急诊医学知识考试练习题及答案7-2023-背题版

试题说明

本套试题共包括1套试卷

每题均显示答案和解析

急诊医学知识考试练习题及答案7（500题）

急诊医学知识考试练习题及答案7

L［单选题］成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为（）

A）5分钟

B）3分钟

01分钟

D）2分钟

答案：D

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2.［单选题］糖尿病酮症酸中毒的治疗，血糖直至降到时，改为5%葡萄糖或葡萄糖盐水，按葡萄糖

（g）：胰岛素（U）比例（3-4）：1继续静脉滴注（）

A）3.9mmol/L

B）33,Immol/L

C）13.9mmol/L

D）15.9mmol/L

答案:C

解析：

3.［单选题］DIC在临床上最常出现的四大症状是

A）出血、休克、微血栓栓塞和溶血

B）出血、贫血、感染和溶血

C）发热、出血、贫血和溶血

D）微血栓栓塞、出血、贫血和休克

答案:A

解析：

4.［单选题］患者男性，5岁，糖尿病史5年，口服降糖药效果不佳，现改注射胰岛素治疗，操作中错

误的是

A）饭前3

B）用1ml注射器，5号针头

C）取2

D）常规消毒皮肤

答案:C

解析：

5.［单选题］低钾血症可有（）

A）四肢瘫痪

B）心搏骤停

C）两者均有

D）两者均无

答案:C

解析：

6.［单选题］球部尿道完全断裂发生尿外渗时，尿液可渗到阴囊的

A）皮下组织

B）皮下浅筋膜下

C）皮下深筋膜下

D）睾丸鞘膜内

答案:B

解析：

7.［单选题］奥美拉哇的作用机制是

A）阻断H受体

B）阻断M受体

C）阻断质子泵

D）阻断胃泌素受体

答案:C

解析：

8.［单选题］下列心源性休克的血流动力学特征，错误的是

A）心排血量急剧下降

B）中心静脉压升高

C）肺动脉楔压升高

D）体循环阻力降低

答案：D

解析：

9.［单选题］高热抽搐首选的镇静药物（）

A）异丙嗪

B）氯丙嗪

C）地西泮

D）苯巴比妥

答案:C

解析：

10.［单选题］肺炎球菌肺炎（）

A）急性腹痛

B）休克

C）两者均有

D）两者均无

答案:C

解析：

1L［单选题］阵发性室上性心动过速的发病机制主要是（）

A）心肌缺血

B）折返机制

C）高血压病

D）感染性心内膜炎

答案：B

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12.［单选题］连续测定呼气中CO浓度的意义是

A）能反映动脉血CO分压，可作为肺泡通气的非创伤性指标

B）无意义

C）反映血管张力

D）反映心排

答案:A

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13.［单选题］患儿5岁，右肘损伤,来院时已伤后24h,右肘明显肿胀,X线片证实，右肱骨股上骨折，伸直

型，明

显移位，其最适宜的治疗是

A）在臂丛麻醉下整复，屈肘位固定

B）闭合复位，钢针内固定

C）切开复位，钢针内固定

D）持续骨牵引

答案:D

解析：

14.［单选题］癫痫持续状态持续多长时间可引起不可逆性脑损伤（）

A）4分钟

B）10分钟

C）30分钟

D）15分钟

答案:C

解析：

15.［单选题］一氧化碳中度中毒时，血液中的COHb浓度为

A）1

B）3

C）5

D）>49%

答案:B

解析：

16.［单选题］地西泮中毒得特效解毒剂是

A）纳络酮

B）那美芬

C）氟马西尼

D）三氟拉嗪

答案:C

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17.［单选题］下列对万古霉素的叙述，错误的是

A）属于快速杀菌药

B）与其他抗生素间无交叉耐药性

C）作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成

D）可引起伪膜性肠炎

答案:D

解析：

18.［单选题］肝性脑病的常见诱因有

A）上消化道出血

B）高蛋白饮食

C）便秘

D）以上都是

答案:D

解析：

19.［单选题］能诊断前置胎盘的检查是

A）X线

B）B超

OCT

D）阴道镜

答案:B

解析：

20.［单选题］由于吸入物的性质不同，误吸性肺炎可以表现为

A）化学性肺炎

B）下气道细菌感染

C）下气道机械性阻塞

D）以上都是

答案:D

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21.［单选题］静息电位的大小接近于

A）钠平衡电位

B）钾平衡电位

C）钠平衡电位与钾平衡电位之和

D）钠平衡电位与钾平衡电位之差

答案:B

解析：

22.［单选题］提示室性心动过速的特征心电图改变是（）

A）QRS波群电交替

B）室性融合波

C）P波与QRS波群传导比例为L2

D）QRS波群至逆转P波的时间0.01秒

答案：B

解析：

23.［单选题］心搏、呼吸骤停救治的首选药物

A）肾上腺素

B）去甲肾上腺素

C）异丙肾上腺素

D）阿托品

答案:A

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24.［单选题］被热水烫伤后，下列哪项恰当（）

A）立即用流动水冲洗10分钟

B）用牙膏涂抹患处

C）用植物油涂抹患处

D）创面用酒精或碘酒消毒

答案:A

解析：

25.［单选题］洋地黄中毒时，以下治疗错误的是

A）立即停用洋地黄类药，严密心电监测

B）对快速性心律失常，血钾浓度低者，静脉补钾，血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠

C）有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品

D）电复律常规应用

答案：D

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26.［单选题］严重二尖瓣狭窄时，不易发生下列哪种并发症

A）肺水肿

B）亚急性细菌性心内膜炎

C）右心衰竭

D,肺部感染

D）房颤

答案:B

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27.［单选题］男，36岁，腹痛，腹胀，呕吐，不排便,不排气24h,今晨从肛门排出血性稀便100ml,并有休克

表现，最大可能是

A）内痔出血

B）大肠癌

C）急性单纯性肠梗阻

D）急性绞窄性肠梗阻

答案:D

解析：

28.［单选题］男性50岁，从自行车上跌下，右靛着地，局部明显疼痛，不能活动，检查:右雕有压痛，不能

活

动，检查右骸压痛，叩痛。右下肢轻度外旋畸形，临床最可能的诊断是

A）右股骨颈骨折

B）右股骨大转子骨折

C）右股骨转子间骨折

D）右髓臼骨折

答案:A

解析：

29.［单选题］当多发伤患者的损伤严重程度评分大于0时，有13%的病人会出现多器官功能衰竭

A）9

B）ll

013

D）15

答案:D

解析：

30.［单选题］排尿性、咳嗽性晕厥属于

A）心源性休克

B）神经源性休克

C）过敏性休克

D）感染性休克

答案：B

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31.［单选题］新生儿缺氧缺血性脑病输液量限制在

A）20~40ml/（kg,d）

B）60~80ml/（kg•d）

C）80~100ml/（kg・d）

D）100"120ml/（kg•d）

答案:B

解析：

32.［单选题］对于创伤病人，美国Freeland等建议，急诊医师应牢记"CRASHPLAN",其中S代表

A）气道

B）腹部

C）脊柱

D）头颅

答案:C

解析：

33.［单选题］患者从高处坠落后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿，呼吸困难，颈静脉充

盈，检

体:右侧呼吸音消失，叩诊鼓音，气管向左侧移位，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），脉细速，皮肤湿

