2023年住院医师考试-神经内科住院医师考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年住院医师考试-神经内科住院医师考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.重症肌无力的病因治疗有哪些？2.支原体肺炎治疗首选（）A、万古霉素B、氨苄西林C、替考拉宁D、大环内酯类抗生素E、阿莫西林3.关于高血压的治疗策略，以下错误的是（）A、治疗策略主要根据危险分组决定B、治疗策略主要根据血压水平决定C、很高危组和高危组立即采取治疗措施D、中危组观察1～2个月再决定是否治疗E、低危组可暂不予治疗4.颈部血管超声可探测下列哪些血管（）A、颈内动脉B、颈外动脉C、锁骨下动脉D、椎动脉E、颈总动脉5.心房颤动的体征特点包括（）A、心率>100次／分B、心律绝对不齐C、心音绝对不等D、颈静脉巨大a波E、脉搏短绌6.脑脊液蛋白一细胞分离出现在（）A、脊髓炎B、周期性麻痹C、吉兰-巴雷综合征D、蛛网膜下腔出血E、脑外伤7.眼球水平性同向运动的皮质中枢（侧视中枢）位于（），该区一侧的刺激性病灶（炎症、肿瘤等）引起两眼向病灶对侧偏斜；破坏性病灶（梗死）则向病灶的同侧偏斜。而脑桥的侧视中枢在（）、外展神经核附近，支配两眼向同侧的侧视，受（）皮质侧视中枢来的纤维的控制，故破坏性病灶引起眼球向健侧同向偏斜。8.关于儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂治疗帕金森病正确的是（）A、通过抑制左旋多巴在中枢的代谢，维持左旋多巴血浆浓度的稳定B、该类药物单独使用有效，无需与多巴丝肼或息宁等合用C、代表药物有托卡朋和恩托卡朋D、疾病早期首选药物9.试述垂体瘤都有哪些手术方法？10.艾滋病（AIDS）是由于（）感染所引起的人类（）缺陷，导致一系列（）感染和（）发生的致命性综合征。艾滋病导致神经系统病变的发生率很高，尸检发现（）%存在神经系统损害，30%～40%临床上有神经系统症状，且（）%以神经系统病变为首发症状。11.明显改善重度心力衰竭患者远期预后，降低死亡率的药物是（）A、硝酸酯类B、钙通道拮抗剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、β-受体阻滞剂E、抗凝制剂12.心律失常的发生机制主要是：激动____异常，激动异常，以及两者均有异常。13.关于脊髓解剖结构的描述，哪些是正确的（）A、颈膨大包括颈5至胸2，发出支配上肢的脊神经B、腰膨大包括腰1至骶2，发出支配下肢的神经C、马尾由腰2至尾节共10对神经根组成D、颈8至腰2及骶2～4有侧角E、骶髓2～4的侧角为脊髓副交感中枢，发出纤维支配膀胱、直肠和性腺功能14.每一脊神经后根的输入纤维来自一定的皮肤区域，称为节段性支配现象，下列哪些对应关系正确（）A、乳头平面--胸4B、脐平面--胸10C、腹股沟平面--胸12和腰1支配D、肛周鞍区--骶3～5E、手和前臂的尺侧--颈8和胸115.周围神经的基本病理改变有：（）、（）和（）。16.病毒性脑膜炎的主要临床表现为：（）、（）。17.男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。颈内动脉海绵窦段的分支有（）A、脉络膜前动脉B、脉络膜后动脉C、脑膜垂体动脉干D、眼动脉E、海绵窦下动脉F、MeConnell垂体膜动脉18.有可能引起高钾血症（）A、卡托普利B、双嘧达莫（潘生丁）C、低分子肝素D、甲泼尼龙（甲基强的松龙）E、呋塞米（速尿）19.重症肌无力患者出现危象的主要临床表现是（）A、眼睑下垂加重B、吞咽困难加重C、构音障碍加重D、呼吸肌无力E、四肢无力加重20.患者64岁，男，突然心悸发作伴呼吸困难、烦躁，查体：心率120次／分，律不齐，心音强弱不等，双肺底闻及细小湿啰音．心电图P波消失，QRS波节律不规则，但未见明显“f”波。经抢救处理后病情缓解，心电图示窦性心律，70次／分，追问患者1年来多次类似发作，后续治疗最好是（）A、发作时用药控制B、短期口服药预防发作C、长期口服药预防发作D、射频消融去除病灶通路E、手术切除病灶通路第二卷一.参考题库(共20题)1.三叉神经运动核发出的纤维穿出脑桥，成三叉神经小部，经（）穿出颅腔，融合于（）神经内，支配（）、鼓膜张肌。2.蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）3.下列关于淀粉样变级联假说，正确的是（）A、脑内Aβ产生增多导致Aβ沉积启动AD病理级联反应，并最终导致NFT和神经元丢失B、神经毒性Aβ破坏细胞内Ca2+稳态、促进自由基的生成、降低K+通道功能C、促进炎症性细胞因子引起的炎症反应，并激活补体系统D、增加脑内兴奋性氨基酸的含量4.目前椎管内肿瘤唯一有效的治疗方法是（）。5.心功能不全最常见的诱因是（）A、心律失常B、劳累过度C、各种感染D、贫血、出血E、输液过多过快6.试述CVT的临床检查路线。7.MS的病程分类为（）、（）、（）、（）、（）。8.简述AIDS导致痴呆的可能发病机制。9.肺炎球菌肺炎确诊最有价值的是（）A、肺部湿啰音B、白细胞总数及中性粒细胞升高C、痰培养为肺炎球菌D、X线见大片状阴影呈肺叶或肺段分布E、肺实变体征10.