上海二医大内科护理考研真题

一、填空题(本大题共10小题，每小题1分，共10分。)

1.痰量每日数毫升至数百毫升不等，大量咳痰是指每日痰量大于____________。

2.严重慢性呼吸衰竭病人，当自主呼吸不能使机体PaCO2和PaO2维持在安全水平时，应进行____________。

3.与充血性心力衰竭所致的心输出量减少、活动后心跳气短有关的护理诊断是____________。

4.左心功能不全最早出现的症状是____________。

5.腹痛多见于腹腔脏器功能性或器质性病变。腹腔内实质性器官病变时，呈持续性腹痛，进行性加剧；空腔器官病变时呈____________。

6.上消化道出血是指____________以上消化道疾病引起的出血，临床特征为呕血、黑便，常伴周围循环衰竭。

7.尿涂片每高倍视野均找到细菌，或中段尿培养菌落计数>105/ml称____________。

8.对粒细胞绝对值小于等于____________者，应予以隔离。

9.与甲状腺功能亢进代谢率增高，或糖尿病胰岛素分泌不足所致的糖、脂肪、蛋白质代调紊乱有关的护理诊断是____________。

10.被吸收入体的化学毒物，主要在____________进行代谢，大多由肾脏和肠道排出。

二、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)在每小题列出的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的，请将正确选项前的字母填在题干后的括号内。

1.指导慢性阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸时，下列哪项是错误的：()

A．用鼻吸气，用口呼气

B．吸气时挺腹，胸部不动

C．呼气与吸气时间之比为2∶1或3∶1

D．每分钟16～20次

2.适宜于肺炎伴胸痛病人的体位是：()

A．健侧卧位

B．患侧卧位

C．仰卧位

D．半坐卧位

3.治疗原发性肺脓肿的首选抗生素是：()

A．青霉素

B．洁霉素

C．链霉素

D．林可霉素

4.判断肺结核病人有无传染性，最重要的依据是：()

A．痰中带血

B．病灶有空洞

C．结核菌素试验阳性

D．痰菌阳性

5.正确的结核菌素试验结果判断的方法是：()

A．注射后24小时测量皮肤局部红晕直径

B．注射后24小时测量皮肤局部硬块直径

C．注射后72小时测量皮肤局部红晕直径

D．注射后72小时测量皮肤局部硬块直径

6.气胸经胸腔闭式引流排气肺充气扩张后，夹管观察多长时间，如不再出现气胸便可拔管()

A．半～1天

B．1～2天

C．2～3天

D．3～4天

7.关于呼吸衰竭的叙述，下列哪项是正确的：()

A．精神、神经症状是严重缺氧的表现

B．呼吸衰竭者都有二氧化碳潴留

C．发绀是缺氧的典型表现

D．心律失常主要由酸中毒引起

8.治疗室上性心动过速首选的药物是：()

A．利多卡因

B．心得安

C．异搏定

D．心律平

9.一旦发现心脏骤停，应立即进行：()

A．口对口人工呼吸

B．心前区叩击

C．胸外心脏按摩

D．心腔内注射肾上腺素

10.慢性心脏病病人心功能不全最常见的诱发因素为：()

A．严重贫血

B．妊娠和分娩

C．严重心律失常

D．呼吸道感染

11.二尖瓣狭窄最严重和紧急的并发症是：()

A．充血性心力衰竭

B．心律失常

C．栓塞

D．急性肺水肿

12.病毒性心肌炎发病多在病毒感染后：()

A．1～2周

B．2～3周

C．1～2个月

D．2～3个月

13.亚急性感染性心内膜炎不具有以下哪项临床表现：()

A．皮肤粘膜瘀点

B．杵状指

C．脾肿大

D．心包摩擦音

14.下列哪类胃炎与胃癌关系较为密切：()

A．萎缩性胃炎

B．浅表性胃炎

C．肥厚性胃炎

D．糜烂性胃炎

15.肝硬化失代偿期最突出的临床表现为：()

A．脾肿大

B．胸、腹壁静脉曲张

C．腹水

D．痔核形成

16.下列哪项是原发性肝癌末期较常见的致死并发症：()

A．食管静脉曲张破裂出血

B．癌结节破裂出血

C．肝性昏迷

D．腹水继发感染

17.肝性脑病最早出现的临床表现是：()

A．性格和行为改变

B．扑翼样震颤

C．肌张力增高

D．脑电图异常

18.引起上消化道出血最常见的病因是：()

A．急性胃粘膜病变

B．胃癌

C．消化性溃疡

D．食管静脉曲张破裂出血

19.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为：()

A．水肿、高血压、急性肾功能衰竭

B．水肿、高血压、血尿、蛋白尿

C．肾区叩痛、肉眼血尿、尿路剌激征

D．大量蛋白尿、高胆固醇、低血浆蛋白、水肿

20.应告知急性肾盂肾炎病人，经治疗症状消失尿检查阴性后，仍要服药3～5天，并继续每周做尿常规检查，连续：()

A．1～2周

B．2～3周

C．3～4周

D．4～5周

21.急性肾功能衰竭少尿期病人的病情观察中，应特别注意有无发生：()

A．低钾血症

B．高钾血症

C．低钠血症

D．代谢性酸中毒

22.下列食物中，含铁量最低的是：()

A．乳类

B．蛋黄

C．肝

D．肉类

23.淋巴瘤最重要的临床特征是：()

A．发热

B．无痛性淋巴结肿大

C．肝、脾肿大

D．贫血

24.甲状腺激素分泌过多症候群不包括：()

