2023年广东住院医师-广东住院医师神经内科学考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年广东住院医师-广东住院医师神经内科学考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.先天性神经梅毒可表现为很多临床类型，但一般除外（）A、脑膜神经梅毒B、脑膜血管梅毒C、脊髓膜血管梅毒D、梅毒性脑膜脑炎E、脊髓结核2.患者，女性，28岁，角膜反射消失，除以下哪个部位损害外都可以出现此种现象（）A、患侧三叉神经眼支B、患侧三叉神经感觉主核C、患侧面神经核D、面神经E、中脑顶盖3.[复合型非选择题]患者男性，23岁，1个月前感觉发热，咳嗽、头痛，有时少许呕吐，4d前出现强直-阵挛发作。查体：体温38℃，脉搏72次/分，右上、下肢肌力4级，右侧腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颈强直（+），Kernig征（+）。CSF淡黄色、微混，淋巴细胞300×106/L（300/mm），蛋白定性（++），糖1.9mmol/L，氯化物96mmol/L。脑CT示轻度脑积水。该患者的次选诊断是（）A、单纯疱疹病毒性脑膜炎B、急性播散性脑脊髓炎C、结核性脑膜炎D、亚急性硬化性全脑E、新型隐球菌脑膜炎4.精神疾病中自杀倾向最多的疾病是（）。A、神经症B、抑郁症C、癔症D、强迫症E、精神分裂症5.SSRI类抗抑郁药包括（）。A、马普替林B、帕罗西汀C、氟西汀D、伏氟草胺E、舍曲林6.急性脊髓炎最常见于（）A、学龄前儿童B、学龄期儿童C、青壮年D、成年人E、老年人7.MS的治疗方法包括（）A、激素B、硫唑嘌呤C、干扰素-βD、环孢素AE、干扰素-γ8.AIDS导致脑部非局灶性为主的病变包括（）A、AIDS痴呆复合征（ADC.B、急性HIV相关性脑炎C、巨细胞病毒性脑炎D、代谢性脑病E、单纯疱疹病毒性脑炎（HSE.9.以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是（）.A、酒依赖B、双相情感障碍C、药物依赖D、精神分裂症及相关障碍E、单相抑郁10.情感障碍的5一羟色胺假说认为（）.A、抑郁发作有5－羟色胺升高B、躁狂发作有5－羟色胺升高C、抑郁发作有5－羟色胺先升高后降低D、躁狂发作有5－羟色胺先升高后降低E、躁郁反复发作与5－羟色胺无关11.一位病人意识清晰，智能相对完好，但出现近事记忆障碍和变流中有虚构倾向，最可能的综合征是（）。A、谵妄综合征B、慢性脑病综合征C、急性脑病综合征D、痴呆综合征E、遗忘综合征12.下列哪段脊髓损害会出现膈肌瘫痪、呼吸困难（）A、C1~3B、C2~4C、C3~5D、C4~6E、C5～T213.男性，18岁学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑他，出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。父母不愿出钱就说父母不关心他，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。该患者的精神症状中不存在（）。A、关系妄想B、物理影响妄想C、非血统妄想D、被控制妄想E、非幻觉性知觉障碍14.错觉是指（）.A、对未经历过的事物有熟悉感B、对客观事物能认知，但对其部分属性产生错误的感知和体验C、对已知的事物有陌生感D、对客观事物的歪曲知觉E、没有客观事物作用于器官时出现的知觉体验15.疑病观念的病人，关注自己身体的各种细微变化，过分地注意健康状态，这属于（）.A、注意转移B、注意减退C、注意涣散D、注意狭窄E、注意增强16.在治疗躯体疾病伴发精神障碍时，使用精神药物的目的是（）.A、病因治疗B、对症治疗C、促进脑功能恢复D、支持治疗E、辅助治疗17.脊髓压迫症首选的检查是（）A、脊髓CT检查B、脊管碘水造影C、脊柱平片D、脊管空气造影E、脊髓MRI18.[复合型非选择题]女患，24岁，因"发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天"入院。病程中患者乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温38.4℃，神清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常该患者首选检查为（）A、头颅CTB、头颅MRIC、脑电图D、腰穿E、血细菌培养19.病人，男性，30岁，近来表现孤僻离群，常听到有人在与他通电话，总感觉有人跟踪，迫害自己，于是请求公安局保护，CT检查未见异常，既往无病史若未见好转，下一步最可能采用（）。A、加大剂量B、改用维思通C、改用氯氮平D、合并用抗抑郁药E、合并用促大脑代谢药20.