2023年贵州住院医师-贵州住院医师泌尿外科考试历年参考核心考点荟萃附答案

（图片大小可任意调节）2023年贵州住院医师-贵州住院医师泌尿外科考试历年参考核心考点荟萃附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.下列关于直喉镜和弯喉镜的描述哪项是正确的（）A、弯喉镜的操作必须在标准头后仰位下进行B、直喉镜不必过度后仰头部C、直喉镜直接挑起会咽显露声门D、直喉镜和弯喉镜的操作没有什么不同E、弯喉镜必须以下门牙作为支撑挑起会咽显露声门2.女性，29岁，右腰痛伴发热，尿频尿急尿痛2天住院，7年前又类似病史，尿常规示白细胞20-30个/HP，蛋白（+），血常规白细胞总数升高。泌尿系B超检查及IVP未见异常。最可能的诊断是（）A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎急性发作3.有一位70岁强直性脊柱炎患者。拟行择期胆囊切除术，查体见颌胸粘连造成颈部强直性过曲位。如拟行气管插管，最合适的气管插管工具为（）A、纤支镜清醒插管B、Alberts喉镜C、Mccoy喉镜D、直喉镜E、Macintosh喉镜4.女，29岁。尿频尿急，尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细胞（+++），红细胞（++），尿细菌培养阴性。IVU：右肾不显影，左肾上下盏均有虫蚀样改变有轻度积水，血Cr：100μmol/L，血红蛋白110g/L.诊断为双肾结核，该患应怎样治疗（）A、非手术抗结核治疗B、右肾切除，左肾造口C、左肾造口D、右肾切除E、抗结核治疗后右肾切除5.如图所示，有关脊神经的组成哪项不对（） A、颈神经7对B、胸神经12对C、腰神经5对D、骶神经5对E、尾神经1对6.肾癌常需用手术与下列疾病鉴别（）A、肾积水B、肾结核C、肾孤立性囊肿D、多囊肾E、输尿管肿瘤7.无痛性间歇性肉眼血尿最常见（）A、急性肾盂肾炎B、急性前列腺炎C、肾结核D、膀胱肿瘤E、肾肿瘤8.男，46岁，反复无痛性全程肉眼血尿6个月余，血尿未经治疗，自行消失，血尿时偶有片状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，查体无阳性发现；B超检查，双肾及输尿管无异常，膀胱内发现实质占位，大小2．5×2．5cm。考虑膀胱肿瘤。该病例确诊需要作下列哪项检查（）A、静脉肾盂造影B、盆腔CTC、MRID、膀胱镜检+活检术E、全身骨扫描F、PET（正电子发射断层扫描）9.男，40岁。左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频25次/天，现恶心呕吐，B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规：正常，血Cr620μmol/L，该患者适合于哪样治疗（）A、结肠膀胱扩大术B、输尿管狭窄切除对端吻合术C、输尿管皮肤造口术D、肾造口术E、输尿管膀胱吻合术10.男，22岁，发现左侧阴囊肿块就诊。睾丸肿瘤在诊断过程中，需与以下疾病鉴别．但除外（）A、鞘膜积液B、附睾炎C、睾丸炎D、附睾囊肿E、精索静脉曲张11.哪个或哪些病的发病原因与尿路梗阻有关（）。A、肾周围炎或脓肿B、肾盂肾炎C、肾皮质感染D、肾积脓E、肾囊肿12.患者女性，4岁，发育正常，右眼斜视矫正术，术中牵拉外直肌时心率突然减慢。此时心率减慢，首先想到的原因是（）A、低氧血症B、麻醉药过量C、眼-心反射D、高碳酸血症E、监测仪误差13.关于泌尿系统梗阻后。肾功能的改变，下列哪一项是错误的（）A、肾小球滤过率降低B、肾血管受压，血流量减少C、尿浓缩能力下降D、尿的酸化能力受损害E、尿稀释能力下降14.有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的（）A、结石可引起钝痛或竣痛B、结石越大，越易引起疼痛C、可引起肉眼和镜下血尿D、伴感染时可有尿频，尿痛等症状E、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿15.患者男，42岁，因“发现左侧睾丸持续增大1年，左侧阴囊疼痛1d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1d前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（－），有沉重感。初步诊断为（提示AFP35ng/ml。阴囊彩色超声：睾丸内软组织肿物，其内伴有低密度区，高度怀疑睾丸肿瘤伴继发出血。盆腔CT：未见明显异常。）（）A、精母细胞性精原细胞瘤B、典型精原细胞瘤C、卵黄囊瘤D、畸胎瘤E、胚胎癌F、绒癌G、混合性睾丸肿瘤H、恶性淋巴瘤16.