2022年临床助理医师及答案

2/2临床助理医师（总分100分，考试时长90分钟）一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、男性，65岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最可能的诊断是 A、右髋关节后脱位 B、右髋关节前脱位 C、右股骨颈骨折 D、右股骨转子间骨折 E、右髋软组织损伤【答案】C【解析】[考点]股骨颈骨折的诊断检查和治疗

[分析]本例特点为老年人，右髋外伤后出现右下肢短缩外旋50°的畸形，临床应考虑最可能是股骨颈骨折。为证实诊断首先需要的检查是右髋X线正侧位片，可明确诊断并了解骨折类型、移位情况等，协助制定治疗计划。如X线片显示是股骨颈骨折，该患者最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死，如是头下型更易发生。考虑到老年人不宜长期卧床，以免呼吸系统严重并发症和心血管系统并发症，应选择手术治疗，早期离床活动，较恰当的治疗方法应是人工股骨头置换术。如全身情况允许，也可考虑人工髋关节置换术。2、下列关于精神分析学派说法不正确的是 A、精神分析学派的人格结构分为三个部分：本我、自我、超我 B、精神分析学派的心理发展婴儿期是肛欲期 C、学前期是崇拜性器期 D、青少年期为潜伏期 E、精神分析学派的心理结构分为三个层次依次为：潜意识、前意识、意识【答案】B【解析】婴儿期是口欲期，幼儿期是肛欲期。3、女，8天，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疽加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L（13mg/dl），直接胆红素17μmol/L（lmg/dl），子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是 A、母乳性黄疸 B、新生儿肝炎 C、新生儿败血症 D、新生儿ABO溶血病 E、新生儿Rh溶血病【答案】C【解析】[考点]新生儿败血症

[分析]新生儿败血症：拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，胳部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。确诊靠血培养阳性。子血型“O”，母血型“A”，不发生ABO溶血病。母乳性黄疸可以发生在生后8天，吃奶良好，发育正常，体重增加。4、主要用于病因性预防的抗疟药 A、吡嗪酰胺 B、氯喹 C、伯氨喹 D、乙胺嘧啶 E、青蒿素【答案】D【解析】可抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，因而干扰疟原虫的叶酸正常代射，对恶性疟及间日疟原虫红细胞前期有效，常用作病因性预防药。此外，也能抑制疟原虫在蚊体内的发育，故可阻断传播。临床上用于预防疟疾和休止期抗复发治疗5、男，14岁。上课时突然出现阴囊部明显疼痛，既往体健。钼靶X线睾丸射片，表现为睾丸缺血。患者首先考虑为 A、睾丸扭转 B、急性膀胱炎 C、慢性肾盂肾炎 D、慢性前列腺炎 E、急性附睾炎【答案】A【解析】睾丸扭转多发于青少年，常在安静状态下发病，起病急，阴囊部疼痛明显。6、列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病 A、胸膜肿瘤 B、肋间神经炎 C、肋间骨折 D、非化脓性软骨炎 E、带状疱疹【答案】A【解析】胸膜肿瘤引起的疼痛属于胸膜性疼痛。7、妇女，2次自然流产史，3年前体检时发现子宫稍大如孕6周，因月经规律，无明显不适从未复查。1年来月经周期缩短，经量过多，并且出现痛经进行性加重，半年来发现贫血，尿频来进一步诊治。关于该病例的诊断分析及辅助检查，以下哪项正确 A、最可能的诊断为子宫肌瘤 B、子宫肌瘤均可引起月经过多、不孕或流产 C、为明确诊断应行腹腔镜检查 D、为明确诊断应行宫腔镜检査 E、为明确诊断首选诊断性刮宫【答案】E【解析】[考点]子宫肌瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则[分析]根据病史子宫肌瘤的诊断可能性大，少数子宫肌瘤患者也可有痛经，但该例不能完全除外腺肌病。为明确诊断首选B超检査，简便、准确，腹腔镜暂可不必，宫腔镜检查主要用于诊断宫内病变。诊刮为有创操作，主要用于出血过多者或为除外子宫内膜病变。浆膜下肌瘤可无症状，特殊部位的肌瘤可导致不孕，黏膜下肌瘤出现症状最早，最易引起月经过多。根据肌瘤的大小、部位及对生育要求选择不同治疗方法，GnRH治疗可抑制排卵，降低雌激素，导致暂时闭经，纠正贫血、缩小肌瘤，适于妊娠前、手术前、绝经前的治疗，一般用3~6个月，不宜长期使用。患者年轻应采用保留生育的方法。肌瘤不大、症状不严重者，无须特殊治疗，定期随访。即使子宫小于10孕周，若症状严重也应手术治疗，尤其是黏膜下肌瘤。8、患者，女，44岁，发现右乳外上象限肿块，无痛单发，最常见的疾病是 A、乳腺癌 B、乳管内乳头状瘤 C、乳腺结核 D、乳腺炎 E、纤维腺瘤【答案】A【解析】此题最可能的诊断是：乳腺癌

