2023年辽宁住院医师-辽宁住院医师胸心外科考试历年参考核心考点荟萃附答案

（图片大小可任意调节）2023年辽宁住院医师-辽宁住院医师胸心外科考试历年参考核心考点荟萃附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.下列哪种情况可采用腰麻（） A、脊髓前角灰质炎B、脊髓肿瘤C、慢性贫血（血红蛋白700g/L以上）D、盆腔肿瘤E、严重高血压2.如图示，静脉局部麻醉，哪项不正确（） A、适用成人四肢手术B、注射部位与成功率无关C、避免注药后20分钟内放止血带D、放止血带应采取间歇放气法E、放气后作用常在2～3分钟内消失3.如图示，下列哪种神经可以被锁骨上入路阻滞而不能被腋入路阻滞（） A、正中神经B、肌皮神经C、前臂内侧皮神经D、桡神经E、尺神经4.下列疾病中最好选用胸腔镜如图完成手术的是（）A、单侧自发性气胸B、少量血胸C、大量血胸D、肋骨骨折E、肺癌5.女性，36岁，2个月前突然发热、咽痛、咳嗽、少量黄痰，经消炎治疗不见好转，一个月前，咳嗽加剧，并有呼吸困难，经两次胸穿抽出脓液300ml，症状不见好转，胸片如图，提示右侧胸腔有一液平，现应采取的治疗方法（）A、消炎吸氧，输血补液B、锁骨中线第2肋间闭式引流C、胸穿排脓D、腋中线第7肋间闭式引流E、腋前线第9肋间闭式引流6.患者，女性，45岁，10余年来常感咽下困难，胸骨后沉重感，症状时轻时重，自觉工作压力很大，X线钡餐检查结果如图所示，最有可能的诊断是（）A、食管癌B、食管憩室C、贲门失弛缓症D、食管平滑肌瘤E、以上均不正确7.患者男性，50岁，半个月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因"突发胸闷、气促5小时"来院。查体：神志清，呼吸急促，右肺可闻及湿啰音，未闻及哮鸣音，心率120次／分，P2＞A2，腹软，无压痛。下列检查支持肺栓塞诊断，除了（）A、心电图显示B、胸部CT：右中肺可见片状渗出C、心脏超声提示肺动脉高压、右室大D、D-二聚体370μg／LE、CTPA显示右肺动脉干及分支充盈缺损8.女，32岁，进食后胸骨后疼痛及间歇吞咽困难2年，食管吞钡如图所示，最可能的诊断是（）A、食管平滑肌瘤B、贲门失弛缓症C、食管癌D、腐蚀性食管灼伤E、食管裂孔疝9.如硬膜外置管图示，请问硬膜外留管最适宜长度（） A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm10.图中所示硬脊膜穿破后的头痛的发生原理，请问其发生率约为（） A、10%B、11%～19%C、20%～29%D、30%～76%E、80%11.43岁，男，持续高热一周，呼吸急促，胸痛，CT和胸片检查如图，请选出最可能的诊断（）A、脓胸B、肺脓肿C、气胸D、肺气肿E、胸膜间皮瘤12.男，31岁，车祸后10小时余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断（）A、肺癌B、肺结核C、气胸伴肺挫伤D、矽肺E、大叶性肺炎13.如图示，硬膜外穿刺时经历哪几层组织（） A、皮肤B、皮下组织C、棘上韧带D、棘间韧带E、黄韧带14.对如下心脏左侧位片描述正确的是（）A、左心室增大B、左心房Ⅱ度增大C、右心室增大D、正常心脏E、以上均错15.男，32岁，被车撞伤后1小时，请结合影像图像选择其最可能的诊断为（）A、右侧气胸B、右肺不张C、右侧气胸并皮下纵隔气肿D、右侧肺大疱并皮下纵隔气肿E、支气管断裂16.如图示，脊髓的硬膜囊延伸到哪一部位（） A、第4腰椎B、第5腰椎C、第2骶段D、第4骶段E、尾骨17.此心脏正位片描述正确的是（）A、“主动脉瓣型”心脏B、“中间型”心脏C、“横位型”心脏D、“普大型”心脏E、“二尖瓣型”心脏18.男性患者，24岁，近2年来有胸骨后疼痛感，饮食睡眠情况可，体重不减轻，行X线钡餐检查，结果如图所示，最有可能的诊断是（）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、食管憩室D、贲门失弛缓症E、以上均不正确19.如图所示，颈椎横突最突出者为（） A、C2横突B、C3横突C、C4横突D、C6横突E、C7横突20.预防脊麻后头痛的措施哪项绝对错误（） A、局麻药宜用高压蒸气灭菌，不宜消毒液浸泡B、麻醉操作者宜常规刷手消毒C、戴手套后应冲净滑石粉D、术前访视时应告诉病人脊麻后会头痛E、麻醉后应去枕平卧6小时第二卷一.参考题库(共20题)1.