2023年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师皮肤科考试历年参考核心考点荟萃附答案

（图片大小可任意调节）2023年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师皮肤科考试历年参考核心考点荟萃附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.下列哪些疾病属于皮肤黏膜念珠菌病？（）A、念珠菌性间擦疹B、花斑癣C、外阴阴道念珠菌病D、消化道念珠菌病E、鹅口疮2.各型大疱性表皮松解症的共同特点是（），在（）尤其容易发生，皮损预后可（），出现（），肢端反复的皮损可使（）。3.最易促发或加重银屑病的因素是（）（）（）（）等。4.下列关于家族性慢性良性天疱疮错误的是：（）A、摩擦、细菌、酵母菌及某些病毒感染是本病的诱发因素B、缺陷基因位于3q21-q22C、好发于颈侧、项部、腋窝和腹股沟D、皮损为红斑基础上松弛性水疱E、尼氏征阴性5.典型皮损为虹膜样损害（）A、玫瑰糠疹B、寻常型银屑病C、红皮病D、多形红斑E、扁平苔藓6.试述急性荨麻疹伴休克、喉头水肿及呼吸困难的抢救方案。7.胫前发生不破溃伴压痛结节时考虑（）（）。8.哪些药物易引起过敏性紫癜？（）A、水杨酸盐类B、巴比妥类C、抗生素类D、抗病毒类E、中药9.组织病理学上对判断恶性黑色素瘤最有价值的指标是（）。10.水疱-大疱型多形红斑的皮疹包括：（）A、水疱.大疱B、血疱C、手套.袜套样脱屑D、粘膜糜烂E、尼氏征阳性11.寻常型和增殖型天疱疮的水疱发生在（），落叶型和红斑型天疱疮的水疱发生在（）。12.维生素A缺乏病临床表现包括（）（）（），其中（）最早出现，（）是主要表现。13.家族性慢性良性天疱疮的缺陷基因位于（）。14.皮肌炎最先受累的肌群通常为（），肌电图为（）改变。15.获得性掌跖角化病多数为（）与（）的反应。16.色素性紫癜性皮肤病包括（）（）及（）。17.简述血管炎的分类标准。18.蜂窝织炎是由致病菌所致的（）的急性弥漫性化脓性炎症。19.关于斑秃以下哪种是错误的：（）A、突然发生的限局性脱发，最终毛发可再生B、永久性脱发C、病因不明，多与精神因素或内分泌失调有关D、可累及头发、睫毛、眉毛、胡须、腋毛、阴毛及毳毛E、一般经过缓慢，无自觉症状。20.试述毛囊炎、疖和痈的治疗原则。第二卷一.参考题库(共20题)1.简述体癣和股癣的临床表现。2.简述维生素B2缺乏症的临床表现。3.全身性瘙痒症一般有（）（）等两种4.列举药疹的常见种类。5.丹毒是由致病菌所致的皮肤、皮下组织内（）及其周围组织的急性炎症。6.已证实，单纯性EB与编码（）的基因有关，交界性EB与编码（）的基因有关，营养不良性EB与编码（）的基因有关。7.试述甲真菌病的临床类型。8.简述烟酸缺乏症的临床表现。9.下列关于遗传性大疱性表皮松解症错误的是：（）A、皮肤受到轻微摩搽或碰撞后出现水疱及血疱B、水疱易发生在肢端及四肢关节伸侧C、皮损愈后可形成瘢痕，出现粟丘疹D、血清中无抗基底膜带自身抗体E、目前尚无特效疗法10.疥螨分为两大类：（）和（），人的疥疮主要由（）引起。11.癣菌疹（dermatophytid）12.结节性红斑主要需与（）和（）鉴别。13.脓癣14.血管性皮肤病叙述正确的有.（）A、变应性皮肤血管炎是一种白细胞碎裂性血管炎B、过敏性紫癜常伴发血小板减少C、结节性红斑皮损好发于双小腿屈侧D、结节性红斑皮损易破溃，消退后常出现萎缩E、色素性紫癜性皮炎与血小板减少有关15.腹型和肾型紫癜的治疗原则为：（）A、预防感染B、避免过敏源C、降低血管通透性D、使用非激素类抗炎药E、使用糖皮质激素16.简述急性发热性嗜中性皮病的诊断标准。17.经性皮炎的临床特点有（）A、病程慢性经过B、无渗出倾向C、好发于颈侧、腰骶、肘部等部位D、皮损为典型的苔藓样变E、阵发性剧痒18.速发相反应（early-phasereaction）和迟发相反应（late-phasereaction）19.基因遗传性皮肤病20.男性，30岁。因胸闷2月来诊。