2023年福建住院医师-福建住院医师皮肤性病科考试历年参考核心考点荟萃附答案

（图片大小可任意调节）2023年福建住院医师-福建住院医师皮肤性病科考试历年参考核心考点荟萃附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g／L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA2>5．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素关于治疗描述错误的是（）A、脾切除有效B、轻度贫血一般不需治疗C、糖皮质激素治疗D、输血疗法E、异基因骨髓移植可行2.ANA的抗原有（）（）（），ENA中主要抗原成分是（）和（）。3.黑素细胞内存在（）A、birbeck颗粒B、角质小体C、透明角质颗粒D、黑素小体E、桥粒4.男性，7岁。出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道，为求改善外观、重建外耳，要求手术治疗。检查：右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口。听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。注水扩张时，正确的做法是（）A、注水扩张宜早不宜晚，可于术后5～7天开始注液B、采用亚速扩张（亚急性扩张）：2～3天注水1次，3～4周完成扩张C、如果注射后表面皮肤变白，充血反应消失，等待5～10分钟后血流仍不恢复，则要回抽部分液体D、注射液体一般用抗生素生理盐水E、每次注射量为扩张囊容积的30％]F、每次扩张前后注水进针部位需消毒5.角质形成细胞之间及其与下层结构之间存在的特殊连接结构包括（）A、半桥粒B、桥粒C、麦克尔细胞D、基底膜带6.红斑狼疮是一种（），多见于（）女性，男女之比约为（）。7.扩张型心肌病的主要支持依据是（）A、血培养阳性B、X线胸片C、心动超声D、心包穿刺液检出病毒E、心电图8.女，29岁，1周来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞12×10/L，血小板16×10/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占85%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者临床容易出现（）A、巨脾B、DICC、严重感染D、中枢神经系统受侵犯E、齿龈肿胀9.急性粒细胞白血病（）A、氨甲蝶呤B、阿霉素C、DA方案D、环磷酰胺E、VP方案10.紫外线可增强黑色素细胞活性，提示：（）是黄褐斑重要发病因素之一，应用遮光剂可使病情减轻。11.颗粒细胞内存在（）A、birbeck颗粒B、角质小体C、透明角质颗粒D、黑素小体E、桥粒12.女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×10／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板25×10／L若确诊首先应进行（）A、出血时间测定B、D-二聚体测定C、血小板相关抗体测定D、骨髓象检查E、血vWF测定癜13.大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12．6×10／L，血小板50×10／L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验（+）若以APTT作为检测肝素使用指标，宜延长（）A、0.5倍B、1倍C、1.5～2倍D、2.5倍E、5倍14.毛囊内正常寄生的细菌有（）（）等。15.简述皮肤外用药物的治疗原则。16.述寻常痤疮的发病机制.17.蕈样肉芽肿是指（）细胞起源的一种原发于皮肤的（）瘤。18.男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB2g／L，WBC3．0×10／L，PLT63×10／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性．Itam试验阳性，糖溶血试验阳性。诊断为（）A、PNHB、慢性肝炎急性发作C、急性红白血病D、再生障碍性贫血E、自身免疫性溶血性贫血19.发生于妊娠末期或产后的心力衰竭，类似扩张型心肌病改变见于（）A、克山病B、围生期心肌病C、肥厚型心肌病D、限制型心肌病E、致心律失常型右室心肌病20.血友病（）A、消耗性凝血障碍B、某些凝血因子合成减少C、血管壁变态反应D、因子Ⅷ缺乏E、抗凝物质增多第二卷一.参考题库(共20题)1.女性，29岁，左肩背部肿物20余年，随年龄增长缓慢增大，无疼痛等特殊不适感觉。查体：左肩背皮下肿物约10cm×8cm，明显高出皮肤，边界较清楚，表面温度增高，有搏动感，质地有一定张力和弹性。为明确肿物的性质和内部结构，最有意义的检查方法是（）A、B型超声波检查B、CT检查，必要时加强化C、MRI检查D、同位素检查E、选择性动脉造影2.男性，30岁。不慎从高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿压疮。