2023年重庆住院医师-重庆住院医师全科医学考试历年参考核心考点荟萃附答案

（图片大小可任意调节）2023年重庆住院医师-重庆住院医师全科医学考试历年参考核心考点荟萃附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.子宫内膜异位症导致不孕的因素中，下列哪项是错误的（）A、因盆腔器官粘连导致的机械性因素B、黄素化未破裂卵泡综合征（LUFS）C、抗子宫内膜抗体的干扰D、因性交痛影响生活E、黄体功能不足2.皮质类固醇激素引起（）A、尿比重显著增高B、血红蛋白尿C、尿肌酐减少D、尿肌酐增多E、血尿3.主动脉瓣关闭不全（）A、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B、胸骨左缘第3肋间舒张期哈气样杂音向胸前区传导C、心尖区隆隆样舒张期杂音D、胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动E、心尖部全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下和左肩胛下区传导4.可引起干咳的药物是（）A、卡托普利B、非洛地平C、氢氯噻嗪D、螺内酯E、美托洛尔5.某产妇足月顺产后第5天，母乳喂养，乳房胀痛，无红肿，乳汁排流不畅，体温38．2℃，处理方法（）A、少喝水B、生麦芽煎服C、抗生素治疗D、让新生儿多吸吮双乳E、吸奶器吸吮6.重度胎盘早剥可出现（）A、胎盘剥离后滞留B、胎盘嵌顿C、胎盘粘连D、软产道裂伤E、凝血功能障碍7.女，37岁，Graves病甲状腺次全切除术后8年。近2个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT、FT检查证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应（）A、他巴唑加抗过敏药物B、改用丙基氧嘧啶C、改用β受体阻滞剂D、再次手术治疗E、用核素131I治疗8.右心功能不全（）A、心排血量下降及心室充盈受限B、心排血量下降及肺静脉压力增高C、心排血量下降及体循环静脉压力增高D、心排血量下降及体、肺循环静脉压增高E、心排血量下降及心脏前负荷不足9.胎盘全部或部分粘连于宫壁不能自行剥离（）A、胎盘植入B、胎盘剥离不全C、胎盘嵌顿D、胎盘粘连E、胎盘剥离后滞留10.呼吸衰竭患者，动脉血气分析：PaO50mmHg，PaCO90mmHg，较合适的吸氧浓度是（）A、10％～20％B、24％～28％C、30％～40％D、40％～60％11.70岁女性，患急性胆囊炎，非手术治疗五天，疼痛加剧，P120次／分，Bp10．64／8kPa（80／60mmHg），全身情况虚弱。检查：无黄疸，右上腹广泛压痛，肌紧张，反跳痛。T39℃，WBC20．O×10／L，最合适的处置是（）A、胆囊切除术B、胆囊切除及胆总管引流术C、胆囊造瘘及腹腔引流术D、胆囊切除及腹腔引流术12.能引起周围神经炎的是（）A、环磷酰胺B、甲氨蝶呤C、长春新碱D、阿霉素E、左旋门冬酰胺酶13.男，30岁，左髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻，查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+），血沉30mm／h，X线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最佳治疗方案是（）A、立即进行病灶清除B、髋"人"字型石膏固定C、患肢持续皮肤牵引D、抗结核治疗2~4周后行病灶清除术E、关节穿刺抽脓，注入抗结核药物14.男性，62岁，近1个月来面色苍白，有时鼻出血，来院就诊。查血红蛋白50g/L，红细胞1.6×10/L，白细胞4.5×10/L，血小板30×10/L，网织红细胞0.001。骨髓象示粒2红=3.5：1，原始细胞及巨核细胞减少，该患者诊断为（）A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、巨幼细胞性贫血15.