2023年卫生资格(中初级)-整形外科主治医师考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年卫生资格(中初级)-整形外科主治医师考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmHO）。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。该病人的情况是（）。A、未发生休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、虚脱2.男性，36岁。车祸致伤2小时。查体：右小腿有一长约16cm斜形伤口，有沙土污染，胫骨断端外露，出血不多，周围软组织广泛挫伤。彻底清创后，下列处理措施中违反治疗原则的是（）A、外固定支架固定B、用硅胶管置于创口内最深处，外接负压引流瓶，于24～48小时后拔除C、应用抗生素预防感染D、一期缝合伤口，将开放伤变为闭合伤E、注射破伤风抗毒素3.某病人因医生开药少而且便宜，所以对医生有意见，诊治医生在对病人作解释时，以下哪一点是不恰当的（）A、对症下药B、合理配伍C、节约费用D、医生权力有限E、遵守医疗报销制度4.男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。有助于肝癌确诊的检查是（）A、B超B、腹部CTC、X线检查D、肝功能检查E、肝穿刺针刺细胞等检查5.女性，50岁。左肩疼痛，向左上臂放射，伴肩关节活动受限1月余，加重，夜间痛影响睡眠7天。既往有左肩部外伤史。查体：左肩部肌肉萎缩，肩关节活动受限，尤其是左上肢外展和旋转时较甚。肩前有局限按痛点，畸形不明显。目前的治疗宜采取（）A、患侧制动B、中医中药C、口服止痛药D、局部注射醋酸泼尼松龙E、积极进行肩关节主动活动，并辅助理疗、按摩6.男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。病人的诊断是（）。A、出血性休克B、过敏性休克C、高排低阻型休克D、损伤性休克E、神经源性休克7.A.变态反应B.发热反应C.过敏反应D.溶血反应E.细菌污染反应发生在输血2小时内最常见的并发症是（）8.A.循环血液中存在活的细菌B.大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应C.各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的一系列全身性炎症反应的过程D.微生物侵入机体后引起的炎症反应E.宿主因感染而产生的全身性炎症反应过程毒血症是指（）9.男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。CT检查：肺动脉内可见赘生物。最有可能的是（）A、肺部感染B、败血症C、细菌性心内膜炎D、风湿热E、上呼吸道感染10.男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。该型骨折未能矫正时，最常见的晚期后遗症是（）A、肘关节后脱位B、尺神经损伤C、肘内翻畸形D、肘关节前脱位E、前臂缺血性肌挛缩11.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。复苏成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，此时宜采取（）。A、带气管导管送ICU病房B、带气管导管送普通病房C、拔管后送ICU病房D、拔管后送普通病房E、待清醒送回普通病房12.女性，21岁，左侧面颊部被刀划伤16小时，伤口深及皮下组织，此时最适宜的治疗措施是（）。A、伤口消毒后延期缝合B、保持伤口敞开，定期换药C、局部理疗D、立即行清创缝合E、伤口不予缝合，局部应用抗生素13.男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。最适宜的治疗时机是（）A、立即手术B、1个月后手术C、3个月后手术D、1年后手术E、不手术，自行吸收14.A.近肺底的横行条状致密影B.尖端指向肺门的三角形致密影C.弥漫分布的斑片状影D.一侧肺致密影伴纵隔向患侧移位E.直径为3～5cm大小的肿块影，伴"彗星尾"征一侧肺不张的X线影像特征是（）15.男性，48岁。体检发现多发性肾结石入院。实验室检查：血钙3.1mmol/L，血磷0.7mmol/L。24小时尿钙210mg。胃镜检查：胃窦前壁溃疡。根据患者情况，诊断首先要考虑（）A、原发性肾结石B、继发性肾结石C、高钙血症D、甲状旁腺功能亢进E、以上都不是16.