2023年住院医师考试-精神科住院医师考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年住院医师考试-精神科住院医师考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.原发性三叉神经痛在查体时可发现：（）A、面部感觉减退B、咀嚼肌萎缩C、角膜反射减弱D、张口下颌偏斜E、面部有疼痛触发点2.男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最好的诊断措施是（）A、腰椎穿刺B、脑电图C、视力检查D、头颅CTE、视神经孔像3.女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75（75％），淋巴细胞0．25（25%）。提问：支持结核性腹膜炎诊断的有（）A、青壮年患者，有肾结核B、腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音（+）C、腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80％～90％，细菌培养阴性，癌细胞（-）D、X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象E、腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成F、结核菌素试验呈强阳性反应4.重度精神发育迟滞的智商为（）A、<30B、35~49C、20~34D、20~30E、<205.男，35岁，低热月余，咳痰带血3天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8．0×109/L如前述各项有关检查，均无异常，采取哪项治疗为宜（）A、肌注青、链霉素与维生素KB、静滴红霉素C、静滴头孢噻肟钠D、SM+INH+PASE、INH+RFP+EMB6.抗甲状腺药物治疗后，甲亢症状缓解，甲状腺继续增大时可加用（）A、普萘洛尔B、利血平C、地西泮D、甲状腺片E、复方碘溶液7.（）是心理治疗的基础，也是各种治疗方法产生疗效的前提A、医生的权威性B、严格的保密措施C、良好的医患关系D、倾听技术E、采取综合性手段8.女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。需进一步检查心肌生物学标志物外，心电图需加做哪些导联（）A、V7～V9B、V3～V4RC、深呼气做Ⅱ、Ⅲ、aVF导联D、胸前导联主一肋或低一肋E、V3R～V4R和V7～V99.疑有甲亢的病人，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值（）A、甲状腺摄131Ⅰ率B、血清蛋白结合碘C、甲状腺激素结合试验D、T3、T4E、以上均无价值10.心境障碍可有以下哪些表现？（）A、情感高涨B、情感低落C、有认知和行为改变D、可有精神病性症状E、有反复发作倾向，发作间期多可缓解11.某女，32岁，农民，3年前因腰椎间盘突出手术，手术顺利，腰痛消失，但经常胃胀、胃痛，四肢发麻，酸痛，时头痛，到当地医院就医，消化系统未见异常，间断服用中药，效果不明显，烧心，胃胀，症状严重时感到太痛苦，有轻生的念头，但不持续。要确诊病人疾病性质，你认为以下哪项检查最重要（）A、脑电图B、脑CT或脑MRIC、HAMA，SAS，MMPID、胃镜12.女性，26岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心悸4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。哪项检查对此患者最有意义（）A、FT3、FT3、TSH测定B、TT3、TT4、TSH测定C、TSH受体抗体测定D、甲状腺吸碘率测定E、TGA、TM13.女性，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。下述哪项最有诊断意义（）A、双手震颤B、心动过速C、双眼裂增宽D、皮肤潮润E、甲状腺Ⅱ°肿大，双上极可闻及血管杂音14.下列哪种疾病属于非变性病性痴呆（）A、额颞叶痴呆B、血管性痴呆C、路易体痴呆D、帕金森病痴呆E、Pick病15.何谓痉挛性斜颈？16.男性，17岁，右侧甲状腺有单发冷结节，最好的疗法是（）A、镇静药及碘剂B、抗甲状腺药物C、放射碘治疗D、手术治疗E、多吃海带、紫菜17.对于初次诊断活动期胃溃疡，下列治疗中最适合的是（）A、联合应用两种黏膜保护剂B、促动力剂+H受体拮抗剂C、质子泵抑制剂+黏膜保护剂D、质子泵抑制剂+两种抗生素E、抗酸剂18.男性，40岁，入院诊断为肝硬化。近1周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭盒说要去食堂买饭，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪，说有人要害他。最可能的诊断是（）A、急性妄想障碍B、精神分裂症C、肝性脑病D、应激性精神障碍E、遗忘综合征19.女性，35岁，颈部增粗，伴失眠、易激动、食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次／分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。为明确诊断抽血测T3、T4和TSH。该患者首选的治疗方法是（）A、用普萘洛尔治疗B、131Ⅰ治疗C、行甲状腺大部切除术D、抗甲状腺药物治疗E、多吃含碘丰富的食物20.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药不包括（）A、马普替林B、氟西汀C、帕罗西汀D、氟伏沙明E、艾司西酞普兰第二卷一.参考题库(共20题)1.器质性损害常见的植物神经系统障碍有哪些？（）A、尿失禁、便失禁B、咳嗽C、睡眠障碍D、进食改变E、性欲亢进2.有关区分强化说法不正确的是（）A、是使某一种行为得到强化而其他行为被消除的一种程序B、在同一种情景里必须有两个以上不同，形式的行为参与其中C、可以有多个行为被强化D、不相关的行为被消退E、替代行为的区分强化是最常用的行为矫正技术之一3.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是（）A、肺泡膨胀B、细支气管不完全阻塞C、肺泡壁弹性减退D、肺小动脉痉挛E、肺纤维化4.甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌的降钙素的作用（）A、促进细胞内的氧化作用B、维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢C、促进机体的正常生长发育D、保持机体各系统、器官的生理功能E、抑制骨骼的吸收5.女患，32岁，2周前患感冒，10天前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木，双下肢瘫痪，尿潴留。查体：双下肢肌力1级，肌张力正常，腱反射对称，T2节段平面以下深浅感觉消失，双侧Babinski征（+）。诊断首先应考虑为（）A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、急性脊髓炎C、脊髓粘连性蛛网膜炎D、视神经脊髓炎E、脊髓空洞症6.男，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。该病例最可能的诊断是（）A、反应性精神病B、躁狂抑郁症C、偏执型精神分裂症D、精神分裂病紧张型E、精神分裂症单纯型7.已确诊脊髓压迫症的患者，最重要的治疗（）A、早期应用激素B、良好的护理C、适量的抗生素D、按摩E、病因治疗8.女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是（）A、抗感染B、肾上腺皮质激素C、口服降血糖药D、小剂量胰岛素及补液E、补充碱性药物9.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级对此患者来说，下列检查最有意义的是（）A、TT3、TT4、TSH测定B、FT3、FT4、TSH测定C、甲状腺吸碘率测定D、TSH受体抗体的测定E、TG（JAb、TPO）Ab测定10.关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是（）A、甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B、髓样癌占甲状腺癌7%C、甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D、手术原则同乳头状腺癌E、可兼有淋巴和血行转移11.患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌无关（）A、大肠杆菌B、幽门螺杆菌C、链球菌D、空肠弯曲菌E、葡萄球菌F、结核杆菌12.特发于童年期的情绪障碍包括（）A、儿童分离性焦虑障碍B、儿童恐惧症C、儿童社交恐惧症D、A+B+CE、A+C13.男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。如果患者既往无高血压病史，此病例最可能的初步诊断是（）A、颅内肿瘤B、蛛网膜下腔出血C、脑积水D、高血压脑出血E、脑梗死14.抗利尿激素分泌不足导致的多尿见于（）A、糖尿病B、精神性烦渴C、原发性醛固酮增多症D、中枢性尿崩症E、原发性甲状旁腺功能亢进症15.患者王某，男性，32岁，结婚一年，近3、4个月来心情苦闷、没有精神、伤心，被妻子带来就诊。医师发现患者自幼和独身的母亲生活，性格内向，孝顺母亲，婚前婚后一直都和母亲生活在一起，儿子孝顺母亲，妻子嫌丈夫不关心妻子；丈夫体贴妻子，母亲又怨儿子没有孝道，为此夫妻感情不和，妻子常常一生气就住娘家不回，现在经过劝解后虽然妻子回来一起居住，但是王某总认为问题没有根本解决，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。对于该患者开展家庭治疗不包括（）A、帮助丈夫建立丈夫角色B、帮助妻子建立妻子角色C、帮助母亲获得新的寄托感D、暂不生育E、帮助夫妻建立正确的夫妻联盟关系16.神经症的共同特征为（）A、起病常与心理社会因素有关B、主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、疑病症状、强迫症状及多种躯体不适等C、有相当的自知力，社会功能相对完好，但病程大多迁延D、无相应的器质性病变基础E、病前多有一定的素质和人格基础17.伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫首选（）A、丙戊酸钠，卡马西平，托吡酯，拉莫三嗪，奥卡西平B、类固醇C、丙戊酸钠，氯硝西泮D、丙戊酸钠，拉莫三嗪，乙琥胺E、卡马西平，丙戊酸钠，拉莫三嗪，奥卡西平18.女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。提示：DSA检查结果提示前交通动脉瘤。提示：DSA检查结果提示前交通动脉瘤。此患者按Hunt-Hess分级属于下列哪一级（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级F、0级19.Graves病时易发生心律失常，下列类型最常见的是（）A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、房颤D、交界性期前收缩E、房室传导阻滞20.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：溃疡性结肠炎的完整诊断包括（）A、临床类型、病变范围、严重程度、病情分期B、病程、病变范围、是否激素依赖C、严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖D、严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖E、急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖F、病程、病变范围、是否激素依赖、是否应用免疫抑制剂第三卷一.参考题库(共20题)1.恶性胸液（）A、乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色B、草黄微浊，细胞数>500×106/L、蛋白30g/L、LDH300U/LC、LDH>500U/L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常D、胸液蛋白／血清蛋白<0.5、LDH<200U/L、胸液LDH/血LDH5×109/L、细胞数<400×160/L2.