2023年吉林住院医师-吉林住院医师泌尿外科考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年吉林住院医师-吉林住院医师泌尿外科考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是（）.A、术前已证实或高度怀疑有胆总管结石B、术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张C、术中常规探查胆总管作为一种诊断手段D、术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块E、胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒2.以下对肝内胆管结石的论述，错误的是（）.A、左右肝管汇合部以上的结石多为继发性结石B、可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因C、两侧肝管被结石阻塞时，出现黄疸，炎症重者出现休克及精神症状D、影像学特征表现为肝内胆管扩张、狭窄、肝内结石、左右肝管一部分不显影E、手术方法常用肝叶切除、胆肠吻合术3.胆囊癌80%为腺癌，其病理类型不包括（）。A、乳头状腺癌B、黏液腺癌C、印戒细胞癌D、多核巨细胞癌E、低分化癌4.十二指肠球部以下出血（）A、上消化道出血一次量达500～1000ml，并休克，主要表现是呕血B、上消化道出血一次量不超过500ml，很少休克，有呕血和柏油样便C、上消化道出血一次量在300ml以内，主要表现是柏油样便D、上腹隐痛一年，解柏油样便一个月E、右上腹绞痛，畏寒，发热，伴黄疸，解柏油样稀便一周5.关于胆管癌的手术治疗方式，不包括（）A、肝门部癌切除肝外胆道、胆囊和尾叶肝管，清扫门静脉、肝动脉周围淋巴结，一侧肝管病变侵犯肝时，切除一侧肝B、肝移植术C、胆管中下段癌采取典型的胰十二指肠切除术（Whipple手术）D、早期胆管中段癌，有时也可行肿瘤局部切除和胆肠吻合术E、姑息性手术采取肝内胆管空肠吻合、"T"形管引流或胆囊空肠吻合、肝管空肠吻合6.肠间脓肿的主要临床表现为（）A、直肠、膀胱刺激症状B、发热、呃逆，肩颈部痛C、发热、腹痛、腹胀、腹部压痛并可扪及包块D、胃肠道功能紊乱E、食欲下降，消化不良7.患者，男性，82岁。发现右腹股沟部可复性肿块4年，肿块突出伴疼痛不能还纳3小时。恶心呕吐3次。查体：腹部稍胀，右腹股沟可触及6cm×5cm×5cm大小包块，局部无压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。 该患者考虑的诊断是（）A、股疝B、腹股沟淋巴结炎C、腹股沟斜疝嵌顿D、腹股沟直疝E、精索静脉曲张8.下列腹腔镜手术中穿刺建立气腹的注意事项，不正确的是（）A、术前留置胃管和尿管，防止胃及膀胱过度膨胀引起损伤B、选择合适的、性能良好的气腹针和套管针C、无腹部手术史者可采用脐上缘、脐下缘切口穿刺D、有腹部手术史者尽可能远离原切口5cm以上穿刺E、穿刺皮肤切口应稍小于穿刺套管的直径，以防漏气9.食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先宜采取的治疗措施是（）A、紧急三腔双囊管压迫止血B、急诊贲门周围血管离断术C、急诊脾切除术D、急诊经颈静脉肝内门体分流术E、急诊远端脾-肾静脉分流术10.