A．食欲亢进

B．体重减轻

C．怕热多汗

D．甲状腺肿大

25.原发性肾上腺皮质功能减退症病人的饮食原则为：()

A．高热量、高蛋白、高钠、限水

B．高热量、高蛋白、低钠、限水

C．高热量、高蛋白、高钠、多进水

D．高热量、高蛋白、低钠、多进水

26.产后出血所致垂体功能减退症最早的症状为：()

A．无乳

B．闭经

C．性征退化

D．生育能力丧失

27.类风湿性关节炎缓解期最重要的护理是：()

A．卧床休息

B．给予营养丰富的饮食

C．治疗性锻炼

D．注意保暖，防冻防潮

28.急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃：()

A．昏迷

B．服强腐蚀性毒物

C．发病初有惊厥

D．服毒6小时以上

29.有机磷农药中毒引起的烟碱样症状是：()

A．肌肉抽搐

B．瞳孔缩小

C．多汗

D．流涎

30.中暑高热病人采用降温措施，当肛温降到下列哪项温度水平时应暂停：()

A．36℃

B．37℃

C．38℃

D．39℃

三、多项选择题(本大题共1小题，每小题1分，共10分)在每小题列出的五个选项中有二至五个选项是符合题目要求的，请将正确选项的字母填在题干后的括号内。多选、少选、错选均无分。

1.下列哪些情况不宜进行体位引流：()

A．明显呼吸困难和发绀

B．极度衰弱

C．有大咯血病史

D．严重心血管疾病

E．意识障碍

2.判断呼吸衰竭的主要指标是：()

A．血pH值小于7.45

B．动脉血氧饱和度小于90%

C．动脉血氧分压小于7.89kPa(60mmHg)

D．动脉血二氧化碳分压大于6.65kPa(50mmHg)

E．二氧化碳结合力小于22mmol/L

3.风湿热的表现有：()

A．心脏炎

B．关节炎

C．皮肤病变

D．舞蹈病

E．肌无力或肌痛

4.急进型高血压的表现为：()

A．血压显著升高，发展迅速

B．舒张压持续在130mmHg以上

C．常伴头痛

D．短期内出现严重心、脑、肾损害

E．死亡原因多为尿毒症

5.抑制胃酸分泌的药物有：()

A．普鲁苯辛

B．甲氰咪呱

C．丙谷胺

D．前列腺素E

E．胃舒平、胃得乐

6.对慢性肾小球肾炎病人的正确护理为：()

A．伴高血压或肾功能不全者卧床休息

B．有水肿、高血压者应以低盐饮食为宜

C．避免使用对肾脏有损害的药物

D．肾功能不全者给予高蛋白、高热量、高维生素饮食

E．预防感染

7.出血性疾病病人护理中，与预防出血有关的护理措施为：()

A．适当限制活动

B．少渣软食

C．控制剧烈咳嗽

D．预防便秘

E．不用牙签剔牙

8.慢性淋巴细胞性白血病可有下列哪些改变：()

A．全身浅表淋巴结肿大

B．肝脾肿大，肝大比脾大明显

C．血液中原始淋巴细胞占白细胞总数的80%以上

D．可发生自身免疫性溶血性贫血

E．可有全身皮肤发红、荨麻疹、皮肤搔痒

9.甲状腺功能亢进浸润性突眼病人的护理包括：()

A．外出戴深色眼镜

B．睡前涂眼药膏

C．每天做眼球运动以改善眼肌功能

D．高钠饮食

E．低枕平卧

10.长期应用糖皮质激素与免疫抑制剂的结缔组织疾病病人，护理中应注意有无：()

A．血压降低

B．霉菌和细菌感染

C．精神症状

D．骨骼改变

E．高钾血症

四、简答题(本大题共6小题，每小题5分，共30分。)

1.以异丙基肾上腺素和舒喘灵为例，简述如何教会哮喘病人正确使用气雾剂并严格掌握剂量

2.简述如何收集痰标本做脱落细胞检查。

3.慢性肾功能衰竭病人可有哪些水和电解质紊乱的表现，为什么？

4.简述颅内出血的先兆表现及颅内出血的紧急护理措施。

5.简述抗白血病化疗药物的主要毒副作用及其防治。

6.何谓酮症？简述引起糖尿病酮症酸中毒的主要诱因。

五、病例分析题(本大题共2小题，每小题10分，共20分。)

1．男性，65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊。既往健康。体检：T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，两肺呼吸音清晰，心界叩诊不大，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平软，肝脾未及，双下肢无水肿。辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。

(1)该病人最可能的诊断是什么？

(2)该病人易发生何种类型的心律失常？

(3)请列举该病人主要护理诊断及其相关因素。

(4)写出与护理诊断相应的护理措施。

2．男性，28岁。该病人于昨晚会餐饮酒，午夜出现左上腹隐痛，2小时后疼痛加剧，持续性疼痛呈刀割样，向左腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿色苦水，无虫体及咖啡样物，吐后疼痛仍不缓解。曾注射阿托品2支，症状无好转遂来院急诊。既往健康。体检：T36.8℃，脉搏80次/分，血压16.0/10.kPa。急性病容，辗转不安，大汗淋漓，皮肤巩膜无黄染，心肺正常。腹平软，肝脾未及，左上腹轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阴性。肠呜音无亢进或减弱。实验室检查：血淀粉酶572单位(苏氏法)。

(1)该病人最可能的诊断是什么？

(2)列举导致该病的常见病因。

(3)列出该病主要护理诊断。

(4)病情稳定后应对该病人作哪些保健指导工作 上海二医大内科单选1-