2023年泌尿外科学(副高)笔试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年泌尿外科学(副高)笔试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.经尿道前列腺切除术后常见的后遗症是A.血尿B.尿失禁C.尿道狭窄D.逆行射精E.阳痿请看正确答案：D逆行射精解析：经尿道前列腺切除术后常见的后遗症是逆行射精。2.膀胱外翻疾病患儿的活胎出生率(birthrate)是()A.1/100000B.1/60000C.1/50000D.1/70000E.1/90000请看正确答案：C1/50000解析：膀胱外翻疾病患儿的活胎出生率为1/500003.患者，男性，58岁。右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天，查：右肾区叩痛，右肾可触及季肋下3指，尿常规：红细胞充满／HP，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，应诊断A.肾癌B.肾囊肿C.肾结核D.肾盂癌E.肾胚胎瘤请看正确答案：A肾癌4.肾内型肾盂结石，直径2cm大小，处理是()A.肾窦肾盂切开取石B.肾部分切除术C.肾实质切开取石术D.体外冲击波碎石治疗E.输尿管套石术请看正确答案：D体外冲击波碎石治疗5.右输尿管上段结石，直径1cm大小。排泄性尿路造影提示右肾轻度积水，经非手术治疗3个月，KUB复查结石下降1cm，患者无症状(asymptomatic)，应该如何处理A.右肾盂造瘘B.继续非手术治疗3个月后复查C.中西医结合治疗D.输尿管切开(ureteralithotomy)取石E.口服抗生素，预防感染请看正确答案：D输尿管切开取石解析：右输尿管上段结石，直径1cm大小，由于结石较大，保守治疗后无法排出，应尽早手术治疗，故本题答案为D。6.男性，29岁，发热1周，镜下血尿，尿蛋白(+++)，BP150/90mmHg，Hb80g/L，BUN32mmol/L，Cr735μmol/L。最可能的诊断是A.肾前性急性肾衰竭B.急性肾小管坏死(tubularnecrosis)C.急进性肾小球肾炎D.肾后性急性肾衰竭E.急性间质性肾炎致急性肾衰竭请看正确答案：C急进性肾小球肾炎7.决定膀胱癌预后最重要的因素为A.肿瘤大小B.肿瘤部位C.肿瘤的单发、多发D.治疗方法E.癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫力请看正确答案：E癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫力8.进行经皮肾镜取石的第一个步骤是A.经皮肾穿刺B.留置DJ管C.插输尿管导管D.顺序留置输尿管导丝E.静脉给予增强剂请看正确答案：C插输尿管导管9.通常肾创伤的最常用的治疗方法是A.观察和支持疗法B.肾周围血肿的早期引流C.用导尿管冲洗肾盂D.半肾切除E.肾造瘘请看正确答案：A观察和支持疗法解析：保守治疗为绝大多数肾损伤患者的首选治疗方法，故本题答案为D。10.下列哪项不是膀胱镜检查的禁忌证A.大量肉眼血尿B.尿道损伤C.膀胱容量过小D.尿道狭窄E.急性膀胱炎(acutecystitis)请看正确答案：A大量肉眼血尿二.填空题(共10题)1.患者男性，74岁。因良性前列腺增生(BPH)行经尿道前列腺电切术(TURP)，术后病理检查提示前列腺癌。查血清前列腺特异抗原(PSA)为12.5μg/L;Gleason评分3+4分；盆腔CT提示精囊角存在，余无异常；骨ECT扫描未见异常。患者既往体健。前列腺癌根治术的主要远期并发症有哪些()请看正确答案：ACF尿失禁勃起功能障碍吻合口狭窄解析：前列腺癌根治手术并发症包括直肠损伤勃起功能障碍尿失禁吻合口狭窄尿道狭窄深静脉血栓等。2.患者男，23岁，接受尸肾移植(cadavericrenaltransplantation)术后2周，肾功能恢复正常。拔除支架管后尿量较前减少，见清亮液体自皮肤引流管戳孔处渗出。最可能的诊断是请看正确答案：A尿瘘3.