基本公共卫生2021-12绩效考核评分表

基本公共卫生2021-12绩效考核评分表

表1

2017年度国家基本公共卫生服务项目资金执行情况统计表-----各级填报表

填报单位（盖章）:______________________填表人：____________________单位：元

填报人：联系电话：填报时间：年月日

预算金额到位金额支出金额

统计时间中央省级市级县区中央省级市级县区辖区服务人均补支出其中：支付村卫生

小计小计

补助配套配套配套补助配套配套配套人口数助标准合计室补助金额

2017.1.1-

2017.12.31

填报说明：

i.表1由市、县级卫生计生行政部门与考核所到县（区）使用项目资金的基层医疗卫生机构（及其他机构）分别填报。其中，市、县级卫生计生行

政部门需分别填报全市、全县的“支出金额”与“支付村卫生室补助金额”，“支付村卫生室补助金额”应包含在“支出合计”中。“支出合计”应

包含本级使用金额；基层医疗卫生机构（及其他机构）仅填写本单位实际收支情况（含支付村卫生室补助金额）。

2.“支出合计”是利用项目资金，支付因提供服务所发生的人员补助、耗材等实际费用成本，不含拨付下级与其他单位的其他科目经费。

3.表格应填写完整，并加盖公章，考核组现场收此表格。

表2

2017年度地市级自查情况填报表（地市级填写）

各地2017年度项目自查考核结方艮统计时间段：2017年1月1日至2017年12月31日

全市考核县（区）1县（区）2

服务内容指标...

结果合计考核结果考核结果

辖区内常住居民（人）

城乡居民健康档案累计建档人数（人）

健康档案建档率（％）

建立电子健康档案人数（人）

城乡居民健康档案管理

电子健康档案建档率（％）

健康档案中有动态记录的档案份数（人）

健康档案使用率（%）

健康教育印刷资料发放种类

发放数量

健康教育音像资料播放种类

播放数量

播放时间

健康教育健康教育宣传栏设置设置个数

更换频次

健康知识讲座举办次数

参加人数（人）

公众健康咨询举办次数

参加人数（人）

年度辖区内建立预防接种证人数（人）

年度辖区内应建立预防接种证人数（人）

预防接种建证率（％）

年度辖区内国家免疫规划疫苗实际接种剂次数

年度辖区内国家免疫规划疫苗应接种剂次数

全市考核县（区）1县（区）2

服务内容指标...

结果合计考核结果考核结果

适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率（％）

年度辖区内活产数（人）

年度辖区内按照规范要求同意1次及以上访视的新生儿人数（人）

0〜6岁儿童健康管理新生儿访视率（％）

年度辖区内0〜6岁儿童数（人）

年度辖区内同意1次及以上随访的0—6岁儿童数（人）

儿童健康管理率（％）

年度辖区内活产数（人）

辖区内孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数（人）

孕产妇健康管理

早孕建册率（％）

辖区内产妇出院后28天内同意过产后访视的产妇人数（人）

产后访视率（％）

年内辖区内65岁及以上常住居民数（人）

老年人健康管理年内同意健康管理人数（人）

老年人健康管理率（％）

年内己管理高血压患者人数（人）

按照规范要求管理的高血压患者数（人）

高血压患者健康管理高血压患者规范管理率（％）

年内最近一次随访血压达标人数（人）

管理人群血压操纵率（％）

已管理糖尿病患者数（人）

按照规范要求管理的糖尿病患者人数（人）

2型糖尿病患者健康管理

糖尿病患者规范管理率（％）

年内最近一次随访血糖达标人数（人）

全市考核县（区）县（区）

服务内容指标12......

结果合计考核结果考核结果

管理人群血糖操纵率（％）

登记在册的确诊患者数（人）

严重精神障碍患者管理按照规范要求管理的患者数（人）

严重精神障碍患者规范管理率（％）

确诊并通知基层肺结核人数（人）

己管理的肺结核人数（人）

肺结核患者管理率（%）

肺结核患者健康管理

同期辖区内完成治疗的肺结核人数（人）

按要求规则服药的肺结核患者人数（人）

肺结核患者规则服药率（%）

同意中医药健康管理的老年人数（人）

老年人中医药健康管理服务率（％）

中医药健康管理年度辖区内应管理的0—36个月儿童数（人）

同意中医药健康管理的0—36个月儿童数（人）

0—36个月儿童中医药健康管理服务率（％）

登记传染病病例数（例）

网络报告的传染病病例数（例）

传染病疫情报告率（%）

传染病及突发公共卫生事件报报告及时的病例数（例）

告与处理传染病疫情报告及时率（％）

报告突发公共卫生事件有关信息数（次）

及时报告突发公共卫生事件有关信息数（次）

突发公共卫生事件有关信息及时报告率（％）

全市考核县（区）1县（区）2

服务内容指标......

