2023年医学高级职称-传染病学(医学高级)考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年医学高级职称-传染病学(医学高级)考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.男，18岁，学生，因双眼睑水肿2天而就诊，尿液分析：尿蛋白2+、红细胞2+。两周前曾经出现低热、咽痛，发热第二天出现上胸部少许红色皮疹，当时查血象提示白细胞计数升高，自服“抗生素”3天后热退、皮疹消退而停药。目前该患者诊断主要考虑（）A、尿路感染B、肾炎C、肾病综合征D、肝硬化E、心衰2.窦性P波的方向应该是（）A、除aVR导联倒置外，其余导联均应直立B、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，aVR导联直立C、Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联直立，aVR导联倒置D、V1导联正负双向，其余导联均应直立E、Ⅰ、aVL、V5～V6导联倒置，aVR导联直立3.流感的预防措施中，错误的是（）A、对流感患者进行隔离及治疗B、流感流行前接种流感疫苗C、流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防D、减少公众集会活动E、使用乳酸、过氧乙酸对公共场所进行彻底消毒4.该符号代表第几颗牙（）A、右下第一前磨牙B、左下第一前磨牙C、右下第一尖牙D、左下第一尖牙E、左下第一磨牙5.患者男，40岁，因“发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年，反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月”来诊。既往粪中发现白色节片史。查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP120/80mmHg；头颈、躯干皮下和肌肉散在数枚结节，圆形或卵圆形，直径0.5~1.5cm，硬度近似软骨，有弹性；双侧瞳孔等大正圆，球结膜无水肿；颈软，肌力及感觉正常，克尼格征（－），布鲁津斯基征（－）。治疗包括（提示血常规：嗜酸粒细胞增高；脑脊液：有嗜酸粒细胞与异型淋巴细胞；单克隆抗体（McAb）法检测囊尾蚴循环抗原（＋）。颅脑MRI：脑实质见囊尾蚴头节、囊壁与囊液并存，未见脑积水，脑室未见异常。眼科检查未见异常。）（）A、手术治疗B、吡喹酮C、阿苯达唑D、地塞米松E、地西泮F、20%甘露醇G、槟榔与南瓜子H、伯氨喹啉6.钩体病最常见的热型是（）A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、回归热E、不规则热7.患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。泡球蚴对人体的危害包括（）A、直接侵蚀B、机械压迫C、毒性损害D、掠夺宿主营养E、变态反应F、吸取宿主血液8.治疗包虫病首选的药物是（）A、吡喹酮B、阿苯达唑C、硫氯酚D、槟榔E、甲苯达唑9.患者男性，45岁，反复发作心悸2年，每次发作突发突止，持续数分钟至半小时不等，伴胸闷症状。心电图如图5-17所示，应诊断为（） A、阵发性室上性心动过速B、心房扑动C、窦性心动过速D、非阵发性心动过速E、室性心动过速10.传染性单核细胞增多症的病原体主要侵及（）A、T淋巴细胞B、红细胞C、B淋巴细胞D、血小板E、白细胞11.斯氏并殖吸虫病最有意义的诊断方法是（）A、免疫学检查B、皮下包块找虫卵或成虫C、体液中找虫卵D、痰液中找虫卵E、粪便中查虫卵12.男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3℃，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。患者职业为医生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室检查发现WBC3.1×109/L，RBC4.7×1012/L，PLT80×109/L，尿蛋白阴性，ALT95U/L，AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重，出现气促，PaO260mmHg，SpO283%，48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。为明确诊断，还应进行检查，不必要的是（）A、血常规B、血清SARS特异性抗体C、X光胸片D、血细菌培养E、分泌物SARS-CoVRNA13.钩体病后发症14.患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。