2024年神经内科(正高)考试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2024年神经内科(正高)考试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.治疗肺痈的主方是（）A.五味消毒饮B.苇茎汤C.大黄牡丹汤D.白头翁汤E.普济消毒饮请看正确答案：B苇茎汤2.临床上最常用的拔罐方法是（）A.水罐B.抽气罐C.火罐D.竹罐E.陶瓷罐请看正确答案：C火罐3.下列选项中，不为郁证特征的是（）A.精神抑郁B.潮热盗汗C.胁肋胀痛D.易怒善哭E.咽中如物梗阻请看正确答案：B潮热盗汗4.在肾的下述生理功能中，其最基本的功能是（）A.主水B.藏精C.纳气D.主生长、发育和生殖E.机体物质代谢和生理功能的原动力请看正确答案：B藏精5.根据骨度分寸法，以下选项中，两者间距离不为9寸的是（）A.耳后两乳突之间B.腋前、后纹头至肘横纹（平肘尖）C.胸骨上窝至胸剑联合中点D.前两额发角之间E.歧骨至脐中请看正确答案：E歧骨至脐中6.泄泻的最佳治疗原则是（）A.清热燥湿B.解表化湿C.扶肝抑脾D.运脾化湿E.温补肾阳(warmingkidneyyang)请看正确答案：D运脾化湿7.对全身无数细小的络脉起着主导作用和统率作用的是（）A.正经B.奇经C.经别D.浮络E.别络请看正确答案：E别络8.外感病如见舌绛有苔，多提示（）A.气分热盛B.上焦湿热C.阴虚火旺D.胃肠热甚E.热入营血请看正确答案：E热入营血9.寒邪的性质和致病特点是（）A.凝滞B.黏滞C.数变D.重着E.升散请看正确答案：A凝滞10.寒邪伤人，出现脘腹冷痛、呕吐等症状的主要原因是（）A.寒性凝滞，气血流行不利B.寒为阴邪，易伤阳气C.寒性收引，气血凝滞不通D.寒性收引，经脉拘急E.寒性黏滞，气机不畅请看正确答案：B寒为阴邪，易伤阳气二.填空题(共10题)1.患者男，70岁。7d前晨起时，突发头晕和短暂视物旋转，不伴随恶心、呕吐、头痛或其他症状。每日多次发作，持续时间(duration)不长。有高血压和糖尿病病史，平时规范服药，血压和血糖控制尚佳。明确患者为后半规管BPPV，首选治疗方法是()请看正确答案：BEpley手法解析：5.随机对照试验及meta分析证据提示Epley手法复位优于其他手法，药物治疗不及手法复位。颈部制动或牵引均无治疗意义。2.患者女，68岁，因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木；2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感，而后逐渐延及股部外侧，并向下累及双侧小腿；1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状，但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年×30余年。神经系统查体：意识清楚，共济失调步态，脑神经检查未见异常；四肢肌力Ⅴ级，四肢振动觉普遍减退，双下肢(bothlowerlimbs)位置觉减退，四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域，四肢腱反射近乎消失，龙贝格（Romberg）征（＋），锥体束征未引出。可能的诊断主要有(提示神经传导测定：上、下肢运动神经传导正常，感觉传导示上、下肢周围神经感觉神经电位波幅均明显下降，感觉传导速度下降；上、下肢肌电图正常。)请看正确答案：BCD舍格伦综合征（干燥综合征，Sjogrensyndrome）糖尿病周围神经病副肿瘤性感觉神经元神经病3.成年男性从高楼跌下后出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约30秒钟。每小时发作20次。查体时浅昏迷病灶可能在请看正确答案：D右侧中央前回4.男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。病变的性质是请看正确答案：D脑血栓形成5.女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。根据临床，最可能的诊断是请看正确答案：B脑血栓形成解析：1.安静状态下逐渐发病，提示脑血栓形成。脑出血一般在活动中发病，而脑栓塞发病更快，所以选择B。6.患者男，62岁。自34岁开始持物细微手抖，休息后可好转，故患者并未在意。35岁时手抖幅度增大，以致不能正常工作，伴有情绪激动，记忆减退(hypomnesis)，注意力不集中。在当地医院就诊，体检发现角膜K-F环，口齿不清，头部抖动明显，双上肢平举见大幅震颤，行走尚可，但一字步不稳；CT发现双侧基底节区及小脑可疑略低密度病灶；腹部超声提示肝弥漫性病变，脾肿大。拟诊肝豆状核变性。予BAL静脉滴注治疗，同时使用苯海索改善症状。2周后震颤有缓解，给予青霉胺口服治疗，症状继续改善。42岁时出现癫痫全面性发作(generalizedseizure)，予卡马西平治疗，后每3～4个月发作1次。青霉胺一直未停，现750mg/d。