漏尿同时仍有自主排尿为（）A、膀胱阴道瘘B、尿道阴道瘘C、输尿管阴道瘘D、直肠阴道瘘E、膀胱宫颈瘘16.43岁，女性，GP，带环避孕10年。近5年来经量渐增多，痛经逐渐加重，并经期低热。查体：子宫均匀增大、孕8周大小、质硬、活动尚好、压痛（+）；双侧附件未及包块应做以下哪种检查助诊（）A、分段诊刮送病理B、血清雌激素测定C、B超D、血清孕激素测定E、宫颈活检17.卵巢原发性绒癌的血清标记物是（）A、AFPB、ACTHC、CAD、EE、HCG18.35岁女性，体健，3个女儿分别为13、9、7岁，第4胎怀孕8个月产下一体重低于正常的男婴，3个月大时死于肺炎合并巨滤泡性病毒感染该夫妇经检查均呈现艾滋病毒抗体阳性，无法问及可信的艾滋病毒接触史，检查发现父母除抗体阳性外，父亲血清中艾滋病毒抗原阴性，淋巴细胞培养所获病毒水平不高，而母亲的抗原阳性，病毒水平相当高，两人的T细胞检查均显示CD4细胞明显减少。该婴儿感染HIV是因为（）A、宫内垂直传播B、软产道C、乳汁D、羊水E、尿布19.心绞痛伴有频发期前收缩，宜选用（）A、奎尼丁B、硝酸甘油C、硝苯地平控释片D、胺碘酮E、美托洛尔20.输卵管积水（）A、炎症经子宫黏膜向上蔓延引起B、伞端闭锁，管腔内充满干酪样物质C、化脓性细菌经宫旁淋巴结播散首先侵及输卵管引起的炎症D、输卵管伞端及峡部粘连闭锁，浆液性渗出积聚E、输卵管闭塞、脓液积聚第二卷一.参考题库(共20题)1.引起类似菌痢临床表现的病原菌：（）A、产肠毒素大肠埃希菌B、侵袭型大肠埃希菌C、肠出血大肠埃希菌D、致病性大肠埃希菌E、肠出血大肠埃希菌2.能引起心脏毒性的是（）A、环磷酰胺B、甲氨蝶呤C、长春新碱D、阿霉素E、左旋门冬酰胺酶3.男，11岁，于2月3日发病，突起高热，头痛，呕吐2天入院。体检见全身皮肤有淤点、淤斑，昏睡，颈有抵抗，血白细胞19．2×10／L（19200／mm），中性0．93，淋巴0．07。检查已证实有细菌性中枢感染，并在淤点、淤斑涂片中找到革兰阴性双球菌，此时应首选的抗生素为（）A、第三代头孢菌素B、磺胺嘧啶C、庆大霉素D、青霉素静脉应用E、氨苄西林静脉应用4.女性，25岁，不规则发热5个月，伴四肢关节肿痛，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。化验：RF（+），尿蛋白（++）。该患者可能出现以下体征，但应除外（）A、皮肤损害B、胸腔积液C、关节畸形、肌肉萎缩D、雷诺现象E、贫血面貌5.系膜毛细血管性肾小球肾炎（）A、多见于儿童B、多见于青少年C、多见于老年人D、好发于女性E、多见于男性6.患者34岁，剖宫产后3年。痛经伴肛门坠胀感日益加重，不能忍受，曾服达那唑治疗好转，停药后又有发作。疼痛持续时间比以往加长。检：子宫中位、正常大小、子宫后方可及一蛋大痛性结节，左侧可及5cm之囊性块物，患者坚决要求手术切除子宫。你认为下列何项治疗方案最好（）A、全子宫切除+左侧附件切除术B、粘连分解，切除异位病灶，卵巢腺囊肿剥除术C、全子宫切除+清除异位病灶+患侧卵巢切除术D、全子宫切除+双附件切除术E、全子宫切除+卵巢腺囊肿穿刺抽液后注无水酒精7.引起婴儿腹泻的病原菌：（）A、产肠毒素大肠埃希菌B、侵袭型大肠埃希菌C、肠出血大肠埃希菌D、致病性大肠埃希菌E、肠出血大肠埃希菌8.纵隔淋巴结肿大常见于（）A、急性粒细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、红白血病D、B细胞型急淋白血病E、T细胞型急淋白血病9.慢性缓慢心室率的心房颤动应选用（）A、同步直流电复律B、非同步直流电复律C、体外反搏术D、永久心脏起搏器置入术E、以上都不宜应用10.男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg（13.9/9.3kPa），左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白（++++），血肌酐120μmol/L，血尿素氮8.1mmol/L。