乳腺癌症状

①无痛性肿块：乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。

②乳头溢液：溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等；可以呈水样、血样、浆液性或脓性；溢液量可多可少，间隔时间也不一致。

③乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现；颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。

④扩散及发展：乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年（6~20年）。肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播散、血行播散。

⑤乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。

乳腺癌的分期：

Ⅰ期指原发肿瘤原发肿瘤小于2cm淋巴结无转移

Ⅱ期原发肿瘤大于2cm有腋淋巴结转移，淋巴结活动

Ⅲ期原发肿瘤大于5cm有腋淋巴结转移，淋巴结固定9、女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，入院后查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。采取检查为 A、X线颅片 B、脑电图 C、脑血管造影 D、CT E、ECT【答案】D【解析】CT可以明确头颅是否有骨折，颅内是否有血肿，明确病因的解剖部位，为后期手术治疗提供重要依据。10、潜意识理论属于 A、行为主义学派 B、人本主义学派 C、心理生理学理论 D、完形学派 E、精神分析学派【答案】E【解析】弗洛伊德是精神分析学派的创始人，他的主要理论包括潜意识理论、人格结构理论、性心理发展理论等。这道题是人本主义学派关于自我实现趋势的观点。11、同一胚叶分化成熟组织转化另一种成熟组织的过程 A、机化 B、分化 C、再生 D、增生 E、化生【答案】E【解析】同一胚叶分化成熟组织转化另一种成熟组织的过程是化生。

化生并非由一种成熟细胞直接转变成另一种成熟细胞的表型变化结果，而是存在于正常组织的干细胞或结缔组织中未分化间叶细胞通过增生转变，即重新程序化的结果，化生过程中这些细胞循一种新的方向分化。因此化生只出现在具有增生能力的细胞。12、贫血出现最早的是 A、微小病变病 B、膜性肾病 C、局灶性节段性肾小球硬化 D、系膜增生件肾炎 E、系膜毛细血管性肾炎【答案】E【解析】系膜毛细血管性肾小球肾炎肾功能损害、高血压及贫血出现早，病情多持续进展。13、女性，23岁。寒战、高热、咳脓痰2天。査体：体温39.2°C，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。在治疗中错误的方法是 A、胸膜腔穿刺 B、全身支持治疗 C、应用广谱抗生素 D、胸膜腔闭式引流 E、胸膜腔开放引流【答案】E【解析】[考点]急性脓胸的诊断和治疗[分析]病人寒战高热，咳嗽，咳脓痰，左肺闻及湿性啰音，X线片示左肺大片致密影，2天后症状加重，胸痛，呼吸困难，左胸呼吸音低，X线片显示左胸腔积液，其诊断应考虑为肺炎合并急性脓胸。进一步诊断最有价值的方法是左胸膜腔穿刺，如抽得脓液可诊断脓胸，应作穿刺液细菌培养及药敏试验。急性脓胸的治疗B、C项应采用，A、D项可酌情选一项。脓稀薄易抽出可选用A项，胸膜腔反复穿刺抽吸脓液并注人抗生素。如脓稠厚不易抽出，或经治疗脓液量不见少，病人症状无改善，则及早行胸膜腔闭式引流排尽脓液。胸膜腔开放引流是错误的。14、下述有关核酶的特点，错误的是 A、具有催化活性 B、又称CAtAlytiCRNA C、具有内切酶的活性 D、切割位点特异度低 E、对病毒、肿瘤的治疗带来了希望【答案】D【解析】核酶具有较高的切割特异度，可以破坏mRNA，抑制基因表达。15、阿司匹林小剂量长疗程用于治疗 A、发热 B、防治高血压 C、急性风湿热 D、慢性钝痛 E、防治心肌梗死【答案】E【解析】阿司匹林在常规剂量下有较强的解热、镇痛和抗风湿作用。低剂量阿司匹林可减少血栓素A的合成，而影响血小板聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用。临床上常用小剂量阿司匹林防治心肌梗死、脑缺血、房颤或其他手术后的血栓形成。故本题选E。16、关于妊娠合并糖尿病的处理，以下哪项不正确 A、已有严重心血管病、肾功能减退者，不宜妊娠 B、用胰岛素控制血糖，不影响胎儿 C、大多数妊娠期糖尿病可以限制饮食得到控制 D、糖尿病孕妇不宜进行运动锻炼 E、孕晚期应估计胎儿成熟度【答案】D【解析】[考点]妊娠合并糖尿病的处理原则

