宁夏超声医学科模拟题2021年(50)-真题(含答案与解析)

区

宁夏超声医学科模拟题2021年(50)

(总分100,做题时间120分钟)

A1/A2题型

1.

男性，60岁，上腹部不适，低热，黄疸1周。超声可见肝内胆管显著扩张，左

右肝管于汇合处中断，可见20mmX22mm边缘欠清晰的等回声肿块，无晕，胆囊

萎缩关于黄疸，下面哪种说法是正确的

|SSS^SINGLE_SEL

「A

低位梗阻性黄疸

「B

高位梗阻性黄疸

rC

肝细胞性黄疸

「D

溶血性黄疸

「E

生理性黄疸

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:B

发生于近肝门部的胆管细胞癌，患者早期可出现黄疸症状。局限实块型胆管细

胞肝癌多为类圆形或不规则形，可呈等回声及强回声，边缘欠清晰，与周围肝

组织分界不清，少见晕征，末梢部胆管异常显示为其重要的间接征象，故第1

小题C为正确答案。因为有肝内胆管的扩张，且左右肝胆管汇合处可见一实性

肿块，胆囊萎缩，所以此黄疸为梗阻性黄疸。梗阻位于肝总管与胆囊管汇合处

以上为高位梗阻，反之为低位梗阻，故第2小题B为正确答案。

2.

患者，男性，75岁，自觉右上腹痛，腹胀，食欲减退2个多月，近感乏力，明

显消瘦，无呕吐及腹泻。检查：神清，皮肤及巩膜无黄染。对于该患者，需要

鉴别的疾病不海括

|SSS_SINGLE_SE1

rA

肝硬化结节

「B

局限性脂肪肝

「C

血管瘤

「D

原发性肝癌

rE

肝腺瘤

该题您未回答：X该问题分值：1.75

答案:B

3.

患者，32岁，车祸后3小时，左侧肋骨骨折，血压正常。患者3天后由于用力

过度，突然出现左上腹部剧烈疼痛,最可能发生了

ISSS_SINGLE_SE1

「A

迟发性脾破裂

rB

肝破裂

「C

肺损伤

「D

胃破裂

「E

肠破裂

该题您未回答：x该问题分值：L75

答案:A

脾损伤较小，临床症状及体征不严重，可在密切观察下采取非手术治疗，但应

密切随访复查，以防在外伤后经过一段时间（48小时至数日），因病人活动或用

力过度，可再发生被膜破裂出血，临床上称为“迟发性脾破裂”。脾破裂分为中

央破裂、被膜下血肿、真性脾破裂，真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断，从表

面出现伸入脾实质内的楔形不规则缺口，缺口部位乃至脾周围出现液性无回声

区。故第2小题D为正确答案，第3小题A为正确答案，第4小题A为正确答

案。

4.

一患者因胃部不适行上消化道造影，显示胃部充盈缺损，内镜检查可见胃黏膜

局限性隆起，临床拟诊黏膜下肿瘤超声图像上见胃壁连续性良好，未见明显占

［立病变，不可能引起上述影像学改变的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

肝右叶肿瘤

rB

胰腺体尾部肿瘤

「C

肿大的脾脏

「D

胰腺假性囊肿

「E

肿大的胆囊

该题您未回答：X该问题分值：1.75

答案：A

营黏膜下肿瘤在检查时需和胃外压性病变鉴别，故第1小题题选C。第2小题

中，肝右叶肿瘤不会对胃腔产生压迫，其余均有可能，故选A。第3小题中，

根据该患病史，胰腺假性囊肿可能性最大，C项中囊腺瘤内应出现实性回声，

故B为正确答案。

5.

某患者因腹痛月余，近日出现黄疸前来就医，曾有胰腺炎病史，超声示肝内外

胆管轻-中度扩张，胰头区可见45mm边界欠清、形态较规整的低回声实性肿

块，内可见斑点状钙化，后方回声增强，其余腺体组织表面不光滑，回声粗糙

最可能的诊断为__________

|SSS_SINGLE_SEl

rA

胰头癌

「B

慢性局限型胰腺炎

「C

胰腺结核

「D

急性坏死性胰腺炎

rE

肝细胞黄疸

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:B

胰腺局部发生炎性水肿、蜂窝织炎、出血坏死或纤维组织增生等，使局部肿块

呈结节状，可累及胆管，临床称为“肿瘤"形成型胰腺炎，较典型的声像图表现

为胰管穿入肿块内、胆总管轻度或中度扩张及病灶内不均质强回声光斑。超声

引导下多点穿刺活检是确诊的最佳方法。

6.

一成年患者既往因结肠病变有手术史，现因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音

亢进而行临床检查，超声见肠管扩张，最宽径达4.0m,肠腔内充满液体，逆

蠕动出现，肠间可见少量条状无回声经扫查，于下腹部切口处皮下可见局部腹

膜中断，并形成一7cmX6cm的囊性占位，其内可见肠管回声，肠壁增厚，那

么，该患梗阻原因最可能是

ISSSSINGLE.SEL

「A

肠粘连

「B

嵌顿疝

「C

肠道肿瘤

'D

肠穿孔

rE

肠扭转

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案：B

葺力性肠梗阻是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱所致，故第1

小题选D。第2小题中，梗阻以上部位的肠管多扩张。第3小题中，因有手术

史，超声所见切口皮下腹膜连续性中断并形成囊性占位，考虑切口疝形成，肠

管被疝入其中，因血供不好导致肠壁增厚，故选B。第4小题中，由于嵌顿疝

的疝环过小，肠管不能回纳腹腔，导致发生绞窄性肠梗阻时，腹腔液体量会逐

渐增多并形成血性液体，故E为正确答案。

7.

患者男性，42岁。乙型肝炎病史十余年，近来右上腹不适，腹胀。超声表现右

叶缩小，左叶增大，肝被膜不光滑，实质回声增粗增强，欠均匀，肝静脉细

窄，走行迂曲，管壁不平整。门静脉内径14nlm,门静脉内可见栓子形成，此时

需要鉴别的是___________

ISSS_SINGLE^SE1

rA

门静脉血栓和癌栓

「B

门静脉扩张和门静脉海绵窦样变

「C

门静脉有否高压

「D

病毒性肝硬化和酒精性肝硬化

rE

肝硬化和慢性肝炎

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:A

肝脏右叶缩小，左叶或尾状叶代偿性增大是中晚期肝硬化肝脏大小典型变化。

肝静脉的内径、管壁及走行改变是肝硬化的灵敏指标；表现为走行弧度不自

然，蛇形，管径粗细不均，管壁不平整。肝实质回声增粗增强也符合肝硬化肝

实质回声的改变。故第1小题C为正确答案。门脉高压的诊断依据是脾大、脾

静脉扩张、侧支循环形成。脐静脉是门静脉三支重要的侧支之一，脐静脉开放

是诊断门静脉高压的重要指标。故第2小题E为正确答案。胃底食管静脉破裂

出血为肝硬化较为常见和严重的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，引起出

血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。故第3小题A为正确答案。肝硬化或

门静脉高压时，由于门静脉血流缓慢及脾大、脾功能亢进以及血小板降低对凝

血机制的影响等因素，门静脉易发生血栓。肝细胞性肝癌浸润肝内血管时超声

显示管腔内中等或较强回声的癌栓，尤其弥漫型肝癌与结节性肝硬化有时很难

鉴别，弥漫型肝癌常见门静脉内充满等〜稍强回声癌栓。故第4小题A为正确

答案。血栓时，局部门静脉管壁规整清晰，无破坏或中断征象；而如果超声扫

查从门静脉栓子内取得搏动性血流信号，可以诊断不是血栓而是癌栓。故第5

小题A为正确答案，第6小题C为正确答案。

8.