以下对脾切除术后凶险性感染（OPSI）的论述，不正确的是（）A、4岁以下婴幼儿罹患此病的危险性大，致病菌多为肺炎球菌B、发病率高，故应限制脾切除术C、常并发DIC、低血糖D、早期应用大剂量抗生素，维护重要脏器功能E、发病突然，骤起寒战高热、恶心呕吐、腹泻，乃至昏迷、休克11.下列哪一种脾脏疾病不适合行脾切除术（）A、海绵状血管瘤、内皮瘤或脾动脉瘤B、脾脓肿C、脾肉瘤或淋巴瘤D、游走脾出现剧烈腹痛E、小型非寄生虫性脾囊肿12.食管、胃底静脉出血，临床表现为（）A、有上腹痛史，经常黑便及反酸B、出血速度较慢，便血为主C、发病急，出血凶猛，易致休克D、少量便鲜血E、腹痛、发热、黄疸13.男性，65岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约10kg。今日突然呕吐暗红色血，量约200ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。最可能的诊断是（）A、食管静脉曲张破裂出血B、胃溃疡出血C、胃癌出血D、急性出血性胃炎E、十二指肠溃疡出血14.血吸虫性脾大、脾功能亢进者，治疗方法宜采取（）A、单纯脾切除B、脾切除同时行分流术C、脾切除同时行贲门周围血管离断术D、保守治疗E、脾切除同时行联合断流术15.Royeolos五联症是指（）.A、腹痛、发热、黄疸、血压下降、意识改变B、腹胀、发热，黄疸，疼痛休克、烦躁不安C、腹泻、发热，腹痛，呼吸深快、尿量减少D、发热，腹痛，呕吐、黄疸加深、肝功受损16.急腹症的诊断中，下列哪项是错误的（）。A、胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹部透视膈下可无游离性气体B、在病人所指疼痛的部位有局限性压痛时，基本上是该部位内脏的疾病C、让病人咳嗽时感觉上腹疼痛不一定意味着是上腹部炎症性疼痛D、血、尿淀粉酶升高的幅度和急性胰腺炎的严重程度呈正相关E、急性胆管炎病人可伴有高热、寒战和黄疸17.多与创伤、感染、脑外伤等有关，一次出血量不超过500ml的是（）A、肝内胆道出血B、门静脉高压症C、消化道溃疡出血D、胃癌出血E、应激性溃疡出血18.可获得肝冠状面和矢状面图像的是（）A、超声检查B、选择性肝动脉造影检查C、磁共振成像D、肝穿刺针吸细胞学检查E、X线钡餐检查19.需要行根治性胃大部切除术或全胃切除术的出血是（）A、肝内胆道出血B、门静脉高压症C、消化道溃疡出血D、胃癌出血E、应激性溃疡出血20.肝囊肿采取囊肿穿刺抽液乙醇注射治疗，以下注意事项，错误的是（）A、囊液内含有胆汁，抽尽后，腔内注入无水乙醇B、抽尽囊液，一般注入量为囊液的1／4～1／3C、无水乙醇停留3～5分钟后再将其吸净，如此反复抽吸2～3次D、最后再注入无水乙醇10～20ml，保留在囊腔内，以巩固疗效E、一般间隔半月到1月左右，再行第二次穿刺抽液注入无水乙醇第二卷一.参考题库(共20题)1.出血量不多，经非手术治疗后，出血可暂时停止，但常呈周期性复发的是（）A、肝内胆道出血B、门静脉高压症C、消化道溃疡出血D、胃癌出血E、应激性溃疡出血2.患者.女，49岁，高热、寒战.右上腹疼痛.食欲减退、乏力、腹胀，经检查肝大，应考虑（）A、肝脓肿B、原发性肝癌C、肝硬化伴门静脉高压D、继发性肝癌E、肝包虫病3.男性，65岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约10kg。今日突然呕吐暗红色血，量约200ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。诊断一经明确，治疗方案宜采取（）A、全身营养支持B、纠正贫血、营养不良和低蛋白血症C、重要脏器功能检查D、限期手术E、以上都是4.