如图示，脊柱的组成哪项错误（） A、颈椎8节B、胸椎12节C、腰椎5节D、骶椎5节E、尾椎4节2.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 根据心电图显示，心脏病变部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前间壁E、后壁3.如图，临床上所谓高位腰麻是指阻滞平面达（） A、T2B、T6C、T8D、T4E、T104.如图所示，硬膜外需留置导管一般主张以哪一时间为限（） A、3天B、1周C、2周D、3个月E、半年5.关于急性脓胸的症状、体征及X线表现如图，下列哪项是不正确的？（）A、常在急性肺炎好转后，再出现高热、胸痛、气促、全身乏力等症状B、胸部患侧呈浊音，呼吸音减弱或消失C、大量积液使患侧呈大片均匀阴影，胸膜腔横径变窄，纵隔向患侧移位D、X线检查示肺组织受压，胸膜腔积液呈外高内低的弧形影E、X线检查示胸膜反应及肋膈窦消失6.女，56岁，乳腺癌手术后，未行化疗，结合CT图像，选择最可能的诊断是（）A、肺转移癌B、肺结核C、间质性肺炎D、肺结节病E、肺曲菌病7.男，36岁，胸痛半月伴发高热，胸片发现占位性病变，CT检查如图，最可能的诊断为（）A、左下肺肺脓肿B、左下肺癌并空洞形成C、左侧胸腔积脓D、左下肺囊肿E、左下肺肺炎8.如图，关于臂丛神经，以下哪些正确（） A、臂丛分上、中、下三干B、到锁骨后第一肋骨中外缘，每个神经干分成前后两股C、三个后股在腋动脉后侧合成后柬，最后延续为桡神经D、上干、中干的前股汇成外侧束，最后延续为正中神经E、下干的前股延伸为内侧束，最后延续为尺神经9.女，40岁，间断咯血一周，低热，行胸部CT扫描如图，选择最可能的诊断为（）A、肺结核B、肺部感染C、支气管扩张并感染D、支气管囊肿并感染E、肺脓肿10.男，35岁，被汽车撞伤右胸已经24小时，颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心律120次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），呼吸困难逐渐加重，气管左移，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，胸部X线检查如图。最可能的诊断是（）A、损伤性窒息B、凝固性血胸C、张力性气胸D、肺内出血E、支气管断裂11.如图，硬膜外间隙哪项不对（） A、是一充满脂肪.血管和淋巴管的潜在间隙B、在腰处最宽约5～6mmC、在中胸部宽约3～5mmD、在下颈部宽约1.5～2mmE、上自枕骨大孔，下至骶212.男性，17岁，检查发现心脏杂音四年，活动时心慌、气促三年。血压130/20mmHg，主动脉瓣区舒张期杂音，心脏正位片如图所示，该患者最可能是何种心脏病（）A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全13.男，33岁，右胸部外伤，胸闷、气短，结合CT图像，最可能的诊断是（）A、胸腺瘤B、纵隔血肿C、畸胎瘤D、淋巴管瘤E、淋巴瘤14.如图所示，成人脊柱有四个生理弯曲，不包括（） A、颈曲B、胸曲C、腰曲D、骶曲E、尾曲15.如图所示，a图为正常PetCO2波形，b图中虚线A、B和C分别代表异常的Pet-CO2波形，下列哪项描述是错误的（） A、B线见于妊娠和极度肥胖者B、C线说明有重复吸入C、β角增大反映V／Q的异常D、α角度的大小反映v／o的变化E、A线为肺疾患时的异常变化（多见于哮喘）16.男性，62岁，咳嗽、胸痛一月，X线检查如图，最佳的诊断是（）A、右下肺炎症B、右下肺不张C、右肺癌D、右肺转移瘤E、右胸腔积液17.如图所示，确定肌间沟位置有哪些体表标志（） A、前中斜角肌B、C6横突C、胸锁乳突肌D、环状软骨E、锁骨下动脉搏动18.女性，52岁，因四肢关节疼痛、肢端肥大2个月，经各种治疗无缓解。X线胸片如图。支纤镜检查阴性。最可能的诊断是（）A、肺结核合并风湿性关节炎B、肺炎合并肢端肥大症C、肺癌D、肺脓肿E、以上均不是19.左肺根内结构（见图），自上而下依次为（）A、左上肺静脉、肺动脉、左主支气管B、肺动脉、上肺静脉、左主支气管C、主支气管、肺动脉、上肺静脉D、肺动脉、上肺静脉、支气管E、肺动脉、左主支气管、下肺静脉20.对如下心脏左侧位片描述正确的是（）A、右心房增大B、左心房Ⅰ度增大C、左心房Ⅲ度增大D、正常心脏E、以上均错第三卷一.参考题库(共20题)1.女，6岁，胸闷，咳嗽，胸部CT如图，最可能的诊断为（）A、畸胎瘤B、右侧液气胸C、右肺肺大疱D、右侧脓胸E、支气管囊肿并感染2.