男，45岁。右腰钝痛3年，未经诊治，2周前B超可见右肾区有鹿角形结石，面积在400mm，有轻度积水，肾图提示右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常，最好采取哪种治疗方法（）A、经皮肾镜碎石B、体外冲击波碎石C、肾切除术D、肾盂切开取石E、肾实质切开取石17.男，46岁，反复无痛性全程肉眼血尿6个月余，血尿未经治疗，自行消失，血尿时偶有片状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，查体无阳性发现；B超检查，双肾及输尿管无异常，膀胱内发现实质占位，大小2．5×2．5cm。考虑膀胱肿瘤。镜检见肿瘤位于膀胱三角区，活检确诊为膀胱移行细胞癌Ⅰ级，CT示肿瘤未侵犯到膀胱肌层，该患者肿瘤分期可能是（）A、TisB、TaC、T1D、T2E、T3F、T418.男性，75岁，腹胀腹痛数日入院。HR106次／分，BP100／55mmHg；血气分析：PO278mmHg，PCO248mmHg，HCO3-19mmol／L，pH7．20；血常规检查：WBC12×109／L，Hb80g／L；诊断为嵌顿疝引起的肠梗阻。拟在硬膜外麻醉下手术，硬膜外麻醉穿刺置管顺利，回抽无血和脑脊液后注入2%利多卡因5ml。麻醉平面出现后给2%利多卡因20ml。5min后患者出现嗜睡，HR53次／分，R9次／分，BP85／40mmHg，SPO285%。处理措施不当的是（）A、立即停止使用局麻药B、咪哒唑仑（咪唑安定）5mgC、麻黄碱（麻黄素）10mgD、开放气道给氧E、加快输液速度19.正常人眼瞳孔的直径变动于1．5～8．0mm之间，瞳孔的大小可以调节进入眼内的光亮。当用光照射左眼时（）A、左瞳孔缩小B、右瞳孔缩小C、两侧瞳孔都缩小D、两侧瞳孔都不变E、以上都不对20.前庭器官受到过强或过长的刺激，常会引起恶心、呕吐、眩晕等现象，严重时可致晕船、晕车和航空病。身体旋转运动时引起眼球运动是（）A、前庭自主神经反应B、迷路紧张反应C、交互性对光反射D、眼震颤E、双眼会聚第二卷一.参考题库(共20题)1.下腹外伤患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍紧张，需立即确定磅胱有无破裂应用哪种方法（）A、尿道造影B、膀胱造影C、排泄性尿路造影D、插入导尿管注水试验E、膀胱B超2.患者男，23岁，因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。既往体健。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区扣痛。此病的治疗原则有（提示肾B型超声：双肾增大，外形呈分叶状，有多数充满液体的薄壁囊肿，并且充满大小不等的结石。询问家族史发现其父亲为多发性肾囊肿。）（）A、注意休息B、不吃巧克力C、不喝咖啡D、避免服用非甾体消炎药E、如结石不能自行排出则应考虑手术治疗F、有动脉瘤家族史的ADPKD患者，应行MRI或血管造影检查G、只要发现就应采用手术治疗，延缓疾病的发展H、进入肾衰竭终末期，应按尿毒症的治疗原则处理3.女，57岁，无痛性血尿4个月，体格检查无阳性体征。B超示右肾轻度积水，尿脱落细胞检查3次，未发现癌细胞。检查发现右肾盂内似有充盈缺损，但不肯定，尿细胞学检查为可疑癌细胞，进一步选择什么检查（）A、CTB、膀胱镜插管收集右肾盂尿细胞学检查C、输尿管镜插管右侧取活组织检查D、右肾逆行造影E、MRI4.男性，58岁，右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天，查：右肾区叩痛，右肾可触及季肋下3指，尿常规：红细胞充满/HP，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，应诊断（）A、肾癌B、肾囊肿C、肾结核D、肾盂癌E、肾胚胎瘤5.下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查（）A、输尿管肿瘤B、尿道肿瘤C、尿道狭窄D、前列腺癌E、膀膀肿瘤6.高位硬膜外阻滞是指（）A、C5～T6椎间隙穿刺B、C6～T12椎间隙穿刺C、T12～L5椎间隙穿刺D、骶裂孔穿刺E、肌间沟穿刺7.多囊肾的治疗措施有（）A、合并尿路感染者，使用抗菌药物B、手术切除肾表面及深层的囊壁C、双肾造瘘D、出现肾衰时，进行血液透析E、出现肾衰时，经血液透析等术前准备后行同种肾移植8.肾胚胎瘤最早出现的症状（）A、腹痛B、血尿C、高血压D、腹部包块E、发热9.患者女，25岁，因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声（4个月前）：左肾错构瘤。