预存式自体输血的标准是（）。A、血红蛋白大于105g/L，红细胞比容不低于31%B、血红蛋白大于115g/L，红细胞比容不低于36%C、血红蛋白大于100g/L，红细胞比容不低于30%D、血红蛋白大于110g/L，红细胞比容不低于33%E、血红蛋白大于108g/L，红细胞比容不低于32%17.机械性肠梗阻时出现阵发性腹绞痛的原因是（）。A、梗阻近端肠段膨胀B、梗阻近端肠段强烈蠕动C、梗阻肠壁神经丛受压D、腹腔内渗液刺激E、以上都不是18.女性，61岁。3年前发现右鼻翼部有一淡红色苔藓样丘疹，未引起重视，1个月前丘疹表面出现小而有光泽的结节，伴有毛细血管扩张，中心形成较大的溃疡，包绕的边缘呈珍珠状。如果术中冷冻病理切片检查发现病损组织未切净，则宜采取（）A、继续切除直至切净后再修复B、不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗及应用5-Fu后再修复C、创缘拉拢缝合，术后1～2年无复发后再行鼻翼修复D、不继续切除，术后应用放射治疗E、不继续切除，术后应用化疗19.男性，45岁。反复上腹部疼痛、腹胀4年。既往有急性胰腺炎病史。查体：腹平，中上腹轻压痛，肝脾未及。实验室检查：WBC5.9×109/L，N68%。超声检查：胰腺轻度增大，轮廓不清，边界欠清，内部回声增强，呈条带状强回声。 超声可见胰腺回声增强，不包括下列哪种情况（）A、慢性胰腺炎B、老年患者C、急性胰腺炎D、肥胖者或胰腺脂肪浸润E、胰腺囊肿20.骨盆骨折（）A、压疮B、尿道损伤C、损伤性骨化D、缺血性肌挛缩E、脂肪栓塞下列损伤的并发症是第二卷一.参考题库(共20题)1.男性，36岁。出生时发现其右面部有一约3cm×3cm大小的淡红色、平坦、界清斑块。此后随着年龄增长，斑块也逐渐增大，颜色加深，并出现结节，易擦破出血。查体：右面部有一面积约10cm×10cm的暗红色斑块，稍突出皮肤表面，表面有两个约2cm×2cm的结节。其可能的并发症中，不包括（）A、复发B、移植皮片挛缩C、色素沉着D、局部组织移位E、瘢痕增生2.鼻导管吸氧，当氧流量为4L/min时，吸氧浓度（FiO）是（）。A、28%B、32%C、36%D、40%E、44%3.吸入性损伤（）A、烧伤后可引发白内障B、创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织C、创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕D、伤后出现声嘶和喘鸣E、伤后常出现神志障碍4.关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是（）.A、手术前5～7日进低渣饮食B、术前2日进全流食C、术前3天用抗生素D、术前1天服用泻药、灌肠E、术晨灌肠5.A.既有入口又有出口的损伤B.入口与出口相连，伤道呈沟槽状C.入口和出口在同一点的损伤D.只有入口没有出口的损伤E.皮肤完整性受到破坏的损伤切线伤（）6.A.X线正侧位平片B.CTC.MRID.脑血管造影E.核素扫描急性头颅外伤的检查首选（）7.可发生局部淋巴结转移的是（）A、鳞状细胞癌B、基底细胞癌C、恶性黑色素瘤D、以上都是E、以上都不是8.新概念武器（newconceptweaponry）是指采用现代高新技术研制的新型武器系统，其特点是应用新的杀伤原理、使用新的能源、产生新的杀伤因素和杀伤效应。下列不属于新概念武器的是（）。A、热核武器B、激光武器C、高功率微波武器D、定向能武器（射频武器、粒子束武器等）E、次声武器9.有关代谢性酸中毒，下列哪项是正确的（）。A、体内HCO-3的减少所引起B、大量呕吐胃内容物引起C、体内H2CO3增高引起D、大量利尿引起E、低钾血症引起10.超急性排斥反应是（）。A、不可逆，体液免疫反应B、可逆，体液免疫反应C、不可逆，细胞免疫反应D、可逆，细胞免疫反应E、可逆，细胞免疫+体液免疫11.A.原发性感染B.二重感染C.外源性感染D.内源性感染E.继发性感染伤口愈合过程中发生的感染称为（）12.小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于（）A、5ml/hB、10ml/hC、15ml/hD、20ml/hE、25ml/h13.下列哪项不属于慢性胆囊炎的临床表现（）.A、嗳气B、腹胀C、胆绞痛D、右腰背部隐痛E、畏寒、高热，黄疸14.批量伤员进行检伤分类的目的是（）。A、明确伤情B、明确伤类C、明确伤型D、确定救治及后送次序E、便于分级救治15.男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温37.