基层消防员灾害心理危机干预探究

随着社会的进步，消防队伍参与处置的事件范围逐渐扩大，各类灾害对参与救援的消防员造成的心理问题逐渐增多，并且呈现出越发复杂的趋势。因此，完善消防救援人员的心理危机干预程序是消防队伍发展的重要措施。关键词：消防员；灾害心理；干预一、对消防员实施心理危机干预的重要性（一）灾害后心理危机干预是保证消防员赴汤蹈火战斗本领的基本前提强大的战斗本领和过硬的身体素质需要有良好的心理作为基本前提。因为消防员面对各种危险警情和紧张的日常训练，心理一旦出现较大波动，极容易导致在灭火战斗与抢险救援过程中出现意外情况，也会影响到消防员的自身安全。（二）灾害后心理危机干预是解决消防员心理问题及思想波动的主要手段现在消防队伍人员组成变得比改制之前更加多样化，对开展心理工作和思想工作提出更高要求。参与救援的消防员极易出现心理问题，甚至会造成心理疾病。因为基层中队的干部缺少相关心理知识，对产生心理疾病的消防员无法报以正确的认识，往往认为只是存在简单的思想和心理问题，便实施较为普遍或针对性不强的思想工作和心理帮助，无法对产生心理疾病的消防员实施行之有效的干预措施，使得消防员的心理和思想问题得不到彻底解决。[1]在消防队伍中引入心理危机干预，能对参与灾害救援的消防员进行准确、及时的心理评估和诊断，更好地对产生心理问题的消防员进行帮助和治疗，是解决消防员心理问题及思想波动的主要手段。（三）灾害后心理危机干预是增强队伍团结忠诚和纪律严明的重要途径参与灾害救援的部分消防员因心理创伤造成心理问题甚至心理疾病。产生心理问题的消防员常常会表现出一些消极、负面的情绪，在与人相处的过程中极易产生冲突，降低消防队伍的团结性与稳定性。[2]出现心理问题的消防员在日常社交时会将自身的消极情绪和悲观意识传播给其他消防员，很可能在队伍中出现一场“心理瘟疫”，使得“负能量”在队伍中蔓延，导致整支队伍出现积极性下降、消极工作的不良情况。（四）灾害后心理危机干预是巩固新时代国家应急救援体系的关键环节新型国家综合性消防救援队伍是从公安现役部队转制为隶属于应急管理部的一支国家队伍，同时也作为火灾处置和抢险救援的主要力量。消防队伍转制是从适应国家治理体系和治理能力现代化等方面做出的重大战略决策，对提高国家防灾减灾抗灾能力、维护社会稳定、保护人民生命财产安全具有重大意义。因此，要完善和巩固新时代国家应急救援体系，就必须意识到消防员心理危机干预的重要性。[3]二、消防员产生心理危机的主要表现（一）消防员患创伤后的应激障碍表现创伤后应激障碍（Post-traumaticStressDisorder，PTSD）是指受创者自身经历、看到或遇到涉及自身或他人的死亡，或者受到严重身体创伤后，所导致的持续存在和延迟出现的精神障碍。患PTSD的消防员会不自觉持续回忆，并且沉浸在不良事件中，表现为易受惊吓、情绪焦虑、恐惧、烦躁等症状，严重的也可能出现幻听、幻视等症状。一旦在救援任务中出现上述症状，消防员会经常不由自主地回忆起受打击的经历，反复出现有创伤性内容的梦，对消防员的心理和精神带来更大的负担。[4]大型灾害所造成消防救援人员患PTSD具有影响广泛、持续时间较长、容易反复发作和呈阶段性的特征。如果患PTSD的消防员长时间得不到心理治疗，病情会愈发严重，甚至影响到睡眠、正常社交、日常的集体活动，也会导致消防员的情感表达、生活信念、价值取向、思维方式发生不良变化。（二）消防员患急性应激障碍的表现急性应激障碍（AcuteStressDisorder，ASD）指受创者在受到猛烈的精神创伤性事件后数分钟或数小时内所产生的一过性精神障碍，是对创伤事件产生的特殊心理反应，表现为强烈恐惧体验的精神运动性兴奋或者精神运动性抑制。消防救援人员在救灾中患急性应激障碍，会造成消防员对创伤事件后记忆、理解和身份的同一性分离。[5]消防员会产生妄想、严重的焦虑抑郁、过度警觉，并且会经常陷入茫然、木僵的精神困境。消防员还会表现出情感分离和缄默、现实感丧失等。创伤事件会以图像、幻觉和闪回等方式持续、突然侵入患ASD的消防员脑海，当消防员再次面对类似环境或提示物时，消防员会再次体验创伤事件和极端的痛苦。同时，急性应激障碍还会损坏消防員的职业功能和对工作生活的适应能力，对消防队伍的管理会产生很大影响。（三）消防员患替代性创伤的表现替代性创伤（VicariousTraumatization，VT）指一种助人者在目睹创伤事件后对受害者的同情和同理心、过度代入感导致的心理异常现象，VT会对助人者产生一定程度上的心理困扰，严重会导致精神崩溃。消防员患替代性创伤后通常会有厌食症状，影响消防员的理想信念，导致消防员心理上产生失控感、不确定感，使得消防员对生活失去信心，产生难以入睡、易惊醒、做噩梦的睡眠障碍，还有注意力无法集中、容易被激怒或易发怒等。患替代性创伤的消防员会对自己的生活感到恐惧、麻木、绝望，并且会伴有经常的人际冲突行为，对消防队伍的管理和安全埋下隐患。