化疗引起呕吐的知识宣教-

化疗引起呕吐的健康宣教为什么？1.为什么化疗会引起恶心呕吐？2.为什么静滴了止呕药,还要吃止呕药（阿瑞匹坦）？3.化疗前为何要用地塞米松注射液？药物不良反应：“是药三分毒”，所有药都有不同程度的不良反应。化疗药物更不例外，大部分的化疗药物引起胃肠道不良反应。恶心呕吐会降低患者的生活质量，引起患者对化疗的恐惧、排斥心理，降低患者对化疗的耐受性及依从性，使化疗不能按时、规范、足量完成，直接影响到肿瘤患者的预后。化疗引起的恶心呕吐是最常见的不良反应化疗有高达50%的患者发生恶心呕吐化疗恶心呕吐恐惧化疗药物导致恶心,呕吐的机制化疗药物导致恶心,呕吐的机制:1.化疗药物所致呕吐的受体主要分布在延脑极后区，在身体其他部位（肠道）也发现了这些受体。传入神经将信号传到延脑呕吐反射中枢，经处理将传出信号传递到不同的器官和组织，诱导呕吐。2.化疗药物杀伤的是增殖代谢旺盛的细胞，包括肿瘤细胞和人体正常的细胞。胃肠道粘膜细胞同样是增殖代谢旺盛的细胞。因此，化疗药物对胃肠道黏膜损伤也会产生恶心呕吐症状？化疗引起恶心呕吐？机制:高致吐性化疗药物：

顺铂、阿霉素、环磷酰胺为什么静滴了止呕药,还要吃止呕药（阿瑞匹坦）？临床对于化疗所致恶心呕吐主要以预防为主化疗前给予糖皮质激素，如地塞米松，神经激肽-1（NK-1）受体拮抗剂比如阿瑞匹坦、罗拉匹坦、福沙吡坦等，以及5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂比如帕洛诺司琼、昂丹司琼、格拉司琼等来预防化疗所致的恶心呕吐。还要吃阿瑞匹坦？阿瑞匹坦是第一个经FDA批准后上市的神经激肽-1（NK-1）受体拮抗剂，通过特异性阻断P物质与NK-1受体结合而发挥作用。阿瑞匹坦作为NK-1受体拮抗剂的代表药物，对高致吐性化疗引起的急性及延迟性恶心呕吐都取得较好的疗效，特别对于控制延迟性呕吐体现出相当的优势。阿瑞匹坦在多天化疗或患者恶心呕吐控制不佳等情况下可重复给药，阿瑞匹坦的出现为临床医师治疗化疗引起的恶心、呕吐提供了更有效、安全的、多元化的选择，并且更加有利于肿瘤医师选择最佳化疗方案。国际通行的无呕治疗标准是“三联”方案：即阿瑞匹坦、5-羟色胺抑制剂—托烷司琼、地塞米松联合使用。阿瑞匹坦是治疗呕吐的三联用药的其中之一还要吃阿瑞匹坦？化疗前为何要用地塞米松注射液？

01减轻化疗药物的过敏反应

化疗前及化疗时使用地塞米松化疗可减轻化疗药物的过敏反应，有些化疗药物如培美曲塞、多西紫杉醇、紫杉醇等药物易发生过敏反应。化疗前为何要用地塞米松？培美曲塞：

使用培美曲塞化疗时，需要在化疗前一天开始口服三天的地塞米松或者其他类似药物。地塞米松服用的剂量是每日两次，每次4mg，这是因为培美曲塞的皮疹发生率比较高，如果不这样处理，会有较高的皮疹发生几率，口服地塞米松可以减轻皮疹的发生率和严重程度。地塞米松在化疗中的作用

地塞米松在化疗中的作用

多西他赛：很容易过敏，会造成低血压和支气管痉挛在它给药前一天要给予地塞米松每天16mg，至少持续三天，这个用量要比培美曲塞大，就是为了防止过敏反应的发生。化疗前为何要用地塞米松？紫杉醇：也有很强烈的过敏性，会造成低血压和严重的皮疹，在使用紫杉醇时，也提前需要预处理，在它输注前六个小时和十二个小时给予地塞米松20mg口服，以减少过敏和皮疹的发生。

使用化疗药物之前，使用地塞米松口服或注射剂型以防过敏反应的发生。

地塞米松在化疗中的作用

02减轻水钠潴留使用化疗药物多西他赛时，为减轻体液潴留，除有禁忌外，所有病人在接受多西他赛治疗前均必须预服。化疗前为何要用地塞米松？地塞米松在化疗中的作用

03控制化疗药物引起的恶心呕吐地塞米松、阿瑞匹坦及5-HT3受体拮抗剂三药联合用药3天可以预防高度致吐性化疗引起的急性呕吐；地塞米松与阿瑞匹坦两药联合用药3天可以预防高度致吐性化疗引起的延迟性呕吐；地塞米松连续用药2天可预防低度致吐性化疗的恶心呕吐。化疗前为何要用地塞米松？

地塞米松在化疗中的作用

04抑制肿瘤生长地塞米松可有效抑制部分肿瘤细胞的生长、增殖及转移。主要体现在4个方面：

（1）抗炎作用炎症反应可造成机体细胞及微环境的改变，为肿瘤细胞的产生提供前期基础，同时肿瘤细胞可诱导多种炎症介质、细胞因子及趋化因子的分泌，造成肿瘤细胞与炎症反应相互影响，加重患者病情的发生及发展。因此，对机体炎症反应的靶向调节可有效降低肿瘤的发生，抑制肿瘤的发展化疗前为何要用地塞米松？地塞米松在化疗中的作用

（2）抗血管生成减少肿瘤病灶部位血管病理性生成对抑制肿瘤细胞的增殖及转移具有重要意义。糖皮质激素对血管生成具有抑制作用，导致毛细血管退化，对肿瘤血管生成产生抑制作用，从而间接减缓肿瘤的发生发展，抑制肿瘤细胞的侵袭/转移。（3）调节雌激素水平的内分泌治疗作用研究发现糖皮质激素受体的活化，可诱导雌激素某些酶的表达，从而促使雌激素水平降低。抑制雌激素信号通路的内分泌疗法可作为肿瘤治疗的新途径。化疗前为何要用地塞米松？地塞米松在化疗中的作用

（4）