查体：消瘦，营养不良，精神较差。压疮位于骶尾部并延至左臀部，创面呈椭圆形，约为10cm×7cm大小，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多。双下肢肌力0级。手术后的注意事项是（）A、双下肢制动B、观察皮瓣血运C、应用扩血管及改善微循环药物D、局部引流E、加强抗感染F、勤更换辅料3.遗传性皮肤病中鳞癌发病率高的疾病是（）和（）。4.患者女，34岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是（）。A、激素B、抗甲状腺药物C、镇静剂D、甲状腺素E、钙制剂5.女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃。就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。按上述诊断，手术切除时距病损边缘的距离应为（）A、2mmB、0.5cmC、1cmD、2cmE、4cm6.女性，56岁。左鼻翼部有一1cm×0．5cm黑痣，近期有痒痛感。切取黑痣做病理检查，正确的标本采集是（）A、病损的周围正常皮肤组织活检B、不包括正常组织活检C、只切取表面的组织或取小块组织活检D、包括适当范围的病损及周围正常皮肤和适当厚度皮下组织的整块标本活检E、取瘤体坏死部分做活检7.女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×10／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板25×10／L首选药物为（）A、糖皮质激素B、免疫抑制剂C、达那唑D、静脉注射丙种球蛋白E、血小板生成素8.朗格汉斯细胞来源于（）A、表皮外胚层B、神经嵴外胚层C、神经管外胚层D、中胚层E、内胚层9.女，29岁，1周来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞12×10/L，血小板16×10/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占85%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者治疗首选（）A、DA方案B、全反式维A酸C、羟基脲D、VP方案E、骨髓移植10.多形性红斑的典型皮损是（）A、盘状红斑B、虹膜状红斑C、环状红斑D、蝶形红斑E、鳞屑性红斑11.目前评价肢体淋巴水肿治疗前后变化（疗效）的最佳方法是（）A、干板X线照相术B、放射性核素淋巴造影C、直接淋巴管造影D、CTE、间接淋巴管造影12.由于红细胞膜结构异常造成溶血的是（）A、弥散性血管内凝血B、遗传性棘形细胞增多症C、自身免疫性溶血性贫血D、海洋性贫血E、G6PD缺乏症13.女性，7岁，发热、流涕1周后突然出现鼻出血，全身瘀点、瘀斑，脾不大，血小板20×10／L，凝血时间正常，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞0．50，产血小板型巨核细胞缺少。诊断为（）A、再生障碍性贫血B、过敏性紫癜C、急性ITPD、MDSE、急性白血病14.硬皮病是一种以皮肤及各系统（）进行性硬化为特征的结缔组织病，可分为（）和（）两型。15.痣细胞痣又称（），根据痣细胞在皮肤内分布得位置不同通常将奇分为（）（）（）。16.肥厚型心肌病的组织学特征是（）A、心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱B、非特异心肌细胞肥大，变性，特别是程度不同的纤维化等病变混合存在C、心脏间质纤维化增生D、心室扩张、室壁多变薄，纤维瘢痕形成，伴有附壁血栓E、左心室形态改变，不均等的心室间隔增厚17.女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，HGB70g／L，PLT56×10／L，网织红细胞9％，血清铁蛋白50μg／L，肝功正常，Ham试验阴性，（）A、阵发性寒冷性血红蛋白尿B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、慢性病性贫血D、肝炎后合并继发性贫血E、Evans综合征18.三尖瓣关闭不全可见于（）A、右心室和肺动脉干扩大B、左心房轻度增大伴明显肺淤血C、右房和上腔静脉突出D、左心房增大E、右房增大，右心室上腔静脉和奇静脉扩大19.患者，女性，45岁，下睑袋形成影响美观10余年，观察见双下睑"袋状"突起存在，皮肤松弛纹理明显患者伤后10天，双上肢创面开始溶痂，切开减张刀口脓性分泌物较多，患者体温39℃，该患者最佳的处理应该是（）A、局部换药清洗后包扎治疗B、包扎治疗同时局部应用抗生素C、包扎换药同时全身应用敏感抗生素D、尽早行双上肢切痂植皮术E、半暴露疗法，同时局部应用敏感抗生素20.男性，7岁。出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道，为求改善外观、重建外耳，要求手术治疗。检查：右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口。