男，53岁，以突发性肉眼血尿就诊。体查：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长，受压变形。右肾未显影。如膀胱镜检查见左侧输尿管开口部有一直径3cm大小菜花样肿块，膀胱三角区亦见直径0.5cm大小菜花样肿块。左侧逆行造影提示左肾充盈缺损。最后确切的诊断应是()请看正确答案：B肾盂癌膀胱转移4.男，30岁，建筑工人(buildinglabourer)，因塌方被埋，急诊来院就诊。查体：血压110/70mmHg，脉率90/min。腹部膨隆，全腹压痛，反跳痛，以下腹部为重，移动性浊音(+)。骨盆X线片提示有骨盆多发骨折。患者不能排尿，置尿管顺利，但只有少量淡红色(faintred)尿液流出。为明确诊断下列中首选的检查方法是请看正确答案：D膀胱注水试验解析：1.患者急腹症表现严重，并伴有休克表现，应在抗感染、抗休克治疗，急诊剖腹探查手术，明确患者病因。2.患者骨盆多发性骨折，血压110/70mmHg，脉率90/min。腹部膨隆，全腹压痛，反跳痛，以下腹部为重，移动性浊音(+)，患者不能排尿，置尿管顺利，但只有少量淡红色尿液流出，考虑患者膀胱破裂可能性较大，应首选膀胱注水试验5.患者男性，69岁，因“夜尿次数增多伴尿急半年余，加重1周”就诊。患者就诊后完善了相关检查，包括前列腺特异性抗原(PSA)(prostatespecificantigen(psa))、尿常规、直肠指检、经直肠超声、前列腺MRI及尿流动力学检查。尿动力学检查的各项指标中，哪项指标最能反映膀胱壁弹性()请看正确答案：B膀胱顺应性解析：目前研究认为膀胱顺应性与膀胱逼尿肌自身的弹力纤维及其他胶原组织有关。故本题答案为B。6.患者男性，21岁，发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失，扪之囊性感，透光试验阳性。对该患者首选的治疗方法为()请看正确答案：C手术治疗解析：睾丸鞘膜积液首选的治疗方法是手术。7.男性，66岁，尿频，进行性排尿困难十年余，加重3个月。现排尿滴沥，不能控制排尿，经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体：耻骨上胀满，脐下二指可及胀大膀胱，双下肢(bothlowerlimbs)轻度浮肿。前列腺Ⅱ°增大，质中，光滑。化验检查：Hb10．8g／dl，尿常规许多红、白细胞／高倍视野，BUN为12．1μmol／L，Cr为279μmol／L下列处理哪项不正确请看正确答案：E急诊行前列腺电切术解除梗阻8.女性，38岁。无痛性血尿2天。尿常规检查：高倍镜下见红细胞满视野。用止血药治疗后尿色转清。B超检查：膀胱内有一2.5cm×3cm占位性病变。手术前必不可少(absolutelynecessary)的检查是请看正确答案：D排泄性尿路造影9.男，21岁，发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失。扪之囊性感，透光试验(＋)如果选择手术治疗，术后并发症不包括请看正确答案：D精索静脉曲张解析：伤口愈合不良，阴囊血肿，手术后局部有粘连，不育症，睾丸萎缩或坏死，睾丸扭转，感染，术后复发等，故本题答案为D。10.患者男性，61岁，主因"腰部不适，发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适，活动后无改变，不伴血尿，于外院血生化检测发现"血肌酐升高"，诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊，复查血肌酐500μmol／L，超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年，口服降压药物后血压控制在160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)；冠心病病史5年，口服药物控制病情；前列腺增生病史3年，未予治疗。对该患者进一步的处理措施是()【提示】患者在改用输尿管肿瘤支架管后，双肾积水再次缓解，复查血肌酐维持在150μmol／L左右。