此时应采取的治疗措施是（提示患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定，但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L，WBC21.8×109/L，N0.49，PLT12×109/L；BUN升至19.3mmol/L，SCr277.6μmol/L。）（）A、继续液体复苏治疗，输入液体以平衡盐溶液为主B、继续监测生命体征并限制液体入量C、准备血液透析或CRRT（连续性肾替代治疗）D、加强支持对症治疗，后续液体应以高渗糖溶液为主E、输注血小板悬液，并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药F、酌情给予抗生素预防继发细菌感染G、给予抗病毒药如利巴韦林（病毒唑）或α-干扰素H、静脉滴注肝素以疏通肾微循环15.莱姆病的神经系统病变主要为____和____病变。16.到疟疾流行区旅游时，应做好以下各项预防工作，其中除外的是（）.A、口服预防药物B、打疫苗C、避免蚊虫叮咬D、了解疟疾的预防知识17.脊髓灰质炎预防可采用________、________；脊髓灰质炎治疗重点在于________和_____________。18.患者男，20岁，军人，因“持续发热10d”来诊。体温37.0~39.5℃，早晨正常，无明显畏寒、寒战，精神、食欲尚可。2个月前到湖区参加抗洪。既往体健。查体：肝、脾肋下可及，余未见异常。可能的诊断是（）A、败血症B、伤寒、副伤寒C、急性血吸虫病D、病毒性肝炎E、肾综合征出血热（流行性出血热）F、流行性乙型脑炎19.患儿，男，3岁，曾多次患肺炎，平时无发绀。查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及4/6级粗糙的连续性机器样杂音。可能存在的血流动力学改变是（）A、体循环血流量增加B、肺循环血流量增加C、肺循环血流量减少D、右向左分流E、左心室舒张期容量减少20.患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。对诊断有意义的是（）A、海南人B、女性C、年龄D、腹痛、黑粪E、居住环境蚊子较多F、四肢皮肤湿冷G、排4次水样粪H、嗜睡、轻度烦躁第二卷一.参考题库(共20题)1.简述水痘、带状疱疹的治疗原则。2.关于肺泡型包虫病下列错误的是（）A、主要由肝脏病变直接侵犯至肺部所致B、占泡型棘球蚴患者80%左右C、临床症状以小量咯血为主D、病变主要位于上肺部E、少数患者可有胸腔积液3.莱姆病神经系统症状三主征为__、__、__。4.患儿，5个月，反复阵发性哭闹，发作时面色苍白，呕吐3次，为胃内容物。体检腹部扪及腊肠样块物，肛指检查指套上有果酱样大便。最可能的诊断为（）A、急性胃炎B、急性肠炎C、急性阑尾炎D、急性胰腺炎E、以上都不是5.细菌性痢疾发病率在法定传染病中位居前列，其原因是：（）。A、感染后免疫力不持久B、菌型繁多，菌型间无交叉免疫C、带菌者耐药菌株增加D、以上均是6.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是（）A、血管脆性增强B、播散性血管内凝血（DIC.C、血小板减少D、小血管炎致局部坏死及栓塞E、凝血功能障碍7.患者，23岁，有国外旅游史，1天前出现腹部隐痛不适，大便35次，每次量均较多，先为水样便，再转为洗肉水样粪便，呕吐水样物10次，不伴恶心，无发热，无里急后重。体查：声音轻度嘶哑，眼窝明显下陷，皮皱恢复较慢。确诊应做下列哪项检查（）A、粪便常规B、血常规C、血清学检查霍乱弧菌抗体D、血生化检查E、粪便霍乱弧菌培养8.男，20岁，间歇性畏寒、寒战、发热半年，约每月发作一次，每次持续7～10天，近一日出现面部水肿，尿量减少，血压升高，尿蛋白++，尿红细胞3～6个/Hp，血涂片发现间日疟原虫，应诊断为（）.A、疟疾B、肾病综合征C、疟疾并急性肾小球肾炎D、疟疾并肾病综合征9.男，18岁，学生，因双眼睑水肿2天而就诊，尿液分析：尿蛋白2+、红细胞2+。两周前曾经出现低热、咽痛，发热第二天出现上胸部少许红色皮疹，当时查血象提示白细胞计数升高，自服“抗生素”3天后热退、皮疹消退而停药。目前该患者诊断主要考虑（）A、尿路感染B、肾炎C、肾病综合征D、肝硬化E、心衰10.A.波摩那群B.黄疸出血群C.犬群D.流感伤寒群E.七日热群毒力最强的钩体菌群是（）11.关于华支睾吸虫病下列哪项是错误的（）A、进食未煮熟的淡水虾可被感染B、引起胆囊炎C、与胆管癌相关D、患者是唯一传染源E、长期重复大量感染华支睾吸虫可致肝硬化12.肺炭疽的临床表现包括（）A、突起高热、咳血性痰B、胸痛、发绀C、吸气性呼吸困难、发绀D、纵隔增宽E、胸腔积液13.慢性血吸虫病晚期的免疫病理变化属于（）A、Ⅰ型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、Ⅲ型变态反应D、Ⅳ型变态反应E、Ⅴ型变态反应14.