组。袁文兴对王宁：由你负责撰写分析报告。袁文兴对办公室：请办公室通知中心食品安全事故专家组及调查人员于6月30日9：00时在中心会议室召开总结会议。场景13（字幕）6月30日9时，市疾控中心会议室，讨论撰写事件流行病学调查报告。（摄像）汇总会上，流调一组将撰写的初步分析报告呈报所有参会人员。袁文兴：本次事件所采集样品昨天下午由实验室检验完成，分析报告已由王宁初步撰写完毕，现在请大家讨论审核。现在请王宁宣读初步分析报告。(字幕)王宁宣读分析报告：《关于2019年6月27日潍坊快乐旅游团因金葡菌感染导致的食源性疾病爆发事件的流行病学调查报告》。(一)流行病学调查1、36名病例有共同进餐史且有相似的临床表现，发病时间、分布、病程符合食源性疾病特点，且流行曲线提示爆发为同源一次性暴露，无二代病例，基本可排除人传人可能，判断本次事件为食源性传播。2、病例临床症状基本相同，表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐、发烧症状，血常规检查结果显示94.47%的患者出现C反应蛋白血升高，84.21%患者中性粒细胞比例升高，符合细菌性感染特点，且抗生素治疗有效，经追踪随访所有病例均已痊愈。判定该事件致病因子为细菌性因子。3、经对69名团员6月27日的午餐情况进行队列研究，采样FiSher确切概率法结果显示炒肉拉皮(X2=13.34,p<0.001,RR=20.78,95%CI=3.54-122.10)、烧五丝(χ2=u.95,p<0.001,RR=16.00,95%CI=2.38-49.90)有统计学意义且RR值大于U为进一步明确可疑食品，采用非条件logistic回归分析法，对可疑食品进行筛选，筛选方法为向前LR法。结果显示是否食用炒肉拉皮(p=0.005)与食用烧五丝(p=0.009)均有统计学意义。综上所述，怀疑炒肉拉皮、烧五丝均是本次事件危险食物。(二)食品卫生学调查结果：厨师李四的左小臂部位有化脓性皮肤破损，并有组织液渗出；该饭店存在超许可证书范围进行冷拼食品的制作；生熟刀具、器具、菜板存在混用；食品加工过程不规范，部分食品制作过程未充分加热。(三)实验室检验结果：5名病例大便标本中检出金黄色葡萄球菌2105。血乙(让)，从炒肉拉皮、烧五丝两个菜品中检出金黄色葡萄球菌21(rcfu∕g(mL),从饭店员工李四皮肤渗出液标本中检出金黄色葡萄球菌IO'CfU∕g(mL)。综合分析现场流行病学调查、食品卫生学调查和实验室检验三个方面的信息后，认为此次事件是一起由聚餐引起的食源性疾病暴发事件，已达到IV级突发公共卫生事件及IV级食品安全事故标准。致病餐次为2019年6月27日午餐，致病因子为金黄色葡萄球菌，危险食物为炒肉拉皮、烧五丝，致病原因是朝阳饭店厨师李四化脓性皮肤破损渗出液污染食品所致。袁文兴：请大家讨论并提出修改建议。参会人员就调查内容、报告细节等充分讨论，提出诸多修改意见。最后一致认为此次事件是一起由聚餐引起的食源性疾病暴发事件，已达到IV级突发公共卫生事件及IV级食品安全事故标准。致病餐次为2019年6月27日午餐，致病因子为金黄色葡萄球菌，危险食物为炒肉拉皮、烧五丝，致病原因是朝阳饭店厨师李四化脓性皮肤破损渗出液污染食品所致。袁文兴：请王宁汇总整理会议结论，尽快修改完善形成正式结案报告经审核后上报市卫健局，并且将此次食品安全事故调查报告通过相关程序提供给市场监管部门，建议市场监管部门对涉事饭店进行相关处置。同时报信息组、食品卫生科进行网络报告，信息组填写《突发公共卫生事件经济损失评估测算表》，将事件结案报告通过“突发公共卫生事件信息报告管理系统”及“食源性疾病暴发事件监测系统”进行上报。我宣布本次事件结案。第三部分：应急演练评估和总结部分演练主持人姜晓东：现在请演练评估组对此次应急演练内容和过程做简要评估。包前铭：我们的此次应急演练脚本制作内容制作精细，场景布置充分，所有参加队员准备充分，能够全心投入演练，没有出现差错，使得演练能够顺利完成，并达到预期的效果。孙韶华：此次演练前后贯穿了食品安全事故处置工作的各个重要环节，特别是在疫情接报、流调人员及物资调度、现场流行病学调查、标本的采样送检和实验室检验、启动应急预案、网络信息报告、撰写调查报告等重要环节，所有参演人员能够严格按照《中华人民共和国食品安全法》和《山东省食品安全事故应急预案》要求进行演练操作,使我们的处置流程进一步得到了熟练加强。第四场次的事件汇总分析、实验室检验、撰写和宣读流行病学调查报告、提交给市卫健局启动IV级突发公共卫生事件响应书面建议现场，使所有参演队员熟练掌握了事件结果认定的统计学计算方法，进一步熟练了事件认定的关键步骤和科学依据，了解了启动应急预案的标准和流程，进一步熟练了化验室检验工作人员样本的采集方法和几种常见致病菌鉴定技术等重要环节。演练主持人姜晓东：现在请应急演练总指挥张永铭主任做总结和重点点评。演练总指挥张永铭：同志们，食品安全事故流行病学调查是《食品安全法》赋予我们疾控部门的法定职责，是食品安全风险监测工作中的重要工作，我们必须严格依法依规做好调查处置工作。本着从实际出发、锻炼队伍、查漏补缺的目的，我们组织了今天这次演练，演练过程比较流畅，队员的表现也可圈可点，检验了我中心的应急调查处置实际技术能力，基本达到了本次演练初衷。但是食品安全事故流行病学调查处置是一项复杂繁琐、对时效性、严谨性、规范性、科学性要求非常高的工作，关键环节的一点疏漏，就会导致线索中断、证据缺失，无法确定病因、追踪溯源，调查结果就会完全不同，就会出现错判误判，将对我们的工作造成重大损失，所以大家要引起高度重视。从今天的演练情况及平时的调查处置工作来看，我们仍有不少需要提高的地方。对此，我提出以下几点要求：提高认识，提高应急响应速度。调查队员必