2023年西医学硕-西医综合笔试历年全考点试卷附带答案

住在富人区的她2023年西医学硕-西医综合笔试历年全考点试卷附带答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合检测题(共25题)1.参与血液中氨运输的主要氨基酸有A.丙氨酸B.鸟氨酸C.谷氨酰胺D.谷氨酸2.下类溶液中其血浆渗透压高于血浆的是A.Ringer液B.5%葡萄糖溶液C.5%碳酸氢钠溶液D.1.87%乳酸钠溶液3.动作电位引起骨骼肌收缩的关键因素是A.肌球蛋白轻链的磷酸化B.横管膜上T型钙通道激活C.胞质内钙离子浓度的瞬时增高D.肌质网膜上ryanodine受体激活4.下列病变属于子宫颈CINIII的是A.轻度异型增生B.中度异型增生C.重度异型增生D.原位癌5.下列参与核苷酸合成的酶中，受5-氟尿嘧啶抑制的是A.胸苷酸合酶B.尿苷激酶C.CPS2D.PRPP合成酶6.端粒酶的组成成分是A.DNA修复酶＋引物B.RNA聚合酶＋辅基C.逆转录酶＋RNAD.DNA聚合酶＋底物7.瞳孔对光反射的中枢部位A.枕叶皮层B.外侧膝状体C.中脑D.延髓8.鉴别胸膜摩擦音和心包摩擦音的关键要点是A.听诊部位不同B.与体位的关系C.与呼吸运动的关系D.摩擦音的性质不同9.风湿性心脏瓣膜病患者伴亚急性感染性心内膜炎常见感染病原体A.肺炎链球菌B.草绿色链球菌C.A族溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌10.慢性肾盂肾炎的病理改变有A.肾小囊壁层新月体形成B.肾间质多发小脓肿C.肾小囊间质纤维化D.肾小球毛细血管袢与系膜相关粘连11.关于食物氧热价的叙述正确的是A.食物氧热价分为生物热价和物理热价B.蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变C.指食物氧化时消耗1升氧所产生的热量D.指1克食物氧化时所释放的能量12.男性，28岁，足底铁钉刺伤后两天，乏力，张口困难，继之苦笑面容，角弓反张，声响可诱发上述症状，神志清，无发热。该伤口处置应用A.高浓度抗生素B.高锰酸钾溶液C.过氧化氢溶液D.生理盐水13.可作为信号转导第二信使的物质A.一磷酸腺苷B.腺苷酸环化酶C.甘油二酯D.生长因子14.可作为信号分子传递的开关的蛋白质是A.泛素B.热激（休克）蛋白C.逆转录酶D.蛋白激酶15.肾病综合征发生组织水肿的主要机制是A.毛细血管血压增高B.血浆胶体渗透压降低C.组织液胶体渗透压增高D.毛细血管通透性增高16.热激蛋白（热休克蛋白）的生理功能A.作为酶参与蛋白合成B.促新生多肽链折叠C.参与蛋白靶向运输D.肽链合成起始的关键分子17.急进性肾小球肾炎，细胞性新月体的主要构成为A.肾小囊壁层上皮细胞B.肾小囊脏层上皮细胞C.成纤维细胞D.中性粒细胞18.下列酶中糖原合成的关键酶是A.UDGP焦磷酸化酶B.分支酶C.糖原合酶D.糖原磷酸化酶19.脑动脉粥样硬化病变最常累及的部位是A.小脑B.大脑基底核C.脑桥D.丘脑20.血液中氨基的转运方式是A.乳酸循环B.柠檬酸丙酮酸循环C.甲硫氨酸循环D.丙氨酸葡萄糖循环21.甲状腺最常见的恶性肿瘤是A.未分化癌B.滤泡状癌C.乳头状癌D.髓样癌22.丙酮酸进入线粒体，进行氧化脱羧产生的产物是A.草酰乙酸B.柠檬酸C.乙酰CoAD.延胡索酸23.高血压病常见的血管病变是A.动脉玻璃样变性B.动脉纤维素样变性C.动脉粥样硬化D.动脉中层钙化24.蛋白质肽键的化学本质是A.氢键B.盐键C.酰胺键D.疏水键25.肺换气的过程是指A.外界环境中的O₂进入肺泡B.肺泡与外界环境进行气体交换C.肺泡与血液进行气体交换D.肺泡内气体不断更新的过程卷I参考答案一.综合检测题1.参考答案：AC解析：氨在血液中通过丙氨酸和谷氨酰胺的形式转运：（1）氨通过丙氨酸-葡萄糖循环从骨骼肌运往肝（A对）。（2）氨通过谷氨酰胺从脑和骨骼肌等组织运往肝或肾（C对）。考点：体内氨的来源和转运2.参考答案：C解析：目前常用的平衡盐溶液有乳酸钠与复方氯化钠（1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1∶2）的混合液，以及碳酸氢钠与等渗盐水（1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为1∶2）的混合液两种。故5%碳酸氢钠溶液的血浆渗透压高于血浆。