肺叶切除后标本如图所示，病人所患疾病最有可能是（）A、肺脓肿B、肺结核C、支气管扩张D、肺癌E、以上均不正确3.男性患者，78岁，吸烟50余年，近1年来常干咳，来院就诊时行胸部CT检查，结果如图所示，最有可能的诊断是（）A、支气管扩张B、肺结核C、左肺癌D、右肺癌E、以上均不正确4.42岁，男，嗜烟酒，近一周咳嗽、咯血，请结合CT检查选择最可能的诊断（）A、肺结核B、肺癌C、肺曲菌病D、韦格肉芽肿E、错构瘤5.男，42岁，高热，寒战，咳嗽，胸痛1周左右，CT检查如图，选择最可能的诊断（）A、肺结核B、肺癌C、肺囊肿D、肺脓肿E、肺转移瘤6.胸片如图所示，这种典型的X线征象以下列哪种疾病可能性最大（）A、周围型肺癌B、中心型肺癌C、肺结核D、肺部良性肿瘤E、支气管扩张7.患者因反复咳浓臭痰2年入院，胸部CT如图所示，最有可能的诊断是（）A、脓胸B、肺结核C、支气管扩张D、肺癌E、以上均不正确8.如图示，腋入臂丛阻滞为防止止血带疼痛，主要要阻滞（） A、正中神经B、肋间臂神经C、肌皮神经D、尺神经E、桡神经9.患者，男性，因咳嗽、咳痰来院就诊，胸部CT如图所示，最可能的诊断是（）A、肺炎B、肺大疱C、支气管扩张D、肺结核E、肺癌10.患者男性，50岁，在心脏手术后住进ICU，查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部X线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下：请问该药物最可能是（）A、硝酸甘油B、米力农C、多巴胺D、去甲肾上腺素E、多巴酚丁胺11.患者，女性，50岁，进行性吞咽困难半年，现仅能进食水，入院行X线钡餐检查，结果如图所示，最可能的诊断是（）A、食管憩室B、食管平滑肌瘤C、贲门失弛症D、食管癌E、以上均不正确12.女性患者，30岁，自觉胸骨后疼痛，时常嗝逆，可闻及恶臭，入院行X线钡餐检查，结果如图所示，应诊断为（）A、食管平滑肌瘤B、贲门失弛缓症C、食管癌D、食管憩室E、贲门癌13.如图，腰麻平面达T6，则其交感阻滞平面至少达（） A、T4B、T5C、T6D、T7E、T814.如图，关于臂丛神经组成，以下哪些正确（） A、臂丛神经主要由C5、C6、C7、C8、T1脊神经的前支组成B、偶加C4及T2的一部分组成C、上干由C4～C6前支构成D、中干由G构成E、下干由C8～T2构成15.男，66岁，胸痛一月，胸部CT如图，最可能的诊断是（）A、右下肺周围型肺癌B、右下肺动静脉瘘C、右下肺肉瘤D、右下肺错构瘤E、右侧炎性假瘤16.男性患者，64岁，咳嗽高热多日，无痰中带血，X线检查如图所示，最合理的诊断是（）A、右侧胸腔积液B、右侧胸腔积液并肺脓肿C、右肺炎D、右肺不张E、右支气管扩张17.男，50岁，胸背剧痛一周余，CT如图，最可能的诊断是（）A、主动脉弓真性动脉瘤B、主动脉弓假性动脉瘤C、主动脉弓夹层动脉瘤D、左上肺癌并侵犯主动脉弓部E、纵隔肿瘤18.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 该患者的诊断是（）A、心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、心肌病E、心肌炎19.男性，70岁，因胸痛就诊，不咳嗽、发热，X线检查如图，最可能的诊断是（）A、左肺结核瘤B、左侧叶间积液C、左肺癌D、左肺炎性假瘤E、支气管扩张20.如图，成人仰卧位时脊柱最高部位（） A、C6B、T6C、L3D、L4E、L5第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:B3.正确答案:B4.正确答案:A,B5.正确答案:D6.正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:A9.正确答案:C10.正确答案:D11.正确答案:A12.正确答案:C13.正确答案:A,B,C,D,E14.正确答案:A15.正确答案:C16.正确答案:C17.正确答案:D18.正确答案:C19.正确答案:D20.正确答案:D第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:B3.正确答案:D4.正确答案:A5.正确答案:C6.正确答案:A7.正确答案:A8.正确答案:A,B,C,D,E9.正确答案:A10.正确答案:C11.正确答案:E12.正确