患者，男性，60岁，进食后饱胀2个月余，血便。超声检查肝右叶可见

34mmX36mm边界清楚的强回声实性肿块，外周绕以较宽的声晕，中心部可见不

规则无回声区，呈“同心圆”征，其余肝组织回声稍粗糙。升结肠可见假肾状实

性肿块关于肝件实性肿块，最可能的诊断是

ISSS_SINGLE_SEl

「A

肝转移癌

「B

原发性肝癌

「C

结节型肝癌

「D

肝腺瘤合并中心坏死液化

「E

肝棘球蝴囊肿实变型

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:A

由于转移癌缺乏营养血管，较大的肿瘤中心容易发生坏死液化，肿瘤从中心到

边缘形成特有的无回声-强回声-弱回声三层同心圆结构即同心圆征。同心圆征

是肝转移癌典型的声像图特征。强回声型肝转移癌主要来源于消化系肿瘤及腺

癌，研究证明肿瘤内发生坏死或含有较丰富纤维组织、血管结构是回声增强的

基础。假肾征是结肠癌的典型图像，故第1小题正确答案为A,第2小题正确

答案为E,第3小题正确答案为C,第4小题正确答案为E。

9.

患者，男，45岁。有牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一8cmX9cm的

囊性包块，边界清楚，壁厚而回声高，内为无回声，囊液中有细小的点状回声

呈“飘雪征”可能的诊断是

|SSS_SINGLE_SEI

「A

肝脓肿

rB

肝囊肿

rC

肝胆管囊肿

rD

肝棘球坳囊肿

「E

肝恶性肿瘤中心液化

该题您未回答：X该问题分值：1.75

答案:D

患者有牧区生活史，棘球蝴囊肿多为圆球状或类圆球状，包膜较厚呈高回声，

边界清晰，典型者呈双层高回声，两层之间的无回声间隙通常小于1mm。囊肿

可为单囊或多囊状，多囊型表现为大囊肿内有多个大小不等圆球状小囊，形成

肝棘球蝴病特征性表现一“囊中囊"征象。囊液中有细小的点状回声（棘球

蝴），随体位改变而出现滚动，即〃飘雪”征，故第1小题D为正确答案，第2

小题D为正确答案。肝棘球蝴囊肿变性、坏死及退化时，分离的内囊破裂塌陷

于囊液中时呈现卷曲的条带状高强回声，可见脱落的内壁游离部分漂摆于囊液

中，形成“水上百合花”征，故第3小题E为正确答案。肝棘球蝴囊肿分为六

型：单发囊肿型、多发囊肿型、子囊孙囊型、囊壁钙化型、囊肿实变型，故第

4小题E为正确答案。肝棘球蜘囊肿合并破裂者，不论破入何脏器、何组织

内，均可产生强烈的过敏反应，部分病人可出现过敏性休克，故第5小题C为

正确答案。

10.

患者，32岁，车祸后3小时，左侧肋骨骨折，血压正常。该患者急行超声检查

可见：腹腔大量液性暗区，脾周片状液性暗区，肝肾间隙条状液性暗区，盆腔

片状液性暗区，脾被膜连续中断,此时可诊断为

|SSS_SINGLE_SEI

「A

真性脾破裂

rB

中央破裂

「C

被膜下血肿

「D

被膜下血肿合并中央破裂

「E

边缘破裂

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:A

脾损伤较小，临床症状及体征不严重，可在密切观察下采取非手术治疗，但应

密切随访复查，以防在外伤后经过一段时间（48小时至数日），因病人活动或用

力过度，可再发生被膜破裂出血，临床上称为“迟发性脾破裂”。脾破裂分为中

央破裂、被膜下血肿、真性脾破裂，真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断，从表

面出现伸入脾实质内的楔形不规则缺口，缺口部位乃至脾周围出现液性无回声

区。故第2小题D为正确答案，第3小题A为正确答案，第4小题A为正确答

案。

11.

一患者因胃部不适行上消化道造影，显示胃部充盈缺损，内镜检查可见胃黏膜

局限性隆起，临床拟诊黏膜下肿瘤该患者有慢性胰腺炎病史，超声于左上腹探

及10mmX6mm边界清晰的囊性占位，内透声不好，最可能的诊断是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

胃扭转

rB

胰腺假性囊肿

rC

胰腺囊腺瘤

「D

急性胃扩张

rE

胃平滑肌瘤

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案：B

营黏膜下肿瘤在检查时需和胃外压性病变鉴别，故第1小题题选C。第2小题

中，肝右叶肿瘤不会对胃腔产生压迫，其余均有可能，故选A。第3小题中，

根据该患病史，胰腺假性囊肿可能性最大，C项中囊腺瘤内应出现实性回声，

故B为正确答案。

12.

某患者因腹痛月余，近日出现黄疸前来就医，曾有胰腺炎病史，超声示肝内外

胆管轻-中度扩张，胰头区可见45mm边界欠清、形态较规整的低回声实性肿

块，内可见斑点状钙化，后方回声增强，其余腺体组织表面不光滑，回声粗糙

若想进一步鉴别诊断，下列哪项最具诊断意义

ISSSSINGLESEL

「A

病灶的边界及大小

「B

病灶内部的回声情况

「C

胰管是否可穿入肿块内部而不被截断

「D

胆管的扩张程度

「E

周围淋巴结肿大情况

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:C

胰腺局部发生炎性水肿、蜂窝织炎、出血坏死或纤维组织增生等，使局部肿块

呈结节状，可累及胆管，临床称为''肿瘤"形成型胰腺炎，较典型的声像图表现

为胰管穿入肿块内、胆总管轻度或中度扩张及病灶内不均质强回声光斑。超声

引导下多点穿刺活检是确诊的最佳方法。

13.