该患者诊断考虑为（）A、泌尿系肿瘤所致B、慢性肾小球肾炎C、急性肾盂肾炎D、肾病综合征、左下肢静脉血栓形成E、慢性肾功能不全11.男性，60岁，发作性喘息25年，晨起运动后发作，有糖尿病史。体检：血压125/75mmHg，脉搏115/min，双肺散在哮鸣音，上述哪种药物须慎用（）A、β肾上腺素能受体兴奋药吸入B、抗胆碱能制剂吸入C、氨茶碱静推D、糖皮质激素口服E、白三烯受体拮抗药口服12.二尖瓣关闭不全（）A、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B、胸骨左缘第3肋间舒张期哈气样杂音向胸前区传导C、心尖区隆隆样舒张期杂音D、胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动E、心尖部全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下和左肩胛下区传导13.引起疟疾传播：（）A、迟发型子孢子存在B、红细胞内期裂殖体增殖C、红细胞内期配子体形成D、红细胞前期E、不属于以上各种情况14.23岁，初产妇，妊娠39周临产破水7小时入院。查体：腹围97cm，宫高30cm，LOA，胎心率140次／分。肛查：宫口开大3cm，宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多，胎心音变慢不规律，经积极治疗，2小时后分娩出一男婴，苍白窒息，经抢救无效死亡此产妇最可能的诊断是（）A、重型胎盘早剥B、脐带帆状附着的前置血管破裂C、部分性前置胎盘D、胎盘边缘血窦破裂E、轮廓状态盘15.女，29岁，GP，孕38周，不规则腹痛2天，血压正常，头先露，胎心音在脐下，150次／分，胎背在母体左侧扪及，宫缩25秒，间隔8分钟，阴道检查宫颈未消失，宫口开大1cm，胎心监测示NST不满意。下列哪项诊断不恰当（）A、先兆临产B、枕左前位C、足月活胎D、临产E、宫内足月妊娠16.妊娠合并心力衰竭（）A、轻微活动即有胸闷，气急，静息心率116次／分，呼吸22次／分B、心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻圾Ⅱ级柔和收缩期杂音C、气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿啰音，颈静脉充盈D、心悸，气急，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音E、心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧，肺底无啰音17.狼疮性肾炎为（）A、补体持续降低B、补体于6～8周恢复正常C、补体降低可提示病变活动D、血清补体可降低E、血清补体正常18.自身免疫性溶血性贫血（温抗体型）首选（）A、输血B、糖皮质激素C、雄激素D、免疫抑制药E、脾切除19.防治尿酸性肾病选用（）A、VDLP方案B、DA方案C、氟达拉滨（fludarabin）D、信号转导抑制剂STI571E、口服别嘌醇20.28岁初产妇，孕8周，全身皮肤可见淤点淤斑，血小板（1～2）×10／L，抗血小板抗体阳性，骨髓象正常。此患者应该如何处理恰当（）A、立即人工流产B、积极治疗后病情平稳后行人工流产C、继续妊娠D、积极治疗后继续妊娠E、立即药物流产第三卷一.参考题库(共20题)1.女，29岁，GP，孕38周，不规则腹痛2天，血压正常，头先露，胎心音在脐下，150次／分，胎背在母体左侧扪及，宫缩25秒，间隔8分钟，阴道检查宫颈未消失，宫口开大1cm，胎心监测示NST不满意。临产17小时查宫缩持续25秒，间歇6～8分钟，胎心率152次／分，宫口开大2cm，先露在棘上1cm，下列哪项诊断恰当（）A、潜伏期延长B、胎儿窘迫C、活跃期停滞D、活跃期延长E、头盆不称2.患者58岁，因白带增多1周就诊正常门带的组成，不包括下列哪项（）A、阴道黏膜渗出物B、阴道黏膜腺体分泌物C、宫颈腺体分泌物D、子宫内膜腺体分泌物E、宫颈及阴道脱落细胞3.