体检：血压为160／95mmHg，心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部传导，吸气时增强。（）A、卡托普利B、阿替洛尔C、硝苯地平D、硝酸异山梨酯E、地尔硫第三卷一.参考题库(共20题)1.变应性皮肤m管炎的发病机制与哪种变态反应有关（）A、Ⅰ型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、Ⅲ型变态反应D、Ⅳ型变态反应2.关于酒渣鼻，哪种叙述是错误的：（）A、好发于中年人，损害多位于面部中央B、临床分为三期：红斑期、丘疹期、鼻赘期C、进食辛辣食物后常可加重D、基本损害为红斑、丘疹、结节E、青春期男女易发病，皮损多在面部外侧缘3.皮肤弥漫性潮红伴大量脱屑（）A、寻常型银屑病B、红皮病型银屑病C、脓疱型银屑病D、关节病型银屑病E、急性点滴状银屑病4.银屑病临床上常分为（）（）（）和（）型，其中（）型最常见，占（）%以上。5.红皮病又称（），其病因主要为（）（）（）和（）。根据其病程分为（）和（）两型。6.试述重症药疹的治疗要点。7.头发的休止期（）A、约3年B、约3月C、约3周D、约3天E、约2月8.掌跖角化病属于：（）A、常染色体显性遗传病B、常染色体隐性遗传病C、性联隐性遗传病D、性联显性遗传病E、多基因遗传病9.多形红斑常见的致病因素有（）（）（）（）等。10.（）为皮肤病最常见的症状。11.试述维A酸类药物的作用机制、分类、适应证和不良反应。12.Behcet’sdisease的常发部位为（）（）（）和（）。13.常见的癌前期疾病有（）（）。14.神经性皮炎的好发部位有（）（）（）等部位，而结节性痒疹好发于（）15.下列关于掌跖角化病错误的是：（）A、有不同的临床类型，弥漫性和斑点状掌跖角化病常见B、弥漫性掌跖角化病常在婴儿期发病，表现为边界清楚的坚硬角化斑块C、斑点状掌跖角化病青春期多见，临床特点为掌跖散发角化性丘疹D、应多使用肥皂以利剥脱E、严重者可口服维甲酸类药物16.脓疱型银屑病分（）和（）两型。17.与链球菌感染关系密切（）A、寻常型银屑病B、红皮病型银屑病C、脓疱型银屑病D、关节病型银屑病E、急性点滴状银屑病18.试述变态反应性药疹的特点。19.合成凝血酶原新必需的是（）A、VitAB、VitBC、VitCD、VitKE、VitD20.关于红皮病的病因，不正确的是：（）A、治疗不当B、药物过敏C、恶性肿瘤D、自身免疫性疾病E、感染因素第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,C,E2.正确答案:皮肤在受到轻微摩擦或碰撞后出现水疱及血疱；肢端及四肢关节的伸侧；形成瘢痕粟丘疹指趾甲脱落3.正确答案:感染精神紧张应激事件外伤4.正确答案:E5.正确答案:D6.正确答案:1）0.1%肾上腺素0.5～1ml皮下注射或肌注，亦可加入50%葡萄糖溶液40ml内静脉注射，以减轻呼吸道黏膜水肿及平滑肌痉挛，并可升高血压；（2）地塞米松5～10mg肌注或静注，然后可将氢化可的松200～400mg加5%～10%葡萄糖溶液500～1000ml内静滴；（3）上述处理后收缩压仍低于80mmHg时，可给升压药（如多巴胺、间羟胺）；（4）给予吸氧，支气管痉挛严重时可静注0.25g氨茶碱，喉头水肿呼吸受阻时可行气管切开；（5）心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏术。7.正确答案:结节性红斑；Behcet病8.正确答案:A,B,C9.正确答案:肿瘤的浸润深度10.正确答案:A,B,D,E11.正确答案:基底层上方；；棘层上部或颗粒层12.正确答案:眼部症状；皮肤症状；黏膜症状；眼部症状；皮肤症状13.正确答案:3q21-q2214.正确答案:四肢近端肌肉肌源性萎缩相肌电图15.正确答案:系统性疾病；药物16.正确答案:进行性色素性紫癜性皮病；毛细血管扩张性环状紫癜；色素性紫癜性苔藓样皮炎；17.正确答案:目前一般根据细胞侵润类型，受累血管大小及有无肉芽肿形成做以下分类：A白细胞破碎性大血管炎B白细胞破碎性小血管炎C淋巴细胞性小血管炎D肉芽肿性大血管炎E肉芽肿性小血管炎18.