规律性夜间上腹疼痛病人上消化道出血时多考虑（）A、胃癌破裂出血B、肝内胆道出血C、出血性胃炎D、食管胃底静脉破裂出血E、胃十二指肠溃疡大出血5.27岁，男性，胃区疼痛7小时，后出现右下腹疼痛，持续性，发热，体温38℃，查体：右下腹压痛、反跳痛。化验血白细胞升高。最可能的原因是（）。A、急性阑尾炎B、上消化道穿孔C、右输尿管结石D、右附件炎E、急性胆囊炎6.肝动脉胆管瘘病人治疗出血可采（）A、硫糖铝B、奥美拉唑C、心得安D、结扎肝动脉E、肝叶切除7.外伤性脾破裂行脾切除术的手术指征，正确的是（）A、伤后早期即出现失血性休克者B、经输液、输血12～24小时，血压尚不能维持稳定者C、腹部多脏器伤者D、延迟性脾破裂者E、以上都是8.胆道出血，一次的出血量常为（）A、<200mlB、200～300mlC、1000ml9.肝外胆管癌的黄疸表现特点为（）。A、间断性黄疸，以非结合胆红素升高为主B、间断性黄疸，以结合胆红素升高为主C、持续性黄疸，以结合胆红素升高为主D、持续性黄疸，以非结合胆红素升高为主E、进行性加重性黄疸，以结合胆红素升高为主10.胆固醇结石好发生于（）A、胆总管B、左肝管C、右肝管D、胆囊内E、以上都不是11.可出现溶血危象的是（）A、遗传性球形红细胞增多症B、地中海贫血C、遗传性椭圆形红细胞增多症D、丙酮酸激酶缺乏症E、自体免疫性溶血性贫血12.Oddi括约肌末端通常开口于（）A、十二指肠大乳头B、胰头处C、空肠起始端D、十二指肠-空肠交界处E、十二指肠球部13.为常染色体隐性遗传的是（）A、遗传性球形红细胞增多症B、地中海贫血C、遗传性椭圆形红细胞增多症D、丙酮酸激酶缺乏症E、自体免疫性溶血性贫血14.阵发性腹痛常见于（）。A、阑尾炎B、溃疡病穿孔C、肝破裂内出血D、机械性肠梗阻E、肠绞窄15.下列不是脾切除术后并发症的是（）A、腹腔内大出血或急性胰腺炎B、肺部并发症或膈下感染或脓肿C、脾静脉或门静脉血栓形成D、OPSIE、血小板减少16.肝脓肿病人上消化道出血时多考虑（）A、胃癌破裂出血B、肝内胆道出血C、出血性胃炎D、食管胃底静脉破裂出血E、胃十二指肠溃疡大出血17.对于外伤性脾破裂，下列哪一项不宜行脾切除术（）A、全脾破碎者B、脾脏血管完全断裂，失去血供者C、合并腹内其他脏器损伤，生命体征不稳定者D、损伤大缝合术不能有效止血或失败者E、脾裂伤长4.0cm、深1cm的小儿患者18.有关胆囊腺瘤样息肉病变的特点，下列不正确的是（）。A、属于胆囊常见的良性肿瘤B、无恶变倾向C、可合并胆囊炎或胆囊结石D、乳头状腺瘤可发生出血、坏死E、通常直径为0.5～2cm，可单发或多发19.结肠血管发育异常出血可应用（）A、内镜电凝B、根治性胃大部切除术C、介入治疗D、奥美拉唑E、TIPS20.胃癌出血可应用（）A、胃大部切除术B、根治性胃大部切除术C、出血点缝扎，迷走神经切断加幽门成形术D、缝扎出血点，溃疡旷置的胃大部切除术E、断流术第三卷一.参考题库(共20题)1.适于年老体弱或有重要脏器功能不全的十二指肠溃疡出血者（）A、胃大部切除术B、根治性胃大部切除术C、出血点缝扎，迷走神经切断加幽门成形术D、缝扎出血点，溃疡旷置的胃大部切除术E、断流术2.较大的肝脓肿，治疗宜采取（）A、肝动脉结扎术B、切开引流术C、根治性肝切除术D、经皮肝穿引流术E、B超引导下射频消融术3.