内科学高级职称题2021年真题

内科学高级职称题-2021年真题精选

1、根据该患者的临床表现，不支持的诊断是

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.胃淋巴瘤

E.慢性胃炎活动期

F.功能性消化不良

G.胆囊炎

2、为明确诊断，首选的检查应是

A.上消化道钢餐造影

B.上腹部增强CT

C.上腹部MR

D.常规胃镜检查+活检病理

E.DSA

F.Hp血清学试验

G.PET-CT

3、若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡，其正确处理包括

A.检测Hp感染状态

B.PPI+胃黏膜保护剂（8周）

C若Hp阳性:PPI+阿莫西林+甲硝哇联合疗法（10d）

D.PPI+阿莫西林+克拉霉素联合疗法（8周）

E.Hp根除治疗结束后即复查UBT试验

F.避免服用NSAIDs药物

G.三餐定时，规律起居

H.适当休息，保持乐观心态

4、为明确诊断应紧急检查的项目包括

A.心电图

B.血常规

C.血淀粉酶

D.腹部X线平片

E.腹部B型超声

F.心肌酶

G.上消化道造影

H.急诊胃镜

I.腹腔诊断性穿刺

5、患者就诊后急诊应给予的治疗措施包括

A.禁食

B.吸氧

C.开放静脉

D.肌内注射山葭着碱缓解疼痛

E.肌内注射度冷丁或吗啡缓解疼痛

F.胃肠减压

G.预防性抗感染

6、若患者血淀粉酶正常，心电图下壁导联ST段略压低，B型超声显

示脂肪肝，因肠气干扰胰腺显示不清，肝内、外胆管不扩张，肝功能

及胆红素正常，血常规示白细胞18X10/L,血红蛋白170g/L,则该

患者最有可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎

C.急性化脓性胆管炎

D.腹主动脉夹层

E.急性肺炎

F.急性肠系膜动脉栓塞

7、首先考虑的检查方式是

A.食管内镜检查

B.食管制餐检查

C.24h食管pH监测

D.食管测压

E.食管滴酸试验

8、如果内镜检查发现食管黏膜弥漫性充血、水肿，表面有散在的白

色假膜附着，不易剥脱，其下黏膜糜烂、质脆、易出血，考虑诊断为

A.反流性食管炎

B.食管静脉曲张

C.霉菌性食管炎

D.食管结核

E.腐蚀性食管炎

9、应该给予的治疗

A.法莫替丁

B.阿莫西林

C.吗丁咻

D.氟康唯

E.奥美拉噗

10、根据以上资料首先应该做的进一步检查和治疗不应包括

A.骨髓穿刺

B.输红细胞悬液2U

C.肝、肾功能测定

D.血清铁和铁蛋白测定

E.血维生素B12和叶酸/L。

11、下一步必须进行的首要检查应是（提示肝、肾功能正常。骨髓穿

刺见骨髓细胞增生，粒红比例减少，幼红细胞较正常为大。）

A.胃镜+肠镜

B.全消化道银餐检查+上腹部CT

C.多部位骨髓穿刺

D.MRCP

E.同位素骨扫描

12、现阶段的初步诊断是（提示全消化道钢餐检查和上腹部CT未见

明显异常，复查骨髓穿刺结果同第1次。胃镜检查示胃窦部正常，胃

体部萎缩，肠镜结果无异常。）

A.胃炎伴缺铁性贫血

B.营养不良性大细胞性贫血