[分析]糖尿病孕妇应适当进行运动锻炼，增加机体对胰岛素的敏感性，同时促进对葡萄糖的利用，尤其肥胖的孕妇。当然先兆早产或合并其他严重疾病者例外。糖尿病孕妇的胎儿容易肺成熟延迟，所以孕晚期应估计胎儿成熟度，以便适时终止妊娠，避免新生儿出现肺透明膜综合征。17、没有系膜的器官是 A、卵巢 B、回肠 C、降结肠 D、横结肠 E、阑尾【答案】C18、某医生，争强好胜，总觉得时间不够用，说话快，走路快，脾气暴躁，容易激动，其行为类型属于 A、A型行为 B、B型行为 C、C型行为 D、D型行为 E、E型行为【答案】A【解析】A型行为的人脾气比较火爆，有闯劲，遇事容易暴躁、不善克制、喜欢竞争、好斗、爱显示自己才华，对人常存戒心等。心理学提出易患心脏病的人有一种共同的行为模式，称为A型行为模式。19、血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是 A、腋前线第6~8肋间 B、腋前线与腋中线之间第6~8肋间 C、腋中线第6~8肋间 D、腋中线与腋后线之间第6~8肋间 E、腋后线第6~8肋间【答案】D【解析】[考点]闭式胸腔引流的部位

[分析]血胸闭式引流的位置在腋中线与腋后线之间第6或第7肋间隙。气胸是在前胸壁锁骨中线第2肋间隙（第2~3肋间）。20、下列哪项与小叶性肺炎不符 A、属于化脓性炎 B、常是某些疾病的并发症 C、多发生在小儿及老人 D、可并发呼吸及心力衰竭 E、病变多局限于一个小叶【答案】E【解析】小叶性肺炎也称支气管肺炎。基本病变亦为炎症渗出，但病变常起于支气管或细支气管，继而累及肺腺泡或肺泡。影像学特征是沿肺纹理分布的小片状或斑片阴影，密度不均匀，边缘淡薄而模糊，以两下肺、内中带多见。病灶亦可融合成片状或大片状，密度深浅不一，且不受肺叶或肺段限制，区别于大叶性肺炎。21、蛋白质的消化酶主要来源于 A、胃 B、小肠 C、胆囊 D、胰腺 E、肝脏【答案】D【解析】蛋白质的消化酶主要来自于胃和胰腺，而食物在胃内存留时间比较短，胃蛋白酶的作用相对比较小，因为食物主要在小肠消化吸收，来自胰腺的各种蛋白酶对蛋白质的消化起到了主要作用。所以正确答案是D。22、肾盂肾炎最常见的病原菌是 A、葡萄球菌 B、粪链球菌 C、大肠杆菌 D、变形杆菌 E、白色念珠菌【答案】C【解析】[考点]肾盂肾炎最常见的病原菌