男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ度烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是（）A、胃十二指肠钡餐检查B、纤维胃镜检查C、选择性动脉造影检查D、CT检查E、MRI检查3.男，32岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。药物治疗应首选（）A、丙咪嗪B、利培酮C、氯硝西泮D、碳酸锂E、氯丙咪嗪4.以下不属于神经系统变性病的是（）A、阿尔茨海默病B、帕金森病C、多系统萎缩D、进行性核上性麻痹E、肝豆状核变性5.有关盆腔脓肿的治疗错误的是（）A、盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法B、小脓肿可采用非手术治疗C、脓肿较大时，须手术治疗D、可采用经腹腔排脓E、已婚妇女可采用后穹隆途径排脓6.以下哪项不是厌恶疗法的适应证（）A、酒瘾B、恐惧症C、窥阴癖D、同性恋E、烟瘾7.糖尿病酮中毒（）A、尿糖++++，酮体阴性B、尿糖++++，酮体强阳性C、尿糖阴性，酮体阳性D、尿糖+，酮体阳性E、尿糖+，酮体阴性8.一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2个月，T3、T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重。应加用（）A、复方碘液B、甲状腺片C、普萘洛尔D、再加一种抗甲状腺药E、皮质醇9.成人苯妥英钠维持剂量（）A、75～200mg/dB、900～1800mg/dC、600～1800mg/dD、300～500mg/dE、600～1200mg/d10.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的（）A、有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少B、有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加C、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加D、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少E、有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加F、有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加11.男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm，体重85kg，血压160／95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白（-），尿糖（+）。该病人首要进行的检查是（）A、24h尿17-羟、17-酮B、OGTTC、8点与0点血皮质醇水平D、血醛固酮水平E、血钠、钾12.Alzheimer病的确诊依据是（）A、病史B、智力量表检查C、头颅MRID、病理检查E、脑电图检查13.某男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40只／天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。此时患者的治疗首选（）A、恢复饮酒B、使用苯二氮桌类药物C、开展心理治疗D、美沙酮替代治疗E、使用纳曲酮治疗14.男患，60岁，以"行走一段距离后出现双侧下肢沉重、无力，休息后即缓解，反复发作5天"为主诉来诊，每次发作症状持续30分钟完全恢复。神经系统检查无阳性体征。该患诊断首先考虑为（）A、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作B、脊髓短暂性缺血发作C、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作D、马尾性间歇性跛行E、下肢血管性间歇性跛行15.场所恐惧症恐惧对象主要为（）A、广场和拥挤场所B、常害怕使用交通工具C、害怕到公共场所，如餐厅、商店、剧院等D、害怕离家外出E、害怕自己当众失态出丑16.若患者同时符合多动症和品行障碍的临床表现，应诊断为（）A、优先诊断多动症B、优先诊断品行障碍C、应同时做出两种诊断D、哪种症状突出就诊断哪种疾病E、则诊断多动症合并品行障碍17.单纯性甲状腺肿最常见的病因是（）A、缺碘B、桥本甲状腺炎后C、碘过多D、药物性甲状腺功能减退E、先天性缺陷18.有关冲动型人格障碍的描述，不正确的是（）A、情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意B、做事往往事先没有计划或不能预见可能发生什么事情，C、情感暴发时，对他人可有暴力攻击，对自己可有自杀、自伤行为、D、人际关系不持久E、男性明显多于女性19.简述碳酸锂治疗的适应证和注意事项？20.有关铅中毒的治疗的叙述，错误的是（）A、铅中毒分为有机铅中毒和无机铅中毒B、铅中毒治疗可以选用二巯丁二钠C、铅中毒治疗可以选用二巯丙醇D、有机铅对人体中枢神经系统损害明显E、急慢性铅中毒都应该进行驱铅治疗第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:D3.正确答案:A,B,C,D,E,F4.正确答案:C5.正确答案:E6.正确答案:D7.正确答案:C8.正确答案:E9.正确答案:D10.正确答案:A,B,C,D,E11.正确答案:B12.正确答案:A13.正确答案:E14.正确答案:B15.正确答案: 痉挛性斜颈是指因以胸锁乳突肌、斜方肌为主的颈部肌群阵发性不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵挛性倾斜。早期表现为周期性头向一侧转动或前倾、后仰，后期头常固定于某一异常姿势。16.正确答案:D17.正确答案:D18.正确答案:C19.正确答案:C20.正确答案:A第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,C,D,E2.正确答案:C3.正确答案:B4.正确答案:E5.正确答案:B6.正确答案:C7