考点：外科患者体液代谢失调与酸碱平衡失调的防治3.参考答案：C解析：在骨骼肌细胞兴奋、收缩前，可观察到胞质内有一次快速的Ca²⁺浓度升高，游离Ca²⁺浓度可由静息时几乎探测不到的0.1μmol/L迅速升高至1～10μmol/L水平。胞质内Ca²⁺浓度升高的持续时间很短暂，很快便回降到正常，这种胞质内游离的Ca²⁺浓度迅速升高和迅速下降的变化，称为钙瞬变，肌肉的收缩和舒张是跟随胞质钙瞬变发生的（8年制3版生理学P75～76）（C对）。肌球蛋白轻链参与组成横桥，肌球蛋白轻链磷酸化时，肌肉处于舒张状态；当肌肉发生收缩时，横桥与ADP和无机磷酸解离（A错）。与动作电位引起骨骼肌收缩有关的是横管膜上L型钙通道的激活，并且不是关键因素（B错）。肌质网膜上ryanodine受体激活引起肌质网内大量Ca²⁺的释放，并不直接引起骨骼肌收缩（D错）。考点：横纹肌兴奋-收缩偶联及其收缩机制4.参考答案：CD解析：轻度异型增生属于子宫颈CINⅠ级（A错）；中度异型增生属于子宫颈CINⅡ级（B错）；重度异型增生和原位癌属于子宫颈CINⅢ级（CD对）。考点：异型增生、原位癌的概念5.参考答案：A解析：5-氟尿嘧啶结构与胸腺嘧啶相似，在体内转变成一磷酸脱氧氟尿嘧啶核苷（FdUMP）及三磷酸氟尿嘧啶核苷（FUTP）后，是胸苷酸合酶的抑制剂，使dTMP合成受到阻断（A对）。考点：嘌呤、嘧啶核苷酸抗代谢物的作用及其机制6.参考答案：C解析：端粒酶由端粒酶RNA、端粒酶逆转录酶和端粒酶协同蛋白1共同组成，因此端粒酶兼有提供RNA模板和催化逆转录的功能，是核酸与蛋白质的复合物（C对）。考点：DNA半保留复制的基本过程7.参考答案：C解析：瞳孔对光反射的中枢部位在中脑（C对），强（或弱）光照射视网膜时产生的冲动沿视神经传到中脑的顶盖前区更换神经元，然后到达双侧的动眼神经缩瞳核，再沿动眼神经中的副交感纤维传向睫状神经节，最后经睫状神经到达睫状体，使瞳孔缩小（或散大）。枕叶皮层也称视皮层，是视觉中枢所在（A错）；外侧膝状体为视觉传导通路中的神经传导结构（B错）；延髓是调节呼吸循环的基本生命中枢（D错）。考点：眼的调节8.参考答案：C解析：胸膜摩擦音一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时即消失，心包摩擦音与心搏一致，屏气时摩擦音仍存在，故二者鉴别与呼吸运动有关（C对）。胸膜摩擦音的听诊部位是前下侧胸壁，摩擦音可随体位的变化而消失或复现，心包摩擦音的听诊部位在心前区或胸骨左缘第3、4肋间最响亮，坐位前倾及呼气末更明显（AB错）。二者摩擦音的性质相同，均为粗糙、类似纸张摩擦的声音（D错）。考点：胸部检查9.参考答案：B解析：因为亚急性感染性性心内膜炎本身就好发于有基础瓣膜病变的心脏，所以转换题干就是问的亚急性感染性心内膜炎的病原体是什么，亚急性者，草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌（牛链球菌和肠球菌）、表皮葡萄球菌，其他细菌较少见。真菌、立克次体和衣原体为自体瓣膜心内膜炎的少见致病微生物（B对）。考点：心瓣膜病的类型10.参考答案：C解析：早期肾小球很少受累，肾球襄周围可发生纤维化。后期部分肾小球发生玻璃样变和纤维化。慢性肾盂肾炎急性发作时出现大量中性粒细胞，并有小脓肿形成。考点：肾盂肾炎的病理变化11.参考答案：C解析：食物的氧热价是指某种食物氧化时消耗1L氧所产生的热量（C对），因此，氧热价的耗氧量为1L氧，是固定值，不会随耗氧量改变而改变（B错）。1g食物氧化时所释放的能量为食物的热价（D错）。食物的热价分为生物热价和物理热价，分别是指食物在体内氧化和体外燃烧时释放的能量（A错）。考点：能量代谢的测定12.参考答案：C解析：患者考虑诊断为破伤风。引起破伤风的致病菌主要为破伤风梭菌，破伤风梭菌为专性厌氧菌，过氧化氢可被血液催化分解为水及氧气，提高局部氧浓度，不利于细菌生长，适宜用于该伤口处置（C对）。考点：有芽孢厌氧菌感染的防治原则13.参考答案：C解析：细胞信号传导是通过多分子相互作用的一系列有序反应，将细胞外的信息传递到细胞内各种效应分子的过程。能够传递信号的分子称为信号转导分子，包括第二信使、酶、调节蛋白。细胞内第二信使包括：钙离子、环腺苷酸（cAMP）、环鸟苷酸（cGMP）、环腺苷二磷酸核糖、甘油二酯（DAG）、肌醇-1,4,5-三磷酸（IP₃）、花生四烯酸、神经酰胺、一氧化氮和一氧化碳等（C对）。考点：信息分子和受体14.