℃，血压16/10kPa（120/75mmHg），腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。此时患者最重要的辅助检查是（）A、血常规B、腹部B超C、血清淀粉酶D、尿淀粉酶E、血清脂肪酶16.皮样囊肿的形成是由于（）。A、数个皮脂腺囊肿融合而成B、胚胎发育过程中皮脂腺和汗腺发育不良所致C、胚胎发育过程中外胚叶遗留所致D、胚胎发育过程中内胚叶遗留所致E、外伤后皮肤碎片植入皮下发展而成17.女性，52岁。十二指肠溃疡大出血急诊入院。立即给予输血，当输入约50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。除立即停止输血外，首先应采取的措施是（）。A、抗休克B、抗休克、碱化尿液C、抗休克、碱化尿液、利尿D、利尿E、碱化尿液18.A."双筒枪征"B."平行管征"C."双边征"D."WES"三联症E."牛眼征"急性胆囊炎的声像图特征是（）19.男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次／分，R12次／分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。根据检查结果，如何解释患者伤后情况及肝包膜下血肿情况（提示：检查结果发现，右大腿上1／3股四头肌内有一金属影。肝右叶膈面可见一低密度弧形影，考虑肝包膜下血肿。腹腔内未见膈下游离气体。）（）A、弹头由左臀部射入，呈直线或抛物线经腹腔空间止于右大腿B、弹头由左臀部射入，经过左髂窝、腹腔和右髂窝，能量耗尽停留于右大腿C、能量传递效应D、血流扰动效应E、远达效应F、震荡效应20.关于火器伤清创的方法和步骤中，下列错误的是（）。A、充分清洗周围皮肤及伤口，去除污垢，再常规消毒、铺巾B、扩大伤口，充分显露伤道，由浅入深清除血凝块、组织碎片和异物，切除一切失活组织C、保留大的游离碎骨片，妥善止血D、清创彻底者，可作初期缝合E、神经和肌腱损伤不作初期缝合第三卷一.参考题库(共20题)1.女性，35岁。半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高试验阳性。X线检查：腰椎向右侧弯曲。近半个月来，右侧腰腿痛加重，外出按摩后，左下肢也出现类似症状，小便困难。此时的治疗应考虑（）A、痛点封闭B、手术治疗C、按摩推拿D、理疗E、卧床休息2.女性，38岁。尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天。尿常规检查：见大量红细胞、白细胞。诊断首先考虑（）A、泌尿系结石B、泌尿系结核C、膀胱肿瘤D、急性肾盂肾炎E、急性膀胱炎3.A.手指清除口腔内阻塞物B.托起下颌C.环甲膜穿刺D.气管插管E.气管切开多发伤患者，送到急诊科突然出现呼吸困难，意识丧失，应立即采取的措施是（）4.男性，41岁。尿频、尿急、尿痛，伴血尿1个月，一般抗生素治疗无效。既往有肺结核病史。尿检：白细胞30～40个/HP，红细胞20～30个/HP。首先要采取的辅助检查是（）。A、逆行肾盂造影B、IVU及尿结核菌检查C、CTD、MRIE、B超5.男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml，为明确诊断应采取何种措施（）A、B超B、全身骨扫描C、直肠指诊D、经直肠前列腺穿刺活检E、磁共振检查6.男性，47岁。头痛4个月，伴左侧肢体无力、呕吐7天。查体：意识清。眼底视神经乳头水肿，左上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射增强，巴氏征（+）、克氏征（+）。检查显示：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。根据检查结果，患者较符合下列哪项诊断（）A、星形细胞瘤B、脑膜瘤C、脑脓肿D、脑出血E、脑梗死7.患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC3.5×10/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μnol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。最有效的治疗措施是（）。A、输血、输液补充血容量B、手术解除梗阻、引流C、全身抗感染治疗D、纠正酸中毒E、维持肝、肾功能8.某男患，23岁，被确诊为再生障碍性贫血而住入某院。患者认为"再障"是不治之症而拒绝一切治疗措施，甚至摔碎注射器。医务人员始终保持积极、耐心、和蔼的态度，一方面反复开导，讲解有关知识，陈述利害关系，一方面精心治疗，获得病人信任。