能够诊断活动性丝虫病的试验有（）A、间接荧光抗体试验（IFAT）查血清中丝虫抗体B、夜间取血查微丝蚴C、用丝虫抗原行皮内试验D、D.酶联免疫吸附试验（ELIS查血清中丝虫抗体E、斑点酶联免疫吸附试验检测血中丝虫抗原15.引起疟疾再燃的原因是（）.A、残存的红外期疟原虫所致B、残存的红内期疟原虫所致C、速发型子孢子所致D、迟发型子孢子所致16.患者男，42岁，广东佛山人，因“发热伴皮疹，双下肢骨、关节疼痛3d”来诊。查体：T39.0℃；球结膜充血，皮肤有散在分布的斑丘疹，浅表淋巴结未触及。血常规：Hb118g/L，RBC4.5×1012/L，WBC3.8×109/L，PLT78×109/L。病程第5天出现病情加重并剧烈头痛、呕吐、烦躁，颈强直，血压升至158/100mmHg，心率50次/min。此时最重要的治疗措施是（）A、抗过敏治疗B、止血及输血C、乙醇擦浴退热D、抗病毒治疗E、20%甘露醇脱水17.男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周，视力减退2天。体检：神情，表情淡漠，颈部阻力较明显，心肺无异常，克、布氏征（＋），巴氏征（-）。脑脊液WBC300×10／L，淋巴细胞70％，中性粒细胞30％，蛋白100mg／L，糖1.2mmol／L，氯化物105mmol／L。PPD试验72小时为8mm。最可能盼诊断是（）A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、乙型脑炎D、隐球菌性脑膜炎E、病毒性脑膜炎18.患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。最可能的诊断是（提示实验室检查：血RBC4.7×10/L，WBC3.1×10/L，PLT80×10/L；尿蛋白（－）；ALT95U/L，AST114U/L。胸部X线片：右肺中叶局灶性炎症。）（）A、肺结核B、SARSC、流行性感冒D、败血症E、支气管炎F、真菌感染19.当肝炎患者发生明显细菌感染时，不宜应用的抗菌药物是（）A、头孢菌素B、青霉素C、四环素D、阿米卡星E、甲硝唑20.男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8／5.3kPa（0／40mmHg），血浆比重1.035，红细胞压积0.60（60％），WBC18×109／L，大便光镜检WBC0～2／HP，经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。病人经补液及抗生素治疗，症状消失，病情稳定，病人因经济困难，要求出院，解除隔离出院标准是（）A、症状消失后至少10天，大便培养连续3次阴性B、症状消失后至少1周，大便培养连续3次阴性C、症状消失后至少2周，大便培养连续3次阴性D、症状消失后至少2周，大便培养连续2次阴性E、症状消失后至少3周，大便培养连续3次阴性第三卷一.参考题库(共20题)1.患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38C，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（－），心肺（－），腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（－），肠鸣音稍活跃，下肢不肿。化验结果：血Hb129g／L，WBC11.4×109／L，N78％，L22％，Plt210×109／L，大便常规为黏液脓性便，WBC20～30个／Hp，偶见成堆脓球，RBC3～5个／Hp。主要应该与那些疾病做鉴别诊断（）A、霍乱B、溃疡性结肠炎C、直肠结肠癌D、阿米巴痢疾E、克隆病F、结肠息肉2.女，26岁，家禽饲养者，2013年3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，持续加重。患者当地有散发H7N9禽流感病例，家禽当中曾检出该病毒，该患者诊断应考虑哪个可能性大（）A、普通流行性感冒B、SARSC、细菌性肺炎D、人感染H7N9禽流感E、支原体感染3.患者居住无疟区，1个月前因输血而感染疟疾，表现典型间日疟症状，宜采用治疗药物是（）.A、氯喹B、伯氨喹C、氯喹+伯氨喹D、青蒿素类+伯氨喹4.关于水痘的流行病学特点哪些是正确的（）A、传染性强，婴幼儿易感B、春冬季节常见C、主要传染源是水痘病人D、病后免疫力大多不强E、主要通过血液传播5.下列哪项不是常见的异位蛔虫症（）A、胆道B、胃C、胰管D、阑尾E、脑6.附红细胞体病的主要传播途径不包括（）A、接触传播B、血源性传播C、垂直传播D、呼吸道传播E、经媒介昆虫传播7.8月19日，某市电力局离退休管理中心160多名离退休职工在参加完一个会议后，当天中午集体在当地一家名叫芙蓉阁的饭店吃午饭。次日凌晨2点，有人开始出现恶心、呕吐等症状，继之出现头昏、头痛、全身乏力、咽干、视力模糊。部分患者有便秘、尿潴留。到中午已有43人到当地医院就医，患者症状基本相同。