冷,此患者诊断为

A）张力性气胸

B）血气胸伴出血性休克

C）开胸探查术

D）开放性气胸

答案:A

解析：

34.［单选题］患者的一般生命监测应最优先重视的症状是

A）急性呼吸困难

B）持续呕吐、腹泻

C）严重疼痛

D）发热

答案:A

解析：

35.［单选题］下列关于骨骼肌的兴奋-收缩耦联步骤，错误的是

A）电兴奋通过横管系统传向肌细胞的深处

B）三联管结构处的信息传递

C）肌质网（即纵管系统）对Ca

的释放和再聚积

D）兴奋-收缩偶联的结构基础是三联管，偶联因子是Na

答案:D

解析：

36.［单选题］危重型哮喘最常见的电解质紊乱是

A）低血钾

B）低血钙

C）低血镁

D）低血钠

答案:A

解析：

37.［单选题］急性心包炎有（）

A）急性腹痛

B）休克

C）两者均有

D）两者均无

答案:B

解析：

38.［单选题］6.不属于低血糖症状的是

A）便频

B）皮肤多汗

C）饥饿感

D）手颤

答案:A

解析：

39.［单选题］关于狂犬病下列哪项正确（）

A）被咬了，10天内犬或猫没有狂犬病发病死亡可不用担心

B）被犬咬伤无需注射破伤风抗毒素

C）狂犬病潜伏期可高达数十年

D）被咬后创面应立即消毒缝合

答案:A

解析：

40.［单选题］下列检查可较准确地鉴定内膜撕裂的部位及内膜剥离范围的是

A）CT

B）MRI

C）主动脉造影术

D）超声波检查

答案：B

解析：

41.［单选题］下列肝衰竭时物质代谢障碍的主要表现中，错误的是

A）高血糖

B）低钾血症

C）低钠血症

D）低白蛋白血症

答案:A

解析：

42.［单选题］不属于心血管疾病引起的胸痛是（）

A）急性心肌梗死

B）心绞痛

C）胸膜炎

D）心包炎

答案:C

解析：

43.［单选题］感染性休克用糖皮质激素治疗应采用

A）大剂量肌内注射

B）小剂量反复静脉点滴

C）大剂量突击静脉给药

D）小剂量口服给药

答案:C

解析：

44.［单选题］尼可刹米用于呼吸衰竭的作用机制是

A）提高肺泡通气量，促进CO排出

B）降低机体耗氧量

C）使氧离曲线左移

D）纠正弥散功能障碍

答案:A

解析：

45.［单选题］颈内动脉-海绵窦瘦时可出现

A）搏动性突眼

B）眼睑和结膜水肿

0眼球运动受限

D）以上均是

答案：D

解析：

46.［单选题］缺水严重程度，按体重百分比的丧失来估计，每丧失体重的1%,补液量为

A）200〜300ml

B）300〜400ml

0400〜500ml

D）500〜600nli

答案:C

解析：

47.［单选题］Whipple三联征,包括

A）出汗、心悸、软弱

B）血糖低于3.9mmol/L

C）舌下含服硝酸甘油有效

D）周期性发作性的昏迷和精神症状

答案:D

解析：

48.［单选题］糖尿病病人出现强烈饥饿感、心悸、手颤、出汗可能是

A）胃溃疡

B）糖尿病加重

C）高血压

D）低血糖

答案：D

解析：

49.［单选题］低血糖症确诊依据不包括以下哪一项（）

A）低血糖症状；

B）发作时血糖低于2.8mmol/L；

C）供糖后低血糖症状迅速缓解

D）高热

答案:D

解析：

50.［单选题］下列关于止血的叙述，正确的是

A）扎止血带时间越短越好，一般不超过2h

B）上臂止血带缚在中下1/3处

C）前臂和小腿可用止血带

D）加压充气止血带止血法适用于四肢大血管出血

答案：D

解析：

51.［单选题］以下哪项是出血性腹痛与其他类型腹痛鉴别要点（）

A）腹痛

B）发热

C）呕吐

D）休克

答案:D

解析：

52.［单选题］阵发性室性心动过速最常见的病因是（）

A）二尖瓣脱垂

B）高钾血症

C）冠心病

D）甲状腺功能亢进

答案:C

解析：

53.［单选题］CO分压增高引起呼吸兴奋，主要是通过

A）刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢

B）直接刺激呼吸中枢

C）刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器

D）刺激脊髓呼吸神经元

答案:A

解析：

54.［单选题］3.关于溺水治疗错误的是

A）迅速清除口鼻内的污物

B）胸外按压应该最先进行

C）有条件气管插管

D）防止呕吐物进入气道

答案:B

解析：

55.［单选题］院前急救是指（）

A）急危重病人的现场救护

B）专业救护人员到来之前的抢救

C）急、危、重症伤员进入医院前的医疗救护

D）途中救护

答案:C

解析：

56.［单选题］多尿期的标志是

A）尿量进行性增多

B）肌肝进行性下降

C）尿素氮进行性下降

D）血钾下降

答案:A

解析：

57.［单选题］治疗肝素过量引起的出血应选用

A）维生素

B）鱼精蛋白

C）去甲肾上腺素

D）氨甲苯酸

答案：B

解析：

58.［单选题］急性腹膜炎病因不明，且无局限趋势时,下列治疗中最关键的措施是

A）禁食、胃肠减压

B）选用广谱抗生素，并根据药敏试验加以调整

C）镇静、止痛、吸氧

D）手术治疗

答案:D

解析：

59.［单选题］气胸穿刺抽气第一次不应超过

A）600ml

B）700ml

C）800ml

D）1000ml

答案:A

解析：

60.［单选题］出现批量伤员、人手缺乏时，对昏迷而有呼吸者，可采用

A）头后仰

B）稳定侧卧位法

C）托颌牵舌法

D）击背法

答案:B

解析：

61.［单选题］肾前性氮质血症时肾衰竭指数（RFI）是

A）0.5~1

BX1

0=1

D）＞1

答案：B

解析：

62.［单选题］意识障碍伴瞳孔缩小可见于：（）

A）颠茄类中毒

B）阿片类药物中毒

C）毒蛇咬伤

D）急性一氧化碳中毒

答案:B

解析：

63.［单选题］关于一氧化碳，说法正确的是

A）一氧化碳，俗称煤气

B）一氧化碳是

C）发生一氧化碳中毒后对身体造成较大的伤害

D）一氧化碳是一种有刺激性的气体

答案:D

解析：

64.［单选题］一病人因工地塌方挤压造成骨盆骨折,8h后送来医院急诊，伤后未解出小便，血压脉搏正

常，尿道

口有血迹。腹平软，膀胱区膨隆。最可能的诊断是

A）创伤性肾衰竭

B）尿道损伤

C）膀胱破裂

D）输尿管损伤

答案：B

解析：

65.［单选题］不属于全身性抽搐特点的是：（）

A）全身强直

B）四肢阵挛性抽搐

C）手足搐搦

D）大多持续短暂，1分钟左右

答案:C

解析：

66.［单选题］2005版心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为（）

A）30：2

B）15：2

030：1

D）15：1

答案:A

解析：

67.［单选题］在交通事故中，死亡的人数占首位的创伤为

A）胸部损伤

B）颅脑损伤

C）腹部损伤

D）四肢损伤

答案:B

解析：

68.［单选题］胰液缺乏时，下列哪种物质的消化和吸收不受影响

A）蛋白质

B）脂肪

C）维生素A

D）糖类

答案:D

解析：

69.［单选题］急性肾功能衰竭时血肌酎每日平均增加

A）NIL1umol/L

B）^22.1umol/L

C）244.2umol/L

D）>52umol/L

答案:C

解析：

70.［单选题］开放性胸外伤的诊断主要依据是

A）胸壁有开放性伤口

B）食管破裂

C）肋骨骨折刺破胸膜

D）胸壁有创口与胸膜腔相通

答案:D

解析：

71.［单选题］急症哮喘患者，病因不明，为缓解症状，应立即首选

A）氨茶碱

B）糖皮质激素

C）肾上腺素

D）洋地黄类药物

答案:A

解析：

72.［单选题］急性心肌梗死所导致的室性心律失常应首选

A）奎尼丁

B）胺碘酮

C）普蔡洛尔

D）利多卡因

答案：D

解析：

73.［单选题］缺氧引起呼吸兴奋，是通过

A）直接刺激呼吸中枢

B）刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢

C）刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器

D）刺激脊髓呼吸神经元

答案:C

解析：

74.［单选题］一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属

A）闭合性骨折

B）开放性骨折

C）裂^骨拆

D）压缩性骨折

答案：B

解析：

75.［单选题］诊断糖尿病的指标是

A）空腹血糖工7.