在病人主动配合下，通过中西医结合治疗，使病人好转出院。这个病人出院至今已生存20余年，并建立了幸福的家庭在这个病人的治疗中，哪一点最能体现医师的美德（）A、重人贵于重病B、推动自己促进和维护病人利益C、医师的工作是崇高、繁重、有风险的工作D、"仁者爱人"包括利人、关怀人E、以上各点都符合医师的美德9.成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105CFU/g，血培养（-）。 在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种（）A、万古霉素B、头孢他啶C、氧哌嗪青霉素D、美洛培南E、丁胺卡那10.患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触及不清，需要采取的措施（）A、减慢输液速度，减少输液量，防止双上肢的进一步水肿B、抬高双上肢促进回流C、急诊行切痂植皮术D、急诊行双上肢切开减张术E、暂时不需要处理，等水肿回吸收后自然会恢复11.男性，70岁，进行性排尿困难5年，加重1年，夜尿5～8次，尿线细、尿后滴沥，5年前车祸脑外伤，经神经外科治疗明显改善，无明显后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必要的（）A、膀胱镜检查了解前列腺大小B、直肠指诊C、血清PSAD、尿流率E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿12.轻度或中度高血压病人，术前要求血压（）。A、降至正常B、可维持在原水平C、必须低于原水平D、降至正常水平以下E、不需控制13.患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。 查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。 实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%， 尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝 功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT61U/L。 血清淀粉酶：148U。血 生化检查：血K+3.07mmo/L，Na+130mmol/L，TCO229mmol/L，BUN7.9mmol/L。根据低渗性缺水的补钠量公式：需要补钠量（mmol）=［血钠正常量-血钠测得值］×体重（kg）×0.6（女性为0.5），该患者的补钠量需（）。A、25.4gB、17.2gC、12.7gD、4.5gE、9.0g14.A.神经性毒剂B.糜烂性毒剂C.全身中毒剂D.窒息性毒剂E.刺激性毒剂光气和双光气属于（）15.手术切除后可能复发的是（）A、鳞状细胞癌B、基底细胞癌C、恶性黑色素瘤D、以上都是E、以上都不是16.女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。假如病人因甲状腺肿大而出现呼吸困难时，选用哪一种治疗方法较好（）A、气管切开B、鼻管氧吸入C、气管插管D、甲状腺峡都切除E、两侧甲状腺大部切除17.A."鹅卵石"征B."鸟嘴"征C."杯口"征D."铅管"征E.充盈缺损乙状结肠扭转钡剂灌肠的典型X线特征是（）18.等渗性缺水的常见病因为（）。A、急性肠梗阻B、肺炎高热C、腹膜炎D、十二指肠瘘E、食管癌吞咽困难19.患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱患者诉胸闷，观察面颈部创面肿胀明显，加大吸氧浓度仍不能缓解，最佳处理措施是（）A、激素应用B、局部给予雾化吸入C、利尿D、止痛、镇静E、急诊行气管切开，必要时机械辅助呼吸20.男性，41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。正确的处理措施是（）A、禁食B、胃肠减压C、全身支持治疗D、观察4～6周，如症状不缓解，手术探查E、以上都是第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:D3.正确答案:D4.正确答案:E5.正确答案:E6.正确答案:A7.正确答案:B输血的同时输注低渗性液体易发生（）正确答案:D8.正确答案:B脓毒症是指（）正确答案:E菌血症是指（）正确答案:A9.正确答案:C10.正确答案:C11.正确答案:A12.正确答