MR355.鼻咽规范化扫描方案

MR355光纤磁共振规范化扫描方案鼻咽Nasopharynx患者摆位：头部扫描必须配带耳塞，听力保护。下颌下收，否则图像容易出现伪影。摆位时，肩部紧贴线圈，左右居中，头部不能旋转，同时必须用三角垫固定头部。定位中心位于鼻尖，若是激光灯经过眼睛时必须闭眼。为保证鼻咽下部信号良好，选用8NV_HEADNECK_A线圈，若病变范围大，包括全部颈部，选用8NVARRAY_A线圈。扫描期间，嘱患者下巴不要运动。摆位照片：摆位照片：13-plT2*Loc三平面定位2OAxSTIR横断面脂肪抑制STIR成像3OAxT1FSE横断面T1成像4OAxT2FRFSE横断面T2成像5OCorSTIR冠状面脂肪抑制STIR成像6OSagT1FSE矢状面T1成像7OSagfsT2FSE矢状面脂肪抑制T2成像鼻咽规范化扫描方案：3-plLoc，三平面定位图像：定位线说明：鼻咽部扫描，为了保证覆盖范围，可以使用较大的FOV。三平面定位图像上观察鼻咽部位置既不能偏上也不能偏下，确保鼻咽位于线圈的中心，图像信号与线圈位置匹配良好。三平面定位像冠状面和矢状面层数较多，为了利于横断面定位。3-plLoc，三平面定位序列参数：OAxSTIR，横断面压脂T2定位图像：定位线说明：三平面定位像矢状面图像上定位横断面，横断面调整旋转角度，冠状面定位像上调整定位线平行于颅底。扫描范围从蝶窦至喉咽，有时，可根据病变范围增加层厚或层数来扩大扫描范围。若使用化学饱和法脂肪抑制，一定要添加局部匀场，大小与解剖结构类似；由于鼻咽部解剖形态不规则，并有空气骨胳影响，化学饱和法脂肪抑制不佳，此时选用STIR压脂方法。添加上下饱和带以减轻血管搏动伪影。OAxSTIR，横断面压脂T2定位图像：OAxT1/T2FSE，横断面T1/T2定位图像：定位线说明：复制横断面STIR或T2定位像，因为不压脂，可以不需要局部匀场。扫描范围从蝶窦至喉咽，有时，可根据病变范围增加层厚或层数来扩大扫描范围。添加上下饱和带以减轻血管搏动伪影，但会延长T1扫描时间。OAxT1/T2FSE，横断面T1/T2定位序列参数：OCorSTIR，冠状面脂肪抑制STIR定位图像：定位线说明：在三平面定位矢状面图像上定位冠状面，当病变范围较大时，需要包括颅脑或整个颈前软组织。在冠状面定位像上调整上下位置，注意不能包括胸腔或主动脉弓，否则会出现严重的运动伪影。横断面上调整前后位置和旋转角度。添加上下饱和带减轻呼吸运动或血管搏动伪影。若频率编码放在左右，可近一步减轻颈动静脉流动或搏动伪影。STIR压脂效果不受磁场不均匀的影响，因此不需要局部匀场。OCorSTIR，冠状面脂肪抑制STIR定位序列参数：OCorT1FSE，冠状面T1定位图像：定位线说明：复制冠状面STIR定位线。在冠状面定位像上调整上下位置，注意不能包括胸腔或主动脉弓，否则会出现严重的运动伪影。横断面上调整前后位置和旋转角度。去掉上下饱和带，调整TR时间，缩短扫描时间。若频率编码放在左右，可近一步减轻颈动静脉流动或搏动伪影，此时需要使用NPW无卷折选项。OCorT1FSE，冠状面T1定位序列参数：OSagT1FSE，矢状面T1定位图像：定位线说明：在三平面定位冠状面图像上定位矢状面，当病变范围较大时，需要包括颅脑或整个颈前软组织。在冠状面定位像上调整上下位置，注意不能包括胸腔或主动脉弓，否则会出现严重的运动伪影。横断面上调整前后范围和旋转角度。若频率编码放在前后，可近一步减轻颈动静脉流动或搏动伪影，此时需要使用NPW。OSagT1FSE，矢状面T1定位序列参数：OSagfsT2FSE，矢状面压脂T2定位图像：定位线说明：在三平面定位冠状面图像上定位矢状面，当病变范围较大时，需要包括颅脑或整个颈前软组织。