一成年患者既往因结肠病变有手术史，现因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音

亢进而行临床检查，超声见肠管扩张，最宽径达4.0m,肠腔内充满液体，逆

蠕动出现，肠间可见少量条状无回声因腹腔积液渐进性增多，通过超声引导下

穿刺抽出血性液体，考虑为

|SSS_SINGLE_SEL

「A

抽出由穿孔肠壁流到腹腔的肠内容物

「B

穿刺刺破小毛细血管

「C

肠管出血性炎性改变

「D

肠肿瘤破裂出血

rE

发生绞窄性肠梗阻

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:E

动力性肠梗阻是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱所致，故第1

小题选D。第2小题中，梗阻以上部位的肠管多扩张。第3小题中，因有手术

史，超声所见切口皮下腹膜连续性中断并形成囊性占位，考虑切口疝形成，肠

管被疝入其中，因血供不好导致肠壁增厚，故选B。第4小题中，由于嵌顿疝

的疝环过小，肠管不能回纳腹腔，导致发生绞窄性肠梗阻时，腹腔液体量会逐

渐增多并形成血性液体，故E为正确答案。

14.

患者男性，42岁。乙型肝炎病史十余年，近来右上腹不适，腹胀。超声表现右

叶缩小，左叶增大，肝被膜不光滑，实质回声增粗增强，欠均匀，肝静脉细

窄，走行迂曲，管壁不平整。如果栓子局部门静脉管壁规整显示清晰，最可能

>_____________________

|SSS_SINGLE^SEL

「A

门静脉血栓

「B

弥漫型肝癌浸润肝内血管

「C

门静脉癌栓

rD

门静脉血管瘤

「E

门静脉瘤

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:A

肝脏右叶缩小，左叶或尾状叶代偿性增大是中晚期肝硬化肝脏大小典型变化。

肝静脉的内径、管壁及走行改变是肝硬化的灵敏指标；表现为走行弧度不自

然，蛇形，管径粗细不均，管壁不平整。肝实质回声增粗增强也符合肝硬化肝

实质回声的改变。故第1小题C为正确答案。门脉高压的诊断依据是脾大、脾

静脉扩张、侧支循环形成。脐静脉是门静脉三支重要的侧支之一，脐静脉开放

是诊断门静脉高压的重要指标。故第2小题E为正确答案。胃底食管静脉破裂

出血为肝硬化较为常见和严重的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，引起出

血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。故第3小题A为正确答案。肝硬化或

门静脉高压时，由于门静脉血流缓慢及脾大、脾功能亢进以及血小板降低对凝

血机制的影响等因素，门静脉易发生血栓。肝细胞性肝癌浸润肝内血管时超声

显示管腔内中等或较强回声的癌栓，尤其弥漫型肝癌与结节性肝硬化有时很难

鉴别，弥漫型肝癌常见门静脉内充满等〜稍强回声癌栓。故第4小题A为正确

答案。血栓时，局部门静脉管壁规整清晰，无破坏或中断征象；而如果超声扫

查从门静脉栓子内取得搏动性血流信号，可以诊断不是血栓而是癌栓。故第5

小题A为正确答案，第6小题C为正确答案。

15.

患者，男性，60岁，进食后饱胀2个月余，血便。超声检查肝右叶可见

34mmX36mm边界清楚的强回声实性肿块，外周绕以较宽的声晕，中心部可见不

规则无回声区，呈“同心圆”征，其余肝组织回声稍粗糙。升结肠可见假肾状实

性肿块可能的原发癌为

ISSS^SINGLE_SEL

rA

肺癌

「B

乳腺癌

rC

肝癌

「D

甲状腺癌

rE

结肠癌

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:E

由于转移癌缺乏营养血管，较大的肿瘤中心容易发生坏死液化，肿瘤从中心到

边缘形成特有的无回声-强回声-弱回声三层同心圆结构即同心圆征。同心圆征

是肝转移癌典型的声像图特征。强回声型肝转移癌主要来源于消化系肿瘤及腺

癌，研究证明肿瘤内发生坏死或含有较丰富纤维组织、血管结构是回声增强的

基础。假肾征是结肠癌的典型图像，故第1小题正确答案为A,第2小题正确

答案为E,第3小题正确答案为C,第4小题正确答案为E。

16.

患者，男，45岁。有牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一8cmX9cm的

囊性包块，边界清楚，壁厚而回声高，内为无回声，囊液中有细小的点状回声

呈“飘雪征”如果此囊性包块表现为“囊中囊”，是下列哪种疾病的特征性表现

ISSS_SINGLE_SEL

rA

肝脓肿

rB

肝囊肿合并感染

rC

胆总管囊肿

「D

多囊型肝棘球蜘囊肿

「E

肝恶性肿瘤中心液化

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案：D

重者有牧区生活史，棘球蝴囊肿多为圆球状或类圆球状，包膜较厚呈高回声，

边界清晰，典型者呈双层高回声，两层之间的无回声间隙通常小于1mm。囊肿

可为单囊或多囊状，多囊型表现为大囊肿内有多个大小不等圆球状小囊，形成

肝棘球蝴病特征性表现一“囊中囊"征象。囊液中有细小的点状回声（棘球

蝴），随体位改变而出现滚动，即''飘雪”征，故第1小题D为正确答案，第2

小题D为正确答案。肝棘球拗囊肿变性、坏死及退化时，分离的内囊破裂塌陷

于囊液中时呈现卷曲的条带状高强回声，可见脱落的内壁游离部分漂摆于囊液

中，形成“水上百合花”征，故第3小题E为正确答案。肝棘球蝴囊肿分为六

型：单发囊肿型、多发囊肿型、子囊孙囊型、囊壁钙化型、囊肿实变型，故第

4小题E为正确答案。肝棘球坳囊肿合并破裂者，不论破入何脏器、何组织

内，均可产生强烈的过敏反应，部分病人可出现过敏性休克，故第5小题C为

正确答案。

17.

患者女性，56岁，糖尿病病史10余年，肝区钝痛、发热5日。超声检查肝内

出现一个45mmX56mm强回声团，形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀，后

方回声稍增强最可能的诊断是

|SSS^STNGLE_SE1

「A

肝腺瘤

「B

结节型肝癌

「C

初期肝脓肿

rD

肝血管瘤

「E

巨块型肝癌

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:c

糖尿病患者因身体抵抗力下降，易发生肝脓肿。肝脓肿的初期，病灶部位的肝

实质发生急性炎症反应，声像图表现为一块块不均匀的强回声团，边界模糊，

此时组织水肿、浆液渗出，呈浆膜性炎症，虽未形成脓腔，但透声性增加为一

重要征象，而肝癌在较小的时候后方回声会稍有增强。故第1小题C为正确答

案，随着病情进展，炎性细胞破坏引起肝组织发生坏死、液化，病灶内渐形成

脓腔，外周包裹增厚，但边缘不会出现晕征，故第2小题E为正确答案。

18.

一男性患者因黄疸就诊，超声见肝内外胆管扩张，胆囊萎缩，内腔变小，扩张

的胆总管下端辞断限塞部位应该位于

ISSSSINGLESEL

「A

肝总管

「B

胆囊管

「C

左肝管

「D

左、右肝管汇合处

「E

胆总管

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:E

19.