下列哪些可能是SAH的病因（）A、动脉瘤B、动静脉畸形C、凝血机制异常D、脑血管狭窄11.肌萎缩侧索硬化的病理特点（）A、镜下可见运动皮质大锥体细胞消失，脊髓前角和脑干运动神经元脱失，并出现中央染色体溶解及空泡形成B、皮质脊髓束变性和脱髓鞘改变，肌纤维萎缩C、舌下、舌咽、迷走和副神经核等最常受累D、眼外肌运动核和支配膀胱、直肠括约肌的骶髓Onurfowicz核也可受累12.留取脑脊液的注意事项有哪些？13.关于室性早搏，以下错误的是（）A、室性早搏QRS波宽大畸形B、室性早搏QRS波前无相关P波C、室性早搏后有完全性代偿间期D、室性早搏的T波方向多与主波方向相同E、每2次窦性心搏后有1个室早的称为室早三联律14.泌乳素细胞腺瘤和生长激素细胞腺瘤的主要临床表现是什么？15.周围神经损伤后的病理变化不包括（）A、瓦勒变性B、神经元细胞凋亡C、轴索变性D、节段性脱髓鞘E、严重者出现纤维瘢痕增生16.患者女，32岁，体检发现血压高、血脂异常1周，无自觉症状，既往身体健康，查BP145/95mmHg，心肺未见异常，心电图正常，尿常规正常。考虑有可能为继发性高血压，与原发性醛固酮增多症鉴别以下有意义的是（）A、血、尿儿茶酚胺水平B、血肌酐水平C、尿17-羟类固醇水平D、血ACTH水平E、血钾、钠水平17.术后病人翻身时要呈（），以（）翻身法二人动作协调，以防脊柱不稳定，造成脊髓损伤。18.男性，30岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征。X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟。此时要考虑到（）A、硬膜外血肿B、硬膜下血肿C、头皮血肿D、脑室内血肿E、脑内血肿19.颅脑损伤分为头颅和脑两部分损伤，头颅部包括（）和（），脑部是泛指颅腔内容物而言，即（）、（）及（）。20.糖尿病的病因分型主要有（）A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、其他特殊类型糖尿病D、妊娠期糖尿病E、继发性糖尿病第三卷一.参考题库(共20题)1.患者女性，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。该患者最可能的诊断是（）A、双眶上裂综合征B、动脉瘤C、海绵窦血栓形成D、重症肌无力E、吉兰-巴雷综合征2.外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，不正确的是（）A、额部着力减速伤极少发生枕叶血肿B、额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿C、枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿D、颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿E、枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿3.患者心悸发作，查体：心率120次／分，律齐，按压颈动脉窦时心率突然变为90次／分，律齐，解除按压后数分钟心率又突然回到120次／分，律齐，其心律失常最可能是（）A、心房纤颤B、心房扑动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速E、室性加速性自主心律4.耳聋可分为神经性和传导性两类。传导性耳聋常见于（）疾病。神经性耳聋可由（）病变引起。5.简述急性心肌梗死的治疗原则。6.有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是（）A、主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状B、老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多C、小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点D、偶有癫癎发作E、都有轻微头外伤史7.男性，39岁。颅脑外伤后6小时来诊。神志清、语言流利。头颅X线摄片（-）。下列处理不正确的是（）A、头颅CT检查B、对症治疗C、观察生命体征及神经系统体征D、回家休息E、告知病情有加重可能8.脑脓肿的病原菌有（）A、链球菌B、金黄色葡萄球菌C、肠道菌D、真菌E、脑囊虫9.医疗事故（）A、医生、患者各自的权利与义务B、医务人员受患者的委托或其他原因，对患者实施诊断、治疗等医疗行为所形成的关系C、医患之间就医疗某环节产生认识上的分歧，且患方提出损害赔偿D、医务人员疏忽大意违反卫生法律相关规定，给患者造成明显人身伤害E、为避免患者的生命健康利益受到损害，医疗机构或医务人员自愿为患者提供医疗服务的行为10.下列关于脊肌萎缩症病因与发病机制正确的是（）A、大部分为常染色体显性遗传B、基因定位于5q12.2-q13.3C、目前发现病毒感染与脊肌萎缩症有关D、兴奋性氨基酸毒性11.列举AIDS导致的常见中枢神经系统机会性感染。