正确答案:皮下疏松结缔组织19.正确答案:B20.正确答案:本病一外用药物治疗为主，多发性毛囊炎及较严重的疖、痈应进行内用药物治疗。（1）外用药物治疗：早期疖未化脓者可热敷或外用20％鱼石脂软膏、3%碘酊，亦可外用莫匹罗星软膏或新霉素软膏。（2）内用药物治疗：可选用青霉素类、头孢类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素，也可根据药敏选择抗生素。（3）物理治疗：疾病早期可用超短波、远红外线和紫外线理疗。（4）手术治疗：晚期已化脓破溃的疖和痈应及时切开引流，切忌挤压和早期切开，尤其是发生在鼻孔及上唇“危险三角区”者。第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:体癣皮损初起为红丘疹、丘疱疹或小水疱，继之形成有鳞屑的红色斑片，境界清楚，皮损边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成境界清楚的环状或多环状，边缘可分布丘疹、丘疱疹和水疱，中央色素沉着；亲动物性皮肤癣菌引起的皮损炎症反应明显，自觉瘙痒，可因长期搔抓刺激引起局部湿疹样改变或浸润肥厚呈苔藓样变。股癣多见于腹股沟部位，单侧或双侧发生，亦常发生于臀部，基本皮损与体癣相同；由于患处透气性差、潮湿、易摩擦，常使皮损炎症明显，瘙痒显著。2.正确答案:（1）阴囊炎：可分为红斑型、丘疹型和湿疹型，红斑型最常见，早期皮损为对称分布的淡红色斑片，边缘鲜红，以后表面被覆灰白色或褐色粘着性鳞屑，重者边缘有褐色厚痂，除去鳞屑痂皮可见基底皮肤柔嫩，无浸润；丘疹型早期表现为单侧、散在分布的针头至黄豆大小扁平圆形丘疹，上覆棕褐色薄痂，可融合成片，晚期可双侧受累；湿疹型表现为阴囊局限性或弥漫性浸润肥厚、阴囊皱褶加深，可有渗液、皲裂、结痂，类似于慢性湿疹，久之皮损可扩展至阴茎或股内侧。（2）舌炎：早期舌面鲜红色，蕈样乳头呈针头大小的红点，轮廓乳头呈黄豆大小的肥厚性丘疹，舌中部或边缘可见境界清楚的鲜红斑，严重者舌明显肿胀、青紫；后期舌萎缩，舌乳头变小或消失，伴大小、深浅不一的裂隙，可有疼痛或烧灼感。（3）口角炎、唇炎：口角炎表现为口角处皮肤浸渍、糜烂、渗出、结痂及皲裂等，可继发念珠菌感染。唇炎多发生于下唇，表现为水肿、红斑、糜烂或干燥、脱屑、色素沉着等，严重者可发生唇黏膜萎缩，可引起张口困难，影响进食。（4）其他：面部中央、鼻翼等部位可出现类似脂溢性皮炎的皮损，还可发生结膜充血、浑浊、溃疡等，引起畏光、流泪、视物不清、暗适应能力下降等。3.正确答案:老年性瘙痒症冬季瘙痒症4.正确答案:药疹的临床表现复杂，不同药物可引起同种类型药疹，而同一种药物对不同患者或同一患者在不同时期也可出现不同的临床类型。常见类型有固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹型或猩红热型药疹、湿疹型药疹、紫癜型药疹、多形性红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹、痤疮型药疹、光感型药疹等。5.正确答案:淋巴管6.正确答案:角蛋白5和14；板层素5和ⅩⅦ型胶原纤维；Ⅶ型胶原纤维7.正确答案:（1）白色浅表型（SWO）：致病真菌从甲板表面直接侵入引起。表现为甲板浅层有点状或不规则片状白色混浊，甲板表面失去光泽或稍有凹凸不平。（2）远端侧位甲下型（DLSO）：多由手足癣蔓延而来。真菌从一侧甲廓侵犯甲的远端前缘及侧缘并使之增厚、灰黄混浊，甲板表面凹凸不平或破损。（3）近端甲下型（PSO）：多通过甲小皮而进入甲板及甲床。表现为甲半月和甲根部甲板粗糙肥厚、凹凸不平或破损。（4）全甲毁损型（TDO）：是各型甲真菌病发展的最后结果。表现为整个甲板被破坏，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床表面残留粗糙角化堆积物，甲床亦可增厚、脱屑。8.正确答案:早期可有疲乏、消瘦、食欲不振、兴奋、淡漠等非特异性症状，后逐渐累及皮肤黏膜、消化系统和神经系统。