某患者因腹痛月余，近日出现黄疸前来就医，曾有胰腺炎病史，超声示肝内外

胆管轻-中度扩张，胰头区可见45mm边界欠清、形态较规整的低回声实性肿

块，内可见斑点状钙化，后方回声增强，其余腺体组织表面不光滑，回声粗糙

下列哪一项更具确诊意义

|SSS_SINGLE^SEL

「A

CT

「B

ERCP

「C

超声引导下多点穿刺活检

rD

磁共振

「E

血管造影

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:C

胰腺局部发生炎性水肿、蜂窝织炎、出血坏死或纤维组织增生等，使局部肿块

呈结节状，可累及胆管，临床称为“肿瘤"形成型胰腺炎，较典型的声像图表现

为胰管穿入肿块内、胆总管轻度或中度扩张及病灶内不均质强回声光斑。超声

引导下多点穿刺活检是确诊的最佳方法。

20.

患者女性，69岁。右上腹剧烈疼痛2天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增

高。超声检查显示：胆囊增大，大小约10cmX4cm,胆囊壁弥漫性增厚，呈双

层结构，轮廓线模糊，胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声最可能的诊断是

ISSS_SINGLE_SEl

「A

急性单纯性胆囊炎

「B

急性化脓性胆囊炎

「C

慢性胆囊炎

「D

胆道蛔虫症

「E

胆囊厚壁型肿瘤

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:B

患者有腹痛、发热、白细胞高，胆囊增大，故第1小题主要鉴别诊断在A、B、

C三项。慢性胆囊炎时胆囊区触痛不明显，胆囊腔内可有炎性沉积物回声，但

并非充盈密集细小的斑点回声，故可除外；A与B的差别是急性化脓性胆囊炎

胆囊壁增厚明显，并且胆囊腔充盈密集细小的斑点即胆囊蓄脓，故第1小题答

案为B。在第2小题中，急性胆囊炎需与表现为胆囊肿大和胆囊壁增厚的疾病

相鉴别，前4项均正确，故第2小题正确答案为E。保守治疗后超声复查显示

胆囊底部局部缺损，周围形成局限性积液，腔内见气体回声，考虑伴发穿孔，

B、C、D三项胆囊周围均不应该出现积液，瓷器胆囊是慢性胆囊炎后长期慢性

刺激所致，故第3小题正确答案为A。

21.

患者男性，42岁。乙型肝炎病史十余年，近来右上腹不适，腹胀。超声表现右

叶缩小，左叶增大，肝被膜不光滑，实质回声增粗增强，欠均匀，肝静脉细

窄，走行迂曲，管壁不平整。如果门静脉管腔内充满等至稍强回声栓子，门静

脉管壁模糊、显示不良，在栓子内可见不规则，不正常屈曲的动脉血流，最可

能是____________

|SSS_SINGLE_SEI

rA

门静脉血栓

1B

门静脉瘦

rC

门静脉癌栓

「D

门静脉血管瘤

rE

门静脉瘤

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案：C

占脏右叶缩小，左叶或尾状叶代偿性增大是中晚期肝硬化肝脏大小典型变化。

肝静脉的内径、管壁及走行改变是肝硬化的灵敏指标；表现为走行弧度不自

然，蛇形，管径粗细不均，管壁不平整。肝实质回声增粗增强也符合肝硬化肝

实质回声的改变。故第I小题c为正确答案。门脉高压的诊断依据是脾大、脾

静脉扩张、侧支循环形成。脐静脉是门静脉三支重要的侧支之一，脐静脉开放

是诊断门静脉高压的重要指标。故第2小题E为正确答案。胃底食管静脉破裂

出血为肝硬化较为常见和严重的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，引起出

血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。故第3小题A为正确答案。肝硬化或

门静脉高压时，由于门静脉血流缓慢及脾大、脾功能亢进以及血小板降低对凝

血机制的影响等因素，门静脉易发生血栓。肝细胞性肝癌浸润肝内血管时超声

显示管腔内中等或较强回声的癌栓，尤其弥漫型肝癌与结节性肝硬化有时很难

鉴别，弥漫型肝癌常见门静脉内充满等〜稍强回声癌栓。故第4小题A为正确

答案。血栓时，局部门静脉管壁规整清晰，无破坏或中断征象；而如果超声扫

查从门静脉栓子内取得搏动性血流信号，可以诊断不是血栓而是癌栓。故第5

小题A为正确答案，第6小题C为正确答案。

22.

患者，男性，60岁，进食后饱胀2个月余，血便。超声检查肝右叶可见

34mmX36mm边界清楚的强回声实性肿块，外周绕以较宽的声晕，中心部可见不

规则无回声区，呈“同心圆”征，其余肝组织回声稍粗糙。升结肠可见假肾状实

:性肿块"同心呼"征是下列哪种疾病的特征性图像

|SSS_SINGLE_SEL

「A

结节型肝癌

「B

肝血管内皮细胞肉瘤

rC

肝转移癌

「D

肝腺瘤合并中心坏死液化

「E

肝棘球坳囊肿实变型

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:C

由于转移癌缺乏营养血管，较大的肿瘤中心容易发生坏死液化，肿瘤从中心到

边缘形成特有的无回声-强回声-弱回声三层同心圆结构即同心圆征。同心圆征

是肝转移癌典型的声像图特征。强回声型肝转移癌主要来源于消化系肿瘤及腺

癌，研究证明肿瘤内发生坏死或含有较丰富纤维组织、血管结构是回声增强的

基础。假肾征是结肠癌的典型图像，故第1小题正确答案为A,第2小题正确

答案为E,第3小题正确答案为C,第4小题正确答案为E。

23.

患者，男，45岁。有牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一8cmX9cm的

囊性包块，边界清楚，壁厚而回声高，内为无回声，囊液中有细小的点状回声

呈〃飘雪征”二年后复查，此囊性包块表现为〃水上百合花征”是由于

ISSS_SINGLE_SEl

「A

肝脓肿液化不全

「B

肝囊肿多发生长

「C

肝胆管囊肿与胆管相通

「D

多囊型肝棘球拗囊肿

「E

肝棘球蜘囊肿变性、坏死及退化时，分离的内囊破裂塌陷于囊液中

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:E

患者有牧区生活史，棘球蝴囊肿多为圆球状或类圆球状，包膜较厚呈高回声，

边界清晰，典型者呈双层高回声，两层之间的无回声间隙通常小于1mm。囊肿

可为单囊或多囊状，多囊型表现为大囊肿内有多个大小不等圆球状小囊，形成

肝棘球坳病特征性表现一“囊中囊"征象。囊液中有细小的点状回声（棘球

蝴），随体位改变而出现滚动，即"飘雪”征，故第1小题D为正确答案，第2

小题D为正确答案。肝棘球坳囊肿变性、坏死及退化时，分离的内囊破裂塌陷

于囊液中时呈现卷曲的条带状高强回声，可见脱落的内壁游离部分漂摆于囊液

中，形成“水上百合花”征，故第3小题E为正确答案。肝棘球坳囊肿分为六

型：单发囊肿型、多发囊肿型、子囊孙囊型、囊壁钙化型、囊肿实变型，故第

4小题E为正确答案。肝棘球坳囊肿合并破裂者，不论破入何脏器、何组织

内，均可产生强烈的过敏反应，部分病人可出现过敏性休克，故第5小题C为

正确答案。

24.