[6]三、消防员参与灾害救援后产生心理危机的原因（一）职业原因由于消防队伍处于高强度、高风险的工作环境中，并且二十四小时全天战备，加之长时间与外界缺少联系，社交对象群体有限，找不到心理倾诉对象，无法经常回家，容易产生家庭矛盾，导致消防员心理压力过大，心理耐受力较低。（二）对消防员的心理干预没有形成体系对消防员的心理危机干预不充足是造成消防员患PTSD的原因之一。参与救援前，因为对消防员缺少危机前预防性干预，消防员的危机意识不高，并且心理存在或多或少的负面情绪，导致在受到PTSD影响因子冲击时消防员无法做出良好应对，从而产生惊慌、恐惧和震惊心理。消防救援人员在危险和超负荷的救援任务中，相关机构和组织没有创造一个良好的社会心理干预机制，心理服务者分布广泛又没有得到统一的管理，而心理危机干预必须具备系统性和秩序性才能取得良好的成效。（三）对消防员心理问题缺少经常性防控一般只有在招录消防员时会进行一次心理评估，从而判断其是否存在心理问题。但消防员进入队伍后，心理测评和心理监测开展的次数少之又少。基层队伍中的政工干部一般只会针对消防员产生的思想问题进行思想开导和教育，而往往忽视了潜在的心理问题，对消防员的心理问题缺乏系统性监测机制。四、消防员灾害后心理危机干预路径（一）消防员产生心理危机的外部干预策略1.健全对消防员的保障体系提高消防员的薪资水平和抚恤优待力度，营造和谐舒适的营区生活环境和文化，在节假日时保证消防员在充分休息的前提下开展一些娱乐性的团体活动，对于消除消防员日常训练的疲惫感、缓解紧张的工作压力和压抑的情绪具有良好的作用。加强消防员与外界的良性接触，实行更为科学的请销假制度和轮休制度，让消防员能处理好个人问题和家庭问题，有效降低消防员的心理压力，使消防员心理保持在一个健康的状态。[7]2.完善消防员灾害心理危机干预模式目前，对消防员开展灾害心理危机干预没有整体规划。针对灾害心理疾病的特点，应该建立一个将危机前预防干预、危机中治疗性干预和危机后恢复性干预统筹兼顾起来的心理危机干预有机模式。在此之上，将经常性思想工作与心理危机干预结合起来，有计划进行心理健康教育，强化消防员的基本心理素质。3.建立健全应急管理部门心理危机干预机制，组建专业化心理干预队伍应急管理部门应该建设属于自己的关于心理干预的人力资源系统和专门的灾害心理危机干预管理系统，应将各地区心理医疗队和各个单位中从事心理干预工作的专业人员进行体制性整合，并为其提供灾害心理危机干预的技术支持和培训。成立一支专业化、优水准、职业化的心理危机干预队伍可以为解决消防救援人员心理问题和完善应急管理体系起到举足轻重的作用。与此同时，还必须做好对心理干预者的认证和培养。（二）三种心理危机的特殊干预手段1.消防员患创伤后应激障碍的干预策略眼动脱敏再加工（EyeMovementDesensitizationandReprocessing，EMDR）是一项融合的心理治疗方法，该项技术是从心理学和生理学很多方面的理论精髓中演进成型的一项方法。EMDR确立了一项人脑信息处理的新加速程序，能有效解决消防员的心理焦虑症状。一共分为八个程序，即总结病例和拟订方案、明确联系和为再加工处理做准备、评估、敏感递减、植入、观照、结束、评估与再反馈。当消防员经历创伤之后，当时的境遇、感官、感觉都会被“锁定”在神经系统中。在一次EMDR的疗程中，让消防员在脑中回想起救灾中所遭遇到的创伤画面、痛苦记忆、影响，即不适的身心反应，从而进入一种特定的精神状态，然后根据治疗人员的指示，让患PTSD消防员的眼球随着治疗人员手指移动的不同速度、方向进行移动。同时，让消防员表达出当下脑海中的影像与自身感觉，多次重复该过程，直到记忆阴影和不良生理反应被消除。EMDR可以破解创伤后应激障碍对患者带来的心理锁定，并且修正对创伤事件的不良认知。2.消防员患急性应激障碍的干预策略急性应激障碍的治疗特点是迅速、高效、快捷。治疗目的是解决患病消防员的不良应激反应，减小由急性应激障碍转变为创伤后应激障碍的可能。消防员在灾害救援中表现出一些急性应激障碍的症状时，应迅速将其带到一个与外界灾害场面相对隔绝且安全的地方，避免再次受到心理刺激。结构化的认知暴露疗法对治疗急性应激障碍有着显著的效果。首先对患有急性应激障碍的消防员实施关于创伤反应的良性宣教，接着由专业干预者进行指导，鼓励消防员回忆并告知在灾害现场受到心理创伤画面，以此来进行对抗创伤的记忆治疗。[8]从第2次治疗起开始实施认知治疗，最大程度纠正消防员的功能失调性思维，每周对消防员实施2次治疗，每次时间为50～70min。3.消防员患替代性创伤的干预措施应对替代性创伤，相关研究和临床提出从“觉察”“平衡”“联系”三个基本原则上进行。首先消防员应该不断积累工作经验，提高自身的专业水平，并得到及时的专业帮助，使消防员对自己的精神和身体状态有更清楚、全面的认识，这有利于消防员在与被救者交流过程中及时觉察自己的不正常状态，从而更好地进行自我调整。消防员在救援过程中一旦察觉自己的状态出现问题，可以使用一些自我调节的方法，进行调适和放松，如“蝴蝶拥抱”等自我调节技术。严重事件集体减压技术可