2024年小儿外科学(副高)笔试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2024年小儿外科学(副高)笔试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.介入血管灌注药物治疗主要应用范围不包括A.消化道出血B.恶性肿瘤的抗癌药物灌注C.溶栓治疗D.周围血管痉挛性疾病E.动脉粥样硬化引起的动脉狭窄请看正确答案：E动脉粥样硬化引起的动脉狭窄2.男，2岁，因站立排尿常打湿裤子就诊，体格检查发现，患儿阴茎明显向腹侧弯曲，包皮系带缺如，尿道口(urethralorifice)位于冠状沟处，其诊断首先考虑为A.尿道下裂Ⅰ°B.尿道下裂Ⅱ°C.尿道下裂Ⅲ°D.尿道下裂Ⅳ°E.单纯性阴茎下弯请看正确答案：A尿道下裂Ⅰ°3.有关手术记录以下哪点不对A.手术记录由第一助手书写，特殊情况下(specialcondition)可由手术者书写B.由手术者审阅后签名C.手术记录应于手术后24小时内完成D.需记录送检标本的情况E.手术记录要详细记录术中情况请看正确答案：A手术记录由第一助手书写，特殊情况下可由手术者书写4.单纯性大隐静脉曲张最佳的治疗方案是A.单纯高位结扎术B.穿弹力袜C.结扎功能不全的交通支D.曲张静脉分段结扎E.高位结扎+主干剥脱及交通支结扎请看正确答案：E高位结扎+主干剥脱及交通支结扎解析：单纯性大隐静脉曲张的治疗包括：①非手术疗法：包括穿弹力袜或弹力绷带，适用于病变轻、妊娠妇女及手术耐受力极差者；②硬化剂注射和压迫疗法：适于单纯型病变，可作为手术的辅助疗法；③手术疗法：包括3种方法：高位结扎大隐或小隐静脉；剥脱曲张的大隐或小隐静脉；结扎功能不全的交通静脉。故最佳的治疗方案是高位结扎+主干剥脱及交通支结扎。故答案应选E。5.术后MODS中较容易和较早受到损害的器官是A.脑B.肺C.胃肠道D.肾脏E.肝脏请看正确答案：B肺解析：由于MODS的原发病部位不同，始发时间亦不同，因此无特定发病顺序，但外科急症手术后并发感染的患者，一旦发生MODS其所累及器官障碍的顺序以呼吸系统最早，其次为肝脏、胃肠道和肾脏。故答案应选B。6.选择性动脉栓塞术主要不适反应不包括A.头痛B.发热C.恶心呕吐D.全身瘙痒E.腹部内脏血管栓塞区疼痛请看正确答案：D全身瘙痒7.对先天性肾盂输尿管交界处狭窄(pelviuretericjunctionobstruction)最具确诊意义的检查是A.同位素肾图B.肾动脉造影C.IVP或逆行造影D.B超E.经皮肾穿刺造影请看正确答案：CIVP或逆行造影解析：IVP或逆行造影可清楚显示肾盂与输尿管的形状及连接部情况，后者是前者的进一步检查，即IVP右输尿管显影不佳或不显影时采用。8.怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时，注气压力宜选用()。A.6.0kPaB.8.0kPaC.9.6kPaD.10.6kPaE.13.3kPa请看正确答案：B8.0kPa9.慢性结石性胆囊炎首选的检查方法是A.腹部X线平片B.口服胆囊造影C.静脉胆道造影D.经皮肝穿胆管造影E.B型超声检查请看正确答案：EB型超声检查10.纤维胃镜可应用于以下疾病，除开A.胃切除B.胃息肉C.胃溃疡的浅表出血病灶D.早期胃癌E.胃内异物请看正确答案：A胃切除解析：纤维胃镜应用内镜的电凝切除息肉等良性病变，对于高龄、不能耐受手术者的隆起型病变的早期胃癌可用高频电凝烧灼治疗。经内镜凝固止血特别适应于溃疡、糜烂等表浅的出血病灶。故答案A。二.填空题(共10题)1.男婴，生后2天，常自口腔、鼻腔溢出泡沫痰，喂奶后呛咳，呼吸急促，全身发绀，经吸痰处理后症状好转后转至儿科。生后大小便(relieveoneself)已排。首要的处理应除外请看正确答案：D超声检查2.男孩，12个月，左上腹肿块伴血尿2个月入院。查体：见左上腹肾区饱满，扪及8cm×8cm×6cm肿块，光滑。B超提示为实质性肿块，无发热、腹痛，增强CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形。本例患儿如需辅助放疗，建议放射量()。请看正确答案：C低于1000rad3.男孩，10岁，课间玩耍时不慎被同学推倒，头部着地，当时面色苍白，出冷汗，神志不清，5分钟后清醒，头部外观无伤痕，醒后对受伤时情况回忆不清，各项生命体征平稳。行头部CT检查可能显示请看正确答案：E无明显异常解析：1.脑震荡是因头部外伤后脑干网状结构出现短暂的功能障碍，使脑皮质发生抑制的一种病症。其特点是有短时间的意识障碍，醒后有短暂的逆行遗忘，而无器质性损伤的征象。