患者女性，56岁，糖尿病病史10余年，肝区钝痛、发热5日。超声检查肝内

出现一个45mmX56mm强回声团，形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀，后

方回声稍增强声像图伴随时间最不可能发生下面哪种改变

|SSS_SINGLE_SE1

「A

内部开始出现不规则液性腔

rB

出现高回声的壁

'c

出现较大的液性腔

rD

内部出现气体回声

「E

边缘显示不完整的晕征

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:E

糖尿病患者因身体抵抗力下降，易发生肝脓肿。肝脓肿的初期，病灶部位的肝

实质发生急性炎症反应，声像图表现为一块块不均匀的强回声团，边界模糊，

此时组织水肿、浆液渗出，呈浆膜性炎症，虽未形成脓腔，但透声性增加为一

重要征象，而肝癌在较小的时候后方回声会稍有增强。故第1小题C为正确答

案，随着病情进展，炎性细胞破坏引起肝组织发生坏死、液化，病灶内渐形成

脓腔，外周包裹增厚，但边缘不会出现晕征，故第2小题E为正确答案。

25.

一男性患者因黄疸就诊，超声见肝内外胆管扩张，胆囊萎缩，内腔变小，扩张

的胆总管下端截断胆囊缩小的原因,最不可能的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

胆汁淤积

rB

胆囊颈管受侵

「C

瓷器胆囊

「D

肝内胆囊

「E

萎缩性胆囊炎

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:A

26.

一患者的超声图像显示于胰腺尾部可见一包膜光整的多房性囊性结构，囊壁较

厚并伴乳头状结节及钙化斑附着，囊腔内透声良好，可见较粗大的高回声光带

分隔最可能的诊断是

|SSS_SINGLE_SEl

rA

胰腺脓肿

「B

胰腺腺瘤

「C

胰腺假性囊肿

'D

胰腺癌

rE

胰腺囊腺瘤

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案：E

:盛囊腺瘤是导管上皮发生的良性肿瘤，好发于胰体尾部。其中大房囊腺瘤的

囊壁较厚，内壁可见实性乳头状突起。胰腺囊腺瘤与假性囊肿的鉴别十分关

键，这是因为治疗方法完全不同，假性囊肿可作引流处置，而胰腺囊腺瘤不宜

作任何外引流或内引流，因为其有恶变倾向。

27.

患者女性，69岁。右上腹剧烈疼痛2天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增

高。超声检查显示：胆囊增大，大小约10cmX4cm,胆囊壁弥漫性增厚，呈双

层结构，轮廓线模糊，胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声该病需要和下列哪些

养病相鉴别___________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肝硬化合并低蛋白血症

「B

急性肝炎导致胆囊受累

rC

肝外低位胆道梗阻导致胆囊增大

「D

长期不进食或胃切除术后

「E

以上都正确

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:E

患者有腹痛、发热、白细胞高，胆囊增大，故第1小题主要鉴别诊断在A、B、

C三项。慢性胆囊炎时胆囊区触痛不明显，胆囊腔内可有炎性沉积物回声，但

并非充盈密集细小的斑点回声，故可除外；A与B的差别是急性化脓性胆囊炎

胆囊壁增厚明显，并且胆囊腔充盈密集细小的斑点即胆囊蓄脓，故第1小题答

案为B。在第2小题中，急性胆囊炎需与表现为胆囊肿大和胆囊壁增厚的疾病

相鉴别，前4项均正确，故第2小题正确答案为E。保守治疗后超声复查显示

胆囊底部局部缺损，周围形成局限性积液，腔内见气体回声，考虑伴发穿孔，

B、C、D三项胆囊周围均不应该出现积液，瓷器胆囊是慢性胆囊炎后长期慢性

刺激所致，故第3小题正确答案为A。

28.

男性，45岁，消瘦，腹泻，HbsAg(+),AFP正常。超声所见肝脏外形大小尚正

常，肝被膜增厚欠光滑，肝实质回声呈增粗增强欠均匀，肝静脉稍细窄，最可

能的是___________

[SSS_SINGLE_SEL

'A

肝硬化

rB

急性肝炎

「C

急性肝坏死

「D

非均匀性脂肪肝

「E

重症肝炎

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:A

肿瘤位于或靠近门静脉某一分支，即为某区，位于两分支之间即位于两分区之

间，故第2小题B为正确答案。结节型肝癌常伴有严重肝硬化，表现为肝内一

个或多个圆形或椭圆形结节，其直径多在2〜5cm,边界较清晰，以弱回声多

见，合并坏死可呈强回声，肿瘤增大，回声也随之逐渐增强、不均，多有1毫

米至数毫米的边缘弱回声晕，与肝实质分界清楚，故第3小题A为正确答案。

29.

患者，男性，60岁，进食后饱胀2个月余，血便。超声检查肝右叶可见

34mmX36mm边界清楚的强回声实性肿块，外周绕以较宽的声晕，中心部可见不

规则无回声区，呈“同心圆”征，其余肝组织回声稍粗糙。升结肠可见假肾状实

挥肿块下列哪.项不是该疾病的声像图表现

|SSS^STNGLE_SE1

「A

常见多发，大小相近

「B

典型图像呈‘'牛眼"征或"同心圆”征

「C

圆形或椭圆形

rD

边界清楚

「E

"块中块”征

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案：E

余于转移癌缺乏营养血管，较大的肿瘤中心容易发生坏死液化，肿瘤从中心到

边缘形成特有的无回声-强回声-弱回声三层同心圆结构即同心圆征。同心圆征

是肝转移癌典型的声像图特征。强回声型肝转移癌主要来源于消化系肿瘤及腺

癌，研究证明肿瘤内发生坏死或含有较丰富纤维组织、血管结构是回声增强的

基础。假肾征是结肠癌的典型图像，故第1小题正确答案为A,第2小题正确

答案为E,第3小题正确答案为C,第4小题正确答案为E。

30.

患者，男，45岁。有牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一8cmX9cm的

囊性包块，边界清楚，壁厚而回声高，内为无回声，囊液中有细小的点状回声

呈"飘雪征"下列哪项不是该疾病的超声分型

|SSS_SINGLE_SE1

「A

单发囊肿型

「B

多发囊肿型

「C

子囊孙囊型

「D

囊壁钙化型

rE

囊肿塌陷型

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案：E

患者有牧区生活史，棘球蜘囊肿多为圆球状或类圆球状，包膜较厚呈高回声，

边界清晰，典型者呈双层高回声，两层之间的无回声间隙通常小于Imino囊肿

可为单囊或多囊状，多囊型表现为大囊肿内有多个大小不等圆球状小囊，形成

肝棘球坳病特征性表现一“囊中囊"征象。囊液中有细小的点状回声（棘球

蜘），随体位改变而出现滚动，即“飘雪”征，故第1小题D为正确答案，第2

小题D为正确答案。肝棘球蜡囊肿变性、坏死及退化时，分离的内囊破裂塌陷

于囊液中时呈现卷曲的条带状高强回声，可见脱落的内壁游离部分漂摆于囊液

中，形成“水上百合花”征，故第3小题E为正确答案。肝棘球蝴囊肿分为六

型：单发囊肿型、多发囊肿型、子囊孙囊型、囊壁钙化型、囊肿实变型，故第

4小题E为正确答案。肝棘球坳囊肿合并破裂者，不论破入何脏器、何组织

内，均可产生强烈的过敏反应，部分病人可出现过敏性休克，故第5小题C为

正确答案。

31.