[分析]肾盂肾炎致病菌主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌如副大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌、葡萄球菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等。极少数为真菌、病毒、原虫等病原体。23、缺O2引起的呼吸加深加快主要是通过什么刺激器引起 A、直接刺激呼吸中枢 B、刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢 C、刺激主动脉弓、颈动脉窦压力感受器 D、刺激主动脉体、颈动脉体压力感受器 E、刺激主动脉体、颈动脉体化学感受器【答案】E【解析】低O2对呼吸的刺激作用远不及PCO2和[H+]↑作用明显，仅在动脉血PO2＜80mmHg以下时起作用。轻度缺氧时，表现为呼吸增强；严重缺氧时，呼吸减弱，甚至停止。低O2对中枢是抑制的，因此对呼吸的刺激作用主要是通过外周化学感受器实现24、下列哪项不属于维生素缺乏的原因 A、摄入不足，如偏食，膳食调配不合理等 B、由于消化系统疾病而造成维生素吸收困难 C、食物的贮存及烹调方法不当，使维生素大量破坏与丢失 D、生长期儿童、孕妇、重体力劳动者等对维生素的需要量增加，而未及时补充维生素 E、由于水分丢失过多【答案】E25、男，25岁，突感上腹部剧痛。检査：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0X109/L。首先应采取的检査为 A、腹部立位X线平片 B、腹部B超 C、腹腔穿刺 D、腹部MRI E、腹部CT【答案】A【解析】[考点]消化性溃疡穿孔的诊治

[分析]根据临床表现，该病人考虑为消化性溃疡穿孔，首先应采取的检査为腹部立位X线平片检查，消化道穿孔时80%的病人可见右膈下游离气体。如病人脉搏加快，体温下降，考虑出现休克症状，提示病情危险。如腹穿抽出较多液体，考虑穿孔破损较大，应尽早手术探查。26、胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是 A、恢复已经老化的胆碱酯酶活性 B、解除烟碱样症状 C、恢复被抑制的胆碱酯酶活性 D、与阿托品合用可发挥协同作用 E、增高全血胆碱酯酶活性【答案】A【解析】有机磷农药中毒可造成乙酰胆碱在体内的大量蓄积，引起M样症状、N样症状和中枢神经系统症状。有机磷农药中毒的解毒剂包括胆碱酯酶复能剂和抗胆碱能药。胆碱酯酶复能剂（氯解磷定）能恢复被抑制的胆碱酯酶的活力，提高全血胆碱酯酶活性，但对中毒后已老化的胆碱酯酶无复活作用。27、局限性发作首选 A、地西泮 B、苯妥英钠 C、乙琥胺 D、卡马西平 E、丙戊酸钠【答案】B28、说明事物在时间上的变化和发展趋势的指标是 A、比例 B、百分率 C、相对比 D、千分率 E、动态数列【答案】E【解析】动态数列是指一系列按时间顺序排列的统计指标，用以说明事物在时间上的变化和发展趋势。29、气管坠入的异物多进入 A、气管分叉 B、声门裂 C、气管隆嵴 D、左主支气管 E、右主支气管【答案】E30、女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰，无低热。X线胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。你首先考虑可能是 A、慢性支气管炎 B、风心病 C、支气管扩张 D、支气管内膜结核 E、肺癌早期【答案】C【解析】[考点]支气管扩张症的诊断

