儿童CT扫描诊断参考水平建立方法指南

11范围对于放射治疗模拟定位CT扫描和CT引导的介入治疗程序，所需建立相应的2规范性引用文件中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件。;不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。WS519X射线计算机体层摄影装置质量控制检测规范注：一次扫描包括许多层面。2数，按式(2)计算3.5诊断参考水平(diagnosticreferencelevel,DRL)3.6诊断参考范围(diagnosticreferencerange,DRR)34.3一般原则所选的DRL的量能反映受检者剂量水平，且随所检查使用的成像参数和成像方法的变应根据DRL的不同层级划分得到患者样本剂量分布的和5.5.6节。4.3.3DRL的程序选择的原则应选择受检者剂量高、检查频率高和所致集体剂量高的检查程序。4.3.4数据获取的原则图像质量满足临床需要作为数据获取的第一原则，获取数据的CT机应满足WS519相关5建立DRL的基本途径和方法基于DRL量选择的原则，对儿童CT检查可选择CTDIvol和D量，前者用于反映儿童受检者接受扫描后每个断层所受剂量的水平，后者用于反映儿童受检者在整个检查程序开展过程中受照剂量水平。5.2推荐受检者分组虽然儿童受检者受照剂量水平不仅与年龄有关，且与体重有关，但是，为有效利用回顾4按年龄，宜将儿童受检者分为以下5组：0岁组、1岁组、5岁组、10岁组和15岁组，分别对应1月以下、1月～4岁(含4岁)、4岁-9岁(含9岁)、9岁-13岁(含13岁)、13岁-16岁(含16岁)的儿童受检者数据。分别对应5kg以下、5-<15kg(含5kg)、15-<30kg(含15kg)、30-<50kg(含30kg)、50-<80kg(含50kg)。5.4收集设备信息和参数5柱CT剂量模体进行单层轴扫，测量得到标准模体的CTDI;将CTDI,与CTDIot的比值作为临1)样本量大小小样本的置信区间可能会产生无法接受的不精确结果，对于给定的置信水平，样本量越大，置信区间越小。宜考虑采用95%的置信水平，对应样本量为每台设备的每种检查程序至少收集20位受检者的数据。2)受检者剂量数据调查录D。3)医疗机构的选择地区级DRL:至少选择1家儿童专科医院、5家二级以上综合医院(如果有专门的医学影像中心，宜包含至少1家)儿童CT扫描相关数据；省级DRL:至少选取下辖的5个地区，地区内医疗机构按照地区级DRL的选择要求执行。5.5.4数据处理1)对受检者临床扫描显示的DRL量进行校正，即用5.5.2中确定的临床剂量校正因子2)以年龄(体重)和扫描程序为分组变量，以设备厂家为分类变量，对1)中剂量数据按正态分布进行统计分析；选取不同厂家剂量分布下限值中的最大下限值，选取不同厂家剂量分布上限值中的最小值作为各按照5.5.3中3)要求确定所选医疗机构，获取儿童CT扫描剂量数据，按照年龄和(或)体重分组，将5.5.4中2)所确定的受检者CTDIo值分布三分位数作为不同组别、不同扫描66DRL的应用7DRL值的更新作为基础数据的提供者，医疗机构需要定期(至少每年1次)回顾CT扫描方案和操作同地区同厂家设备的扫描方案进行确定，并在使用一段时间后(如3～6个月)再次评估方7(资料性附件)表A.1规定了年龄和体重近似等效分组情况名义分组0岁组1岁组1月-≤4发5岁组4岁-≤9岁10岁组9岁-≤13岁15岁组13岁-≤16岁8(资料性附件)儿童CT扫描主要检查部位和程序表B.1规定了本文件中儿童CT扫描主要检查部位和程序序号检查程序1头部头颅平扫眼眶上颌窦题部(内耳)2胸部平扫胸部平扫(肋骨重建)胸椎平扫3腹部上腹部平扫下腹部平扫盆腔平扫腰椎平扫骶尾椎平扫骨盆平扫骶髂关节9制造商/型号曝光参数旋转时间步进宽度(轴扫)螺距(螺旋)准直厚度扫描长度管电流调制与否图像处理算法扫描序列数设备采用的剂量校准模体的尺寸表D.1规定了按照本文件开展调查的儿童CT扫描基本信息和剂量调查表□头颅平扫□上颌窦□眼眶□题部(内耳)□□□胸部平扫□胸部平扫(重建)□16,□64,□128,□其他□胸椎平扫□儿童基本信息□□□上腹部平扫□下腹部平扫1月及以下 1月～4岁(含4岁) 4岁～9岁(含9岁)□9岁～13岁(含13岁)]13岁～16岁(含16岁)□盆腔平扫□腰椎平扫□骶尾椎平扫□骨盆平扫□性别□男，□女，□不详□固定mA□自动mAs范围□是，□否□是，□否□是，□否□是，□否□是，□否□是，□否□平均mAs/层(如果有)□总mAs(如果有)1.EU,EuropeanGuidelines/wp/wp-content/uploads/2014/02/European-Guidelines-on-DRLs-for-Paediatric-Imaging_Revised_18-Jul-2016_clean.pdf3.JARPM,JART,JNRIM,etal.Diagnosticreferencelevelsbasjapan,2015,www.radher.jp/J-RIME/report/DRLhoukokusyoEng.pdf4.KJStrauss,ESomasundaram,DSenguptComparisonofpediatricversusadultimagingfacilities/10.1148/radiol.201916.CJMartin,EVano.Diagnosticreferencelevelsand