B）空腹血糖在6.1飞.9mmol/L

C）空腹血糖为ILlmmol/L,餐后血糖为7

D）餐后血糖工7.8mmol/L,但WILImmol/L

答案:A

解析：

76.［单选题］最易引起子宫肌瘤出血的类型是

A）肌壁间肌瘤

B）浆膜下肌瘤

C）黏膜下肌瘤

D）包膜外肌瘤

答案:C

解析：

77.［单选题］毒蕈碱中毒（）

A）心动过速

B）心动过缓

C）两者均有

D）两者均无

答案:B

解析：

78.［单选题］治疗阵发性室上性心动过速最好选用

A）普鲁卡因胺

B）苯妥英钠

C）利多卡因

D）维拉帕米

答案：D

解析：

79.［单选题］急性化脓性腹膜炎术后并发盆腔脓肿最简单的确诊方法是

A）腹腔穿刺

B）直肠指检

C）大便检查

D）X线

E）腹部B超

答案:B

解析：

80.［单选题］肾损伤漏诊的主要原因是

A）无血尿症状

B）血液流向肾外

C）合并其他内脏损伤

D）尿液外溢至肾周

E）合并感染

答案:C

解析：

81.［单选题］变异性心绞痛患者首选药物是

A）胺碘酮

B）ACEI

C）利多卡因

D）硝苯地平

E）普蔡洛尔

答案:D

解析：

82.［单选题］男性，农民，5岁，中午在烈日下进行田间劳动，1小时后感觉到恶心，头晕、头痛、

面色苍白、大汗淋漓、脉速、呼吸浅快、意识不清、血压1.5/6.5KPa。应考虑

A）中毒

B）热射病

C）热衰竭

D）日射病

E）热痉挛

答案:C

解析：

83.［单选题］男性,65岁。某天看电视时，突感眼前一片漆黑，检查发现双眼失明，无光感，但瞳孔不散

大，对光反射存在，血压

160/90mmHg,未经任何治疗，半小时后视力完全恢复。初步考虑以下哪种疾病的可能性大？（）

A）双侧大脑中动脉起始端的TIA

B）基底动脉主干的完全性血栓形成

C）一侧小脑后下动脉的血栓形成或TIA

D）双侧大脑后动脉的TIA

E）一侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成

答案:D

解析：

老年患者，出现失明症状，症状半小时内恢复，提示为短暂性脑缺血发作（TIA）。结合出现失明的症状

，定位考虑在双侧大脑后动脉。TIA的临床表现取决于受累血管的分布①受累血管是颈内动脉主干，临

床表现为a.眼动脉交叉瘫，病侧单眼一过性黑朦、失明和（或）对侧偏瘫及感觉障碍;b.Horner交叉瘫

，病侧Horner综合征、对侧偏瘫。②受累血管是大脑中动脉，临床表现为对侧肢体单瘫、轻偏瘫、面

瘫、舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可

出现空间定向障碍。③受累血管是大脑前动脉，临床表现为人格和情感障碍，对侧下肢无力。④椎-基

底动脉受累，临床表现为发作性眩晕，常伴恶心、呕吐，多数病人出现眼球震颤。大脑后动脉受累可

出现一过性一眼或双眼皮质盲或视野缺损;脑干、小脑受累出现复视、共济失调、吞咽困难、构音障

碍和交叉性瘫痪等。

84.［单选题］能够扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流的药物是（）。

A）阿替洛尔

B）美托洛尔

C）开搏通

D）阿司匹林

E）消心痛

答案:E

解析：

AB两项，阿替洛尔、美托洛尔为B受体拮抗剂，能抑制心脏B肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收

缩力、降低血压。C项，开搏通为血管紧张素转换酶抑制剂，无扩张冠脉作用。D项，阿司匹林为抗血

小板聚集药物。E项，消心痛，又称硝酸异山梨酯，为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，可

明显增加冠状动脉的血流量，被广泛应用于治疗心绞痛。

85.［单选题］应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理下列那项是错误的

A）增加肺脏功能残气量

B）扩张萎陷的肺泡

C）增加吸入氧浓度

D）促进肺泡水肿消退

E）减少肺内动静脉分流

答案:C

解析：

86.［单选题］感染性休克用糖皮质激素治疗应采用（）。

A）大剂量肌内注射

B）小剂量反复静脉点滴

C）大剂量突击静脉给药

D）小剂量口服给药

E）大剂量口服给药

答案:C

解析：

糖皮质激素应尽量在充分的液体复苏和血管活性药物不能维持血流动力学稳定的情况下使用，并应在

病程的早期使用。可使用氢化可的松200mg/d,当停止使用血管活性药物后，激素应逐渐减量。因此可

见感染性休克用糖皮质激素治疗应采用大剂量突击静脉给药。

87.［单选题］综合性衡量肺内气血交换功能的指标是（）

A）CaO2

B）PvO2

C）PaO2

D）SaO2

E）P（A-a）02

答案:E

解析：

88.［单选题］急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外（）。

A）血源性感染

B）手术污染

C）损伤引起的腹壁或内脏破裂

D）腹腔内脏器穿孔

E）吻合口瘦

答案:A

解析：

A项，血源性感染常常引起原发性腹膜炎。BCDE四项，均可导致急性化脓性腹膜炎。

89.［单选题］下列哪一类水，电解质紊乱早期就易发生循环衰竭：（）

A）高渗性脱水

B）等渗性脱水

C）低渗性脱水

D）水中毒

E）低钾血症

答案:C

解析：

90.［单选题］百草枯中毒患者考虑吸氧的氧分压浓度需低于（）。

A）20mmHg

B）30mmHg

C）40mmHg

D）50mmHg

E）60mmHg

答案:C

解析：

氧分压浓度低于40mlnHg或出现急性呼吸衰竭时，可吸入21%以上浓度氧气，维持氧分压为70mmHg。

91.［单选题］患者休克，血压低，脉搏130次/min,尿量20ml/h,选用哪种血管活性药物最适宜？（）。

A）多巴胺

B）去甲肾上腺素

C）异丙肾上腺素

D）肾上腺素

E）苯肾上腺素（新福林）

答案:A

解析：

休克患者，血压低，尿量20ml/h,明显减少，血管活性药物最适宜选用多巴胺，既能升高血压，也可以保

护肾功能。

92.［单选题］关于预激综合征合并心房颤动的描述，不正确的是（）。

A）最快心室率不会超过200次/分

B）P波消失代以f波或心电图上看不清f波

OQRS波群宽大畸形，形态多样

D）心室律绝对不规则并可恶化为心室颤动

E）宽QRS波群形态与窦性心律时的预激形态相似

答案：A

解析：

由于旁道的传导速度较房室正常传导速度快，所以预激综合征合并心房颤动的心室率较一般心房颤动

的心室率快的多，一般在

180次/min以上，个别可达到300次/min。

93.［单选题］关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合？（）

A）夜间痛

B）背部放射痛

C）症状较一般十二指肠溃疡严重而持续

D）不易出血

E）内科疗效差

答案：D

解析：

球后溃疡指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡。D项，球后溃疡疼痛可向右上腹及背部放射，易出血

94.［单选题］女性,25岁。2小时前打扫室内卫生时突然发生咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年内

每年秋季常有

类似发作。该病例最可能诊断为：（）

A）慢性喘息型支气管炎

B）慢性阻塞性肺疾病（A型）

C）慢性阻塞性肺疾病（B型）

D）支气管哮喘

E）心源性哮喘

答案:D

解析：

95.［单选题］支气管哮喘典型的临床症状是（）。

A）胸闷、气促

B）胸痛

C）咯血

D）干咳

E）反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

答案:E

解析：

支气管哮喘典型症状为反复发作性喘息、气短、胸闷或咳嗽，尤其在夜间和清晨症状加重。典型哮喘

发作为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，部分患者可有鼻痒、打喷嚏、眼痒、干咳等先兆症状。

96.［单选题］成人失血500~800ml,首先考虑输入（）。

A）全血

B）血小板

C）浓缩红细胞

D）白蛋白

E）晶体液

答案：E

解析：

失血量低于总血容量20%（500~800ml）时，应根据有无血容量不足的临床症状及严重程度，同时参考血

红蛋白和血细胞比容

（HCT）的变化选择治疗方案。一般首选输注晶体液、胶体液或少量血浆增量剂，不输全血或血浆。当

失血量超过总血容量

20%（1000ml）时，应及时输注适量全血。

97.［单选题］支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时,应首先选用的药物是（）。

A）麻黄碱

B）氨茶碱

C）吗啡

D）肾上腺素

E）异丙肾上腺素

答案：B

解析：

两者疾病鉴别困难时，可雾化吸入B2受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后进一步检查。忌用肾

上腺素或吗啡。

98.［单选题］患者男，18岁。因头痛针刺合谷穴后，次日局部形成血肿。半年前曾因右膝关节轻度外伤

而出血。该患者出血最可能的机制是（）。

A）血管壁功能异常

B）凝血功能异常

C）血小板数减少

D）血小板功能缺陷

E）血小板数增加

答案：B

解析：

出血机制分三种血管壁功能异常、血小板减少和功能缺陷、凝血功能异常。前两者机制引发的出血

常表现为皮肤和黏膜出血。而凝血功能异常所致的出血常表现为迟发性出血和血肿。患者针刺合谷

穴后，次日局部形成血肿，以及外伤发生过出血，符合凝血功能异常的出血特点。

99.［单选题］患者男，70岁。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示

:PaCO250mmHg,PaO245mmHg,防止C0PD发展的最有效的家庭治疗是（）。

A）抗生素控制感染

B）支气管舒张剂治疗

C）吸入糖皮质激素

D）呼吸机锻炼

E）长期家庭氧疗

答案:E

解析：

长期家庭氧疗对慢阻肺并发慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率，对血流动力学、运动能力和精

神状态均会产生有益的影响。

100.［单选题］在下列疾病中，哪一种不适宜使用洋地黄类药物？（）

A）高血压性心脏病伴慢性心衰

B）无器质性心脏病患者发生阵发性室上性心动过速

C）风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室率的心房颤动

D）扩张型心肌病伴全心衰竭

E）下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞

答案:E

解析：

下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞不适宜使用洋地黄类药物。洋地黄类药物具有正性肌力、负性

频率作用，可抑制心脏的传导系统，其对房室结的抑制最为明显。当下壁心梗伴完全性房室传导阻滞

时,再使用抑制心脏传导的药物，可导致心脏骤停。

101.［单选题］消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是

A）常有呕血

B）定有黑便

0呕血常为咖啡色

D）出血后疼痛减轻

E）出血后可有发热及氮质血症

答案:A

解析：

102.［单选题］代偿期出血性休克的失血量一般为（）。

A）＞2100ml

B）2100」700nli

C）1700"1200ml

D）＜800ml

E）1200~800ml

答案:D

解析：

失血性休克代偿期估计失血量为＜800ml。

103.［单选题］下列关于冠心病心绞痛的心电图表现，哪项不正确？（）

A）静息心电图半数以上正常

B）非特异性ST-T改变

C）发作时原倒置T波可以直立

D）心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据

E）心绞痛发作时心电图可以出现Q波

答案:E

解析：

冠心病心绞痛静息时心电图约半数以上病人在正常范围。心绞痛发作时心电图绝大多数病人可出现

暂时性心肌缺血引起的ST段移位，非特异性ST-T改变。因心内膜下心肌更容易缺血，故常见反应心内

膜下心肌缺血的ST段压低，发作缓解后恢复。有时也可以出现T波倒置。在平时有T波持续倒置的病人

，发作时可变为直立。心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据。因此答案选E。

104.［单选题］右心衰竭较早出现的症状体征是

A）眼睑水肿

B）腹水、胸水

C）肝颈静脉回流征阳性

D）肝大

E）踝部水肿

答案:C

解析：

105.［单选题］患者，女,83岁。高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难12年，近2个月上述症状加重，伴厌

食和腹胀。查体：血压

180/100mmHg,端坐位，心界向两侧扩大。心率120次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。