第一个应用于临床的抗生素是（）A、磺胺药B、氯霉素C、土霉素D、青霉素E、四环素4.男，41岁，农民，不规则发热持续2周伴腹胀，近1周来体温持续39～40℃，高热时脉率80次／分，肝肋下2cm，脾（－），血白细胞2．5×10／L，中性0．7，淋巴0．3，入院后第2天排便突然头昏、心慌、出冷汗，大便中有鲜血，扶入病房，血压9．3／6．7kPa（70／50mmHg），原有青霉素过敏史。病原治疗中应选用（）A、氟嗪酸或环丙氟哌酸B、氨苄西林C、阿莫西林D、氯霉素E、第三代头孢菌素5.妊娠合并尖锐湿疣很少发生（）A、胎膜早破B、黏膜炎C、早产D、胎儿宫内感染E、胎儿畸形6.艾滋病并发的隐球菌脑膜炎感染：（）A、更昔洛韦B、复方新诺明C、青霉素D、螺旋霉素E、氟康唑7.男性，30岁，被家犬咬伤左腿，家犬外观健康，下面处理中错误的是（）A、患者注射抗狂犬病毒免疫血清B、立即击毙家犬，烧毁或深埋C、患者注射狂犬疫苗D、立即彻底冲洗伤口、消毒E、捕捉家犬，隔离观察2周8.男性，20岁，主诉发热乏力1个月，间断鼻出血。查体温38.9℃，皮肤有散在出血点，浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆，胸骨中下段明显压痛，心肺无明显异常。肝脾肋下触及边。无外伤和传染病史。该患者入院后经一个多月的治疗，病情基本稳定，血常规正常。突然出现头晕、头痛，腰穿示脑压明显增高，其脑脊液检查最有可能出现的是（）A、大量红细胞B、中性粒细胞增多C、可见幼稚粒细胞D、涂片发现结核杆菌E、细菌培养阳性9.免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是（）A、心脏B、肾C、肺D、肝E、胰脏10.班氏丝虫病淋巴组织炎性病变期包括（）A、丝虫性嗜酸粒细胞增多症B、逆行性淋巴管炎C、乳糜尿D、丝虫热E、象皮肿与淋巴水肿11.43岁，女性，GP，带环避孕10年。近5年来经量渐增多，痛经逐渐加重，并经期低热。查体：子宫均匀增大、孕8周大小、质硬、活动尚好、压痛（+）；双侧附件未及包块此病与以下哪些因素有关（）A、体腔上皮化生B、多产，早产C、经血倒流D、多次刮宫损伤基底层内膜E、淋巴及静脉播散而来12.牙龈增生、肿胀多见于（）A、急性粒细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、红白血病D、B细胞型急淋白血病E、T细胞型急淋白血病13.阵发性睡眠性血红蛋白尿（）A、CD55和CD59阴性红细胞0.20B、抗人球蛋白试验阳性C、血红蛋白电泳异常D、红细胞渗透脆性增高E、高铁血红蛋白还原试验异常14.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO75mmHg，PaO50mmHg，27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒15.肾小球及肾小管均有病变为（）A、高分子量蛋白尿B、中分子量蛋白尿C、低分子量蛋白尿D、混合性蛋白尿E、轻链蛋白尿16.急性喉炎（）A、发热、流涕、鼻塞、咽痛、咽充血B、发热、咽痛、咽充血，咽部有灰白色小丘疹、疱疹或溃疡C、发热、咽痛、颈部、耳后淋巴结可肿大，咽充血、眼结膜充血D、发热、音哑、犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，咽充血E、发热、咽痛、咽充血，扁桃体肿大，有脓性分泌物17.初产妇第二产程约需（）A、11～12小时B、6～8小时C、1小时D、1～2小时E、5～15分钟18.以下非ST段抬高心梗的治疗措施，错误的是（）A、抗凝B、β-受体阻滞剂C、溶栓治疗D、硝酸甘油19.抗人球蛋白试验（+）表现为（）A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、自身免疫性溶血性贫血C、G-6-PD缺乏性贫血D、血红蛋白病E、药物所致贫血20.男性，38岁，1周来发热、乏力、纳差、尿黄。