2023年北京住院医师-北京住院医师皮肤科考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年北京住院医师-北京住院医师皮肤科考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.男，56岁，因急性腹痛诊断为"急性肠梗阻"，入院时血压60／40mmHg。急诊处理原则是（）A、非手术内科保守治疗B、立即外科手术治疗C、积极内科治疗，病情好转后择期手术治疗D、积极抗休克，血压稳定后紧急手术E、边抗休克边手术治疗2.以下符合类风湿关节炎的分类标准的是（）。A、对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周B、晨僵至少2小时≥6周C、腕、掌指关节或远端指间关节肿≥6周D、手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄E、类风湿因子阳性（滴度>1：16）3.从下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血（）A、有肝炎史10年B、上腹痛伴呕吐咖啡样物C、蜘蛛痣D、脾大E、移动性浊音阳性4.下列哪条不是美国风湿病协会1987年制定的RA分类标准内容（）。A、病程至少4周B、晨僵持续1小时C、皮下结节D、腕、掌指、近指关节肿E、有3个或3个以上的关节肿痛5.诊断系统性红斑狼疮最具有意义的实验室的检查是（）。A、血沉增快B、C反应蛋白阳性C、γ-球蛋白增高D、抗核抗体阳性E、RBC和Hb减少6.除哪项外下列疾病均可见MPO抗体阳性（）。A、显微镜下多血管炎B、干燥综合征C、系统性红斑狼疮D、类风湿性关节炎E、强直性脊柱炎7.超敏性血管炎的发病机制主要是（）。A、Ⅳ型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、Ⅲ型变态反应D、Ⅰ型变态反应E、以上都不是8.下列梅毒树胶肿选项中错误的是（）A、梅毒树胶肿又称梅毒瘤，是三期梅毒的标志B、梅毒树胶肿好发于大腿，少数发生于骨骼、口腔、上呼吸道黏膜及内脏C、梅毒树胶肿腿部皮损常为单发的无痛性皮下结节D、梅毒树胶肿是破坏性最强的一种皮损E、梅毒树胶肿的黏膜损害表现为坏死、溃疡9.以下正常尿内说法不正确的是（）A、正常尿内可出现红细胞B、正常尿内可出现微量葡萄糖C、正常尿内可出现微量蛋白质D、正常尿内可出现白细胞E、正常尿内可出现微量脂肪10.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（病理为Ⅳ型）首选的免疫抑制剂为（）。A、环磷酰胺B、甲氨蝶呤C、长春新碱D、依木兰E、雷公藤11.治疗大动脉炎不正确的是（）。A、介入治疗B、血管搭桥术C、控制感染D、应用周围血管扩张药，改善微循环药物E、免疫抑制剂环磷酰胺为首选药物12.对SLE患者的脱发描述正确的是（）。A、脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛B、治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性脱发，病情稳定后又可重新长出新发C、头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称"狼疮发"D、以上均正确E、以上均错13.女，16岁，心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择（）A、核素131I治疗B、甲状腺部分切除术C、抗甲状腺药物治疗D、抗甲状腺药物治疗后手术治疗E、抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗14.RA所致肺间质病变的临床特点是（）。A、早期诊断有赖高分辨CT检查B、部分病人可有气短及肺功能不全C、少数可出现慢性纤维化肺泡炎D、以上都是E、临床常无症状15.1990年ACR大动脉炎分类标准，错误的是（）。A、双上肢收缩压差>10mmHgB、肢体间歇性跛行C、动脉造影异常D、发病年龄≥40E、一侧或双侧肱动脉搏动减弱16.海（水）产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒（）A、沙门氏菌食物中毒B、嗜盐菌食物中毒C、变形杆菌食物中毒D、葡萄球菌食物中毒E、肉毒杆菌食物中毒17.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是（）。A、抗SSA抗体B、类风湿因子C、抗核抗体D、抗ds-DNA抗体E、抗Sm抗体18.女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白（+）。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178／100mmHg。尿蛋白（+++），尿红细胞10～15个／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640（膜型），抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是（）。A、急进性肾炎B、急性肾衰C、系统性红斑狼疮D、慢性肾炎E、急性肾炎19.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒20.院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（）A、患者发病后5分钟内B、目击者发现患者5分钟内C、急救医师到达现场5分钟内D、接到求救后5分钟内E、开始救助后5分钟内第二卷一.参考题库(共20题)1.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（）。A、10mg，每周一天，分一次或两次服B、50mg，每周一天，分一次或两次服C、10mg，每日，分一次或两次服D、50mg，每日，分一次或两次服E、100mg，每日，每4周静脉注射一次2.儿童系统性红斑狼疮是一种（）。A、病毒感染性疾病B、细菌感染性疾病C、支原体感染性疾病D、自身免疫性疾病E、先天性疾病3.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现（）。A、关节肿痛≥6周B、对称性关节肿C、腕、掌指、指间关节肿D、关节畸形E、晨僵4.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（）A、正常心律B、心房颤动C、心房扑动D、心室颤动E、房性过早搏动5.下列哪种情况属于急诊血液透析的禁忌证（）A、BUN>30mmol／LB、Cr>908μmol／LC、血钾>6.5mmol／LD、严重酸中毒E、休克6.女性，65岁，间断咳喘20多年，1月来加重伴水肿。查体：端坐位，发绀，两肺可闻干湿性啰音，双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但2天后神志不清，手足搐搦。血气分析pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO43mmol／LoK+3.0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。该患者的酸碱失衡类型为（）A、代谢性碱中毒，失代偿B、呼吸性碱中毒，失代偿C、呼吸性酸中毒十代谢性碱中毒D、代谢性碱中毒，代偿E、呼吸性碱中毒十代谢性碱中毒7.下列哪种血气分析变化符合Ⅰ型呼吸衰竭（）A、PaO255mmHg，PaCO250mmHgB、PaO265mmHg，PaCO240mmHgC、PaO250mmHg，PaCO240mmHgD、PaO270mmHg，PaCO235mmHgE、PaO280mmHg，PaCO255mmHg8.疑有甲亢的病人，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值（）A、甲状腺摄Ⅰ率B、血清蛋白结合碘C、甲状腺激素结合试验D、T3、T4E、以上均无价值9.关于血管炎病的描述，错误的是（）。A、合并明确的另一种疾病如干燥综合征B、是一种自身免疫病C、血管壁坏死D、血管壁炎症E、是一种多系统的损害10.急性房颤是指（）A、初次发作的房颤且在24～48／小时内的B、突然发作，每次持续时间24～48／小时C、突然发作，每次持续时间在6／小时内的D、初次发作的房颤且在6小时内的E、以上都不对11.男，25岁，1天前突起畏寒发热，体温达39．8℃，并出现咳嗽，痰中带血，左胸刺痛放射到左肩部。体格检查：左肺呼吸音低，无啰音。为明确诊断，最有意义的检查是（）A、血常规B、血培养C、心电图D、X线胸片E、痰涂片12.急性腹痛伴休克．最常见的病因是（）A、急性心肌梗死B、大叶性肺炎C、胃、十二指肠溃疡穿孔D、急性坏死性胰腺炎E、急性坏疽性胆囊炎13.第一个被证实与血．管炎病相关的自身抗体是（）。A、抗心脂抗体B、ANCAC、抗核抗体D、抗SSA抗体E、抗SSB抗体14.女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×109／L，PLT5．0×109／L，ANA1：640，最可能的诊断是（）。A、特发性血小板减少性紫癜B、子宫肌瘤C、抗磷脂综合征D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E、重叠综合征15.体液平衡中细胞外液最重要的阴离子是（）A、HPOB、HCOC、SOD、CI-E、蛋白质16.诊断系统性红斑狼疮的诊断标准中符合11项中的几项才能作出诊断（）。A、3项B、4项C、5项D、6项E、7项17.正常人关节腔内的滑液量（）。A、不超过5.5mlB、不超过5.0mlC、不超过4.5mlD、不超过3.5mlE、不超过2.5ml18.对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是（）。A、目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解B、治疗原则中包括去除诱因C、环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一D、最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂E、重症患者可行激素冲击治疗19.