根据患儿的表现考虑为脑震荡。2.脑震荡无需特殊治疗，可观察。3.头部CT检查无明显异常。4.5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒，查体，心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。最可能出现心电图改变的是请看正确答案：D不完全性右束支传导阻滞5.2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤8小时入院。患儿入院时呈嗜睡状态，皮肤可见大理石样花纹，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。该患儿合并有请看正确答案：E休克6.4岁男孩，上楼梯时被父亲牵拉右上肢后哭闹，右手不肯持物，肘关节活动受限。应采用的治疗措施为请看正确答案：D手法复位7.6岁男孩，因阴茎粗大、声音粗哑就诊。体检发现阴毛及腋毛明显，右睾丸较对侧睾丸明显肿大，光滑，与阴囊无粘连。B超证实为睾丸实质性(substantial)肿块，CT提示腹膜及腹股沟淋巴结(inguinallymphnodes)无肿大，肺、脑、骨髓无转移灶发现。治疗原则应为请看正确答案：A患侧睾丸切除解析：1.尿中17-酮甾醇增加是该病特点。2.该肿瘤为良性，无转移，可行患侧切除。3.间质细胞瘤为良性生殖细胞瘤，有明显的性早熟，阴茎粗大，发声粗哑，包膜完整，无转移。8.男孩，10岁，活动时突感左睾丸疼痛并逐渐加重，随后阴囊红肿。查体左睾丸位置较对侧上抬并有触痛。应选用下列哪项辅助检查请看正确答案：EDoppler超声听诊仪解析：1.诊断根据：①男，10岁；②主要症状有活动时突感左睾丸疼痛并逐渐加重，随后阴囊红肿；③查体见左睾丸位置较对侧上抬并有触痛。考虑为睾丸扭转。2.睾丸Doppler超声听诊仪可显示血流消失或明显减少，能辅助诊断睾丸扭转。3.最佳治疗方法是急症手术探查。9.男孩，3岁，腹痛4天，伴呕吐，4～5次／d，初为胃内容物，后为黄色液体，不排大便，无发热，2周前有食入黑枣史。查体：腹稍胀，无胃肠型蠕动波，腹软，右下腹压痛，未触及包块，肠鸣音活跃出现下列哪些情况提示病情恶化(grewworth)请看正确答案：E以上都是10.上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睾丸放射，呕吐物为血性，查体无腹膜刺激征，直肠指检可在骶前触及捻发音。应怀疑的损伤脏器为()请看正确答案：C十二指肠损伤三.多选题(共10题)1.膝反屈畸形见于A.膝关节结核B.髋内翻C.佝偻病D.化脓性髋关节炎(pyogenesisarthritisofhip)E.小儿麻痹后遗症(infantileparalyticsequela)请看正确答案：AE膝关节结核小儿麻痹后遗症2.脊髓灰质炎临床表现为()A.潜伏期B.前驱期C.瘫痪期D.恢复期E.后遗症期请看正确答案：ABCDE潜伏期前驱期瘫痪期恢复期后遗症期3.儿童急性阑尾炎的主要诊断依据为A.转移性右下腹痛B.右下腹固定压痛反跳痛肌紧张C.上呼吸道(upperrespiratorytract)感染D.末梢血白细胞增高E.右下腹局限性包块，压痛阳性请看正确答案：ABD转移性右下腹痛右下腹固定压痛反跳痛肌紧张末梢血白细胞增高4.显示纤溶亢进的试验有A.血小板B.毛细血管脆性试验C.APTTD.PTE.FDP请看正确答案：ADE血小板PTFDP5.肌张力减低见于A.周围神经炎B.小脑病变C.锥体外系(extrapyramidalsystem)受损D.锥体束(pyramidaltract)受损E.前角灰质炎请看正确答案：ABE周围神经炎小脑病变前角灰质炎6.可导致血小板减少的疾病有A.急性粒细胞白血病(acutegranulocyticleukemia)B.原发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura)C.再生障碍性贫血D.真性红细胞增多症E.过敏性紫癜请看正确答案：ABC急性粒细胞白血病原发性血小板减少性紫癜再生障碍性贫血7.先天性马蹄内翻足分型为A.松软型B.伸直型C.内收型D.僵硬型E.外展型请看正确答案：AD松软型僵硬型8.期前收缩的产生机制包括A.附加的房室传导束B.迷走神经张力(tensionofvagusnerve)增高C.折返激动D.触发活动E.异位起搏点的兴奋性增高请看正确答案：CDE折返激动触发活动异位起搏点的兴奋性增高9.2岁女孩，突然出现阵发性哭闹、腹痛伴呕吐，应考虑的疾病有A.急性阑尾炎B.巨结肠伴肠炎