为进一步明确诊断，首选检查是（）A、腹部X线片B、复查肾B型超声C、腹部CTD、静脉肾盂造影（IVP）E、肾动脉造影F、细胞学检查G、肾MRIH、PET-CT10.气体发生湍流易使气道阻力增加，下列哪些呼吸管道内的情况易发生湍流（）A、呼吸管道扭曲B、呼吸管道内壁粗糙C、呼吸管道接头成角D、呼吸管道管腔狭窄E、呼吸管道平直11.输尿管结石的静脉肾盂造影+逆行肾盂造影表现是（）A、充盈缺损下方输尿管壁紧贴缺损处，无明显扩张B、充盈缺损为边缘光滑长条状，有时可见缺损两侧或一侧显影C、不规则充盈缺损，病变处输尿管边缘消失，缺损下方输尿管呈杯状扩张D、充盈缺损上方输尿管扩张E、以上都不是12.左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能正常，经抗结核治疗仍有膀胱刺激症状。下步治疗方案为（）A、继续抗结核治疗B、加强支持疗法C、左肾切除术D、右肾造瘘术E、对症治疗13.左肾结核患者，IVP示左肾无功能，右输尿管结石一枚，1.3cm大小，右肾轻度积水，全身无尿毒症表现，宜先作何处理（）A、切除无功能左肾B、立即输尿管切开取石C、抗痨治疗D、抗痨治疗下行ESWL治疗E、ESWL治疗14.男，35岁。尿频，尿急，尿痛一年，有米汤尿史，尿常规：白细胞充满。HP；IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，右肾盂肾盏显示有轻度积水，治疗方法是（）A、左肾部分切除B、左肾病灶清除术C、右肾造瘘术D、左肾切除术E、抗结核药物治疗15.依托咪酯麻醉可致（）A、喉痉挛B、颅压升高C、醒后无宿醉感D、肾上腺皮质功能抑制E、胸壁僵直16.有组胺释放作用，可引起低血压和心动过速的是（）A、琥珀胆碱B、阿曲库铵C、筒箭毒碱D、泮库溴铵E、维库溴铵17.女，60岁，间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，血尿颜色多鲜红色，伴片状小血块。对于该患者如病理诊断为浅表性膀胱癌（T）选择下列何种治疗方法较适宜（）A、放疗B、化疗C、免疫治疗D、经尿道电切术E、全膀胱切除术18.患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。为明确诊断需要检查的项目包括（提示膀胱镜：膀胱容量约400ml，膀胱内未见明显新生物，未见膀胱内小梁形成，双侧输尿管开口裂隙状。）（）A、血常规B、尿细菌培养C、尿动力学检测D、尿脱落细胞学检查E、染色膀胱镜检查F、膀胱镜＋随机活检G、尿液核基质蛋白检测H、盆腔增强CT19.男，32岁。于1年半前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗效果不明显，近2个月反复出现尿液浑浊及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，低热，左侧腰部胀痛而尿培养未见细菌生长。其初步诊断首先应考虑（）A、泌尿系统肿瘤B、泌尿系统结核C、慢性前列腺炎急性发作D、左侧上尿路结石伴感染E、慢性肾盂肾炎F、慢性间质性膀胱炎20.肾损伤明显血尿时见于（）A、输尿管断裂B、肾盂广泛撕裂C、肾血管严重损伤D、输尿管血块堵塞E、肾实质深度裂伤，破入肾盏肾盂第三卷一.参考题库(共20题)1.关于肾移植急性排斥，叙述错误的是（）A、多发生于肾移植后第1周及数月内B、急性排斥主要应与急性肾小管坏死和输尿管梗阻相鉴别C、诊断急性排斥之前应排除免疫抑制导致的移植肾中毒D、B细胞是主要的参与细胞E、诊断的金标准是肾活检2.一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治疗方法（）A、病灶清除术B、肾部分切除术C、肾切除术D、保守治疗抗结核药物应用E、根治性肾切除术3.男，22岁，因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时来院。查：BP100／70mmHg，P100次／分，左腰三角处伤口4cm长，深度约7～8cm，伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌紧张，患者输血补液，采取最佳治疗方案（）A、腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器B、腰部切口进入探查肾脏C、经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏D、经腹切口探查腹腔脏器及肾脏E、输血补液密切观察治疗4.