2023年上海住院医师-上海住院医师小儿外科考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年上海住院医师-上海住院医师小儿外科考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.以下哪些疾病可引起肾盂积水（）A、子宫肌瘤B、肾结石C、良性前列腺增生D、输尿管乳头状移行细胞癌E、慢性肾静脉血栓2.补体经典途径激活中的C5转化酶是（）A、CB、CC、CD、CE、C3.脐膨出的病理特征有（）A、表面多有完整囊膜B、脐部中央部肿物C、脐部有时有尿液流出D、可合并巨舌、巨体畸形E、有时可位于脐旁4.根据图示指出，上呼吸道三轴线是（）A、口腔至咽前壁的连线、咽前壁至喉头的连线、喉头至气管上段的连线B、口腔至咽前壁的连线、咽后壁至喉头的连线、喉头至气管上段的连线C、口腔至咽后壁的连线、咽后壁至喉头的连线、喉头至气管的连线D、口腔至咽后壁的连线、咽后壁至喉头的连线、喉头至气管上段的连线E、口腔至咽后壁的连线、咽前壁至喉头的连线、喉头至气管上段的连线5.下列哪一项搭配是错误的（）A、长期肝淤血--小叶中央区肝细胞脂肪变性B、磷中毒--小叶周边区肝细胞脂肪变C、虎斑心--严重贫血D、吸收漏出脂蛋白--肾脂肪变E、缺氧--肾小管上皮细胞水肿6.2岁女孩，突然出现阵发性哭闹、腹痛伴呕吐，应考虑的疾病有（）A、急性阑尾炎B、巨结肠伴肠炎C、肠系膜淋巴结炎D、上呼吸道感染E、急性肠套叠7.细胞外液中重要的是（）A、Na+、Cl-、HCO和蛋白质B、Na+、Cl-、HCOC、Na+、Cl-、HPO和蛋白质D、K+、Na+、MgO、HPO、HCO和蛋白质E、Na+、H+、HPO和蛋白质8.女性，9岁，寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39．2℃，左肺闻及湿性啰音，X线胸片显示：左肺下叶大片致密阴影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸胸腔积液。目前考虑为（）A、重症肺炎B、肺炎合并肺脓肿C、肺炎合并急性脓胸D、肺炎合并反应性胸膜腔积液E、结核性渗出性胸腔积液9.如图示，静脉局部麻醉，哪项不正确（）A、适用成人四肢手术B、注射部位与成功率无关C、避免注药后20分钟内放止血带D、放止血带应采取间歇放气法E、放气后作用常在2～3分钟内消失10.男，9岁，体重25kg，烧伤3小时入院，烧伤总面积80％，其中深Ⅱ度30％、Ⅲ度50％，伤后无尿，心率150次／分，呼吸36次／分，伤后8小时输液2500ml（其中胶体600ml）后仍无尿。伤后第8天，体温39．8℃，心率148次／分，呼吸36次／分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。此时，最佳处理是（）A、重点加强全身抗感染治疗，同时处理创面B、强有力的抗生素使用和支持治疗C、积极处理烧伤创面D、重点创面处理，加用或改用抗生素E、保护脏器功能11.男孩，12岁，突然剧烈腹痛，不能直腰，呕吐4次，于发病16小时后来就诊。查体：轻度脱水征，腹胀，全腹肌紧张及压痛，血常规Hb131g／L，WBC14×109／L，中性粒细胞79％若腹穿抽出较多黄色浑浊液体，应尽早开始治疗的方法是（）A、胃肠减压，输液B、予以解痉药，缓解腹痛C、静点抗生素D、手术治疗E、激素治疗12.先天性巨结肠最有意义的诊断依据是（）A、腹胀B、出生后不久即出现便秘C、呕吐D、可见肠型及蠕动波E、以上都是13.下列各项标志细胞损伤不可复的为（）A、细胞表面结构变形B、核浓缩C、核碎裂D、核溶解E、核内髓鞘样结构14.经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱之目的（）A、局部麻醉B、润滑鼻腔C、收缩鼻粘膜血管D、预防诱导时低血压E、预防感染15.患儿，男，9个月，体重10kg，阵发性哭闹20小时，伴有呕吐，排果酱样便1次，腹部触及可疑包块。首选治疗手段为（）A、立即手术探查B、空气灌肠整复C、应用解痉药物D、输液观察E、抗生素治疗16.某患儿生后10天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧，头向左偏受限，包块前后有一定的活动度，触痛阴性应如何治疗（）A、按摩、被动矫正B、抗生素治疗C、观察病情变化D、肿瘤切除术E、颈椎牵引17.如图，气管隆突的高度相当于（）A、颈静脉切迹B、第二肋间C、第三肋间D、胸骨柄E、胸骨角18.小儿腹部肿瘤常见的有（）A、嗜铬细胞瘤B、神经母细胞瘤C、肾母细胞瘤D、畸胎瘤E、以上都正确19.小儿男性，3岁，幼儿时曾认为是女孩，排尿时尿道口位于会阴，阴茎位于阴囊间，1岁时发现右侧阴囊可触到睾丸，哭闹时左腹股沟突起一肿块尿道下裂哪种类型合并症较多（）A、冠状沟型B、阴茎干型C、阴茎阴囊型D、会阴型E、单纯下弯畸形20.先天性胆总管囊肿切除、肝总管十二指肠吻合术后易发生哪些疾病（）A、胆汁性胃炎B、术后远期易发生癌变C、肠内容物反流感染D、十二指肠溃疡E、吻合口狭窄第二卷一.参考题库(共20题)1.下列器官肥大时不伴细胞增生的是（）A、乳腺B、甲状腺C、心脏D、肝脏E、肾脏2.小儿急性肠套叠最有价值的诊断依据是（）A、腹胀B、阵发性哭闹C、呕吐D、右上腹腊肠样肿物E、果酱样便3.男，9岁，体重25kg，烧伤3小时入院，烧伤总面积80％，其中深Ⅱ度30％、Ⅲ度50％，伤后无尿，心率150次／分，呼吸36次／分，伤后8小时输液2500ml（其中胶体600ml）后仍无尿。伤后第8天，体温39．8℃，心率148次／分，呼吸36次／分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。针对无尿首先应（）A、加快补液速度B、用利尿剂C、查血电解质、尿素氮及肌酐D、进一步询问病史，了解伤前情况E、检查膀胱区及尿管4.男孩，12个月，左上腹肿块伴血尿2个月入院。查体：见左上腹肾区饱满，扪及8cm×8cm×6cm肿块，光滑。B超提示为实质性肿块。无发热、腹痛。增强CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形本病例的治疗原则应为（）A、仅用化疗B、手术加化疗及放疗C、局部放疗D、完整切除肿瘤，无须其他治疗E、化疗加放疗5.下列哪些是大脑瘫痪常见的下肢畸形（）A、髋屈曲内收B、马蹄足C、膝屈曲挛缩D、髋内收屈曲挛缩E、股直肌挛缩6.下列哪些特征符合肠旋转不良（）A、呕吐物含胆汁B、上腹可见明显胃蠕动波C、腹立位平片双泡征D、钡灌肠盲端位于右上腹E、右上腹可触及橄榄样肿物7.患儿男性，3岁玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时，右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理（）A、坏死肠管外置术B、坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术C、切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术D、肠切除术后行McVay修补术E、剖腹行肠切除吻合术8.16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近一个月来肿胀明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚明显，可见Codman三角。最佳治疗方案是（）A、单纯化疗B、单纯放疗C、截肢术，术前后化疗D、刮除植骨术，术前后化疗E、刮除骨水泥充填术，术前后化疗9.如图，纤维光导喉镜杆的外径相当于（）A、F20号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F28号气管导管B、F22号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F30号气管导管C、F24号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F32号气管导管D、F26号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F34号气管导管E、F28号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F36号气管导管10.苯二氮类药物主要作用于（）A、GABA受体B、氯离子通道C、Bz受体D、5-羟色胺受体E、阿片受体11.男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×109/L，中性粒细胞0.783。该病人最可能的诊断是（）A、肠炎B、消化不良C、原发性腹膜炎D、急性阑尾炎E、肠梗阻12.细胞坏死主要表现在（）A、细胞膜B、细胞浆C、细胞器D、细胞核E、细胞连接13.慢性支气管炎的病理变化有（）A、支气管粘膜上皮变性、坏死、增生及鳞状上皮化生B、管壁慢性炎性细胞浸润及纤维化C、管壁平滑肌束断裂、萎缩D、软骨变性、萎缩、钙化或骨化E、腺体增生、肥大、粘液化和退变14.导致新生儿十二指肠梗阻的常见疾病有（）A、环状胰腺B、十二指肠闭锁和狭窄C、肥厚性幽门狭窄D、肠旋转不良E、肠系膜上动脉综合征15.如图所示X片可考虑诊断为（）A、先天性巨结肠B、高位肛门闭锁C、中位肛门闭锁D、低位肛门闭锁E、消化道穿孔16.目前临床麻醉药中最常用的镇静催眠药是（）A、巴比妥类药物B、苯二氮类药C、吩噻嗪类药D、丁酰苯类药E、甾类药17.糖尿病时胰岛可出现哪些病变（）？A、淀粉样变B、淋巴细胞浸润C、纤维化D、胰岛细胞减少E、纤维素性坏死18.女孩，8岁，经常右上腹痛，伴发热，均用消炎药治愈，近半年来腹痛频繁，近日又腹痛，查体发现右上腹压痛，未及明显肿物，ERCP显示胰管扩张4mm，共同管长10mm正常共同管长度为（）A、20mmB、15mmC、10mmD、7mmE、小于5mm19.胆总管囊肿需与下列疾病相鉴别（）A、慢性肝炎B、肝包虫囊肿C、肝母细胞瘤D、肾母细胞瘤E、神经母细胞瘤20.男孩，7岁。左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩，跛行步态明显。该患儿如果需要手术治疗应采用的术式为（）A、内收肌切断术B、闭孔神经前支切断C、髂胫束和大腿外侧肌间隔松解D、股直肌切断E、髂腰肌切断第三卷一.参考题库(共20题)1.女婴，1个半月，出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾大，肝功能异常，血胆红素增高，母亲有肝炎病史确诊的首选检查是（）A、B超B、ECTC、CTD、血胆红素测定E、没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断2.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的最主要病变是（）A、肾小球系膜细胞和内皮细胞的增生，B、肾小球壁层上皮细胞的增生，C、肾小球毛细血管纤维素样改变，D、肾小球系膜炎症细胞浸润，E、肾间质充血水肿、炎细胞浸润。3.男婴，生后7天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X线腹片显示肠襻间隔大，无膈下游离气体。NEC患儿血培养常有下列哪些细菌生长（）A、大肠杆菌、白色念珠菌、克雷伯杆菌B、克雷伯杆菌、厌氧菌、白色念珠菌C、大肠杆菌、溶血性链球菌、厌氧菌D、溶血性链球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌E、大肠杆菌、克雷伯杆菌、厌氧菌4.先天性胆道闭锁的病因学说中，目前倾向于（）A、胚胎期胆道主期，空泡期和通期发育紊乱B、胎儿晚期宫内硬化性胆道炎导致胆道闭锁C、与宫内肝炎病毒感染有关D、与新生儿肝炎关系密切，先为肝巨细胞性变而后发展为胆道闭锁E、与α1－胰蛋白酶抑制素缺乏有关5.小儿急腹症常见的有（）A、肠套叠B、急性阑尾炎C、钳闭性腹股沟疝D、胃溃疡出血E、粘连性肠梗阻6.原发性肠套叠有以下特点（）A、随着年龄增长发病率降低B、有明显病因C、常见于2岁以下婴儿D、套叠段无明显的器质性因素E、男孩是女孩的2～3倍7.NEC的早期并发症有（）A、腹壁感染B、败血症C、内瘘D、肠粘连E、狭窄性肠梗阻8.男性婴儿，1个月，脐带脱落后，残端经常有少量脓性分泌物，经久不愈后肉芽组织增生，形成脐部肉芽肿，脐部皮肤有红肿、糜烂脐炎可向各个方向扩散，但除外（）A、脐周围皮肤引起蜂窝组织炎B、可向深部扩散，侵入腹腔引起脐源性腹膜炎C、脐静脉受累后侵及门经脉、肝静脉及下腔静脉，引起门静脉栓塞，肝脓肿D、经腹壁下动脉累及髂内动脉E、经脐尿管累及膀胱9.肾母细胞瘤镜下瘤组织中可见下列哪些成分（）A、肉瘤性梭形细胞B、横纹肌细胞C、肾小球和肾小管样结构D、软骨E、神经纤维10.8岁女孩，发热3天，伴有腹痛呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，无粪臭，排稀便无脓血，查体，体温39．5℃，全腹压痛反跳痛肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞18乘以十的九次方/L中性粒细胞0．9，手术确诊为原发性腹膜炎。患儿急诊手术的指征是（）A、血常规异常B、病儿年龄小病变进展快C、全腹压痛反跳痛肌紧张D、病史2天E、高热腹痛呕吐11.如图示，下列哪种神经可以被锁骨上入路阻滞而不能被腋入路阻滞（）A、正中神经B、肌皮神经C、前臂内侧皮神经D、桡神经E、尺神经12.男孩，7岁。左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩，跛行步态明显。假设该患儿髋关节屈曲超过60°以上者，应行（）A、股骨近端外展截骨术B、股骨近端伸展截骨术C、股骨近端内翻截骨术D、股骨近端旋转截骨术E、骨盆截骨术13.女性，早产儿（前置胎盘），人工喂养，第7天出现纳差和呕吐，并渐加重，呕吐物内有咖啡样物伴气急。查体：神萎，全腹胀伴肌紧张，叩鼓，肠鸣音弱。X腹部片见肠腔充气并见小液平此时首先考虑的诊断是（）A、食管裂孔疝B、膈疝C、肠旋转不良D、NECE、新生儿阑尾炎14.女孩，4岁，腹胀3年伴便秘，需辅之泻药解便，全身状况尚可，曾作钡灌肠检查，提示离肛门缘2．5cm以上肠管均明显扩张明确诊断，首先考虑做（）A、直肠粘膜病理活检B、直肠粘膜AChE组织化学检查C、肛门直肠测压D、肌电图分析E、脑电图测定15.男孩，4岁，6个月起青紫，渐加重，常蹲踞。胸骨左缘第3肋间可闻及2级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指（趾）昏厥的原因是（）A、流出道梗阻、肺动脉狭窄B、脑血栓C、心力衰竭D、中毒性脑病E、低钙惊厥16.9天新生儿，出生时体重1500g，1天前突然出现拒食，腹胀，呕吐，呕吐物含有胆汁，现呈嗜睡状，腹胀严重，腹泻大便呈黏液性血便。最有诊断价值的检查的是（）A、B超B、CTC、血常规D、血生化检查E、腹部平片17.女孩，5岁，原发性腹膜炎，行腹腔冲洗、阑尾切除术，术后7天，伤口愈合良好。但发热，体温38．5℃，下腹胀痛，大便次数多，4～5次／日，混有粘液，腹略胀，下腹部压痛此病儿应考虑为（）A、阑尾残端炎B、肠粘连C、肠道菌群失调D、泌尿系感染E、盆腔脓肿18.如图，关于臂丛神经，以下哪些正确（）A、臂丛分上、中、下三干B、到锁骨后第一肋骨中外缘，每个神经干分成前后两股C、三个后股在腋动脉后侧合成后束，最后延续为桡神经D、上干、中干的前股汇成外侧束，最后延续为正中神经E、下干的前股延伸为内侧束，最后延续为尺神经19.如图，临床上最常见的气管导管标号是（）A、法制F.标号B、内径（ID.标号C、外径（ED.标号D、长度（L）标号E、以00～1OMagil专利标号20.先天性肌性斜颈的临床表现是（）A、头斜向健侧，下颌和面部转向患侧B、头斜向患侧，下颌和面部转向健侧C、胸锁乳突肌处可触及质硬肿块D