一男性患儿出生后5周，呕吐频繁，进食后明显，体检见患儿消瘦，右上腹可

扪及橄榄形肿块对其声像图的表现,下列描述不正确的是

ISSSSINGLE^SEl

「A

幽门壁全周性增厚，范围较局限

「B

病变长度约在2.0~2.5cm,壁厚度约4~8mm

「C

胃腔内可见大量潴留物，胃壁偶见逆蠕动

「D

胃幽门管狭窄变形，内膜面不平整

'E

病变短轴呈〃靶环征"，长轴呈"子宫颈征〃

该题您未回答：x该问题分值：L75

答案:D

从患儿的年龄和临床表现及体征上，初步判断该患儿患有先天肥厚性幽门狭

窄，第1小题中D项是胃窦部肿瘤或溃疡的声像图征象，其余均正确。第2小

题中，超声对该病有较高的敏感性和特异性，且没有射线危害，故是确诊本病

的较好方法。第3小题中，胃扭转时胃腔失去正常形态；胃幽门部实性肿块时

长短轴切面上均有占位效应；贲门失弛缓症时，腹段食管扩张，贲门口关闭

状，贲门壁可增厚；急性胃扩张表现为胃腔高度扩张，胃壁松弛、蠕动消失。

32.

一男性患者因黄疸就诊，超声见肝内外胆管扩张，胆囊萎缩，内腔变小，扩张

的胆总管下端截断于胆总管截断处探及一形态不规则的低回声团，其内可见强

回声，该团块侵及胰头，胰管内径为6mm,那么可能的阻塞病因是

|SSS^STNGLE_SE1

rA

硬化性胆管炎

「B

胆总管囊肿伴感染

「C

壶腹周围癌合并结石

rD

急性化脓性胆管炎

「E

胆总管结石伴周围胆泥回声

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:C

33.

一患者的超声图像显示于胰腺尾部可见一包膜光整的多房性囊性结构，囊壁较

厚并伴乳头状结节及钙化斑附着，囊腔内透声良好，可见较粗大的高回声光带

2隔关于该疾病，错误的说法是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

是由导管上皮发生的良性肿瘤

rB

可分为浆液性及黏液性两种

rC

黏液性有恶变倾向

「D

可以行内引流或外引流进行治疗

「E

发生癌变时，可有肝脏及脾脏的转移

该题您未回答：X该问题分值：1.75

答案:D

胰腺囊腺瘤是导管上皮发生的良性肿瘤，好发于胰体尾部。其中大房囊腺瘤的

囊壁较厚，内壁可见实性乳头状突起。胰腺囊腺瘤与假性囊肿的鉴别十分关

键，这是因为治疗方法完全不同，假性囊肿可作引流处置，而胰腺囊腺瘤不宜

作任何外引流或内引流，因为其有恶变倾向。

34.

患者女性，69岁。右上腹剧烈疼痛2天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增

高。超声检查显示：胆囊增大，大小约10cmX4cm,胆囊壁弥漫性增厚，呈双

层结构，轮廓线模糊，胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声因病人身体条件不允

许手术，保守治疗3天后复查超声，显示胆囊增大，壁增厚，不平整，胆囊底

部局部缺损，周围形成局限性积液，胆囊内见大量絮状物回声并可见气体强回

声，可能的诊断是

|SSS_SINGLE^SEI

「A

急性胆囊炎穿孔

「B

胆囊肿瘤

rC

胆汁淤积

「D

分隔胆囊伴胆囊积脓

「E

瓷器胆囊

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:A

患者有腹痛、发热、白细胞高，胆囊增大，故第1小题主要鉴别诊断在A、B、

C三项。慢性胆囊炎时胆囊区触痛不明显，胆囊腔内可有炎性沉积物回声，但

并非充盈密集细小的斑点回声，故可除外；A与B的差别是急性化脓性胆囊炎

胆囊壁增厚明显，并且胆囊腔充盈密集细小的斑点即胆囊蓄脓，故第1小题答

案为B。在第2小题中，急性胆囊炎需与表现为胆囊肿大和胆囊壁增厚的疾病

相鉴别，前4项均正确，故第2小题正确答案为E。保守治疗后超声复查显示

胆囊底部局部缺损，周围形成局限性积液，腔内见气体回声，考虑伴发穿孔，

B、C、D三项胆囊周围均不应该出现积液，瓷器胆囊是慢性胆囊炎后长期慢性

刺激所致，故第3小题正确答案为A。

35.

男性，45岁，消瘦，腹泻，HbsAg(+),AFP正常。靠近门静脉左外下支可见一

弱回声肿块，肿块位于下面哪项分区

ISSSSINGLESE1

「A

S2

B

S3

rC

S2与S3之间

「D

S4

rE

SI

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:B

而瘤位于或靠近门静脉某一分支，即为某区，位于两分支之间即位于两分区之

间，故第2小题B为正确答案。结节型肝癌常伴有严重肝硬化，表现为肝内一

个或多个圆形或椭圆形结节，其直径多在2〜5cm,边界较清晰，以弱回声多

见，合并坏死可呈强回声，肿瘤增大，回声也随之逐渐增强、不均，多有1毫

米至数毫米的边缘弱回声晕，与肝实质分界清楚，故第3小题A为正确答案。

36.

患者，男性，75岁，自觉右上腹痛，腹胀，食欲减退2个多月，近感乏力，明

显消瘦，无呕吐及腹泻。检查：神清，皮肤及巩膜无黄染。对该患者最快速、

方便、有价值的辅助检查是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

MRI

「B

心电图

「C

CT

「D

B超

rE

X线

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:D

37.