躁狂发作除了典型的三联症外，还可有（）。A、自我评价过高B、易激惹C、睡眠需要减少D、食欲增加，性欲亢进E、爱管闲事第二卷一.参考题库(共20题)1.[复合型非选择题]女患、33岁，既往健康。以“双下肢无力伴尿潴留1周”为主诉入院。查体：双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射（-）、双侧Babinski征（-）、双侧T以下深浅感觉均消失。辅助检查脑脊液无色透明，压力160mmH2O，细胞数5×106/L，蛋白0.5g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。根据以上的临床表现，患者最可能的诊断（）A、脊髓空洞症B、急性脊髓炎C、脊髓压迫症D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、脊髓蛛网膜炎2.以下属于行为疗法的有（）。A、系统脱敏B、冲击疗法C、模仿法D、催眠治疗E、阳性强化3.关于心身疾病，不正确的说法是（）.A、发病与心理社会因素密切相关B、一般均出现器质性病变C、情绪障碍在发病中是重要的中介D、遗传因素可作为其发病的基础E、生物反馈是其主要治疗手段4.男，22岁，发热、乏力，PPD（+），胸片示两肺粟粒状结节影，结合MRI如图所示，最可能的诊断是（） A、化脓性脑脓肿B、星型细胞瘤C、结核性脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、脑梗死5.关于单纯型分裂症，正确的为（）.A、以妄想为主，伴有幻觉B、青年期起病，以思维情感、行为障碍或綮乱为主C、以紧张综合征为主，常见木僵D、起病隐袭，缓慢进展，无明显阳性症状，常在青少年起病E、以上均错6.思维迟缓多见于（）。A、躁狂症B、强迫症C、抑郁症D、精神分裂症E、癔症7.男，16岁，发热、头痛半月，抽搐、意识模糊一天，CT检查如图，最可能的诊断为（） A、脑水肿B、脑积水C、脑萎缩D、结核性脑膜炎E、结核性脑脓肿8.交叉性感觉障碍易出现于（）A、后根病变B、延髓病变C、周围神经病变D、脊髓后角病变E、脊髓白质前联合病变9.某患者，17岁，既往学习成绩名列前茅，近半年来头痛、头昏、无力，上课注意力不集中，成绩下降，经常闭门思索"人的尾巴的退化与大脑的发达有什么必然联系"的问题，拟著书立说，而对其母身患癌症毫不在意，被其父强迫来就诊。你考虑最可能的诊断为（）。A、强迫症B、神经衰弱C、精神分裂症D、抑郁症E、精神发育迟滞10.根性感觉障碍表现：（）A、受损范围呈带状B、出现感觉分离C、投射性疼痛D、症状在病变对侧E、受损范围呈节段性11.当一个感觉器官处于功能状态时，另一感觉器官发生的知觉体验是（）.A、功能性幻觉B、真性幻觉C、假性幻觉D、原始性幻觉E、反射性幻觉12.不属于中央动脉综合征临床表现的是（）A、病变水平相应节段的下运动神经元瘫痪B、肌张力减低C、肌萎缩D、肌张力减低E、锥体束损害13.关于精神分裂症的病因学说，正确的是（）。A、心理社会因素是发病的主要因素B、大部分病人有家族史C、病人额叶功能低下D、中枢谷氨酸功能亢进E、与5－HT的代谢无关14.下列哪项检测不用于痴呆患者（）A、MMSEB、BBSC、WEBSTERD、CDRE、HIS15.癫痫手术治疗的指征是：（）A、癫痫持续状态B、自动症C、难治性癫痫D、强直-阵挛发作16.运动神经元病的治疗包括（）A、神经营养因子治疗尚处于实验或临床研究阶段，缺乏安全、有效的给药途径B、临床试验结果证实自由基清除剂和抗氧化治疗的疗效C、血清抗神经节苷脂GM1抗体阳性的运动神经元病患者可静脉注射大剂量免疫球蛋白进行治疗D、积极的康复治疗可提高患者的运动能力，维持关节活动度，防止失用性肌萎缩17.病人，男性，30岁，近来表现孤僻离群，常听到有人在与他通电话，总感觉有人跟踪，迫害自己，于是请求公安局保护，CT检查未见异常，既往无病史最可能诊断为（）。A、单纯型精神分裂症B、青春型精神分裂症C、偏执型精神分裂症D、紧张型精神分裂症E、恐怖症18.关于焦虑性神经症临床特点，下列哪项不正确（）。A、以广泛和持续性焦虑B、反复发作和惊恐不安C、常伴有自主神经紊乱等症状D、焦虑症状是原发的E、焦虑症状可继发于强迫症、恐惧症等19.女性，45岁。右下肢肌无力3月余，进行性加重，左下半身麻木。体检：左侧乳头水平以下痛、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上嵴以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退。脊髓损害的部位是（）A、左侧T4水平半侧损害B、右侧T2水平后索损害C、T2水平横贯性损害D、右侧T2水平半侧损害E、右侧T4水平侧索损害20.