2023年皮肤与性病学主治医师(代码：338)笔试历年高频考点试卷带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年皮肤与性病学主治医师(代码：338)笔试历年高频考点试卷带答案第1卷一.单选题(共10题)1.女7岁，面部鼻侧出现境界清楚的褐色斑1年，夏季加重，其母有相同的病史A.雀斑B.白癜风C.黄褐斑D.老年白斑E.贫血痣请看正确答案：A雀斑解析：雀斑是常见于中青年女性日晒部位皮肤上的黄褐色色素斑点，家族聚集现象严重的雀斑可能与常染色体显性遗传有关，致病基因定位于4q32-q34。好发于面部（特别是鼻部），也可见于肩及背部。典型皮损为淡褐色至黄褐色针尖至米粒大小斑点，孤立而不融合，数目多少不一，分布对称，受紫外线照射后皮损可变大，同时颜色加深。故正确答案为A2.下列哪一项不属于草莓状血管瘤的治疗()A.等待自行消退B.585nm脉冲染料激光治疗C.冷冻治疗D.放射性核素治疗E.糖皮质激素请看正确答案：C冷冻治疗解析：草莓状血管瘤皮损多数可完全消退，应尽量等待自然消退。生长较快或泛发者，可应用放射性核素或X线照射治疗，或内注射激素或口服泼尼松，还可选用585nm或595nm脉冲染料激光治疗，最近文献陆续报道了普萘洛尔（心得安）治疗婴幼儿血管瘤的良好效果，尤其用于治疗重症婴幼儿血管瘤。故正确答案为C3.青年女性，下眼睑(lowereyelid)处见密集而不融合的呈皮肤色、淡黄色或褐黄色半球形或扁平丘疹，病理显示真皮浅层可见双层上皮细胞形成的囊腔样结构，似蝌蚪。最可能的疾病是A.圆柱瘤B.毛母质瘤C.顶泌汗腺腺瘤D.汗管瘤E.毛发上皮瘤请看正确答案：D汗管瘤解析：汗管瘤最常见于女性的眼睑处，呈密集而不融合的皮肤色、淡黄色或褐黄色半球形或扁平丘疹，病理显示真皮浅层可见双层上皮细胞形成的囊腔样结构，似蝌蚪。4.下列选项除哪项外均为过敏性紫癜的组织病理表现()A.血管壁内皮细胞肿胀B.管壁纤维蛋白样变C.管壁周围炎症细胞浸润D.管壁脆性增加E.血管壁红细胞外渗请看正确答案：D管壁脆性增加解析：过敏性紫癜的组织病理表现包括真皮浅层毛细血管和细小血管的内皮细胞肿胀，管壁有纤维蛋白沉积、变性和坏死，血管及其周围有中性粒细胞浸润，有核破碎（核尘）、水肿及红细胞外渗。严重者还可出现管腔闭塞。故正确答案为D5.根据临床类型分类，下列哪一项不属于多形红斑()A.红斑-丘疹型B.水疱-大疱型C.重症型D.紫癜-风团型E.Stevens-Johnson综合征请看正确答案：D紫癜-风团型解析：根据皮损形态不同可分为红斑一丘疹型、水疱-大疱型及重症型，其中重症型又称Stevens-Johnson综合征。故正确答案为D6.毛囊炎、疖和痈的主要致病菌是()A.溶血性链球菌B.表皮葡萄球菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌E.凝固酶阳性金黄色葡萄球菌请看正确答案：E凝固酶阳性金黄色葡萄球菌解析：毛囊炎、疖和痈多为凝固酶阳性金葡菌感染引起，偶可为表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属、大肠杆菌等单独或混合感染，也可由真菌性毛囊炎（如糠秕马拉色菌）继发细菌感染所致。高温、多汗、搔抓、卫生习惯不良、全身性慢性疾病、器官移植、长期应用糖皮质激素等为常见诱发因素。故正确答案为E7.白癜风典型的皮损为()A.色素脱失斑，呈乳白色B.境界不清的色素减退斑，表面有细碎鳞屑C.可找到真菌的圆形浅色斑D.摩擦后白斑周围皮肤充血，白斑本身不发红E.局限性色素减退斑请看正确答案：A色素脱失斑，呈乳白色解析：白癜风皮损初发时为一片或几片色素减退斑，境界不清，逐渐扩大为境界清楚的色素脱失斑，呈乳白色，白斑中可出现散在的毛孔周围岛状色素区。故正确答案为A8.性病的治疗原则是A.对使用物品消毒B.与家人隔离C.对传染源及性伴同时检查及治疗D.不吃鱼、虾、蟹虾、蟹E.尽早静脉输液请看正确答案：C对传染源及性伴同时检查及治疗9.关于脂溢性角化病，下列说法错误的是()A.为老年人最常见的良性增生性肿瘤B.通常难以自然行退C.好发于颜面、手背等外D.为浅褐色的扁平丘疹E.容易恶变请看正确答案：E容易恶变解析：脂溢性角化病为老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤，故A正确；好发于颜面、手背、胸、背等处，亦见于四肢等其他部位，故C正确。