C.A型萎缩性胃炎伴恶性贫血

D.再生障碍性贫血

E.BorrmmanIV型胃癌伴贫血

13、为明确氨基转移酶升高的原因，有必要完善的检查是

A.甲肝抗体

B.乙肝表面抗原

C.丙肝抗体

D.戊肝抗体

E.抗平滑肌抗体

F.抗双链DNA抗体

14、以下措施中最有必要的是（提示如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、

丙肝抗体、戊肝抗体阴性，无特殊用药史，无饮酒史，血脂正常，体

重指数正常。）

A.CT

B.B型超声

C.MRI

D.肝穿刺活检

E.血清铜蓝蛋白

F.铁和铁蛋白

15、可采用的治疗方案是（提示复发。）

A.单用波尼松

B.波尼松联合硫哇喋吟

C.环抱素A

D.熊去氧胆酸

E.他克莫司经过相关检查，目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH

F.布地奈德

16、应检查的项目包括

A.血常规

B.肝、肾功能

C.尿、粪常规

D.血沉

E.上消化道造影

F.胃镜

G.腹部B型超声

H.膀胱B型超声

17、此时为明确诊断应该选择的检查手段为（提示尿蛋白：lg/L,上

消化道造影及胃镜均显示胃黏膜弥漫性充血、水肿，黏膜粗大，胃壁

僵硬。泌尿系统超声：双肾积水伴双侧输尿管全程扩张，膀胱壁弥漫

增厚，膀胱腔小。）

A.ANA+dsDNA

B.ENA

C.补体

D.CA系列

E.胃黏膜活检

F.剖腹探查

G.幽门螺杆菌检测

H.胃液分析

18、诊断考虑的疾病是（提示胃黏膜多次活检均未见癌细胞，CA系列

正常；补体：C356.5mg/dl；抗ENA：扩散法抗SSA（+）原液、

ANA（+）1：160；自身抗体：AMA（+）l:80；LA、ACL、ANCA、dsDNA

（一）o）

A.Mallory-Weiss综合征

B.胃MALT淋巴瘤合并膀胱癌

C.胃腺癌

D.胃泌素瘤

E.系统性红斑狼疮的内脏受累

F.自身免疫性肝炎

G.卵巢癌胃及膀胱转移

H.MEN-1

19、此时考虑患者最有可能的诊断是（提示入院后1周患者突发腹胀、

全腹痛，查体：中上腹肌紧张，压痛（+）,反跳痛（十）,听诊肠鸣

音消失。急查：胰腺功能：AMYL149U/L,LIPA1617U/L；腹部B型超

声：胰腺增大并回声不均，胰腺炎？肝回声不均，肝外胆管扩张；胆

囊壁增厚，胆囊内胆汁淤积；脾略大。）

A.急性胆囊炎

B.IBS

C.胆源性胰腺炎

D.急性肠梗阻

E.急性腹膜炎

F.急性化脓性胆管炎

G.系统性红斑狼疮合并自身免疫性胰腺炎

20、能逆转病情进展的根本治疗是

A.激素冲击治疗

B.抗感染治疗

C.化疗

D.手术治疗

E.肠内、外营养

F.输血

G.输清蛋白

21、目前患者的诊断考虑(提示入院后进一步检查结果如下：尿蛋白

(+++),自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白6.5mg/dl,

双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示双侧苍白球、壳核异

常信号。)