（1）皮肤黏膜损害：最典型，常夏季发作或加剧，冬季减轻或消退；多对称累及曝光部位和摩擦受压部位的皮肤黏膜；皮损初起为水肿性鲜红色斑，境界清楚，类似晒斑，其上可出现水疱，自觉瘙痒、灼热；数周或数月后变为暗红、褐红甚至褐黑色，反复发作者表现为浸润肥厚、皮纹加深、粗糙、脱屑、皲裂、萎缩等。口腔和食管黏膜受累时可出现唾液增多和疼痛，影响进食；直肠和阴道黏膜受累时可出现分泌物增多甚至溃疡。（2）消化系统损害：多伴有胃酸减少或缺乏，常出现食欲减退、恶心、呕吐、消化不良、腹胀、腹痛、腹泻等症状。（3）神经系统损害：个体差异较大，但以神经衰弱综合征最为多见，主要表现为烦躁、头晕、眼花、失眠、乏力、精神不振、健忘，也可表现为精神症状（如抑郁、谵妄），严重者可发展为痴呆症。患者可出现周围神经症状（如肢体麻木、肌力减退、腱反射减退或消失、末梢感觉减退等），甚至可出现脊髓炎。9.正确答案:D10.正确答案:人型疥螨；动物疥螨；人型疥螨11.正确答案:是皮肤癣菌感染灶出现明显炎症时，远隔部位皮肤发生的多形性皮损，是机体对真菌代谢产物的一种变态反应。12.正确答案:硬红斑；变应性血管炎13.正确答案:脓癣：为亲动物性皮肤癣菌引发的头皮强烈感染性变态反应。皮损初起为成群的炎性毛囊丘疹，渐融合成隆起的炎性肿块，表面有蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液。常伴耳后、颈、枕部淋巴结肿大。愈后常引起永久性秃发和瘢痕。14.正确答案:A15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:主要标准：A很快发生的典型皮损疼痛性红色结节或斑块；B组织病理特征为白细胞破碎性小血管炎。次要标准：A感染的前驱症状；B伴有发热、关节痛、结膜炎或潜在的恶性肿瘤；C白细胞增多；D系统性糖皮质激素治疗有效、抗生素治疗无效。具备以上两条主要标准和两条次要标准时可确诊。17.正确答案:A,B,C,D,E18.正确答案:根据Ⅰ型变态反应发生的快慢和持续时间的长短划分的两个时相，前者通常在接触变应原数秒钟内发生，可持续数小时，化学介质主要是组胺；后者发生在变应原刺激后6～12小时，可持续数天，化学介质为白三烯、血小板活化因子，前列腺素D2和细胞因子等。19.正确答案:由单个基因的突变引起，在家系中的传递方式遵循孟德尔分离规律，包括常染色体显性遗传、常染色体隐形遗传和性连锁遗传。20.正确答案:C第三卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:E3.正确答案:B4.正确答案:寻常型；关节病型；脓疱型；红皮病型；寻常型；99％5.正确答案:剥脱性皮炎；某些药物；某此皮肤病治疗不当或刺激；某些肿瘤；急性红皮病；慢性红皮病6.正确答案:（1）及早足量使用糖皮质激素：是降低死亡率的前提。一般可给氢化可的松300～400mg/d静滴，或用地塞米松10～20mg/d，分2次静滴，尽量在24小时内均衡给药；糖皮质激素如足量，病情应在3～5天内控制，如未满意控制应加大剂量（增加原剂量的1／3～1／2）；待皮损颜色转淡、无新发皮损、体温下降后可逐渐减量。（2）防治继发感染：是降低死亡率的关键。应强调消毒隔离，抗生素并非常规预防感染的唯一手段；如有感染存在，选用抗生素时应注意避免使用易过敏药物（特别应注意交叉过敏或多价过敏），可结合细菌学检查结果选用过敏反应发生较少的抗生素（如红霉素、林可霉素等）。如抗生素治疗效果不佳应注意有无真菌感染的可能，如确诊应尽快加用抗真菌药物。（3）加强支持疗法：可创造稳定的个体环境，同时改善患者的生存质量。由于高热、进食困难、创面大量渗出或皮肤大片剥脱等常导致低蛋白血症、水电解质紊乱，应及时加以纠正，必要时可输入血浆或白蛋白以维持胶体渗透压，可有效减少渗出；若伴有肝脏损害，应加强保肝治疗。（4）加强护理及外用药物治疗：是缩短病程、成功治疗的重要保障。对皮损面积广、糜烂渗出重者应注意保暖，可每天更换无菌被单，局部可用3%硼酸溶液或生理盐水湿敷，同时注意防止褥疮的发生。累及黏膜者应特别注意眼睛的护理，需定期冲洗以减少感染及防止球睑结膜粘连，闭眼困难者可用油纱布覆盖以防角膜长久暴露而损伤。7.