初起皮损为单个或数个淡黄或浅褐色的扁平丘疹，圆形、卵圆形或不规则形，境界清楚，表面呈颗粒状，故D正确；皮损随年龄增大而扩展增多，故B正确，通常难以自行消退。呈良性经过，恶变者极少，故E错误。故正确答案为E10.以下不属于各型鱼鳞病共同特点的是()A.皮肤干燥B.表皮角化过度C.片状鱼鳞样固着性鳞屑D.伴有掌跖角化E.单基因遗传病请看正确答案：D伴有掌跖角化解析：鱼鳞病是指一种单基因遗传性角化障碍性皮肤病，其共同特点为四肢伸侧或躯干部发生很多干燥、粗糙状如鱼鳞的、角化性鳞屑、有深重斑纹、好起白皮。先天性大疱性鱼鳞病样红皮病无掌跖角化。故正确答案为D二.填空题(共10题)1.患者，男性，24岁。主因发现阴茎部皮疹1天就诊。患者在洗澡时发现冠状沟处皮疹，不痛不痒(perfunctory)，否认不洁性接触史。查体：冠状沟处可见针尖大小、表面光滑的乳白色小丘疹，直径1～2mm，圆顶状，呈线状排列。最可能的诊断是请看正确答案：D阴茎珍珠样丘疹病2.患者，男性，24岁。主因发现阴茎部皮疹1天就诊。患者在洗澡时发现冠状沟处皮疹，不痛不痒(perfunctory)，否认不洁性接触史。查体：冠状沟处可见针尖大小、表面光滑的乳白色(milkiness)小丘疹，直径1～2mm，圆顶状，呈线状排列。本病诊断的主要依据(mainbasis)是请看正确答案：E以上均是3.患者男性，70岁，左阴囊红斑糜烂8年，长期不愈。检查发现左侧阴囊约4cm×5cm糜烂，境界清，左侧腹股沟淋巴结无肿大。组织病理上具有确诊意义的发现是请看正确答案：B表皮内有帕哲细胞解析：2.根据男性70岁，阴囊糜烂8年，长期不愈，考虑为乳房外Paget病。病理表皮内找到Paget细胞可确诊。4.患者，男性，39岁。确诊为寻常型银屑病12年，四肢多关节疼痛伴部分关节肿胀2个月。专科检查：束状发，躯干四肢散在斑疹、斑丘疹，伴银白色(argentate)鳞屑。双侧肩关节、双侧髋关节压痛。腰椎多椎体间压痛。双侧腕关节和部分掌指关节肿胀畸形，伴压痛。部分指（趾）甲变形、变脆，甲下厚积鳞屑。该患者的诊断为请看正确答案：E关节病型银屑病5.患者男性，70岁，左阴囊红斑糜烂8年，长期不愈。检查发现左侧阴囊约4cm×5cm糜烂，境界清，左侧腹股沟淋巴结无肿大。常造成误诊的疾病是请看正确答案：B慢性湿疹解析：1.临床需要与慢性湿疹进行鉴别。6.患者，男性，45岁。主因龟头部起皮疹10余天伴瘙痒就诊。否认婚外性接触史。查体：龟头、包皮内板表现为红斑、丘疹、小的点片状的糜烂面，上覆白色点状乳酪状分泌物。对诊断最有帮助的检查是请看正确答案：D分泌物真菌镜检和培养7.患者，男性，45岁。主因龟头部起皮疹10余天伴瘙痒就诊。否认婚外性接触史。查体：龟头、包皮内板表现为红斑、丘疹、小的点片状的糜烂面，上覆白色点状乳酪状分泌物。目前主要的治疗是请看正确答案：E口服氟康唑十局部外用克霉唑乳膏解析：患者为壮年男性，龟头部位红斑、丘疹、小的点片状的糜烂面，上覆白色点状乳酪状分泌物。可初步诊断为念珠菌性包皮龟头炎，其诊断的主要实验室依据是真菌镜检和培养。治疗主要是口服和局部外用抗真菌药物。8.患者，女性，65岁。全身皮疹反复发作30年，近半年来皮损加重。患者既往诊断银屑病予外用药物治疗，具体不详。2年前间断口服泼尼松治疗，皮损控制不理想，于半年前自行停用。系统检查：急性病容，T38.7，脉搏98次/分，轻度库欣面容。专科检查见颜面、躯干和双大腿大片状潮红斑，见细碎鳞屑。头皮见斑丘疹，伴厚层鳞屑，四肢散在斑丘疹、丘疹，其上附着鳞屑。患者的诊断是请看正确答案：D红皮病型银屑病9.患者，男性，39岁。确诊为寻常型银屑病12年，四肢多关节疼痛伴部分关节肿胀2个月。专科检查：束状发，躯干四肢散在斑疹、斑丘疹，伴银白色鳞屑。双侧肩关节、双侧髋关节压痛。腰椎多椎体间压痛。双侧腕关节和部分掌指关节肿胀畸形，伴压痛。部分指（趾）甲变形、变脆，甲下厚积鳞屑。为控制关节炎症状，最不常联合使用的药物是请看正确答案：B干扰素解析：本题考查关节病型银屑病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。其关节炎症状多发生于寻常型银屑病之后，可同时侵犯大小关节，但以手、腕及足等小关节受累多见，特别是指（趾）末端关节，久病可出现关节畸形、僵硬，因此往往容易与类风湿关节炎混淆，全身用药可口服维A酸、甲氨蝶呤、环