在冠状面定位像上调整上下位置，注意不能包括胸腔或主动脉弓，否则会出现严重的运动伪影。横断面上调整前后范围和旋转角度。若频率编码放在前后，可近一步减轻颈动静脉流动或搏动伪影。若选用化学饱和法脂肪抑制T2，一定要添加局部匀场和上下饱和带。但由于颈部解剖结构复杂，改用STIR会得到更加均匀的脂肪抑制效果。OSagfsT2FSE，矢状面压脂T2定位序列参数：OAxSTIR，横断面脂肪抑制STIR图像：扫描方法：在三平面矢状面定位，扫描范围包括上颌窦上缘，下缘至喉咽,使用高分辨率观察细节结构。添加上下饱和带消除血管搏动伪影。STIR序列可以保证脂肪抑制更加均匀，NEX=2，无NPW，频率编码前后方向。如果使用化学饱和法脂肪抑制，需要添加局部匀场，扫描范围越小，脂肪抑制效果越好。图像参数特点：扫描层厚根据病变情况来决定，分辨率高，有利于观察粘膜下小病灶。如果鼻咽部和颈部均要扫描横断面，建议分开成两个序列完成。临床应用：鼻咽部占位。放疗随访。OAxT1FSE，横断面T1图像：扫描方法：扫描定位同横断面T2。去掉上下饱和带可节省扫描时间，或两次采集。加上下饱和带，可以减轻血管搏动伪影。图像参数特点：观察病变的侵犯范围。观察病变有无出血（同时使用脂肪抑制技术）。临床应用：鼻咽部占位。放疗随访。OCorSTIR，冠状面STIR图像：扫描方法：在横断面压脂T2图像上确定前后扫描范围，扫描范围完全取决于病变累及的范围，矢状面或冠状甚至包括颈前软组织。图像参数特点：如果采用全颈部大范围扫描观察淋巴结转移，建议使用STIR序列，8NVARRAY_A线圈。扫描范围较大时，冠状面FOV不要包括主动脉弓，以防止血管搏动和呼吸运动伪影。加NPW，频率编码为左右方向，减轻血管搏动伪影。由于颈部解剖结构的复杂性，冠状面压脂序列不建议采用化学饱和法，临近骨性结构处脂肪抑制略有不均匀，注意，必须添加局部匀场。临床应用：观察颈部淋巴结转移。鼻咽部占位。放疗随访。OCorT1FSE，冠状面T1图像：扫描方法：复制冠状面STIR定位线，可考虑去掉上下饱和带，缩短扫描时间，一次或两次采集均可。FOV大小和扫描范围取决于病变范围。图像参数特点：如果采用全颈部大范围扫描观察淋巴结转移，建议使用STIR序列，8NVARRAY_A线圈。扫描范围较大时，冠状面FOV不要包括主动脉弓，以防止血管搏动和呼吸运动伪影。加NPW，频率编码为左右方向，减轻血管搏动伪影。临床应用：观察颈部淋巴结转移。鼻咽部占位。放疗随访。OSagT1/T2FSE，矢状面T1/T2图像：扫描方法：在横断面T2和冠状面三平面定位像上确定扫描线，扫描范围根据病变来决定，左右范围包括上颌窦。图像参数特点：如果全脑覆盖，可不加NPW；如果为了减轻运动伪影，将频率编码放在前后，加NPW。如果使用化学饱和法T2压脂，建议添加局部匀场；使用STIR，脂肪抑制更加均匀。矢状面图像，观察病变累及的范围、是否向后侵犯颅内结构比较有帮助。临床应用：鼻咽部占位。放疗随访T1+C，T1增强扫描图像：扫描方法：分别复制各个断面的定位线。由于颅底和颈部解剖结构的复杂性，扫描要求比较高，建议添加添加上下饱和带，以减轻强化后的血管搏动伪影。图像参数特点：大部分情况下，不建议压脂，因颈部磁场均匀性受解剖结构的影响，大范围扫描时往往脂肪抑制不均匀。如果选择脂肪抑制增强，添加局部匀场，以病灶为中心。有时，可选用T1FSGPR进行增强扫描，此时血管搏动伪影比较轻微。参数上，TE=Minimum。若压脂，添加局部匀场。频率编码方向的选择，一般放在容易出现运动伪影的方向。临床应用：鼻咽部占位。放疗随访。鼻咽部成像病例：面部血管瘤咽部肿物，考虑血管瘤左侧面部皮下可见边