肝肋下4cm、质软、有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性，双下肢有可见凹陷性水肿。该

患者最恰当的心功能评价为（）。

A）全心衰竭

B）右心衰竭，失代偿

0心功能n级（NYHA分级）

D）心功能III级（NYHA分级）

E）心功能I级（NYHA分级）

答案：A

解析：

患者系老年女性,夜间阵发性呼吸困难12年，间断双下肢水肿、少尿4年，近2个月上述症状加重。查体

心界向两侧扩大，双下肺可闻及中小水泡音，肝肋下4cm,移动性浊音阳性，肝颈静脉回流征阳性，双下

肢有可见凹陷性水肿。患者出现肺水肿等左心衰表现以及肝淤血、下肢水肿等右心衰表现，应诊断为

全心衰竭。CDE三项，患者出现夜间阵发性呼吸困难，活动耐量极差，为心功能IV级（NYHA分级）。

106.［单选题］烧伤患者现场急救的基本原则是

A）尽快终止或脱离致伤源

B）迅速判断伤情

C）立即冷疗

D）就近急救和分类转运专科医院

E）以上都正确

答案：E

解析：

107.［单选题］关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是（）。

A）激素治疗的同时应该给予补钙治疗

B）激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药

C）为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳

D）激素减量应该先慢后快

E）激素治疗可能诱发或加重感染，治疗时应预防性应用抗菌药物

答案:A

解析：

B项，系统性红斑狼疮激素治疗的原则是控制病情后逐渐减量、小量维持、终生用药。C项，狼疮的患

者应该避免阳光暴晒，因为紫外线可诱发狼疮病情活动。D项，激素减量的原则是先快减后慢减，开始

Img/（kg•d）时可每周减1/10,用量越小时减量应越慢。E项，激素治疗可能诱发或加重感染，但是不能

预防性应用抗菌药物，过度使用抗菌药物会导致真菌感染及其他条件致病菌感染。

108.［单选题］急性氟乙酰胺中毒使用（）

A）氟马西尼

B）乙酰胺

C）纳洛酮

D）阿托品

E）4-甲基嗽唾

答案:B

解析：

109.［单选题］诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）。

A）溃疡病史

B）严重上腹疼痛

C）肝浊音区消失

D）恶心、呕吐

E）腹胀、尿少

答案:C

解析：

诊断消化性溃疡急性穿孔最主要辅助检查结果为X线下可见膈下游离气体，最有价值的体格检查常表

现为肝浊音界消失。

110.［单选题］硝普钠治疗心力衰竭的主要作用机制是（）

A）降低血压，减轻后负荷

B）增加心肌收缩力

C）降低心脏前后负荷

D）减少回心血量

E）以上都是

答案:C

解析：

111.［单选题］中度损伤的患者应以什么颜色标进行标记

A）红色

B）黄色

。绿色

D）橙色

E）黑色

答案：B

解析：

112.［单选题］急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是：（）

A）肺毛细血管床减少

B）肺小动脉炎

C）血液粘度增加

D）缺氧引起肺小动脉痉挛

E）血容量增加

答案:A

解析：

113.［单选题］典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是（）。

A）患侧呼吸运动减弱

B）患侧语颤减弱

C）患侧叩诊呈浊音

D）患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音

E）累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音

答案:B

解析：

肺实变时叩诊浊音，触觉语颤增强。

114.［单选题］病理反射的出现是由于：（）

A）脊髓反射弧的损害

B）神经系统兴奋性增高

C）脑干网状结构损害

D）锥体束受损

E）基底节受损

答案:D

解析：

115.［单选题］肝昏迷早期膳食应：（）

A）禁食豆类

B）禁食鱼类

C）低蛋白膳食

D）低钾

E）低钠

答案:C

解析：

116.［单选题］一般在服毒后几小时内洗胃抢救最有效：（

A）48小时内

B）24小时内

C）12小时内

D）8小时内

E）4-6小时内

答案:E

解析：

117.［单选题］内脏穿孔腹痛的性质：（）

A）上腹刀割样痛伴肌紧张

B）上腹烧灼痛伴反酸

C）上腹钻顶样痛

D）右上腹绞痛

E）中上腹持续性剧痛，阵发性加剧

答案:A

解析：

118.［单选题］对原因不明的急性中毒，应选用哪种洗胃液洗胃

A）冰水

B）l：5

C）生理盐水

D）2%碳酸氢钠溶液

E）29r4外鞍酸溶液

答案:C

解析：

119.［单选题］怀疑蛛网膜下腔出血，其急诊首选检查手段是（）。

A）CT

B）MRI

C）腰椎穿刺

D）脑血管造影

E）经颅多普勒

答案:A

解析：

头颅CT是诊断SAH的首选方法,CT平扫最常表现为基底池弥散性高密度影像。

120.［单选题］女,68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于14（n70/90~100mmHg,既往糖尿病史

o该患者的收缩压控制目标应低于（）。

A）140mmHg

B）130mmHg

C）125mmHg

D）120mmHg

E）11OmmHg

答案:B

解析：

血压控制目标值为①原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少

<140/90mmHg；②糖尿病或慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者，血压控制目

标值G30/80mmHg；③老年收缩期高血压的降压目标水平为收缩压150mmHg以下。该患者合并糖尿病

，血压控制目标值<130/80mmHg。

121.［单选题］重度支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是

A）发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

B）发作性带哮鸣音的吸气性呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

C）带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音

D）带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯粉红色泡沫痰

E）带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血

答案:B

解析：

122.［单选题］下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌症：（）

A）青光眼

B）重度高血压

C）怀孕

D）活动性肺结核

E）骨质疏松

答案：D

解析：

123.［单选题］有关肝包膜下血肿或肝深部血肿的临床表现，哪项不恰当？（）

A）肝大，上腹包块

B）肝区胀痛

C）慢性贫血

D）胆道出血

E）休克

答案：E

解析：

肝的非真性破裂一般不引起大出血以及腹膜刺激征，故难以造成失血性休克或感染性休克。

124.［单选题］女性,28岁。3小时前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物

约50ml,现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法为（）。

A）胃镜

B）X线钢餐透视

C）上腹部增强CT

D）胃液分析

E）剖腹探查

答案:A

解析：

急性胃炎的确诊依靠胃镜发现糜烂及出血病灶。

125.［单选题］运动负荷心电图检查的适应证为（）。

A）心力衰竭

B）未控制的严重高血压

C）不稳定型心绞痛

D）急性心肌梗死急性期

E）胸痛，疑似冠心病心绞痛

答案:E

解析：

运动负荷心电图检查的适应证①对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断;②已知或可疑冠心病

患者的严重程度、危险性、心脏负荷能力和预后的评价;③急性心肌梗死出院前预后评估、制定运动

处方;④评价冠心病的药物或介入手术治疗效果;⑤进行冠心病易患人群流行病学调查筛选试验。因

此答案选E。

126.［单选题］下列有关去甲肾上腺素药理作用的叙述，错误的是（）。

A）可较弱激动心脏B1受体，兴奋心脏

B）可升高血压

C）激动a1受体

D）收缩冠状血管

E）主要收缩小动脉和小静脉

答案：D

解析：

去甲肾上腺素可以激动血管的a1受体，使血管收缩，主要是使小动脉和小静脉收缩,使血压升高。较

弱激动心脏的B1受体，使心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，心搏出量增加。

127.［单选题］患者男，33岁，因寒战高热，右上腹胀痛20天入院。查体:体温391,消耗病容，右季肋区

叩痛，右肋缘下3cm可触及肝下缘，触痛。化验检查Hb80g/L,WBC10.6X109/L,中性粒细胞92%。B超检

查：肝右叶液性暗区10cmX8cm。这种严重感染的致病菌最可能来自何种病灶？（）

A）破伤风之伤口

B）病病

C）细菌性痢疾

D）化脓性胆管炎

E）血栓性外痔

答案:D

解析：

患者有右上腹痛、寒颤高热、右肝肿大，白细胞稍高，以中性粒为主，伴贫血,B超检查肝右叶液性暗区

，考虑诊断为肝脓肿，多为化脓性胆管炎病原菌侵袭肝脏所致。

128.［单选题］患者男，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg,脉率130次/分，腹腔

穿刺液呈血性，应（）。

A）先给升压药纠正血压

B）立即输血

C）纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术

D）在积极抗休克的同时行剖腹探查术

E）立即行剖腹探查术

答案：D

解析：

休克的治疗原则去除病因并补充血容量，在休克时应该在进行抗休克治疗的同时行剖腹探查术。

129.［单选题］重症肌无力因肺部感染给予相应治疗,3天后发生危象，这时首先应（）。

A）鉴别危象类型，给予针对性治疗

B）停用导致病情加重的药物

C）保证呼吸道通畅和正常换气

D）积极治疗肺部感染

E）肌肉注射阿托品1毫克

答案:C

解析：

不管何种类型的重症肌无力危象，均应首先保证呼吸道通畅和正常换气，以维持患者的生命。

130.［单选题］正常人尿中，不可能出现的结果是（）。

A）白细胞0~2/HP

B）红细胞0~l/HP

C）尿酸结晶

D）颗粒管型

E）透明管型0~l/LP

答案:D

解析：

正常人尿中，可偶见「2个白细胞/HP,每4~7个高倍视野可偶见1个红细胞，透明管型的正常参考值为

0^1/LPo出现颗粒管型多提示肾实质性病变，如急、慢性肾小球肾炎等。

131.［单选题］28岁已婚妇女，停经48天，下腹剧痛2小时。检查腹部移动性浊音（+）,妇科检查：宫颈举

痛（+）,阴道后穹隆饱满，子宫漂浮感，附件区压痛明显。无助于协助本病的辅助检查项目是（）。

A）尿妊娠试验（纸片法）

B）阴道后穹隆穿刺

C）B型超声检查

D）腹腔镜检查

E）诊断性刮宫

答案:E

解析：

结合临床症状及体征，考虑产妇为异位妊娠破裂，诊断性刮宫很少应用，适用于与不能存活的宫内妊娠

的鉴别诊断和超声检查不能确定妊娠部位者。将宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到绒毛

，可诊断为宫内妊娠;仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异位妊娠。

132.［单选题］癫痫治疗用药的特点正确的是（）。

A）单药、个体化、长期、根据类型用药

B）最好多种药物同时应用

C）治疗效果较好时可暂停用药

D）妊娠妇女应用抗癫痫药副作用较小

E）单药、群体化、短期预防用药

答案:A

解析：

癫痫治疗的用药原则是低剂量起用，优先使用单一药物治疗，个性化用药，停药缓慢减量等。B项，等单

一药物使用无效后才可以同时应用。C项，全面性强直-阵挛发作和单纯部分性发作，在完全控制4~5年

后，失神发作在完全控制6个月后，复查EEG正常，可以考虑终止治疗。停药必须缓慢减量。病程越长

，剂量越大，用药越多，停药越需缓慢。复杂部分性发作很少能完全控制，即使能控制，也需长期小剂量

维持。D项，妊娠、哺乳期妇女要慎重选择药物。E项，癫痫应该长期用药。

133.［单选题］不需要应用抗菌药物的疾病是（）。

A）毛囊炎

B）丹毒

C）肺部感染

D）结肠手术前

E）人工关节术后

答案:A

解析：

毛囊炎以外用药物治疗为主，一般注意饮食，不吃辛辣刺激性食物，不喝酒，不用手搔抓患处，以防继发

感染即可。B项，丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，必须应用青霉素或磺胺类治疗;C项,肺部感