A.原发性胆汁性肝硬化

B.原发性硬化性胆管炎

C.Wilson病

D.肾病综合征

E.先天性铜蓝蛋白缺乏症

F.血色病

G.良性复发性肝内胆汁淤积

22、患者应接受的治疗包括（提示该患者入院后第3天行肝穿刺活检,

检测肝组织铜含量为680ug/g干重。骨密度检测提示骨量减少，骨

密度降低。）

A.口服青霉胺250〜500mg/d

B.口服维生素B625mg/d

C.给予保肝、退黄治疗

D.给予口服利尿剂治疗

E.给予泼尼松治疗

F.告知患者严禁摄入坚果类、巧克力、蚕豆、动物肝脏等含铜量高

的食物

G.立即行脾切除手术治疗

H.补钙治疗

I.进行肝移植术前评估，择期行肝移植手术

23、应做的进一步处理是（提示患者规律口服青霉胺治疗已2年，并

坚持定期复查，病情一直平稳。2周前患者自觉体重增加，并出现双

下肢可凹性水肿，查尿常规提示尿蛋白（++++）。）

A.维持青霉胺治疗，监测血糖并行胰岛功能试验检查

B.停止青霉胺治疗，待症状缓解后再继续青霉胺治疗

C.继续青霉胺治疗，并加用口服利尿剂治疗

D.停止青霉胺治疗，换用曲恩汀治疗

E.将青霉胺减量后继续治疗

F.将青霉胺减量并加用锌制剂联合治疗

24、根据患者主诉，对进一步检查有重要提示作用的常规检查

A.血常规

B.尿常规

C.粪常规

D.血沉

E.肝功能

F.肾功能

G.测定hCG

H.PPD试验

I.心电图

25、根据上述常规检查结果，初步诊断考虑(提示常规检查显示

Hb92g/L,WBC4.3X10/L,中性0.80,血小板正常，尿常规正常，粪

常规正常，血沉33nlm/h,氨基转移酶和胆红素正常，总蛋白51g/L,

清蛋白22g/L,肾功能正常，PPD(+),心电图示窦性心动过速，肢

导低电压。）

A.肾病综合征

B.结核性腹膜炎

C.肝硬化失代偿，门静脉高压，脾功能亢进

D.克罗恩病

E.蛋白丢失性胃肠病

F.小肠淋巴管扩张症

G.腹膜间皮瘤

H.卵巢肿瘤

26、为证实初步诊断，还应做的影像学和内镜检查

A.肝、脾B型超声

B.双肾B型超声

C.心脏超声

D.全消化道造影

E.腹腔血管造影

F.小肠镜

G.胶囊内镜

H.核素淋巴管显像

I.淋巴管造影

27、根据腹腔积液检查结果，并结合病史和常规检查，可能参与患

者腹腔积液形成的疾病（提示腹腔积液检查显示外观白色微混，细胞

总数1800/11,白细胞700/U1,单核0.90,比重1.012,黎氏试验

（一）,总蛋白1.8g/L,清蛋白0.8g/L,找抗酸杆菌和瘤细胞均（-）o）

A.肝硬化

B.肾病综合征

C.结核性腹膜炎

D.缩窄性心包炎

E.小肠淋巴管扩张症

F.蛋白丢失性胃肠病

G.肿瘤腹膜转移

H.腹膜后纤维化

I.腹腔黏液瘤

28、为明确诊断首先应检查的项目包括（提示查体：T36.5C,P80次

/min,R20次/min,Bpl20/60mmHgo体型消瘦,巩膜无黄染，腹部平

坦，左下腹可见皮肤色素沉着，局部皮肤稍硬，左下腹感压痛，肠鸣

音亢进，左侧睾丸缺如。）

A.血常规

B.粪常规、寄生虫卵及隐血

C.腹部立位X线平片

D.腹部CT

E.心电图

F.结肠镜

29、为明确诊断下一步可考虑的诊断措施包括（提示血红蛋白

10.5g/L,白细胞和血小板计数均正常。肝、肾功能正常。粪检可见

大量红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。腹部立位X线平片未

见异常。）

A.腹部增强CT

B.结肠镜

C.钢剂灌肠

D.粪培养

E.D-木糖吸收试验

30、最可能的诊断是（提示下消化道造影：乙状结肠见15cm狭窄段,

管壁边缘不规则。结肠镜检查：距肛门40cm处肠腔狭窄，黏膜粗糙,

有黏膜糜烂、多发斑片状溃疡，触之易出血，活检为黏膜慢性炎。）

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.放射性肠炎

D.慢性痢疾

E.淋巴瘤

31、患者因面部外形改变要求停药，此时建议患者

A.继续波尼松20mg/d

B.加用硫噗喋吟，然后波尼松减量

C.完善肝组织活检，必要时逐渐停用波尼松

D.换用环抱素A

E.波尼松减量为10mg/d维持治疗

F.换用布地奈德

32、此时建议患者（提示患者无肝病相关的临床症状；血清胆红素和

丫-球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝组织轻微炎症，无界面性

肝炎。）

A.继续波尼松20mg/d

B.波尼松减量为10mg/d维持治疗

C.加用熊去氧胆酸

D.换用环抱素A

E.逐渐停用波尼松，嘱患者定期复查

F.换用布地奈德

33、首先推荐患者采用的治疗方案是（提示患者停药后AIH复发。）

A.单用波尼松

B.波尼松联合硫哇喋吟

C.环抱素A

D.熊去氧胆酸

E.他克莫司

F.布地奈德

34、入院后应紧急检查的项目包括（提示查体：T36.5℃,P78次/min,

R20次/min,Bpl10/70mmHgo巩膜重度黄染，腹软，全腹无明显压痛、

反跳痛，肠鸣音正常。）

A.血常规

B.肝功能

C.血清淀粉酶

D.血氨

E.腹部X线平片

F.凝血功能

G.肝炎标志物全套

H.HBVDNA定量

I.腹部B型超声

J.血型

35、该患者的诊断首先应考虑（提示患者入院后实验室检查示

TBil340umol/L,PTA20%,HBsAg、HBeAg、IgM-HBcAb阳性，

HBVDNA2.5E+07copies/mL甲肝、丙肝、丁肝及戊肝标志物均阴性。）

A.急性肝衰竭

B.钩端螺旋体病

C.流行性出血热

D.肝硬化

E.慢性肝炎

F.急性乙肝病毒感染

G.慢性乙肝病毒感染

H.败血症

36、该患者已经发生的