女性患者，26岁，孕36周。外阴起水疱，伴疼痛3天。既往有多次发作史。查体：左侧大阴唇内侧可见簇集的针尖大小的水疱，周围有红晕，壁薄，易破。有触痛。实验室检查：疱液HSV-DNA阳性。最可能的诊断是（）A、带状疱疹B、急性女阴溃疡C、白塞综合征D、硬下疳E、生殖器疱疹20.巨细胞动脉炎最常见的受累血管是（）。A、颞浅动脉B、上颌动脉C、后睫状动脉D、椎动脉E、眼动脉第三卷一.参考题库(共20题)1.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是（）A、维拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地尔硫E、戈洛帕米2.除哪项外均是影响病理活检诊断和鉴别诊断的因素（）。A、其病理改变具有统一性和同一性B、同一受累的血管其病变常呈节段性C、有关病理往往不出现在所有同样大小的血管D、在各个血管炎病，其血管病理改变有重叠性E、病变血管结构和大致正常血管结构交替出现3.遗传研究表明，类风湿性关节炎属于（）。A、单基因遗传B、隐性遗传C、非遗传性疾病D、显性遗传E、多基因遗传4.关于非甾体抗炎药的叙述，错误的说法是（）。A、是治疗RA的常用药物B、疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药C、至少需用2周方能判定其疗效D、两种非甾体抗炎药联用可增加疗效E、控制病情时需和DMARD联用5.类风湿关节炎关节的基本病理改变是（）。A、滑膜炎B、血管炎C、关节囊、韧带及肌腱附着点炎D、软骨变性E、类风湿性肉芽肿6.不用于治疗系统性红斑狼疮的药物有（）。A、肾上腺皮质激素B、环磷酰胺C、氯喹D、大量丙种球蛋白E、肼苯达嗪7.仅由角质形成细胞合成的胶原是（）A、Ⅶ型胶原B、Ⅳ型胶原C、Ⅻ型胶原D、Ⅵ型胶原E、Ⅹ型胶原8.患者女性，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7．14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO30mmol／L。符合（）A、原发性代谢性酸中毒，失代偿B、原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒E、原发性代谢性酸中毒，代偿9.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是（）。A、IgA型类风湿因子B、IgG型类风湿因子C、IgM型类风湿因子D、IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物E、IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物10.女性，70岁，头晕10年，血压180／90mmHg，心率75次／分，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用（）A、地尔硫B、维拉帕米C、美托洛尔D、普萘洛尔E、卡托普利11.急性肺水肿X线检查的典型改变是（）A、KErlEyB线B、右下肺动脉增宽C、肺门舞蹈D、两肺弥散性小片状影E、肺门蝶形密度增高影12.60岁甲亢患者，甲状腺Ⅲ°肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为（）A、立即131I治疗B、立即手术C、复方碘溶液治疗2周后手术D、抗甲状腺药物控制症状后手术E、抗甲状腺药物长期治疗13.巨细胞动脉炎（GCA）和风湿性多肌痛（PMR）好发于（）。A、60岁以上女性B、20岁以上的男性C、30岁以上女性D、40岁以上男性E、50岁以上女性14.心源性休克最常见的病因是（）A、急性广泛心肌梗死B、重症心肌炎C、严重心功能不全D、急性心包填塞E、心房粘液瘤15.符合巨幼细胞贫血实验室检查的是（）。A、MCV〉100fl，MCHC〈32％B、重者全血细胞减少C、网织红细胞减少D、血片中见红细胞中心淡染呈靶形E、中性粒细胞分叶少16.下列哪项是错误的选项（）A、系统性红斑狼疮血小板减少B、过敏性紫癜出血时间延长C、银屑病的鳞屑剥去后，出现点状出血D、血栓性静脉炎多合并于白塞病E、化脓性肉芽肿易出血17.男性，26岁，失足掉入河中溺水，经现场急救后来诊。查体：T36.0℃，P120次／分，R30次／分，BP90/60mmHg，患者神志清楚，无明显外伤。心电图示窦性心律。血氧饱和度监测示SaO283%。该患者最应当采用的治疗措施为（）A、静脉点滴碳酸氢钠B、面罩吸氧C、持续气道正压通气（CPAP）D、气管插管，吸出肺内残存水，并给予吸氧E、静脉点滴地塞米松18.未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是（）。A、干燥综合征B、慢性活动性肝炎C、系统性红斑狼疮D、硬皮病E、类风湿关节炎19.以下PSA水平哪种说法是正确的（）A、PSA水平可以确定疾病的种类B、PSA水平增高可以确诊前列腺癌C、PSA是组织相关性物质D、PSA只在前列腺中分泌E、PSA是特异性瘤标20.改变病情抗风湿药