染需要用抗生素控制感染;D项，结肠手术前需提前预防性应用抗菌药物;E项，人工关节术后常规应用

抗菌药物。毛囊炎系由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的炎症。

134.［单选题］急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除了消除病因、治疗原发病外，应首先考虑：（）

A）补充水与电解质

B）应用抗血小板药物

C）积极抗纤溶治疗

D）及早应用肝素

E）输注全血或血浆

答案:D

解析：

135.［单选题］头顶部出血止血时压迫

A）面动脉

B）同侧枕动脉

C）颍浅动脉

D）颈总动脉

E）枕后动脉

答案:C

解析：

136.［单选题］重症肺炎的诊断依据不包括（）。

A）呼吸衰竭需要机械通气

B）呼吸频率230次/min

C）脓毒性休克或需要应用血管活性药物＞4h

D）急性肾衰竭，尿量＜80m1/4h

E）48h内肺部浸润扩大250%

答案:D

解析：

若CAP符合下列1项主要标准或23项次要标准者可诊断为重症肺炎，需密切观察，积极救治，有条件时

收住ICU治疗。主要标准①需要气管插管行通气治疗;②脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活

性药物治疗。次要标准①呼吸频率230次/分;②Pa02/Fi02W250mmHg（lmmHg=0.133kPa）；③多肺叶

浸润;④意识障碍和（或）定向障碍;⑤血尿素氮

220mg/d1（7.14mmol/L）；⑥收缩压＜90mmHg，需要积极的液体复苏。

137.［单选题］吗啡对中枢神经系统的作用是

A）镇痛，镇静，催眠，呼吸抑制，止吐

B）镇痛，镇静，镇咳，缩瞳，致吐

C）镇痛，镇静，镇咳，呼吸兴奋

D）镇通，镇静，止吐，呼吸抑制

E）镇痛，镇静，扩瞳，呼吸抑制

答案:B

解析：

138.［单选题］一位严重烧伤患者需要输注血浆，当地不能及时查血型，首选的血浆是（）。

A）A型

B）O型

C）AB型

D）B型

E）A和B混合血浆

答案:C

解析：

AB型中有A、B抗原，无A、B抗体，在不能查血型的前提下输注血浆，以AB型为首选,AB型血浆不含抗体

，不容易发生凝血、溶血，但只能在紧急情况下少量输注。

139.［单选题］体内二氧化碳分压最高的部位是：（）

A）静脉血液

B）毛细血管组织液

C）动脉血液

D）组织液

E）细胞内液

答案:E

解析：

140.［单选题］患者男，35岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。

经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径

0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。下列哪项术式最妥当？（）

A）降结肠修补

B）左半结肠切除

C）降结肠穿孔处切除端端吻合

D）降结肠外置

E）穿孔处修补，横结肠造口

答案:E

解析：

结肠损伤时，除少许裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的病人,可以考虑一期修补或一期切除吻合（尤

其是右半结肠）外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待3~4周后病人情况好转时，再行关

闭痿口O

141.［单选题］女性,32岁。妊娠7个月，既往月经量过多。实验室检查:Hb72g/L,RBC3.1X1012/L,网

织红细胞2.2%,血清铁6.3umol/L,总铁结合力85.24umol/L,血清总胆红素10.1umol/L,最可能的诊

断是（）。

A）巨幼细胞性贫血

B）缺铁性贫血

C）慢性病贫血

D）溶血性贫血

E）铁粒幼细胞性贫血

答案:B

解析：

患者妊娠期，需铁量增加，且月经过多，失血增加；结合实验室检查结果，诊断为缺铁性贫血。D项，血清

总胆红素正常排除溶血性贫血。

142.［单选题］颅内压增高的三联征是

A）头痛、呕吐、眩晕

B）头痛、呕吐、癫痫

C）头痛、呕吐、视乳头水肿

D）头痛、呕吐、复视

E）头痛、呕吐、精神症状

答案:C

解析:

143.［单选题］脑栓塞治疗的正确目标是（）

A）控制脑水肿和预防脑疝

B）预防脑栓塞再发

C）控制血压

D）外科手术摘除栓子

E）应用抗生素，防止并发症

答案:B

解析：

144.［单选题］右心衰体循环淤血的表现是：（）

A）端坐呼吸

B）心源性哮喘

C）劳力性呼吸困难

D）阵发性夜间呼吸困难

E）肝颈回流征阳性

答案:E

解析：

145.［单选题］治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是：（）

A）强心首

B）哌哇嗪

0硝酸甘油

D）酚妥拉明

E）卡托普利

答案:E

解析：

146.［单选题］女,45岁。咳嗽10年，近2年出现气喘，且逐渐加重，体检：双肺散在哮鸣音，呼吸音减低

，最可能的诊断是

A）慢性阻塞性肺气肿

B）支气管扩张

C）支气管哮喘

D）支气管肺癌

E）喘息型慢性支气管炎

答案:A

解析：

147.［单选题］以下哪种药物不能用于急性心肌梗死合并心源性休克

A）间羟胺

B）低分子右旋糖肝

C）多巴胺

D）异丙肾上腺素

E）多巴酚丁胺

答案:D

解析：

148.［单选题］低钾血症错误的临床表现是：（）

A）肌无力为最早的临床表现

B）均有典型的心电图改变

C）常与镁缺乏同时存在

D）严重时可发生多尿

E）发生碱中毒时尿呈酸性

答案:B

解析：

149.［单选题］急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因是（）。

A）心律失常

B）心脏破裂

C）心源性休克

D）心力衰竭

E）脑栓塞

答案:A

解析：

急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因是心律失常。急性心肌梗死早期的原发性室颤为非血

流动力学异常引起者，经及时除颤易获复律成功。急性下壁心肌梗死并发的缓慢型心律失常或心脏停

搏所致的心脏骤停，预后良好。相反，急性广泛前壁心肌梗死合并房室或室内阻滞引起的心脏骤停，预

后往往不良。

150.［单选题］患者女,35岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近4天全身关节酸痛，尿频、尿急加重。

体检：体温39.5℃,白细胞

13X109/L,中性粒细胞86玳尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选（）。

A）青霉素

B）庆大霉素

C）灰黄霉素

D）头抱曲松

E）林可霉素

答案:D

解析：

急性肾盂肾炎患者应选用血、尿药物浓度均高的药物。常用药物有喳诺酮类、头袍菌素类、氨基糖

昔类及半合成青霉素类，重症患者可使用两类药物，如半合成青霉素类与头袍菌素类或氨基糖昔类合

用。

151.［单选题］肋骨骨折最常见于

A）1-3肋

B）4-7肋

C）8To肋

D）1172肋

E）肋弓

答案:A

解析：

152.［单选题］支气管哮喘患者，持续发作24h,大汗淋漓，发缙，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治

疗是（）（.

