2024年心电学技术(正高)笔试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2024年心电学技术(正高)笔试历年全考点试卷附带答案第1卷一.填空题(共10题)1.患者男性，36岁，体检心电图示额面QRS心电轴为+15。额面QRS心电轴是指请看正确答案：A将额面QRS向量环综合成一个最大向量，代表心室除极的大小和方向解析：部分正常人额面QRS心电轴可以在0°～-30°之间。如果额面QRS心电轴为+90°～+120°，应视为心电轴轻、中度右偏。2.患者女性，37岁，急性大叶性肺炎入院5天，心慌2小时。该心电图另外的可能诊断是请看正确答案：B交界性期前收缩伴前向传导延缓3.心脏各部位的厚度不同，正常人心脏左心室壁(leftventricularwall)最厚，右心室(rightventricle)壁次之，心房壁最薄。左心室壁(leftventricularwall)厚度大约是请看正确答案：E8～11mm解析：左心室壁厚度大约是8～11mm，右心室壁厚度约为左心室壁厚度的1／3。4.患者男性，36岁，体检心电图示额面QRS心电轴为+15。关于正常人额面QRS心电轴的描述，正确的是请看正确答案：A正常人额面QRS心电轴可为0°～-30°5.高钾血症及高钙血症的心电图改变均有QT间期缩短，但发生机制不同。高钾血症心电图QT间期缩短的原因为请看正确答案：B动作电位2相时间不变，3相时间缩短6.患者男性，61岁，3年前植入双腔起搏器。随访时查心电图，测量自身的PR间期为160ms，将起搏器AV间期调整到不同值时，心房激动下传的QRS波群形态可以不同。将AV间期延长到200ms时，QRS波群应表现为请看正确答案：E经自身的房室结下传的图形解析：2.双腔起搏器具有类房室结的传导功能。当AV间期调整到140ms时，室上性激动只能经起搏器下传触发心室起搏，QRS波群宽大、畸形；将AV间期调整到200ms时，室上性激动可经自身的房室结下传心室，心室起搏被抑制，QRS波群为自身的心搏图形。7.患者男性，51岁，活动后胸闷3个月。3小时前休息时因突发胸骨后剧烈疼痛伴大汗，含服硝酸甘油不缓解而就诊，心电图示急性前壁心肌梗死。此时可出现升高的心肌标记物是请看正确答案：DMyo解析：2.前壁心肌梗死的心肌灌注显像应表现为左心室前壁节段性放射性缺损。8.患者男性，18岁，身高158cm，体重102kg。因手臂肌肉拉伤住院，常规检查心电图。引起QRS波群振幅减低还可见于请看正确答案：E以上都是解析：3.皮下气肿、肺气肿、胸腔积液、全身明显水肿等，均可导致QRS波群振幅减低。9.患者男性，47岁。心房颤动，长期服用地高辛。近半年来经常胸痛。如果心房颤动已经转为窦性心律，但仍服用地高辛，暂不适宜做运动试验的理由是请看正确答案：B可引起假阳性解析：2.因洋地黄类药物可引起假阳性，因此，运动试验前需停用洋地黄类制剂至少3～4个半衰期，以排除洋地黄对结果判断的影响。10.患者男性，25岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。该心电图最易误诊为请看正确答案：A室性期前收缩二.多选题(共10题)1.正常房室结A.只具传导性(conductivity)B.既有传导性(conductivity)又有自律性C.位于房间隔的右后下部，三尖瓣附着部的上方D.血供通常来自右冠状动脉E.血供通常来自左冠状动脉请看正确答案：BCD既有传导性又有自律性位于房间隔的右后下部，三尖瓣附着部的上方血供通常来自右冠状动脉2.干扰性PR间期延长见于A.发生较早的房性期前收缩B.房性心动过速C.间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长D.