患者，男，45岁。有牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一8cmX9cm的

囊性包块，边界清楚，壁厚而回声高，内为无回声，囊液中有细小的点状回声

呈"飘雪征"下列哪项不是该疾病的并发症

|SSS_SINGLE^SEL

「A

合并感染

'B

破裂

'c

感染性休克

rD

血行转移

「E

术后原位复发

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:C

患者有牧区生活史，棘球蜘囊肿多为圆球状或类圆球状，包膜较厚呈高回声，

边界清晰，典型者呈双层高回声，两层之间的无回声间隙通常小于Immo囊肿

可为单囊或多囊状，多囊型表现为大囊肿内有多个大小不等圆球状小囊，形成

肝棘球拗病特征性表现一〃囊中囊”征象。囊液中有细小的点状回声（棘球

蝴），随体位改变而出现滚动，即“飘雪”征，故第1小题D为正确答案，第2

小题D为正确答案。肝棘球蜘囊肿变性、坏死及退化时，分离的内囊破裂塌陷

于囊液中时呈现卷曲的条带状高强回声，可见脱落的内壁游离部分漂摆于囊液

中，形成''水上百合花”征，故第3小题E为正确答案。肝棘球蜘囊肿分为六

型：单发囊肿型、多发囊肿型、子囊孙囊型、囊壁钙化型、囊肿实变型，故第

4小题E为正确答案。肝棘球蜡囊肿合并破裂者，不论破入何脏器、何组织

内，均可产生强烈的过敏反应，部分病人可出现过敏性休克，故第5小题C为

正确答案。

38.

一男性患儿出生后5周，呕吐频繁，进食后明显，体检见患儿消瘦，右上腹可

扪及橄榄形肿块临床医师一般考虑先做下列哪一项检查以初步诊断

ISSSSINGLE.SEI

「A

肠镜检查

「B

CT检查

「C

超声检查

「D

磁共振检查

「E

X线

该题您未回答：x该问题分值：L75

答案:C

从患儿的年龄和临床表现及体征上，初步判断该患儿患有先天肥厚性幽门狭

窄，第1小题中D项是胃窦部肿瘤或溃疡的声像图征象，其余均正确。第2小

题中，超声对该病有较高的敏感性和特异性，且没有射线危害，故是确诊本病

的较好方法。第3小题中，胃扭转时胃腔失去正常形态；胃幽门部实性肿块时

长短轴切面上均有占位效应；贲门失弛缓症时，腹段食管扩张，贲门口关闭

状，贲门壁可增厚；急性胃扩张表现为胃腔高度扩张，胃壁松弛、蠕动消失。

39.

一成年男性患者，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛一天，并伴发热、恶心及呕

吐，实验室检查白细胞明显升高，临床拟诊为急性胰腺炎以下最符合急性胰腺

炎的超声表现的是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

胰管串珠状扩张

「B

胰腺弥漫性肿大，回声减弱或强弱不均

「C

胰腺合并囊肿

「D

胰管内结石

rE

小网膜囊积液

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:B

急性胰腺炎时，胰腺多弥漫性肿大，水肿型回声减弱，出血坏死型呈强回声或

强弱混合不均，故第1小题选B。血、尿淀粉酶是急性胰腺炎确诊的首选，故

第2小题选D。在超声声像图中，胰腺腺体变薄是胰腺萎缩的直接征象，故第3

小题选Eo

40.

一患者的超声图像显示于胰腺尾部可见一包膜光整的多房性囊性结构，囊壁较

厚并伴乳头状结节及钙化斑附着，囊腔内透声良好，可见较粗大的高回声光带

分隔最需要和该病进行鉴别的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

胰腺癌伴液化坏死

「B

胰腺假性囊肿

rC

胃淋巴瘤

「D

胰腺周围动脉瘤

「E

左肾上腺囊肿

该题您未回答：x该问题分值：L75

答案：B

胰脑囊腺瘤是导管上皮发生的良性肿瘤，好发于胰体尾部。其中大房囊腺瘤的

囊壁较厚，内壁可见实性乳头状突起。胰腺囊腺瘤与假性囊肿的鉴别十分关

键，这是因为治疗方法完全不同，假性囊肿可作引流处置，而胰腺囊腺瘤不宜

作任何外引流或内引流，因为其有恶变倾向。

41.

患者一周前进食后右上腹痛明显，无明显发热。超声示胆囊大小为

8.0cmX3.0cm,壁厚0.4cm,呈双边，囊内可见多发强光团，最大1.6cm,后伴

声影，随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见8.3cmX6.9cm不均匀

光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射

在进行超声诊断时，对明确诊断有帮助的是

ISSS_SINGLE_SEl

「A

询问是否有下消化道病史

「B

注意临床症状和体征

「C

必要时作水灌肠超声检查

「D

探查胆囊壁回声是否缺失或囊内是否积气

「E

上述均正确

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:E

本例患者初诊胆囊炎，胆囊结石，检查中发现右上腹肿物，肿物与胆囊关系密

切，其内有发现气体样回声，故应在充分注意病史、症状及体征的情况下全面

寻找相关声像图特征，主要应对胆囊穿孔引起结肠疹与结肠肿瘤穿破浆膜浸润

胆囊进行鉴别。第1小题中所有选项均围绕上述诊断思路进行，故均正确，选

Eo第2小题中探讨的是囊腔内强光团的性质是结石还是积气的鉴别点，结石形

态稳定，后方声影整齐，而积气则相反，故D项为正确答案。第3小题中，胆

囊穿孔引起肠屡患者通常有反复发作的右上腹痛病史，一般不伴有大便习惯改

变，由于炎症由肠壁外开始，故包块的肠壁外部分大于肠壁内部分，而结肠肿

瘤浸润胆囊则相反，故C为正确答案。

42.

患者男性，42岁。乙型肝炎病史十余年，近来右上腹不适，腹胀。超声表现右

叶缩小，左叶增大，肝被膜不光滑，实质回声增粗增强，欠均匀，肝静脉细

窄，走行迂曲，管壁不平整。最可能的诊断是

ISSSSINGLE.SEL

「A

慢性肝炎

「B

急性肝炎

'C

肝硬化

'D

急性肝坏死

rE

肝纤维化

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案：C

最脏右叶缩小，左叶或尾状叶代偿性增大是中晚期肝硬化肝脏大小典型变化。

肝静脉的内径、管壁及走行改变是肝硬化的灵敏指标；表现为走行弧度不自

然，蛇形，管径粗细不均，管壁不平整。肝实质回声增粗增强也符合肝硬化肝

实质回声的改变。故第1小题C为正确答案。门脉高压的诊断依据是脾大、脾

静脉扩张、侧支循环形成。脐静脉是门静脉三支重要的侧支之一，脐静脉开放

是诊断门静脉高压的重要指标。故第2小题E为正确答案。胃底食管静脉破裂

出血为肝硬化较为常见和严重的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，引起出

血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。故第3小题A为正确答案。肝硬化或

门静脉高压时，由于门静脉血流缓慢及脾大、脾功能亢进以及血小板降低对凝

血机制的影响等因素，门静脉易发生血栓。肝细胞性肝癌浸润肝内血管时超声

显示管腔内中等或较强回声的癌栓，尤其弥漫型肝癌与结节性肝硬化有时很难

鉴别，弥漫型肝癌常见门静脉内充满等〜稍强回声癌栓。故第4小题A为正确

答案。血栓时，局部门静脉管壁规整清晰，无破坏或中断征象；而如果超声扫

查从门静脉栓子内取得搏动性血流信号，可以诊断不是血栓而是癌栓。故第5

小题A为正确答案，第6小题C为正确答案。

43.