[分析]多年反复咳痰、咯血，且有大咯血史，X线胸片又示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样”，此为支气管扩张时X线胸片的典型征象，所以选C。31、足月新生儿。出生后1分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥。为控制惊厥首选药物是 A、地西泮 B、苯巴比妥钠 C、副醛 D、水合氯醛 E、异丙嗪【答案】B【解析】小儿惊厥治疗首选地西泮，新生儿抗惊厥治疗则首选苯巴比妥纳。32、乙琥胺常见副作用是 A、中枢神经系统症状 B、呼吸急促 C、血液系统 D、心率加快 E、胃肠道反应【答案】E【解析】常见副作用是胃肠道反应，其次为中枢神经系统疾病33、心肌工作细胞具有兴奋性的前提是Na+通道处于 A、启动状态 B、备用状态 C、激活状态 D、失活状态 E、超极化状态【答案】B【解析】钠通道处于备用状态，当给予阈刺激时，钠通道则打开，导致钠离子大量内流，细胞发生去极化34、参与谷胱甘肽组成的氨基酸为 A、谷氨酸、同型半胱氨酸和甘氨酸 B、谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸 C、谷氨酰胺、胱氨酸和甘氨酸 D、谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸 E、谷氨酰胺、半胱氨酸和甘氨酸【答案】D35、食物蛋白质的生物学价值最低的是 A、大米 B、玉米 C、黄豆 D、鱼 E、鸡蛋【答案】A【解析】食物蛋白质生物学价值的高低取决于蛋白质的含量、氨基酸的组成和机体消化、吸收、利用的程度等。因为蛋白质被纤维包裹，不易与消化酶接触，所以植物蛋白质的消化率低于动物蛋白质。食物蛋白质生物学价值最高的是鸡蛋黄，最低的是高梁。食物中粗蛋白含量最高的是大豆，最低的是粮谷。故1题选E，2题选A。36、医学抽样研究中的样本是指 A、随意搜集的部分观察对象 B、总体中特定的一部分 C、总体中的一部分 D、总体中有代表性的一部分 E、研究对象的全体【答案】D37、下列说法符合我国人类辅助生殖技术伦理原则的是 A、对离异单身女性可以实施商业性代孕技术 B、对任何女性都不得实施代孕技术 C、对自愿的单身女性可以实施代孕技术 D、对已婚女性可以实施亲属间的代孕技术 E、对已婚女性可以实施商业性代孕技术【答案】B【解析】2003年卫生部发布的《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》规定：医务人员不得为任何女性实施代孕技术。38、溶血性黄疸 A、血清总胆红素26.3μrnol／L，直接胆红素20.2μmol／L，间接胆红素6.1μmol／L B、血清总胆红素27.8μmol／L，直接胆红素10.2μmol／L，间接胆红素17.6μmol/L C、血清总胆红素22.5μmol／L，直接胆红素6.4μmol／L，间接胆红素16.2μmol／L D、血清总胆红素15.0μmol／L，直接胆红素5.2μmol／L，间接胆红素9.8μmol/L E、血清总胆红素17.1μmol／L，直接胆红素6.8μmol／L，间接胆红素10.3μmol／L【答案】C39、卵巢颗粒细胞肿瘤 A、上皮性肿瘤 B、生殖细胞肿瘤 C、性索间质肿瘤 D、转移性肿瘤 E、非特异性间质肿瘤【答案】C【解析】2.卵巢肿瘤组织学分类主要类型有：上皮性肿瘤，生殖细胞肿瘤，性索间质肿瘤，其他类型及转移性肿瘤。上皮性肿瘤包括浆液性肿瘤，黏液性肿瘤等等。生殖细胞肿瘤包括畸胎瘤，无性细胞瘤、胚胎瘤等，性索间质肿瘤包括颗粒细胞瘤、支持细胞一间质细胞肿瘤等。考点：卵巢肿瘤组织学分类40、初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是 A、催产素静脉滴注 B、等其自然回转 C、人工协助顺时针转90。 D、人工协助逆时针转900 E、行会阴后一斜切开术加胎头吸引术【答案】D【解析】进入第二产程，如初产妇近2小时，经产妇近1小时时，当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低，胎位为持续性枕横位时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，或自然分娩，或阴道助产。因本题中未给出宫缩乏力，故A不考虑；初产妇第二产程已1.5小时，应该进行干预，B不考虑；因胎位为持续性枕左横位，胎头枕骨位于3点处，应徒手逆时针转90度，转至12点处，胎头到达盆底，宫口开全，胎头枕位应为正枕前位，故应人工逆时针旋转，答案D正确；而如徒手顺时针转90度则胎头转至枕后位，C不正确；因胎头尚未拔露，此时行会阴切开术较早，故E不考虑。41、血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制，下列哪项不正确？ A、使血管紧张素Ⅱ生成减少 B、抑制激肽酶Ⅱ的作用 C、间接使PGI2合成增多 D、NO合成减少 E、抑制交感神经活性【答案】D【解析】[考点]ACEI的作用机制