隐匿性希氏束期前收缩或分支性期前收缩引起的"伪一度房室阻滞"E.以上都不是请看正确答案：ABCD发生较早的房性期前收缩房性心动过速间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长隐匿性希氏束期前收缩或分支性期前收缩引起的"伪一度房室阻滞"解析：病理性PR间期延长需与干扰性PR间期延长相鉴别。干扰性PR间期延长常见于以下情况：①发生较早的房性期前收缩；②房性心动过速；③间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长；④隐匿性希氏束期前收缩或分支性期前收缩引起的"伪一度房室阻滞"。二度Ⅰ型房室传导阻滞。3.P-R间期延长>0.21秒见于A.干扰B.交界性早搏C.等频性干扰性房室脱节D.房室结慢经路向前传导E.一度房室传导阻滞请看正确答案：ADE干扰房室结慢经路向前传导一度房室传导阻滞4.QRS波群低电压见于下列哪些情况A.黏液性水肿B.限制型或浸润型心肌病C.慢性肺部疾病D.无力型的正常人(normal)E.胸腔积液请看正确答案：ABCE黏液性水肿限制型或浸润型心肌病慢性肺部疾病胸腔积液解析：无力型（瘦长型）的正常人可见QRS波群电压增高，而不是QRS波群低电压。5.关于起搏器介导的心动过速的阐述，正确的是A.心动过速有突发突止的特点B.心动过速频率常为130次／分C.多见于VVI起搏器患者D.常因房性期前收缩或室性期前收缩诱发E.心动过速为折返机制请看正确答案：ABDE心动过速有突发突止的特点心动过速频率常为130次／分常因房性期前收缩或室性期前收缩诱发心动过速为折返机制解析：起搏器介导的心动过速通常发生在双腔起搏器患者。6.关于快慢综合征与慢快综合征的鉴别要点，正确的是A.前者平时心率和窦房结功能正常；后者平时心率缓慢，窦房结功能异常B.前者多无基础心脏病；后者常伴有基础心脏病C.前者多发生于预激综合征伴房室折返性心动过速终止后；后者常为病态窦房结综合征患者D.前者射频消融术可根治；后者常需植入起搏器治疗E.前者不会发生晕厥，后者常发生晕厥请看正确答案：ABCD前者平时心率和窦房结功能正常；后者平时心率缓慢，窦房结功能异常前者多无基础心脏病；后者常伴有基础心脏病前者多发生于预激综合征伴房室折返性心动过速终止后；后者常为病态窦房结综合征患者前者射频消融术可根治；后者常需植入起搏器治疗解析：快慢综合征同样可以发生晕厥。7.下列疾病中出现二尖瓣型P波而诊断左心房肥大并不可靠的是A.高血压／左心室肥厚B.主动脉瓣病变C.急性心肌梗死D.急性左心衰E.以上都不是请看正确答案：ABCD高血压／左心室肥厚主动脉瓣病变急性心肌梗死急性左心衰解析：上述疾病均可引起左心房负荷增加或房内传导异常，心电图可表现为二尖瓣型P波，但并不一定有左心房肥大。8.下列符合阵发性(paroxysmal)室速临床特点的是A.突然发作，突然终止B.多见于器质性心脏病C.心律绝对规整D.心电图可见心室夺获E.心电图可见房室分离请看正确答案：ABDE突然发作，突然终止多见于器质性心脏病心电图可见心室夺获心电图可见房室分离9.以下为起搏器电池耗竭时出现的表现，包括A.起搏频率快慢不均B.感知功能不良或丧失C.起搏方式由DDD转变为VVID.起搏方式由DDD转变为AAIE.磁铁频率下降请看正确答案：ABCE起搏频率快慢不均感知功能不良或丧失起搏方式由DDD转变为VVI磁铁频率下降解析：起搏器电池耗竭时，起搏器只保留最重要的功能，转变为心室起搏(VVI起搏方式)可以最大限度地减轻对患者的影响，避免心室停搏。10.患者男性，45岁，因心悸就诊。食管心房调搏测定的房室结前传文氏点为110次／分，2:1阻滞点为130次／分，可能的原因为A.存在房室传导阻滞B.迷走神经张力增高C.经房室结双径路的慢径路传导D.药物影响E.以上都不是请看正确答案：