12.三叉神经脊束核自脑桥开始经延髓至第三颈髓后角，此核的细胞有特定排列，支配（）的细胞位置最低，约在第三颈髓附近，支配（）的细胞位置最高，居延髓内。13.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 根据心电图显示，心脏病变部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前间壁E、后壁14.基底动脉顶端闭塞的临床特点有（）A、眼球与眼睑活动障碍B、视野缺损C、小脑性共济失调D、意识障碍15.下列何种干扰素可使MS病情加重（）A、α-干扰素B、β-干扰素C、γ-干扰素D、以上均不会E、以上均可16.Queckerustedttest17.主动脉瓣狭窄并关闭不全时有（）A、左室后负荷增加B、左室前、后负荷均增加C、右室前、后负荷均增加D、左、右心室前负荷均增加E、右室前负荷增加18.眼咽型肌营养不良症呈（）遗传，也有散发病例。异常基因定位于（），突变的基因编码的蛋白是（），该蛋白在细胞内的堆积可能是肌纤维变性的原因。19.下列哪些细菌可以引起HAP的暴发性发病，尤应注意监测、追溯感染源，制定有效控制措施（）A、不动杆菌B、军团菌C、铜绿假单胞菌D、肺炎链球菌E、金黄色葡萄球菌20.简述痴呆的诊断标准。第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:重症无力的治疗包括：①肾上腺皮质类固醇类；②免疫抑制剂；③血浆置换；④免疫球蛋白；⑤胸腺切除。2.正确答案:D3.正确答案:B4.正确答案:A,B,C,D,E5.正确答案:B,C,E6.正确答案:C7.正确答案:额中回后部；脑桥旁正中网状结构；对侧8.正确答案:C9.正确答案:垂体瘤的手术方法：（1）开颅手术；①经额入路；②经纵裂入路；③经胼胝体入路，④经侧脑室人路；⑤经翼点入路。（2）经蝶手术：①经口-鼻-蝶入路；②经鼻-蝶入路；③经筛-蝶入路。（3）内镜辅助下经蝶手术。10.正确答案:HIV；细胞免疫；条件致病菌；肿瘤；80；1011.正确答案:C12.正确答案:起源；传导13.正确答案:A,B,C,D,E14.正确答案:A,B,C,D,E15.正确答案:轴索变性；节段性脱髓鞘；沃勒变性16.正确答案:头痛；发热；脑膜刺激征17.正确答案:C,E,F18.正确答案:C19.正确答案:D20.正确答案:D第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:卵圆孔；下颌；咀嚼肌2.正确答案: 为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致，又称自发性SAH。3.正确答案:B,C,D4.正确答案:手术5.正确答案:C6.正确答案: 如患者首诊时临床诊断不明，可首选CT扫描、腰穿检查，然后摄X线头颅平片，再进行MRI检查。临床已拟诊静脉窦血栓形成，应首选MRI（应用MRI结合MRV技术），结合MRV的原始图像进行综合判断。欲行介入治疗溶栓时，可行DSA检查。7.正确答案:复发缓解型；继发进展型；原发进展型；进展复发型；良性型8.正确答案: AIDS导致痴呆的可能发病机制包括：（1）HIV-1的嗜神经性：在诱发ADC方面起重要作用。（2）血脑屏障的损伤：脑血管内皮细胞和星状细胞的感染将导致血脑屏障损伤，有毒物质易于通过血脑屏障诱发ADC。（3）细胞因子的毒性效应：研究推测HIV-1并不直接感染神经元，而是通过HIV-1感染的巨噬细胞和小神经胶质细胞产生的多种大量细胞因子与自由基损害神经元，或者通过改变星形胶质细胞的功能损害神经元。（4）病毒蛋白的毒性效应：HIV-1包被糖蛋白gp120的神经毒性也是ADC发病原因。9.正确答案:C10.正确答案:A,B,C11.正确答案:A,B,C12.正确答案: 留取脑脊液的注意事项有：①一般第一管脑脊液用于病原体检测或免疫学检测，第二管用于生化检测，第三管用于常规细胞学检测。②脑脊液细胞学检查一定要用新鲜脑脊液，否则长时间存放会导致细胞死亡，影响检查结果。而抗体检测若不能立即检测则应放置在-20℃冰箱待检。③留取脑脊液量一般为5ml左右。若初压超过300mmHO则不宜放液，仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可。13.正确答案:D14.正确答案:泌乳索细胞腺瘤和生长激素细胞腺瘤的主要临床表现：泌乳素腺瘤：最常见，女性为停经-泌乳综合征，男性为阳痿及无生育功能。生长激素腺瘤：青春期儿童巨人症，成人肢端肥大。15.正确答案:B16.正确答案:E17.正确答案:直线"轴式"；直线"轴式"18.正确答案:A19.正确答案:头皮；颅骨；脑脊液；脑血管；脑组织20.正确答案:A,B,C,D第三卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:E3.正确答案:B4.正确答案:外耳道和中耳；耳蜗或蜗神经5.正确答案: 急性心肌梗死的治疗原则是尽量减小梗死范围、挽救濒死心肌、尽可能疏通堵塞血管行再灌注治疗、防止发生严重并发症。6.正确答案:E7.正确答案:D8.正确答案:A,B,C,D,E9.正确答案:D10.正确答案: