2023年住院医师考试-内科住院医师考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年住院医师考试-内科住院医师考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力该患者体液总量为（）A、42kgB、14kgC、21kgD、28kgE、35kg2.女性，45岁，近2个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49％，中性粒细胞占4％。根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为（）A、PPD试验呈阳性反应B、贫血C、SACE活性增高D、抗核抗体滴度增高E、血钙降低3.微血管病性溶血性贫血（）A、血友病B、过敏性紫癜C、特发性血小板减少性紫癜D、血栓性血小板减少性紫癜E、弥散性血管内凝血4.下列对骨质疏松描述错误的是（）A、骨质疏松症可分为原发性、继发性两类B、雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一C、多数患者为原发性骨质疏松症D、女性绝经期后发病率升高E、骨折是本病最为严重的后果5.虱传回归热发热的热型呈（）A、弛张热B、双峰热C、低热D、间歇热E、稽留热6.肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1：128），最可能的诊断是（）A、肝炎后肝硬化B、原发性胆汁性肝硬化C、酒精性肝硬化D、血吸虫性肝硬化E、血色病所致肝硬化7.主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选（）A、ACEIB、肼苯哒嗪C、硝普钠+β受体阻滞剂D、速尿E、硝苯地平8.女性，40岁，反复出现中餐前心悸半年，进餐后缓解初步诊断（）A、肝硬化B、胰岛素瘤C、糖原累积病D、腺垂体功能减退症E、早期2型糖尿病9.临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为（）A、腺瘤恶变B、滤泡状腺癌C、乳头状腺癌D、未分化癌E、髓样癌10.亚临床肝癌是指（）A、肝细胞DNA代谢异常B、AFP检出无任何症状和体征的肝癌C、B超检出<2cm的肝癌D、CT检出<2cm的肝癌E、患者仅有肝区疼痛的肝癌11.男性，15岁，自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性，目前未发作喘息。为进一步探究病因下列检查最有帮助的是（）A、支气管舒张试验B、支气管高反应性测定C、痰嗜酸性粒细胞检查D、血清特异性IgE抗体测定E、支气管镜检查12.肝硬化腹腔积液患者，一般每日进水量宜控制为（）A、<500mlB、500～1000mlC、1000～1500mlD、1500～2000mlE、2000～2500ml13.病人，男，22岁，头痛，失眠。1周后表现话多，兴奋，说自己要当皇帝、总理。入院检查发现，意识清晰，兴奋，言语动作增多，音连意连，夸大妄想，无自知力。入院后用碳酸锂与小量氯丙嗪治疗，症状迅速好转。病人出院1个月后，又开始头痛，从阵发性逐渐变成持续性，有时头痛剧烈，难以忍受，有呕吐。曾有一次突然倒地，意识丧失。病人整日卧床不起，反应迟钝，言语动作明显减少，情感淡漠，意识减退，再次入院从上述已知情况看，病人目前最可能的诊断是（）A、脑器质性精神障碍B、精神分裂症C、症状性精神病D、偏执性精神病E、反应性精神病14.男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄关于类风湿性关节炎，下列说法不正确的是（）A、发病和免疫反应有关B、RA最基本病理变化是滑膜炎C、血中类风湿因子本质是IgM抗体D、类风湿因子具有诊断价值E、高滴度RF提示预后较差15.感染后的免疫都是（）A、细胞免疫B、非特异性免疫C、体液免疫D、特异性免疫E、主动免疫16.男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔，术后6小时患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便。查体：T38．2℃，BP10．7／8kPa（80／60mmHg），面色稍苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。为明确腹痛之原因最好应选择（）A、立位腹部平片B、急诊B超检查C、留置导尿并记量D、诊断性腹腔穿刺E、对症治疗，观察生命体征及腹部变化17.以下关于乙脑病人的脑脊液描述正确的是（）A、糖正常B、白细胞计数在（50～500）乘以十的六次方／LC、无色透明D、压力增高E、氯化物降低18.女性，34岁，妊娠6个月，既往月经量过多。实验室检查：HGB75g／L，RBC3．3×10／L，网织红细胞2％，血清铁6．32μmol／L，总铁结合力85．34μmol／L，血清总胆红素10．0μmol／L，最可能的诊断是（）A、失血性贫血B、巨幼细胞贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血19.女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解患者入院后经过治疗病情稳定，为明确诊断进一步进行的检查为（）A、24小时动态血压监测B、电解质C、发作时血糖D、肾上腺CTE、头颅CT20.思维贫乏常见于（）A、躁狂症B、精神分裂症C、癔症D、恐惧症E、抑郁症第二卷一.参考题库(共20题)1.女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。如果这位病人有甲状腺肿大，检查中最可能的发现是（）A、淋巴性甲状腺肿B、亚急性甲状腺炎C、甲状腺功能亢进D、多发性甲状腺瘤E、结节性甲状腺肿2.病人，男性，30岁，近来表现孤僻离群，常听到有人在与他通电话，总感觉有人跟踪，迫害自己，于是请求公安局保护，CT检查未见异常，既往无病史最可能诊断为（）A、单纯型精神分裂症B、青春型精神分裂症C、偏执型精神分裂症D、紧张型精神分裂症E、恐怖症3.A.CHOPB.DAC.苯丁酸氮芥D.MOPE.羟基脲治疗急性非淋巴细胞白血病4.男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强如果患者出现循环衰竭，除外加强抗菌治疗，其他主要治疗应是（）A、大量输液，包括胶体B、尽快应用升压药提高血压C、补充足够碱性药物D、短期大剂量激素的应用E、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物5.引起病毒性心肌炎最常见的微生物是（）A、肝炎病毒B、真菌C、草绿色链球菌D、金黄色葡萄球菌E、柯萨奇病毒6.患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白（+），白细胞（+++），红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，肾功结果显示Cr219μmol／L，不宜选用的抗生素是（）A、头孢菌素类B、氨基糖苷类C、半合成青霉素类D、大环内酯类E、以上均不是7.关于包扎疗法，以下哪些是正确的（）A、适用于四肢以Ⅲ度烧伤为主的创面B、躯干烧伤，禁忌采用包扎疗法C、包扎时不宜将全部创面覆盖，应在两端露出少许创面，以便于观察。及时发现创面感染等情况D、适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面E、手背部广泛深Ⅱ度烧伤，首选包扎疗法8.大部分患者经过适当治疗达4～6周后，血脂可以降到目标水平，这时可以停药观察。9.原尿中水的重吸收主要发生在（）A、近曲小管B、髓襻升支厚壁段C、髓襻升支薄壁段D、髓襻降支E、远曲小管和集合管10.肝硬化肝实质损害的最重要依据是（）A、血清胆红素增加B、胆固醇降低C、清蛋白减少，凝血酶原时间延长D、透明质酸增加E、血氨升高11.结节病活动期（）A、原因不明的肺间质纤维化B、RV／TLC明显增加C、肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影D、BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少E、支气管舒张试验，FEV／FVC改善率>15％12.Cushing综合征中最常见的类型为（）A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质癌C、Gushing病D、异位ACTH综合征E、Meador综合征13.女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×109／L，血小板50×109／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L经一系列检查，证实为弥漫增生型狼疮性肾炎，除给予泼尼松和抗凝治疗外，尚应选用（）A、利尿剂B、环磷酰胺口服C、环磷酰胺冲击D、环孢菌素E、硫唑嘌呤14.小细胞低色素性贫血可见于（）A、缺铁性贫血B、地中海贫血C、铁粒幼细胞贫血D、再生障碍性贫血E、慢性病性贫血15.关于巨幼细胞贫血，下列选项中错误的是（）A、是叶酸、维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血B、巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木，共济失调C、除贫血外粒细胞巨变且分叶过多D、全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变E、病因主要是食物营养不够和吸收不良16.肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是（）A、含硝酸甘油杂音不增强B、乏氏动作杂音增强C、用心得安后杂音增强D、用洋地黄后杂音减弱E、杂音与体位无关17.下列选项中，哪个不是昏迷程度的分级（）A、嗜睡B、昏睡C、晕厥D、浅昏迷E、深昏迷18.肾前性氮质血症（）A、尿钠500mOsm／kgB、尿钠>20mmol／L，尿渗透压250～300mOsm／kgC、尿沉渣有多数变形红细胞D、尿中可见嗜酸性粒细胞E、尿沉渣有多数正常形态红细胞19.二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病（）A、风湿性心脏病B、肥厚型心肌病C、先天性心脏病D、冠心病E、扩张型心肌病20.T3型甲亢的特征是（）A、FT3或TT3增高，TT4、FT4正常B、T3抑制试验抑制率＞50％C、甲状腺摄碘率增高D、血清蛋白结合碘增高E、TRH兴奋试验TSH升高第三卷一.参考题库(共20题)1.女性，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2．5×10／L，HGB50g／L，PLT100×10／L，WBC4．5×10／L，网织红细胞计数0．15，尿隐血试验阳性患者如需治疗，应输注下列哪项血制品为宜（）A、全血B、洗涤红细胞悬液C、白蛋白D、丙种球蛋白E、血小板悬液2.关于急性上消化道大出血的急救处理措施，哪项是正确的（）A、保持呼吸道通畅B、补充血容量C、积极止血D、平卧休息E、以上都是3.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（）A、慢性、阵发性、季节性发作史B、呼气性呼吸困难C、肺部听诊哮鸣音D、心脏无特殊体征E、咯粉红色泡沫痰4.某白血病患者白细胞计数100X109，化疗后出现趾指关节肿痛，其原因（）A、中毒性关节炎B、继发性痛风C、白血病关节湿润D、风湿热E、类风湿关节炎5.下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（）A、仅有抗炎作用B、既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用C、缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢D、不会诱发或加重感染E、不宜与其他慢作用药物联用6.以下哪一条符合肾病综合征一般治疗的原则（）A、给予很少量的优质蛋白饮食B、多进食富含饱和脂肪酸的饮食C、应卧床休息，但也应保持适度的床上及床旁活动D、水肿时应严格限盐，最好不吃盐E、因尿中丢失大量蛋白，应进高蛋白饮食，同时减少碳水化合物的摄入7.女性，25岁，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。肾活检示LIgA在系膜区沉积，诊断考虑（）A、急性肾小球肾炎B、狼疮性肾炎C、紫癜性肾炎D、IgA肾病E、血管炎肾损害8.一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。该患者HLA-B27阳性提示（）A、该患者为强直性脊柱炎B、有皮肤和眼部受累C、易有心脏受累D、中轴关节受累可能性大E、不可能是反应性关节炎9.糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变。10.男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO26．4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗本例强调低流量（浓度）氧疗是为了避免（）A、氧中毒B、"吸收性"肺不张C、氧气浪费D、CO潴留加重E、以上都不是11.复合性溃疡是指（）A、胃底与胃小弯溃疡B、胃体与胃窦溃疡C、胃大弯、胃小弯溃疡D、胃与十二指肠溃疡E、胃小弯与幽门管溃疡12.一女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。三年后门诊复查血压21/11kPa，尿蛋白（++），红细胞20/HP，血尿素氮10mmol/L，肌酐110，肾穿刺示狼疮性肾炎Ⅲ期，此时首选药物是（）A、非甾体抗炎药（如消炎痛）B、中草药C、氯喹D、糖皮质激素E、雷公藤13.患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线检查示心影向两侧扩大最可能的诊断为（）A、充血性心力衰竭B、肝硬化C、扩张性心肌病D、心包积液E、病毒性心肌炎14.关于暴露疗法，以下哪些是错误的（）A、暴露疗法早期，创面可涂收敛性较强的中草药或外用抗菌药B、深度烧伤禁忌采用暴露疗法C、将创面暴露于干空气中D、要求环境清洁、温暖，室温30～32℃，相对湿度40％E、有痂下感染时要及时引流15.下述哪项不是抗甲亢治疗的副作用（）A、甲状腺功能减低B、全血减少C、浸润性突眼D、中毒性肝炎E、粒细胞减少16.急性脑病综合征常见症状为（）A、情绪障碍B、记忆障碍C、人格障碍D、意识障碍E、睡眠障碍17.女性，31岁，右上腹疼痛半月余，伴有发热，腹泻，体温38-39℃，查血WBC13.0×109／L，N86%,B超提示肝右叶混合性包快,直径约5cm,AFP20ug/l，该患者如需进一步确诊,下述最可靠的方法是：（）A、肝穿刺活检B、CT检查C、肝放射性核素显影D、X线肝血管造影E、MR检查18.女，5天前起发热，体温38~39℃，伴乏力、盗汗。胸部听诊无异常。痰涂片未查见结核菌。X线胸片示两肺遍布细小等大、密度一致、分布均匀的粟粒状影。其最可能的诊断是（）A、干酪性肺炎B、败血症、化脓性肺炎C、细支气管肺泡癌D、急性血行播散性肺结核E、多发性肺囊肿19.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级对此患者来说，下列检查最有意义的是（）A、TT3、TT4、TSH测定B、FT3、FT