参考答案：D解析：蛋白激酶可进行磷酸化修饰，作为信号传递分子开关（D对）。泛素的作用是促使蛋白质降解（A错）。热激（休克）蛋白参与合成多肽链折叠（B错）。逆转录酶是以RNA为模板的DNA合成酶（C错）。考点：蛋白质生物合成过程，翻译后加工15.参考答案：B解析：肾病综合征时，大量白蛋白从尿中丢失，使血浆胶体渗透压降低（B对），液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。毛细血管血压增高是右心衰水肿的主要机制（A错）。毛细血管通透性增高时，血浆蛋白可随液体渗出毛细血管，使组织液胶体渗透压增高，导致组织液生成增多而出现水肿，此为炎性水肿（见于感染、烧伤、过敏等情况）的水肿机制（CD错）。考点：组织液生成和回流及其影响因素16.参考答案：B解析：热激蛋白（热休克蛋白）属于分子伴侣，其功能主要是促进新生肽链折叠为具有天然空间构象的蛋白质（B对）。HSP并不参与蛋白质的合成，而是参与蛋白质合成后的加工修饰（AD错）。参与蛋白质靶向输送的是信号肽（C错）。考点：蛋白质生物合成过程，翻译17.参考答案：A解析：早期新月体以细胞成分为主，称为细胞性新月体，主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成（A对B错），可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润，但不是主要构成（D错）。成纤维细胞常见于修复过程中的肉芽组织（C错）。考点：新月体性肾小球肾炎的病理变化18.参考答案：C解析：糖原合成的关键酶是糖原合酶（C对）。葡糖-6-磷酸变构生成葡糖-1-磷酸，后者与尿苷三磷酸（UTP）在UDPG焦磷酸化酶催化下生成尿苷二磷酸葡萄糖（UDPG，即活性葡萄糖）（A错），然后在糖原合酶催化下，UDPG的葡萄糖基转移到小分子糖原末端，形成α-1，4-糖苷键，延长糖链。糖原合酶只能延长直链，分支链需要分支酶催化形成（B错）。糖原磷酸化酶是糖原分解过程当中的关键酶（D错）。考点：糖原合成和分解过程及其调节机制19.参考答案：B解析：脑动脉粥样硬化引起的最常见的病变为脑梗死，其中颈内动脉系统脑梗死占80%，椎-基底动脉系统脑梗死占20%。颈内动脉及其直接延续——大脑中动脉为大脑粥样硬化的好发部位，其供血区域主要为大脑半球，大脑基底核为大脑半球的组成部分（B对）。脑桥、丘脑分别为脑干、间脑的组成部分，脑干、间脑及小脑主要由椎-基底动脉供血（ACD错）。考点：动脉粥样硬化的病因、发病机制20.参考答案：D解析：考点：体内氨的来源和转运21.参考答案：C解析：甲状腺癌是一种较常见的恶性肿瘤，主要组织学类型有：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌，其中乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占60%（C对）。考点：甲状腺肿瘤的组织学类型22.参考答案：C解析：糖的有氧氧化分为三个阶段：第一阶段葡萄糖在胞质中经糖酵解生成丙酮酸；第二阶段丙酮酸进入线粒体氧化脱羧生成乙酰CoA（C对）；第三阶段为乙酰CoA进入三羧酸循环，并偶联进行氧化磷酸化。三羧酸循环由八步反应组成，即：乙酰CoA与草酰乙酸缩合成柠檬酸、柠檬酸经顺乌头酸转变为异柠檬酸、异柠檬酸氧化脱羧转变为α-酮戊二酸、α-酮戊二酸氧化脱羧生成琥珀酰CoA、琥珀酰CoA合成酶催化底物水平磷酸化反应、琥珀酸脱氢生成延胡索酸、延胡索酸加水生成苹果酸、苹果酸脱氢生成草酰乙酸。由此可见，草酰乙酸、柠檬酸和延胡索酸均参与糖有氧氧化的第三阶段（ABD错）。考点：糖酵解过程23.参考答案：A解析：高血压病又称为原发性或特发性高血压，可分为良性高血压和恶性高血压两类，以良性高血压最为常见（95%）。细动脉硬化是高血压病的主要病变特征，表现为细小动脉玻璃样变性（A对）。恶性高血压的特征性病变为增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，前者主要表现为动脉内膜的显著增厚，后者表现为动脉纤维素样变性（B错）。高血压和动脉粥样硬化是两种不同的疾病，其中高血压是动脉粥样硬化的危险因素（C错）。动脉硬化可以表现为动脉中层钙化（D错）。考点：良性高血压的病理变化24.参考答案：C解析：肽键的化学本质是α-羧基与α-氨基缩合而成的酰胺键（C对）。氢键参与蛋白质二级、三级、四级结构的构成（