患者继续服用激素半年后，拔除支架管，双肾积水再次出现，血肌酐亦上升至400μmol／L。请看正确答案：E输尿管松解，腹腔内置术解析：大多数腹膜后纤维化的患者在留置双侧D-J管联合使用激素治疗后，可避免手术；但少数患者保守治疗后，疗效欠佳，可以考虑输尿管松解腹腔内置术。该患者在使用激素治疗后，疗效欠佳，可以考虑选择手术治疗。手术前应当留置双侧输尿管支架管，以便于术中输尿管定位和保护输尿管。三.多选题(共10题)1.血沉测定的临床应用价值为A.辅助诊断结核病B.辅助鉴别良恶性肿瘤C.血液流变学(rheology)指标D.观察风湿热活动情况E.鉴别功能性与器质性病变请看正确答案：ABCDE辅助诊断结核病辅助鉴别良恶性肿瘤血液流变学指标观察风湿热活动情况鉴别功能性与器质性病变2.可引起局限性肝肿大的是A.脂肪肝B.肝脓肿C.肝囊肿D.肝肿瘤E.白血病请看正确答案：BCD肝脓肿肝囊肿肝肿瘤3.怀疑有膀胱破裂可行导尿试验以明确诊断。关于导尿试验，叙述正确的有A.膀胱损伤时导尿管不易插入膀胱B.膀胱损伤时导尿管较易插入膀胱C.观察有无引流出血尿D.观察液体进出量的差异E.该方法简单易行，准确性高请看正确答案：BCD膀胱损伤时导尿管较易插入膀胱观察有无引流出血尿观察液体进出量的差异解析：导尿实验：把尿液从膀胱内导出来的操作，膀胱损伤时，导管易从损伤处插入膀胱，从而通过观察是否有血尿来判断是否是损伤，通过观察进出量的差异，来判断液体是否通过损伤处流入盆腔或其他部位，这种方法准确性不高，易误诊。4.多发性内分泌瘤病-Ⅱ型是多个内分泌器官（2个或2个以上）同时或相继发生的肿瘤或增生病变，包括A.甲状腺髓样癌B.甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism)C.肾上腺髓质病变D.胰岛素瘤E.胰岛细胞瘤请看正确答案：ABC甲状腺髓样癌甲状旁腺功能亢进肾上腺髓质病变5.患者男性，50岁，右肾盂结石直径1.5cm，在不伴有肾积水的情况下，理应选择的治疗方法是()A.肾盂切开取石术B.肾实质切开取石术C.体外震波碎石术D.经皮肾镜碎石取石术E.经输尿管软镜碎石术请看正确答案：CE体外震波碎石术经输尿管软镜碎石术解析：患者结石直径较小，且为引起其他部位的损伤所以可以采取较温和的治疗手段，如体外震波碎石术和经输尿管软镜碎石术6.男性，30岁右肾结石行ESWL治疗，排出碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发应A.抗感染治疗B.碱化尿液C.口服枸橼酸钾(potassiumcitrate)D.多饮水E.酸化尿液请看正确答案：ADE抗感染治疗多饮水酸化尿液7.关于膀胱疼痛综合征，下列哪些描述是正确的()A.膀胱疼痛综合征表现为膀胱痛尿道痛或盆腔痛，有时甚至表现为外生殖器痛B.膀胱黏膜红斑征是诊断膀胱疼痛综合征的必要条件之一C.尿动力学检查对于诊断膀胱疼痛综合征是必要的D.钾离子敏感试验阳性是诊断的条件之一E.日前普谝认为膀胱疼痛综合征与膀胱癌无必然关联请看正确答案：AE膀胱疼痛综合征表现为膀胱痛尿道痛或盆腔痛，有时甚至表现为外生殖器痛日前普谝认为膀胱疼痛综合征与膀胱癌无必然关联解析：膀胱疼痛综合征是以膀胱慢性疼痛，有时甚至表现为外生殖器痛为特点、严重的、原因不明的膀胱炎症综合征，但与膀胱癌无必然联系。经过膀胱镜下膀胱灌水膨涨试验有助于诊断，但该试验并非特异，而且试验本身可能导致相似的膀胱出血点，因此，诊断主要靠排除法。8.男性，30岁，反复泌尿系感染3个月，尿频、尿急、尿痛，伴终末血尿1天，为进一步诊断可采取下列哪些检查A.尿常规B.尿液培养加药敏实验C.B超D.膀胱镜E.尿液结核菌素实验请看正确答案：ABDE尿常规尿液培养加药敏实验膀胱镜尿液结核菌素实验解析：青年患者，反复泌尿系感染，高度怀疑泌尿系结核，应完善尿常规、尿培养、膀胱镜检及结核菌素试验，早期泌尿系结核B超无明显改变，故本题答案为ABDE。9.肾蒂损伤有如下特点A.较少见B.手术效果佳C.多发生于右肾D.出血量大，病人多处于休克状态E.应力争及早手术探查，否则死亡率极高请看正确答案：ACD