系统回顾：患者有高血压病史；5岁时发现氨基转移酶一过性升高，予中药保肝治疗好转；13岁出现过血尿；平时偶有发作性关节疼痛，每年2～3次，服用镇痛药能缓解。此次就诊查体：口齿仍不清，但已无震颤。患者此次检查，不太可能出现的结果是（）请看正确答案：BF铜蓝蛋白恢复正常血清铜恢复正常解析：1.铜蓝蛋白和血清铜水平不会因为患者临床症状缓解而恢复正常。WD患者治疗到后期，体内铜减少，24h尿铜可以正常。7.男，60岁，主诉近2天头晕、胸闷、心悸，来院就诊。如患者脉压明显增大，应考虑请看正确答案：D主动脉硬化8.16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩(muscularatrophy)，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病请看正确答案：E重症肌无力症解析：1.感冒后出现眼外肌、面肌、咀嚼肌力弱，无感觉障碍及反射异常，在新斯的明药物实验后临床症状消失，首先考虑重症肌无力。9.患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T37.8℃，BP125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(hoffmannsign)(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。该患者急性期应给予的治疗是()请看正确答案：ABC糖皮质激素IVIG血浆置换解析：3.ADEM常用治疗方法有糖皮质激素、IVIG和血浆置换等。普遍采用大剂量甲泼尼龙或地塞米松治疗。IVIG在治疗包括儿童ADEM在内的病例报道中被证实有效，有时还被用于激素无效或复发型ADEM。血浆置换治疗ADEM的报道最少，可能与该技术要求条件较为苛刻有关。10.患者男，73岁，右利手。3年前其妻发现他在睡梦中大喊大叫，肢体用力挥动，有一次曾打伤了她。2年前逐渐出现右侧肢体震颤，行走在不平的路面时有困难，易跌倒。1年前出现脚步拖沓，偶尔流涎。路易体痴呆和帕金森病痴呆(dementiainparkinsondisease)临床最主要的区别点是()请看正确答案：A起病形式三.多选题(共10题)1.Guillain-Barre综合征的治疗包括：A.肾上腺皮质激素B.大剂量免疫球蛋白C.血浆交换疗法D.环磷酰胺等免疫抑制剂E.呼吸困难可用人工呼吸机请看正确答案：BCE大剂量免疫球蛋白血浆交换疗法呼吸困难可用人工呼吸机2.需用巧克力血平板培养的细菌有A.脑膜炎奈瑟菌B.肺炎球菌(pneumococcus)C.百日咳鲍特菌D.淋病奈瑟菌E.流感嗜血杆菌(haemophilusinfluenzae)请看正确答案：ADE脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌流感嗜血杆菌3.结核性脑膜炎的表述以下哪项是正确的A.一般起病隐袭，病程缓慢B.脑膜刺激征阳性C.脑脊液细胞(csfcells)数增高、蛋白升高，糖和氯化物(chloride)降低D.常有异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等3种一线药物治疗E.如能早期治疗、系统治疗，预后较好请看正确答案：ABCDE一般起病隐袭，病程缓慢脑膜刺激征阳性脑脊液细胞数增高、蛋白升高，糖和氯化物降低常有异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等3种一线药物治疗如能早期治疗、系统治疗，预后较好4.下列治疗措施适于急性脊髓炎(acutemyelitis)急性期的是A.激素B.维生素C.抗生素D.免疫球蛋白E.褥疮护理请看正确答案：ABCDE激素维生素抗生素免疫球蛋白褥疮护理5.在广泛性焦虑症的患者中，属于精神性焦虑的症状有（）A.对日常琐事过度的、持久的不安和紧张B.身体发抖C.对未来不确定性事件的过度担心D.害怕有灾难发生E.表情紧张、双眉紧锁请看正确答案：ACD对日常琐事过度的、持久的不安和紧张对未来不确定性事件的过度担心害怕有灾难发生6.奇经八脉的作用是（）A.加强十二经脉(twelvechannels)之间的联系B.加强五脏六腑间的联系C.与肝、肾、脑、髓关系密切D.调节十二经脉(twelvechannels)气血E.统率全身经脉请看正确答案：ACD加强十二经脉之间的联系与肝、肾、脑、髓关系密切调节十二经脉气血7.婴儿期或童年早期起病的运动障碍常提示A.产伤B.核黄疸C.脑缺氧D.遗传性疾病E.帕金森病请看正确答案：ABCD产伤核黄疸脑缺氧遗传性疾病8.Lennox-Gastaut综合征（LGS）主要的发作形式包括A.强直发作B.非典型失神发作C.部分性发作D.强直阵挛发作E.痴笑发作请看正确答案：ABCD强直发作非典型失神发作部分性发作强直阵挛发作解析：以多种发作形式并存(非典型失神发作、强直发作、失张力发作、强直阵挛发作、部分发作)、精神发育迟滞和脑电图显示广泛性慢波背景上有<3Hz棘-慢波及多灶性异常为特征9.关于雷诺病，错误的是A.具有缺血期、缺氧期、充血期B.表现为间歇性肢端