A）654-2静脉注射

B）补液+氨茶碱+B2-受体激动剂

C）沙丁胺醇雾化吸入+溟化异丙托品吸入

D）糖皮质激素+色甘酸钠吸入

E）补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

答案:E

解析：

糖皮质激素是重症哮喘治疗的首选。为了尽早取得血清有效药物浓度。多数主张采用静脉途径给药

o茶碱主要用于重症哮喘患者，或经B2受体激动剂、糖皮质激素和抗胆碱能药联合应用仍无效的患

者。使用过程中监测血药浓度有助于减少毒副作用的发生。

153.［单选题］机体急性失血量为全身血量多少时可通过代偿而不出现症状？（）

A）＜3%

B）＜6%

CX10%

DX12%

EX15%

答案:C

解析：

失血对人体的影响随出血量的多少及出血速度的不同而不同，若失血量小于全部血液的10%,人体只需

将贮存血液动员出来参加循环，就不会有明显的不适。

154.［单选题］管饲饮食，一般配方含有（）。

A）豆浆

B）牛奶

C）鸡蛋

D）蔗糖

E）以上都有

答案:E

解析：

管饲饮食是一种由多样食物混合制成的流质状态的食物，具有充分而适当的营养，黏稠度适宜，便于通

过管子，是供给不能口服食物病人的一种营养全面的肠道营养膳食。ABCD四项，均符合。

155.［单选题］链霉素过敏性休克抢救静脉注射

A）西地兰

B）氢化可的松

C）异丙肾上腺素

D）去甲肾上腺素

E）1

答案:E

解析：

156.［单选题］男性,21岁。右侧肢体抽搐2年，突然昏迷1小时。查体:浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT示右

额叶脑内血肿，

临床诊断最可能是：（）

A）原发性癫痫

B）脑动脉硬化

C）脑动脉瘤

D）脑血管畸形

E）高血压脑病

答案:D

解析：

157.［单选题］患者女,63岁，间断腹痛，恶心、呕吐胃内容物3天，有宿食，考虑患者此时（）。

A）低钾血症，代谢性酸中毒

B）低钾血症，代谢性碱中毒

C）高钾血症，代谢性酸中毒

D）高钾血症，呼吸性酸中毒

E）高钾血症，代谢性碱中毒

答案:B

解析：

患者呕吐3日，丢失大量胃酸，可导致代谢性碱中毒；呕吐病人一方面进食不足、消化液丢失，另一方面

代谢性碱中毒可造成低钾血症。

158.［单选题］下列关于尿液试带法检测原理错误的是（）。

A）尿糖检测采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法

B）蛋白质检测采用pH指示剂蛋白质误差法

C）酮体检测采用亚硝基铁氟化钠法

D）白细胞采用白细胞酯酶法

E）胆红素检测采用氧化法

答案:E

解析：

尿液试带法检测胆红素采用重氮法，即在强酸介质中结合胆红素与二氯苯胺重氮盐起偶联反应，生成

红色的复合物。本法操作简单，且可用于尿自动化分析仪。

159.［单选题］左心衰竭肺水肿：（）

A）脓血痰

B）铁锈色痰

C）粉红色泡沫样痰

D）砖红色胶冻样痰

E）脓臭痰

答案:C

解析：

160.［单选题］重症肌无力的主要临床特征为（）。

A）全身骨骼肌均可无力

B）颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉

C）受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转

D）病情波动

E）感染后肌无力加重

答案:C

解析：

C项，重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的获得性自身免疫性疾病，临床主要

表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，短时休息后好转，肌无力呈波动性。ABDE四项，重症肌无力

病人全身骨骼肌均可受累，眼外肌受累最为常见，颅神经支配的肌肉最先受累，且多于脊神经支配的肌

肉，整个病程有波动，缓解与复发交替，感染后可加重肌无力症状，但以上特征不是重症肌无力主要特

征。

161.［单选题］拔除胸腔闭式引流管时应（）

A）深吸气后屏气

B）深呼气后屏气

C）正常呼吸

D）浅呼气后屏气

E）浅吸气后屏气

答案:C

解析：

162.［单选题］通过肉眼观察判断尿外观、透明度可分为（）。

A）清晰、浑浊

B）轻度浑浊、浑浊

C）清晰透明、轻度浑浊、浑浊

D）清晰透明、轻度浑浊、浑浊、明显浑浊

E）轻度浑浊、中度浑浊、重度浑浊

答案：D

解析：

通过肉眼观察尿外观、透明度可分为清晰透明、轻度浑浊（雾状）、浑浊（云雾状）、明显浑浊4个等级

163.［单选题］有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早

A）肌力减退

B）横纹肌纤维束颤动

C）头晕，头痛，疲乏

D）血压升高，心律失常

E）副交感神经末梢兴奋的表现

答案:A

解析：

164.［单选题］肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适

A）水合氯醛

B）冬眠灵

C）副醛

D）吗啡

E）地西泮

答案：E

解析：

165.［单选题］关于阿托品的用途，以下哪项是错的

A）适用于心室静止患者的抢救

B）适用于

C）适用于有机磷中毒患者的治疗

D）适用于心室颤动患者的治疗

E）可松弛平滑肌、减少腺体分泌

答案:D

解析:

166.［单选题］严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑

A）切开减压

B）患肢制动

C）患肢抬高

D）理疗

E）活血化瘀

答案:A

解析:

167.［单选题］社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善又重新恶化，关于可能的病因叙述

正确的是（）。

A）药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染

B）特殊病原菌感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等

C）可能出现感染并发症，如脓胸，或存在影响疗效的宿主因素，如免疫功能低下

D）非感染性疾病误诊为肺炎

E）以上全都是

答案:E

解析：

社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善又重新恶化,考虑可能的病因包括①药物未覆盖

病原菌或为耐药菌感染;②特殊病原菌感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等;③可能出现感染并发

症，如脓胸，或存在影响疗效的宿主因素，如免疫功能低下;④非感染性疾病误诊为肺炎;⑤药物热。

168.［单选题］脑疝形成时，不可以

A）静脉滴注甘露醇

B）腰椎穿刺

C）吸氧

D）吸痰

E）翻身

答案：B

解析：

169.［单选题］被毒蛇咬伤后，需要紧急处理的症状是

A）全身虚弱

B）肢体瘫软或麻木

C）头晕目眩

D）烦躁不安

E）呼吸困难

答案:E

解析：

170.［单选题］室性心动过速的特点为

A）多不影响心功能

B）按压颈动脉窦能停止发作

C）多无器质性心脏病

D）心电图无室性融合波

E）心尖区第一心音强弱不等

答案：E

解析：

171.［单选题］中暑体内降温时，从静脉快速输入液体的温度多少为宜

A）4〜1

B）1

015-2

D）2

E）~5℃

答案:A

解析：

172.［单选题］关于正常人Q波的描述，不正确的是（）。

A）V1导联可呈QS波

B）Q波振幅〈1/4R

C）aVR导联可见深而宽的Q波

D）Q波时间<0.04s

£川1'3导联可有小4波

答案:E

解析：

正常情况下VLV2导联可呈QS型，但V1~V3导联r波前不应有q波（包括Q波和q波），若出现q波，则为异常

173.［单选题］心房颤动时f波的频率为（）。

A）350~600次/分

B）<150次/分

C）150~200次/分

D）>600次/分

E）250~300次/分

答案：A

解析：

心房颤动的心电图表现包括①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为

f波，频率约350~600次/分;②心室率极不规则，房颤未接受药物治疗、房室传导正常者，心室率通常

在100~160次/分之间；③QRS波形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导,QRS波增宽变形。

174.［单选题］Charcot三联征可见于：（）

A）急性胆囊炎

B）胰岛细胞瘤

C）急性胰腺炎

D）急性化脓性胆管炎

E）胰头癌

答案:D

解析：

175.［单选题］肝肾综合征患者血流动力学特征是（）。

A）有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降

B）有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高

C）有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降

D）有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降

E）有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高

答案:D

解析：

肝肾综合征是指失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素

导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率

持续降低。

176.［单选题］失代偿的代谢性酸中毒时可出现（）。

A）血浆pH和HCO-降低,PCO升高

B）血浆PC02和HCO-降低,pH升高

C）血浆PC02、HCO-、pH都降低

D）血浆PC02和pH降低,HCO-升高

E）血浆PC02、HCO-、pH都升高

答案:C

解析：

代谢性酸中毒由HCO-降低引起,PCO降低来代偿，超过代偿范围时PCO不能再降低，而又不足以抵消

HCO-的下降，此

3223

时pH仍低。

177.［单选题］女性,23岁。2天来解柏油样大便5次，今晨突然昏倒来急诊。以往无胃病与肝病史，近期

无服药史。体检：面色苍白，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg）,脉搏130次/min。首选哪项措施？（）