[分析]血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的降压作用是通过抑制转换酶(ACE)而使血管紧张素Ⅱ生成减少；抑制交感神经活性；抑制激肽酶Ⅱ的作用，使体内的缓激肽增加，增强对血管的扩张作用；缓激肽的增加也可使具有扩血管作用的前列腺素PGI2和NO合成增加。所以，ACEI是通过多方面作用而发挥其降压作用的。42、男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，巳会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L，红细胞2.5×1012/L，白细胞4×109/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为 A、营养不良伴低钙血症 B、慢性腹泻伴低钙血症 C、缺铁性贫血伴低钙血症 D、营养性巨幼细胞贫血 E、营养性缺铁性贫血【答案】D【解析】[考点]营养性巨幼细胞贫血病例分析

[分析]患儿1岁半，平时偏食，常腹泻。面色苍黄、发育退步、全身震颤是营养性巨幼细胞贫血的典型表现。红细胞数↓>血红蛋白↓、中性粒细胞分叶过多是其血象特点。43、引起脑萎缩最常见的原因是 A、脑脓肿 B、脑结核 C、脑水肿 D、脑动脉粥样硬化 E、脑外伤【答案】D【解析】脑动脉粥样硬化，血管壁弯曲，管腔狭小，供血量下降，会导致脑组织营养代谢障碍，组织萎缩。44、关于孕激素的生理作用，以下哪项正确 A、使宫颈黏液清稀透亮，利于精子通过 B、能抑制子宫肌层的收缩，可用于保胎 C、可用于预防和治疗骨质疏松 D、促使阴道上皮细胞增生和角化 E、使子宫内膜发生增殖期变化【答案】B【解析】[考点]孕激素的生理作用及其临床意义

[分析]孕激素抑制子宫肌层收缩，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，利于受精卵在宫腔内的生长发育；使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，利于受精卵着床；抑制输卵管节律性收缩的振幅，调节孕卵运行；使宫颈口闭合，抑制宫颈黏液分泌，使宫颈黏液减少、黏稠，拉丝度减少，镜下可见椭圆体状结晶，不利于精子穿透；使阴道上皮细胞脱落加快，角化细胞减少；在巳有雌激素影响的基础上，促使乳腺腺泡发育，大量孕激素抑制乳汁分泌；孕激素通过中枢神经系统使体温升高，对下丘脑可产生负反馈作用等。该题中的A、C、D、E项均为雌激素的生理作用。45、一例无主女尸，剖检发现死者两肾体积缩小，重量减轻各为100g，质地硬，皮质变薄，表面呈颗粒状，肾切片观察，均有细动脉透明变性，肾小球纤维化等改变。此患者生前可能患的疾病是 A、肾盂肾炎 B、高血压病 C、肾小球肾炎 D、药物中毒 E、以上都不是【答案】B【解析】高血压分为良性高血压和恶性高血压两类。

良性高血压病理变化分为三期：

A.机能紊乱期:基本病理改变为全身细小动脉间歇性痉挛。

B.动脉病变期。

a.细动脉硬化:是高血压的主要病理特征,表现为细动脉玻璃样变,最易累及肾入球小动脉和视网膜动脉;

b.肌型小动脉硬化:最易累及肾小叶间动脉，弓状动脉及脑动脉;

c.大动脉硬化:最常累及主动脉及其主要分支,并发动脉粥样硬化.

C.内脏改变期。

a.心:左室代偿性肥大.早期向心性肥大,晚期离心性肥大,严重时发生心衰;

b.肾:颗粒性固缩神,双侧对称.入球小动脉玻璃样变及肌型小动脉硬化,肾小管萎缩,间质增生;

c.脑:包括高血压脑病,脑软化,脑出血等。

恶性高血压病理变化以增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎为显著特征,另外,肾脏的肾脏细小动脉管壁纤维素性坏死;入球小动脉纤维素