前段进入左总支气管的双腔支气管导管是（）A、卡伦斯双腔管B、怀特双腔管C、罗勃特双腔管左型D、罗勃特双腔管右型E、Univent支气管堵塞导管5.前列腺增生病人的症状与哪些因素有关（）。A、梗阻程度B、腺瘤病变发展的程度C、合并炎症D、合并结石E、病人全身健康状况6.男性，78岁，长期患有肝硬化和肾功能不全，肝肾功能各主要指标均不正常，拟在全身麻醉下行脾切除术。该病人的最佳肌松药选择（）A、维库溴铵B、罗库溴铵C、阿曲库铵D、泮库溴铵E、哌库溴铵7.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是（）A、尿频、尿急、尿痛反复发作B、清洁中段尿细菌培养计数>105／mlC、畏寒发热，尿白细胞数增高D、尿亚硝酸盐还原试验阳性E、肾小管功能持续性损害8.男，68岁。5年来有尿频及排尿困难。查：肛诊查前列腺Ⅲ°大，B超：双肾正常，前列腺平方厘米，残余尿200ml，BP160/100mmHg；无心肺疾病，理想的治疗方法是（）A、α受体阻滞剂B、留置导尿C、双睾丸切除，膀胱造瘘D、前列腺尿道留网状支架E、前列腺切除术9.盆神经、腹下神经、阴部神经支配膀胱和尿道。膀胱排尿活动是一种反射活动，同时受大脑皮层等排尿反射高位中枢的调控。腰骶部脊髓受损时，排尿功能障碍表现为（）A、尿失禁B、尿频C、尿潴留D、多尿E、尿痛10.下列哪种检查，不适合于肾损伤（）A、大剂量静脉肾盂造影B、逆行尿路造影C、C.超检查D、CT检查E、肾动脉造影11.肾损伤早期手术指征，应除外（）A、开放性肾损伤B、严重肾裂伤C、肾血管损伤D、合并其他脏器损伤E、已诊肾损伤有休克12.隐睾可造成的危害有（）A、不育B、隐睾恶变C、前列腺炎D、精索静脉曲张E、睾丸扭转13.关于股静脉的描述，下述哪项是错误的（）A、伴股动脉上行B、在腹股沟韧带深面延续为髂内静脉C、收集下肢、腹前壁下部、外阴等处的静脉血D、在腹股沟韧带下方位于股动脉内侧E、可进行穿刺或插管操作14.患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。如果患者一般状况好，无心、肺系统疾病，其可能的进一步治疗方法包括（）A、更换其他类内分泌治疗药物B、三维适形前列腺癌病灶、转移病灶放疗C、近距离粒子植入D、等待观察，复查前列腺癌各项相关指标E、开放性根治性前列腺癌切除术F、中药治疗G、继续原内分泌药物治疗H、应用全身化疗药物15.患者男，70岁，因“排尿等待，尿线细、无力，尿不尽感5年”来诊。无尿失禁，无尿痛、血尿等。既往无帕金森病史，无脑血管病和糖尿病病史，无外伤史。查体：心、肺、腹（－），神经学检查（－），肛门括约肌主动收缩正常，前列腺Ⅰ°增大。侵入性尿动力学检查中，最有价值的是（）A、尿道压力描记B、膀胱尿道造影C、肌电图D、膀胱测压E、尿流率F、残余尿G、漏尿点压力测定H、压力-流率测定16.男，32岁。于1年半前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗效果不明显，近2个月反复出现尿液浑浊及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，低热，左侧腰部胀痛而尿培养未见细菌生长。该患者的下一步治疗措施是（）A、抗结核治疗1周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗B、抗结核治疗1周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗C、抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，不再抗结核治疗D、抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗E、抗结核治疗2周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗F、抗结核治疗4周后行左肾切除术17.肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗（）A、抗休克治疗不好转B、观察过程中发现有合并脏器损伤C、血尿愈来愈加重D、血尿仍存在，但血压在上升E、腹部包块愈来愈大18.男，48岁，B超查体时发现左侧肾下极有一4．5cm×3．2cm实性占位，肾门处有一直径1．5cm肿物。静脉。肾盂造影：两肾无异常改变。其组织学来源是（）A、肾盂肾盏移行上皮B、胚胎性肾组织C、肾血管组织D、肾内平滑肌组织E、肾小管上皮细胞19.男，70岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2．0c