男性，20岁，1周前突然感到所处环境气氛不对，显紧张、害怕。称受到他人跟踪，听到有人在议论自己，感到有人在窗外监视自己。行CT检查未见异常，入院后生命体征无异常入院诊断考虑为（）。A、精神分裂症B、焦虑症C、分裂样精神障碍D、强迫症E、恐怖症第三卷一.参考题库(共20题)1.有关延迟性心因性反应，不正确是（）。A、有异常惊恐或灾难性质的刺激B、创伤后数日至半年内出现C、大多数1天内恢复D、少数病人持续多年不愈E、男性更易发生2.特发性直立性低血压的原因是：（）A、颈静脉窦病变B、低血容量性所致的直立性低血压C、原因不明D、药物所致的直立性低血压3.下列治疗措施适于急性脊髓炎急性期的是：（）A、激素B、维生素C、抗生素D、免疫球蛋白E、α-甲基酪氨酸4.根据MRI表现，考虑为何种疾病（） A、淋巴瘤B、脑弓形体病C、隐球菌性脑膜炎D、海绵状脑病E、Lyme病5.如图箭头所示为大脑哪个部位（） A、顶叶B、枕叶C、小脑D、脑干E、额叶6.[复合型非选择题]患者男，35岁，腰背痛10个月，加重伴双下肢麻木、无力2个月，进行性发展，麻木由下肢向上发展，近两天大、小便困难。体检：双下肢肌张力增高，肌力3级，剑突以下感觉减退，膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。该患者临床应首先考虑（）A、格林-巴利综合征B、横贯性脊髓炎C、脊髓血管畸形并出血D、脊髓外占位性病变E、髓内肿瘤7.简述溴隐亭治疗的适应证。8.治疗有中央一颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫的首选药物是：（）A、卡马西平B、氯硝安定C、乙酰唑胺D、ACTH9.肌萎缩侧索硬化的病理改变包括（）A、脊髓前角α-运动神经元缺失以及神经胶质细胞增生B、脑干疑核、舌下神经核和面神经核神经元减少，残存神经元气球样变C、肌肉活检可见大量萎缩的Ⅰ型肌纤维D、电镜下可见肌纤维萎缩、肌小节排列紊乱、神经纤维稀疏和轴索萎缩等10.根据MRI表现，那种疾病可能（） A、脑囊虫病B、隐球菌性脑膜炎C、单纯疱疹病毒性脑炎D、结核性脑膜炎E、脑端螺旋体病11.女，14岁，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑回室内途中不慎跌倒，双手着地。站立起来时发现双目失明。最可能的诊断是（）。A、恐怖性神经症B、焦虑性神经症C、疑病性神经症D、癔症E、双目外伤失明12.如图箭头所示为大脑哪个部位（） A、中央前回B、旁中央小叶C、中央后回D、枕叶E、额叶13.强迫症与恐惧症的区别在于（）.A、出现焦虑反应B、明知不对难以控制C、是否回避D、有无精神因素E、有无自主神经症状14.化学结构如下的药物的主要临床用途为（）。A、局部麻醉药B、镇痛药C、抗肿瘤药D、抗精神病药E、抗癫痫药15.[复合型非选择题]女患，56岁，因"间歇性头痛伴发热2个月，加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8-38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病"，2年来一直口服泼尼松30～60mg治疗。查体：颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。头颅CT：未见异常应如何治疗（）A、抗结核治疗B、抗病毒治疗C、广谱抗生素治疗D、抗真菌治疗E、皮质类固醇治疗16.简述阻塞性肺气肿的临床分型？17.从事特殊心理治疗的人员应为（）.A、具有医师资格者B、心理学本科毕业者C、经过特殊心理治疗培训的医师和心理学工作者D、经过特殊心理治疗培训的各级人员E、具有一定学历或自学成才者18.脑出血需与下列哪些疾病鉴别（）A、脑梗死B、硬膜下出血C、蛛网膜下腔出血D、其他内科系统疾病所致的意识障碍19.女，66岁，2年来经常不能完整叙述新近发生的事情，却常常无中生有地讲述一些从未发生过的事情，患者意识清楚，但经常记错时间和地点。此症状最可能是（）。A、脑衰弱综合征B、遗忘综合征C、急性脑综合征D、痴呆综合征E、Cotard综合征20.阿尔茨海默病与下列哪项基因突变不相关（）A、APPB、PS-1C、PS-2D、ApoEE、a-synuclein第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:E3.正确答案:E4.正确答案:B5.正确答案:B,C,D,E6.正确答案:C7.正确答案:A,B,C,D8.正确答案:A,B,C,D,E9.正确答案:E10.正确答案:B11.正确答案:E12.正确答案:C13.正确答案:D14.正确答案:D15.正确答案:E16.正确答案:B17.正确答案:E18.正确答案:D19.正确答案:C20.正确答案:A,B