有关原发性腹膜炎的叙述中，下列哪项是错误的（）A、病原菌多为大肠埃希菌及厌氧菌的混合感染B、肾炎及肝硬化腹水病人发病率最高C、主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈D、腹腔穿刺，脓液涂片检查有利于鉴别原发性与继发性腹膜炎E、原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主4.典型的Charcot三联症，对以下哪一种疾病具有诊断意义（）A、急性化脓性门静脉炎B、急性胰腺炎C、原发性硬化性胆管炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、急性化脓性胆囊炎5.腹泻除见于肠炎外，还见于（）。A、肠套叠B、上消化道出血C、肠系膜血管栓塞D、机械性肠梗阻E、胆道蛔虫症6.下列哪项不是腹腔镜脾脏切除的手术适应证（）A、特发性血小板减少性紫癜者B、脾良性占位性病变者C、脾恶性肿瘤者D、脾损伤者E、门静脉高压症伴脾功能亢进，轻、中度脾大者7.食管胃底静脉破裂出血（）A、上消化道出血一次量达500～1000ml，并休克，主要表现是呕血B、上消化道出血一次量不超过500ml，很少休克，有呕血和柏油样便C、上消化道出血一次量在300ml以内，主要表现是柏油样便D、上腹隐痛一年，解柏油样便一个月E、右上腹绞痛，畏寒，发热，伴黄疸，解柏油样稀便一周8.对弥漫性腹膜炎的诊断有价值的为（）A、腹式呼吸基本消失B、腹部压痛最显著的部位C、腹肌强直呈板状D、右下腹柔软无压痛E、腹胀、肠鸣音消失9.以下对脾脏解剖与生理功能的论述，不正确的是（）A、脾脏是人体最大的淋巴器官B、脾动脉多沿胰腺上缘向胰尾方向行走C、脾静脉在脾门处汇成主干，在胰腺上缘，脾动脉深面上方右行D、脾动脉的分支包括胃网膜左动脉和胃短动脉E、脾脏具有造血、储血、免疫等功能10.长期服用非甾体抗炎药物者预防消化道出血可采用（）A、硫糖铝B、奥美拉唑C、心得安D、结扎肝动脉E、肝叶切除11.诊断腹腔内脏损伤最确切的方法是（）A、超声波检查B、诊断性腹腔穿刺C、动脉造影D、立位腹平片E、白细胞检查12.患者，男，65岁，B超见肝门区肝癌5cm，贴近下腔静脉，巨脾，少量腹水，首选治疗方案（）A、手术切除B、经肝动脉化学治疗和栓塞C、全身化学治疗和中医治疗D、肝肿瘤局部无水酒精注射E、生物治疗13.大于5cm的单个细菌性肝脓肿应行（）A、脓肿切开引流B、肝叶切除C、脓肿穿刺抽脓D、内科治疗E、物理疗法14.病灶局限且其他办法难以止血的胆道出血可采用（）A、硫糖铝B、奥美拉唑C、心得安D、结扎肝动脉E、肝叶切除15.为既能满足手术的需要，并发症也较少，腹腔镜胆囊切除术的腹内气压宜维持在（）A、5～8mmHgB、6～10mmHgC、12～15mmHgD、15～20mmHgE、20～25mmHg16.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时，不会发生（）.A、压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症B、感染性休克C、急性胰腺炎D、肝脓肿E、胆道出血17.Charcot三联症是指（）.A、发热，腹胀，腹痛B、发热，黄疸，腹胀C、发热，腹痛，腹泻D、发热，腹痛，呕吐E、发热，腹痛，黄疸18.肝癌术后复发，瘤体较小而又不能手术切除者，治疗宜采取（）A、肝动脉结扎术B、切开引流术C、根治性肝切除术D、经皮肝穿引流术E、B超引导下射频消融术19.机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻可能（）。A、远端肠段扩张，近端肠段未见气体B、扩张肠段呈梯形排列C、孤立肠段扩张且较固定D、扩张肠段黏膜呈鱼刺状E、上