结果合计考核结果考核结果

辖区内基层医疗卫生机构数（个）

开展卫生监督协管服务的基层医疗卫生机构数（个）

开展卫生监督协管服务的基层医疗卫生机构占比（%）

报告的事件或者线索次数（次）

发现的事件或者线索次数（次）

卫生监督协管卫生计生监督协管信息报告率（％）

协助开展食源性疾病的报告次数（次）

协助开展的饮用水卫生安全的巡查次数（次）

协助开展学校卫生的巡查次数（次）

协助开展非法行医与非法采供血的巡查次数（次）

协助开展计划生育的巡查次数（次）

协助开展卫生监督协管实地巡查总次数（次）

填报人：联系电话：填报时间:年月日

填报说明；

1地.市级卫生计生行政部门除了需填写2017年度基本公共卫生服务项目全市总体考核结果外，还要分别填写各县（区）考核结果

2.表格应填写完整，并加盖公章，考核组现场收此表格。

表3

2017年度县区级自查情况填报表（县区级填写）

各地2017年度项目自查考核结果统计时间段：2017年1月1日至2017年12月31日

县（区）名称：

服务内容指标县区自查结果机构1机构2...

辖区内常住居民（人）

城乡居民健康档案累计建档人数（人）

健康档案建档率（%）

建立电子健康档案人数（人）

城乡居民健康档案管理

电子健康档案建档率（%）

健康档案中有动态记录的档案份数（人）

健康档案使用率（%）

健康教育印刷资料发放种类

发放数量

健康教育音像资料播放种类

播放数量

播放时间

健康教育健康教育宣传栏设置设置个数

更换频次

健康知识讲座举办次数

参加人数（人）

公众健康咨询举办次数

参加人数（人）

年度辖区内建立预防接种证人数（人）

年度辖区内应建立预防接种证人数（人）

预防接种

建证率（%）

年度辖区内国家免疫规划疫苗实际接种剂次数

服务内容指标县区自查结果机构1机构2...

年度辖区内国家免疫规划疫苗应接种剂次数

适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率（％）

年度辖区内活产数（人）

年度辖区内按照规范要求同意1次及以上访视的新生儿人数

（人）

0〜6岁儿童健康管理新生儿访视率（％）

年度辖区内0〜6岁儿童数（人）

年度辖区内同意1次及以上随访的0—6岁儿童数（人）

儿童健康管理率（%）

年度辖区内活产数（人）

辖区内孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数

（人）

孕产妇健康管理

早孕建册率（%）

辖区内产妇出院后28天内同意过产后访视的产妇人数（人）

产后访视率（%）

年内辖区内65岁及以上常住居民数（人）

老年人健康管理年内同意健康管理人数（人）

老年人健康管理率（%）

年内己管理高血压患者人数（人）

按照规范要求管理的高血压患者数（人）

高血压患者健康管理高血压患者规范管理率（%）

年内最近一次随访血压达标人数（人）

管理人群血压操纵率（%）

己管理糖尿病患者数（人）

2型糖尿病患者健康管理按照规范要求管理的糖尿病患者人数（人）

糖尿病患者规范管理率（%）

服务内容指标县区自查结果机构1机构2...

年内最近一次随访血糖达标人数（人）

管理人群血糖操纵率（%）

登记在册的确诊患者数（人）

严重精神障碍患者管理按照规范要求管理的患者数（人）

严重精神障碍患者规范管理率（%）

确诊并通知基层肺结核人数（人）

已管理的肺结核人数（人）

肺结核患者管理率（％）

肺结核患者健康管理

同期辖区内完成治疗的肺结核人数（人）

按要求规则服药的肺结核患者人数（人）

肺结核患者规则服药率（％）

同意中医药健康管理的老年人数（人）

老年人中医药健康管理服务率（%）

中医药健康管理年度辖区内应管理的0—36个月儿童数（人）

同意中医药健康管理的0—36个月儿童数（人）

0-36个月儿童中医药健康管理服务率（％）

登记传染病病例数（例）

网络报告的传染病病例数（例）

传染病及突发公共卫生事件传染病疫情报告率（％）

报告与处理报告及时的病例数（例）

传染病疫情报告及时率（％）

报告突发公共卫生事件有关信息数（次）

服务内容指标县区自查结果机构1机构2.......

及时报告突发公共卫生事件有关信息数（次）

突发公共卫生事件有关信息及时报告率（％）

辖区内基层医疗卫生机构数（个）

开展卫生计生监督协管服务的基层医疗卫生机构数（个）

开展卫生计生监督协管服务的基层医疗卫生机构占比（％）

报告的事件或者线索次数（次）

发现的事件或者线索次数（次）

卫生计生监督协管信息报告率（％）

卫生计生监督协管

开展食源性疾病的有关信息报告次数（次）

协助开展的饮用水卫生安全的巡查次数（次）

协助开展学校卫生的巡查次数（次）

协助开展非法行医与非法采供血的巡查次数（次）

协助开展计划生育的巡查次数（次）

协助开展卫生计生监督协管实地巡查总次数（次）

填报人：联系电话：填报时间:年月日

填报说明：

1、县区级卫生计生行政部门除了需填写2017年度基本公共卫生服务项目全县区总体考核结果外，还要分别填写各机构考核结果。

2.表格应填写完整，并加盖公章，考核组现场收此表格。

表4

2017年基础情况填报表（县级填写）

填报单位（盖章）:

基础情况数据

辖区内常住居民数（人）

年度辖区内活产数（人）

年度辖区内0〜6岁儿童数（人）

年度辖区内0~36个月儿童数（人）

辖区内新生儿出生率（%。）

辖区内新生儿死亡率（%。）

辖区内孕产妇死亡例数（人）

辖区内人均预期寿命（岁）

年度辖区内重点人群数（人）

年度辖区内失独家庭人数（人）

年度辖区内贫困家庭人数（人）

年度辖区内因病致贫人数（人）

年度辖区家庭医生签约人数（人）

年度辖区内家庭医生签约率（初

年度辖区内对重点人群家庭医生签约人数（人）

年度辖区内对重点人群家庭医生签约率（%）

年度辖区内对失独家庭人员家庭医生签约人数（人）

年度辖区内对失独家庭人员家庭医生签约率（％）

年度辖区内对因病致贫人员家庭医生签约人数（人）

年度辖区内对因病致贫人员家庭医生签约率（%）

填报人：联系电话：填报时间：年一月―B

填报说明：各级卫生计生行政部门填报的“辖区内常住居民数”，需填写2017年度基本公共卫生服

务项目资金预算安排使用的人口数填报。

表5

县级下辖的基本公共卫生服务机构名单（县区级填写）

填表单位（加盖公章）：县（区）卫生计生局

填报人：联系电话：时间：年月日

编号机构名称机构性质下辖社区站或者村卫生室

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

备注：名单应包含公立机构、私立机构、厂矿所属机构等所有提供基本公共卫生服务的机构，并标

明机构性质。社区卫生服务中心还应列明下辖社区站，乡镇卫生院还应列明下辖村卫生室。

表6：

基层卫生机构调查表（基层医疗卫生机构填写）

填报单位（盖章）：填表人:填表时间:

建筑面积（nf）：开展家庭医生签约服务：是否实行乡村一体化管理：是否

所设科室（包含诊疗、后勤所有科室）：

现有万元以上设备名称：

2015年门诊人次：2015年住院人次：

2015年总收入（元）：其中：财政补助收入：医疗收入：

上级补助收入：其他收入：

在财政补助收入中人员经费补助收入：公用经费补助收入：基本公共卫生服务补助收入:

门诊收入：其中药品收入：住院收入：其中药品收入：

现有编制：其中：管理岗位：专业技术岗位：工勤岗位：

实有人数：其中：管理岗位：专业技术岗位：工勤岗位：

管理岗位高级职称中级职称初级职称无职称工勤岗位合计

年龄段学历

人数人数人数人数人数人数

专科以上

30岁及

下列中专

无学历

专科以上

31—40

中专

岁

无学历

专科以上

41—50

中专

岁

无学历

专科以上

51—60

中专

岁

无学历

专科以上

61岁及

中专

以上

无学历

实有人数总计

第三章：考核工具表

A1--组织管理考核评分工具表（卫生计生行政部门）

县区名4尔：机构名称：

三级

考核对象考核记录得分备注

指标

1.2017年度项目实施方案或者年度项目工作通知是口否口文件号：

与财政联合发文是口否口

2.2017年度项目绩效考核方案是口否口文件号：

1.1.1制卫生计生与财政联合发文是口否口

度建设行政部门3.项目资金管理办法是口否口文件号：

（1分）（1分）与财政联合发文是口否口

4.2017年度基本公共卫生服务项目考核报告是口否口文件号：

与财政联合发文是口否口考核结果应用是口否口

5.考核结果在卫生计生委（局网站）公示是口否口

1.卫生计生行政部门与政府有关职能部门协调机制的文件是口否口

2.与财政部门联合开展工作的佐证

会议通知是口否口会议记录是口否口签到簿是口否口照片（日期）口

1.1.2分卫生计生3.卫生计生行政部门明确项目管理机构的文件是口否口文件号：

工协作行政部门职责分工、专人负责的佐证材料是口否口照片（日期）口

（2分）（0.6）4.卫生计生行政部门明确专业机构职责分工文件及佐证材料是口否口文件号：

会议通知是口否口会议记录是口否口签到簿是口否口照片（日期）口

5.卫生计生行政部门明确基层医疗卫生机构职责分工文件及佐证材料是口否口文件号：

会议通知是口否口会议记录是口否口签到簿是口否口照片（日期）口

1.以健康档案为基础的信息系统建设文件或者方案是口否口文件号：

1.2.1信

2.各级卫生计生行政部门、专业机构与基层医疗卫生机构实现数据互联互通是口否口

息系统卫生计生

3.系统具有统计汇总功能

建设与行政部门

能查看基层机构信息与机构管理的具体档案是口否口截图口

应用（2（1分）

能对居民健康档案与重点人群健康管理信息等进行统计、汇总是口否口截图口

分）

能提供辖区内基本公共卫生各项服务的统计信息是口否口截图口

三级

考核对象考核记录得分备注

指标

每年2次

1.培训计划或者培训方案是口否口

2培.训通知是口否口

1.2.2人卫生计生3.签到簿、培训人数是口否口

员培训行政部门4课.件是口否口

（2分）（0.5分）5.培训效果评估（培训前后试卷）是口否口

6.培训经费预算、决算有关单据及发票是口否口

7.培训后参加考试率大于80%是口否口平均分数大于60分是口否口

8.培训小结或者简报是口否口照片（日期）是口否口

卫生计生行政部门使用多种方式，通过多种媒体平台宣传基本公共卫生服务项目，提高居民对项目的知

晓率。有口无口

宣传方式与佐证：

有关文件及编号：是口否口文件号：

宣传方式：报纸口电视口广播口网络口短信口微信口QQ口

宣传活动/宣传材料口移动广告（如公共汽车车身广告）口

其他宣传方式（具体说明：）口

1.2.3项卫生计生3.宣传资料：是口否口种类：口种

目宣传行政部门4.活动记录：是口否口

（1分）（0.5分）

播放方式与佐证：

1.有关文件及编号：是口否口文件号：

2.播放方式：地方电视台口网站视频口公共场所电子屏口居民区电子屏口公交车电视口

其他播放方式（具体说明：）报纸口电视口广播口网络口短信口微信口QQ口

3.播放记录：是口否口

4.佐证材料：是口否口

5.连续播放时间够一个月：是口否口

三级

考核对象考核记录得分备注

指标

查看2016年度国家、省级、市（行署）考核通报中发现问题列表

1.2.4问卫生计生

1.对问题整改情况进行逐项核对是口否口

题整改行政部门

2.整改问题的佐证材料，整改报告、整改任务清单是口否口

（2分）（2分）

3.实地核查问题整改结果。（结合本年度资金管理、项目执行、项目效果考核结果给分）是口否口

1.2017年基本公共卫生服务项目绩效考核方案是口否口文件号：

1.3.1绩2.2017年度项目各项任务目标是口否口文件号：

卫生计生

效考核3.考核指标体系，并符合要求是口否口文件号：

行政部门

组织管4.2017年度基本公卫服务项目绩效考核报告是口否口文件号：

（1分）

理（1分）5.2017年度基本公卫服务项目绩效考核结果应用是口否口文件号：

6.建立考核结果通报与公开制度是口否口

L建立考核队伍是口否口

2.健全考核管理制度是口否口

1.3.2绩

3.有关填报表是口否口完整性、真实性与符合逻辑性是口否口

效考核卫生计生

4.调查表、考核工具表、评分表是口否口

工作落行政部门

5.覆盖所有区县（机构）是口否口

实（1分）

6.覆盖全项目指标考核是口否口重点项目指表抽查考核是口否口

（2分）

7.考核过程资料完整（开展绩效考核的通知、日程安排、考核人员构成等）是口否口

8.考核结果应用文件与有关补助资金分配凭据是口否口

1.3.3绩

卫生计生

效考核各级实施本地区绩效考核所获得的考核结果，与上级考核结果的符合情况

行政部门

工作质根据项目执行考核情况评分

（2分）

量（2分）

考核人（签字）：考核时间:年月日被考核单位负责人:

A2--组织管理考核评分工具表（专业机构）

县区名称：机构名称:

三级

考核对象考核记录得分备注

指标

1.项目有关工作分工、职责、计划与总结是口否口

2.项目有关督导、培训、检查（包含内容、次数、时间、地点、人数、效果评估、反馈报告、问题整改）

等佐证材料

①督导：现场督导人员名单是口否口

督导时间是口否口

督导内容是口否口

1.1.2专业公共

督导人员签字确认等记录是口否口照片（日期）是口否口

分工卫生机构、②培训包含：培训通知是口否口

协作其他有关日程与内容是口否口

（2项目指导培训材料是口否口照片（日期）是口否口

③考核包含：考核方案或者通知是口否口

分）机构（0.6）频次口次

时间是口否口

地点是口否口

人数口人

考核通报是口否口

问题整改是口否口照片（日期）是口否口

每年对12大类公共卫生工作至少开展1次培训

1.培训计划或者培训方案是口否口

1.2.22.培训通知是口否口

人员专业公共3.签到簿、培训人数是口否口

4.课件是口否口

培训卫生机构

5.培训效果评估（培训前后试卷）是口否口

（2（0.5分）6.培训经费预算、决算有关单据及发票是口否口

分）7.培训后参加考试率大于80%是口否口平均分数大于60分是口否口

8.培训小结或者简报是口否口照片（日期）是口否口

从专业公共卫生机构，随机抽取10名从事公共卫生服务的人员进行现场考试

考核人（签字）：考核时间:年月日被考核单位负责人:

A3―专业机构分工协作现场考核记录表

县区名称：机构名称:

疾控中心妇幼彳保健院监督所精防结防人民中医

服务内容

健康教育预防接种慢病传染病及应急其他儿童孕产妇（局）办所医院院

有任务分工、年度工作方案与年度计划

年度指导频次

指导人员名单、地点

指导人员签字确认

指导意见

指导照片（日期）

培训频次

培训人员名单、地点

培训时间与内容记录

培训人员签字确认

效果评估

培训照片（日期）

考核频次

考核时间地点

考核过程记录

考核结果

问题整改

考核照片（日期）

考核人（签字）：考核时间：年月日被考核单位负责人:

A4--组织管理现场核查表（基层医疗机构）

县区名称：机构名称:

三级指标考核对象考核记录得分备注

1.基本公共卫生服务项目工作目标与具体任务工作量、补助标准、考核结果

工作目标与具体任务工作量是口否口补助标准是口否口

基层医疗卫生考核结果是口否口

1.1.2分机构、其他有2.同意专业机构督导、培训、考核结果的佐证材

工协作（2关服务提供机督导是口否口培训是口否口考核结果是口否口

分）构3.提供全科医生服务团队服务责任区域、人员名单及职责分工

（0.8分）服务责任区域是口否口人员名单是口否口职责分工是口否口

4.服务团队将基本公共卫生服务与日常医疗服务相结合，开展有关服务佐证

是口否口照片（日期）口

L实现居民健康档案、各类重点人群档案的录入与更新是口否口

2.向卫生计生行政部门或者项目管理机构上传数据是口否口

基层医疗卫生3.开展与上级医疗机构有关系统的信息共享是口否口

1.2.1信

机构、其他有4.乡镇卫生院与村卫生室（社区卫生服务中心与社区卫生服务站）信息系统互

息系统建

关服务提供机联互通；

设与应用

构查看各类服务对象的完整档案是口否口

（2分）

（1分）5.具有统计汇总功能

开展对专业公共卫生机构收集的有关数据的利用是口否口截图口

能提供辖区内基本公共卫生各项服务的统计信息是口否口截图口

基层医务人员对基本公共卫生服务基本知识与技能的掌握程度。

基层医疗卫生

1.2.2人从基层医疗卫生机构、其他有关机构中，随机抽取20名从事公共卫生服务的医

机构、其他有

员培训（2务人员进行现场考试

关服务提供机

分）

构（1分）

现场考核及格人数：及格率：％平均分数：分

1.2.3项基层医疗卫生L在机构内显著位置公示项目政策、免费服务内