A）冰盐水洗胃

B）口服去甲肾上腺素

C）静脉注射止血药

D）胃镜检查

E）补充血容量

答案:E

解析：

患者血压70/50mmHg,提示失血性休克，应先补充血容量，待病情平稳后行急诊胃镜检查。

178.［单选题］患者男，33岁。左上腹外伤后4小时，神志清、面色苍白，P120次/分,BP70/50mmHg。上腹

部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能是下列哪项诊断？（）

A）肝破裂

B）胰腺损伤

C）脾破裂

D）十二指肠破裂出血

E）肾破裂

答案:C

解析：

脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。

前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。后者多因出血量巨大，很快出现休克的

表现。空腔脏器的破裂主要表现为腹膜炎，腹腔穿刺抽出污染液体。

179.［单选题］下列哪种心脏瓣膜病最可能发生晕厥

A）二尖瓣狭窄

B）主动脉瓣狭窄

C）肺动脉狭窄

D）二尖瓣关闭不全

E）主动脉瓣关闭不全

答案:C

解析：

180.［单选题］上行性尿路感染是最常见的尿路感染途径，占总尿路感染的（）。

A）25%

B）65%

C）70%

D）85%

E）95%

答案：E

解析：

尿路感染的感染途径①上行感染病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行

感染，约占尿路感染的95乳②血行感染指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染。此

种感染途径少见，不足2%。③直接感染泌尿系统周围器官、组织发生感染时，病原菌偶可直接侵入到

泌尿系统导致感染。④淋巴道感染盆腔和下腹部的器官感染时，病原菌可从淋巴道感染泌尿系统，但

罕见。

181.［单选题］对所有电击患者,应连续进行心电监护的时间至少为（）。

A）6小时

B）12小时

C）24小时

D）48小时

E）72小时

答案:D

解析：

电击后24~48小时常出现并发症和后遗症如心肌损伤、严重心律失常和心功能障碍。因此对所有电击

患者,应连续进行心电监护的时间至少为48小时。

182.［单选题］血小板输注的禁忌证是（）。

A）血小板功能障碍

B）化疗导致的血小板减少

C）大量输注悬浮红细胞稀释血小板减少

D）血栓性血小板减少性紫瘢

E）放疗导致的血小板减少

答案:D

解析：

血小板输注的禁忌证有①血栓性血小板减少性紫瘢;②肝素引起的血小板减少症。

183.［单选题］高压氧治疗时临床上常用的压力单位是：（）

A）大气压

B）表压

C）绝对压

D）附加压

E）氧压

答案:C

解析：

184.［单选题］关于尿路结石预防机制，以下哪项正确？（）。

A）服用维生素B6以增加尿中草酸盐溶解

B）服氧化镁以减少尿中草酸盐排出

C）碱化尿液以利于磷酸盐的溶解

D）患草酸盐结石应多吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食

E）别嘿醇可使尿酸形成减少

答案：E

解析：

A项，服用维生素B6可以减少尿中草酸盐溶解。B项，服氧化镁可以增加尿中草酸盐排出。C项，碱化尿

液不利于磷酸盐的溶解。D项，患草酸盐结石的病人应该限制吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食

0E项，别喋醇可使尿酸形成减少。

185.［单选题］甲亢危象的治疗，哪项是错误的

A）口服复方碘或静滴碘化钠，停用抗甲状腺药

B）应用利血平或心得安

0纠正水电解质失衡，物理降温

D）地塞米松静滴

E）防治感染

答案:A

解析：

186.［单选题］急性心肌梗死时，下列血中哪项指标持续时间最长？（）

A）CK

B）cTnT

OAST

D）CK-MB

E）LDH

答案:B

解析：

急性心肌梗死时，肌钙蛋白I（cTnl）在起病3~4小时后升高，于11~24小时达高峰,7~10天降至正常。肌

钙蛋白I的持续时间最常。因此答案选B。

187.［单选题］缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是（）。

A）消化道慢性失血

B）铁需要量增加

C）失血过多

D）铁摄入不足

E）骨髓造血功能减退

答案:A

解析：

成年男性缺铁性贫血原因有慢性失血、铁摄入不足、铁利用障碍，其中以消化道慢性失血多见。

188.［单选题］下面哪项不是高渗性高血糖状态的诱发因素：（）

A）感染

B）严重烧伤

C）腹腔透析

D）利尿剂

E）大量喝水

答案：E

解析：二.

189.［单选题］预激综合征最常伴发

A）窦性心动过速

B）I度房室传导阻滞

C）房颤

D）H度房室传导阻滞

E）室上性心动过速

答案:E

解析：

190.［单选题］男性,50岁，发现高血压1年，血压最高170/90mmHg。既往高血脂病史，否认糖尿病、脑梗

死。口服降压药物时，血压控制目标是（）。

A）降至临界高血压水平，即140~160/90~99mmHg水平

B）降至正常范围，即140/90mmHg以下

C）控制在患者可以耐受的程度

D）控制在150/90mmHg以下

E）控制在120/80mmHg以下

答案:B

解析：

血压控制目标值为①原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少

<140/90mmHg；②糖尿病或慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者，血压控制目

标值<130/80mmHg；③老年收缩期高血压的降压目标水平为收缩压150mmHg以下。该患者无糖尿病，血

压控制目标值＜140/90mmHg。

191.［单选题］2.中暑高热使用氯丙嗪时出现_____应及时向医生报告

A）肛温39度

B）心率1

C）血压

D）呼吸25次/分

E）面色潮红

答案:C

解析：

192.［单选题］下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是（）。

A）精神创伤

B）TRH（促甲状腺激素释放激素）升高

OTSH（促甲状腺激素）升高

D）碘摄入过多

E）自身免疫

答案:E

解析：

95%的Graves病患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗体）。

193.［单选题］行B超检查，下列病变不会在其后方形成“声影”的是（）。

A）囊肿

B）纤维组织

C）钙化

D）结石

E）气体

答案:A

解析：

超声的声影就是指超声波在传播的过程中遇到像钙化光团与水的界面，或者气体与软组织的界面，由

于两种传播介质声阻抗差特别大，声能会在界面后方明显衰减形成黑色的影子，也就是所谓的声影。

囊肿在B超下为液性暗区，后方不会出现“声影”，其余均可出现，因此答案选A。

194.［单选题］下列哪项因素不会引起肝硬化？（）

A）甲型病毒性肝炎

B）乙型病毒性肝炎

C）丙型病毒性肝炎

D）丁型病毒性肝炎

E）铜沉积

答案:A

解析：

病毒性肝炎中乙型、丙型及丁型病毒性肝炎可导致肝硬化，遗传代谢性疾病如肝豆状核变性（铜沉积

）、血色病（铁沉积）也可引起肝硬化。

195.［单选题］正中神经损伤：（）

A）爪形手畸形

B）垂腕手畸形

C）猿手畸形

D）内翻垂足畸形

E）仰趾畸形

答案:C

解析：

196.［单选题］下列属于感染性发热的是（）。

A）恶性肿瘤

B）心力衰竭

C）风湿热

D）支气管肺炎

E）脑出血

答案:D

解析：

感染性发热即各种病原体引起的发热。ABE三项常不伴有发热，即使引起的发热也属于非感染性发热

,C项风湿热属于变态反应性疾病。因此答案选D。

197.［单选题］乙醇在体内的主要吸收部位是（）。

A）胃和空肠

B）胃