体检发现患者精神紧张，体温正常，部分有上眼睑下垂，眼外肌运动无力以及眼球调节功能减退或消失。个别患者瞳孔对光反应迟钝，甚至消失。四肢肌肉呈对称性弛缓性轻瘫，深腱反射可减弱。诊断上考虑为细菌性食物中毒。引起食物中毒的细菌可能是（）A、沙门菌B、肉毒杆菌C、金黄色葡萄球菌D、大肠埃希菌E、副溶血性弧菌8.患者男，主因被蜱叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体：T39℃伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cm×2cm，逐渐扩大，于2001年2月入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。为了确诊，首选哪项检测（）A、血培养B、免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体C、肥达反应D、外斐反应E、显凝试验9.某大学生到云南旅游，曾露宿野外，两周后返校即出现寒战、发热，并伴头痛，由于出汗后退热，当天未去就诊，第3天出现同样症状。该大学生可能感染的疟原虫是（）.A、间日疟原虫、三日疟原虫B、间日疟原虫、恶性疟原虫C、三日疟原虫、卵形疟原虫D、恶性疟原虫、三日疟原虫10.男21岁，持续发热半个月，体温36.5～40℃，晚上为甚，早晨正常，伴腹痛，粪便稀2～4次/天，一月前曾到达洞庭湖区湖边洗手，体查：肝肋下2cm，触痛，脾肋下侧位可及，血象Hb120G/L，WBC17×109/L，中性粒细胞占0.4，淋巴细胞0.2，嗜酸性粒细胞占0.40。作为发热的原因可能性最小的是（）A、急性血吸虫病B、结核C、伤寒D、肝脓肿E、病毒性肝炎11.霍乱实验室检查，以下哪项是正确的（）A、白细胞减少B、粪便可见大量红白细胞C、粪便涂片见带荚膜弧菌可排除本病D、核酸检测是常用的确诊方法E、双份血清特异性抗体滴度升高4倍以上，有诊断意义12.患者女，3岁，因“发热4~5d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体：T39.5℃，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。血常规：WBC4.1×109/L，N0.60，PLT120×109/L。诊断考虑的疾病是（）A、麻疹B、麻疹并发肺炎C、麻疹并发喉炎D、麻疹并发心肌炎E、麻疹并发心力衰竭F、重型麻疹G、异型麻疹H、非典型麻疹13.男，27岁，1周前急起不规则畏寒、寒战、高热，剧烈头疼、呕吐，血片中发现疟原虫，经服氯喹总剂量2.5克，疟疾无缓解，应选择以下治疗方案，但除外（）A、硫酸喹宁+伯氨喹B、青蒿素+伯氨喹C、盐酸甲氟喹+伯氨喹D、乙胺嘧啶+伯氨喹啉E、磺胺甲氧吡嗪+伯氨喹14.患者持续发热5天，伴意识障碍，颈硬，克氏征(+)、脑脊液：压力11.8mmHg，白细胞数0.5×109/L，多核细胞0.60，单核细胞0.40，糖2.5mmol/L，氯化物117mmol/L，蛋白尿1.5g/L，可除外下列哪一情况（）A、流行性乙型脑炎B、虚性脑膜炎C、脑型疟疾D、结核性脑膜炎E、隐球菌脑膜炎15.蛲虫寄生在人体的（）A、十二指肠B、空肠C、回盲部D、结肠E、直肠16.预防结核杆菌感染的措施哪项不正确（）A、新生儿接种卡介苗B、婴幼儿接种卡介苗C、预防性用药治疗D、加强锻炼，提高基础抵抗力E、对未感染者接种卡介苗17.男，32岁，美籍华人，由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，出生于中国，16年前到美国定居，5年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温38.5℃，脉搏128次/分，呼吸44次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结无肿大，双肺底部轻度湿啰音，腹部肝脾未触及。实验室检查：血色素101g/L，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.23，单核细胞0.06，嗜碱粒细胞0.02，动脉血氧（PaO2）24mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。应尽快做哪些处理（）A、保持气道通畅B、吸氧C、输血D、升压药物E、抗生素的使用18.以下实验室检查项目中，哪一项检查结果不可作为疟疾的实验室确诊依据（）.A、血片检查B、RDT检测C、PCR检测D、抗体检测19.炭疽的预后以下哪型最差（）A、皮肤炭疽B、肺炭疽C、肠炭疽D、口咽部炭疽E、炭疽脑膜炎20.患者女性，6岁，学生。突发脐周痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物中见一约15cm长白色虫体，可活动，无腹泻。体检：体温37.3℃，无皮疹，腹