男性，45岁,消瘦，腹泻，HbsAg(+),AFP正常。肿块大小为32mm狙31mm,周

边见细窄晕，可见侧方声影,最可能的诊断是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

结节型肝癌

「B

肝良性腺瘤

「C

肝硬化结节

「D

肝腺瘤样增生

rE

肝转移癌

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:A

肿瘤位于或靠近门静脉某一分支，即为某区，位于两分支之间即位于两分区之

间，故第2小题B为正确答案。结节型肝癌常伴有严重肝硬化，表现为肝内一

个或多个圆形或椭圆形结节，其直径多在2〜5cm,边界较清晰，以弱回声多

见，合并坏死可呈强回声，肿瘤增大，回声也随之逐渐增强、不均，多有1毫

米至数毫米的边缘弱回声晕，与肝实质分界清楚，故第3小题A为正确答案。

44.

患者，男性，75岁，自觉右上腹痛，腹胀，食欲减退2个多月，近感乏力，明

显消瘦，无呕吐及腹泻。检查：神清，皮肤及巩膜无黄染。超声所见：肝脏形

态尚正常，肝内回声不均匀，于肝左右叶内均可见多个大小不等的较低回声包

块，最大一个位于肝右叶，大小约33mmX29mm,最小的一个位于肝左内叶,大

小约lOmmXl4mm,形状呈类圆形，内部为低回声，不均匀，边缘清楚，周围有

低回声声晕，小的包块周边见〃牛眼征”，后方回声无变化。较大的包块周边肝

内管状结构有绕行、屈曲改变。门脉内径约为11mm。CDFI:包块内部见血流，

产边血流丰富。超声可提示为

|SSS_SINGLE_SEL

「A

原发性肝癌

「B

转移性肝癌

「C

肝多发性血管瘤

rD

肝多发性囊肿

「E

肝多发性淋巴瘤

该题您未回答：x该问题分值：L75

答案:B

45.

患者，32岁，车祸后3小时，左侧肋骨骨折，血压正常。超声检查所见：腹腔

未见明显液性暗区。肝实质回声稍粗糙，胰腺未见明显异常，脾脏被膜下有少

量不规则片状液性暗区，相邻脾实质可见局限性弱回声区，范围约

21mmX24mm,最可能的诊断是

ISSSSINGLESEL

「A

肝挫裂伤

「B

脾破裂

「C

肺损伤

「D

胃破裂

「E

肠破裂

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:B

脾损伤较小，临床症状及体征不严重，可在密切观察下采取非手术治疗，但应

密切随访复查，以防在外伤后经过一段时间（48小时至数日），因病人活动或用

力过度，可再发生被膜破裂出血，临床上称为“迟发性脾破裂”。脾破裂分为中

央破裂、被膜下血肿、真性脾破裂，真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断，从表

面出现伸入脾实质内的楔形不规则缺口，缺口部位乃至脾周围出现液性无回声

区。故第2小题D为正确答案，第3小题A为正确答案，第4小题A为正确答

案。

46.

一男性患儿出生后5周，呕吐频繁，进食后明显，体检见患儿消瘦，右上腹可

扪及橄榄形肿块该患儿最可能的诊断是

ISSSSINGLESEL

「A

先天肥厚性幽门狭窄

「B

胃幽门部实性肿块

「C

胃扭转

「D

贲门失弛缓症

「E

急性胃扩张

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:A

从患儿的年龄和临床表现及体征上，初步判断该患儿患有先天肥厚性幽门狭

窄，第1小题中D项是胃窦部肿瘤或溃疡的声像图征象，其余均正确。第2小

题中，超声对该病有较高的敏感性和特异性，且没有射线危害，故是确诊本病

的较好方法。第3小题中，胃扭转时胃腔失去正常形态；胃幽门部实性肿块时

长短轴切面上均有占位效应；贲门失弛缓症时，腹段食管扩张，贲门口关闭

状，贲门壁可增厚；急性胃扩张表现为胃腔高度扩张，胃壁松弛、蠕动消失。

47.

一成年男性患者，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛一天，并伴发热、恶心及呕

吐，实验室检查白细胞明显升高，临床拟诊为急性胰腺炎应首选哪一项检查明

确诊断____________

|SSS_SINGLE_SEL

rA

血沉

「B

凝血时间

rC

肝功能

「D

血、尿淀粉酶

rE

血培养

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:D

急性胰腺炎时，胰腺多弥漫性肿大，水肿型回声减弱，出血坏死型呈强回声或

强弱混合不均，故第1小题选B。血、尿淀粉酶是急性胰腺炎确诊的首选，故

第2小题选D。在超声声像图中，胰腺腺体变薄是胰腺萎缩的直接征象，故第3

小题选Eo

48.

一成年患者既往因结肠病变有手术史，现因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音

亢进而行临床检查，超声见肠管扩张，最宽径达4.0m,肠腔内充满液体，逆

蠕动出现，肠间可见少量条状无回声以下关于该病的叙述,错误的是

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「A

该病可由肠壁外病变、肠壁本身病变或肠腔内病变引起

「B

病变类型可以是动力性、机械性或血运性的

「C

病变部位可分为高位和低位

rD

机械性梗阻是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱所致

「E

长时间的机械性梗阻也可导致肠管蠕动减弱或消失

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:D

动力性肠梗阻是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱所致，故第1

小题选D。第2小题中，梗阻以上部位的肠管多扩张。第3小题中，因有手术

史，超声所见切口皮下腹膜连续性中断并形成囊性占位，考虑切口疝形成，肠

管被疝入其中，因血供不好导致肠壁增厚，故选B。第4小题中，由于嵌顿疝

的疝环过小，肠管不能回纳腹腔，导致发生绞窄性肠梗阻时，腹腔液体量会逐

渐增多并形成血性液体，故E为正确答案。

49.

患者一周前进食后右上腹痛明显，无明显发热。超声示胆囊大小为

8.0cmX3.0cm,壁厚0.4cm,呈双边，囊内可见多发强光团，最大L6cm,后伴

声影，随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见8.3cmX6.9cm不均匀

光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射

关于囊腔内强光团的性质鉴别,不正确的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

结石后方声影

B

气体反射后方声影较散

「C

结石的强光团形态稳定

rD

气体反射的强回声形态稳定

「E

结石和气体反射均可移动

该题您未回答：x该问题分值：1.75

答案:D

本例患者初诊胆囊炎，胆囊结石，检查中发现右上腹肿物，肿物与胆囊关系密

切，其内有发现气体样回声，故应在充分注意病史、症状及体征的情况下全面

寻找相关声像图特征，主要应对胆囊穿孔引起结肠疹与结肠肿瘤穿破浆膜浸润

胆囊进行鉴别。第1小题中所有选项均围绕上述诊断思路进行，故均正确，选

E。第2小题中探讨的是囊腔内强光团的性质是结石还是积气的鉴别点，结石形

态稳定，后方声影整齐，而积气则相反，故D项为正确答案。第3小