听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。二期行扩张器取出自体肋软骨支架耳再造的手术操作包括（）A、设计扩张皮瓣的蒂部在前方B、尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜减少出血C、取第8、9、10肋的软骨移植D、切取肋软骨时保留软骨膜E、可以利用部分耳后有头发区域的皮肤F、引流管负压持续吸引5～7天第三卷一.参考题库(共20题)1.女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块，质硬。RBC2×10／L，HGB60g／L，WBC2×10／L，PLT20×10／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80％，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是（）A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病E、急性淋巴细胞白血病2.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（） A、正常心律B、心房颤动C、心房扑动D、心室颤动E、房性过早搏动3.皮肤最厚的部位是（）A、唇红B、腋窝C、胸背上部D、掌跖E、四肢伸侧4.胚胎发育过程中，表皮细胞于沟槽融合时误被卷入，偏离了原位，而形成的肿瘤是（）A、黄色瘤B、海绵状血管瘤C、表皮样囊肿D、皮样囊肿E、皮脂腺囊肿5.何谓角化不全；常见于哪些皮肤病？6.女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×10／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1首选治疗措施是（）A、脾切除B、长春新碱C、环磷酰胺D、糖皮质激素E、大剂量丙种球蛋白7.盘状红斑狼疮常好发于（），特别是（）和（）。8.女性，45岁。右手切割伤后半年。尺神经病损局限在环、小指，伴手部尺侧感觉异常。I临床可表现为（）A、爪形手B、铲形手C、猿手D、锤状手E、团状手9.女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞12．5×10／L，血小板200×10／L，血红蛋白110g／L；尿蛋白质（+）红细胞（+）颗粒管型0～3个／HP不常见的病因是（）A、细菌病毒B、食物，如鱼、牛奶C、某些药物D、寒冷因素E、放射性物质10.先天性痣细胞痣的治疗原则是（）。11.大疱性类天疱疮的DIF显示（），盐裂皮肤IIF显示基底膜带自身抗体结合在（）侧。12.雀斑是常见的好发于中青年女性的（）色素沉着病。13.脂溢性角化的组织病理学特征有（）（）。14.女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×10／L，HCB54g／L，PI．T20×10／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常应做以下处理，但除外（）A、暂停化疗B、大量补液、利尿C、输新鲜血浆及血小板悬液D、服用别嘌醇和碳酸氢钠片E、注射粒细胞集落刺激因子15.自身抗体的产生可能是具有（）的个体在各种因素的作用下，机体免疫功能紊乱，导致免疫系统的调节失常，使（）T淋巴细胞功能受损，而（），产生过量的（）。16.酒渣鼻需与（）（）鉴别。17.男性，40岁，约20年前开始出现右下肢肿胀，逐渐加重，其间伴有多次"丹毒"发作．现右下肢明显增粗，行走费力。查体：右下肢明显增粗，皮肤粗糙、质韧，无可凹性水肿，同位素检查显示浅、深淋巴管均有回流不畅，在下肢远端淤滞。确治疗手段哪项是无效的（）A、采用弹力绷带加压包扎B、采用病变组织切除和皮肤移植术C、采用真皮瓣埋藏术式D、采用静脉-淋巴管吻合术E、采用烘绑疗法18.物理性皮肤病19.以下关于棘层肥厚的描述错误的是（）A、一般由棘细胞数目增多导致B、常伴有表皮突延长或增宽C、可见于银屑病D、伴细胞体积缩小者称为假性棘层肥厚20.简述虱病的临床类型及其特点。第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:双链DNA；单链DNA；可提取性核抗原；核糖核蛋白；Smith3.正确答案:D4.正确答案:A,C,D,F5.正确答案:A,B6.正确答案:自身免疫性结缔组织病；15～40岁；1：97.正确答案:C8.正确答案:A9.正确答案:C10.正确答案:日光11.正确答案:C12.正确答案:D13.正确答案:C14.正确答案:痤疮短棒菌苗；马拉色菌15.正确答案:皮肤外用药物治疗原则如下。（1）正确使用药物：根据病因病理变化和自觉症状等选择药物。化脓性皮肤病宜选抗菌药物，真菌性皮肤病选抗真菌药物，变态反应疾病选用糖皮质激素或抗组胺药等。（2）正确选用剂型：根据临床症状及皮损特点选择剂型：①急性炎症性皮损，仅有红斑、丘疹而无渗液，可选用粉剂或洗剂；炎症较重，有糜烂，渗出较多时，宜用溶液湿敷；有糜烂渗出不多时用糊剂。②急性炎症性皮损渗出不多者，宜用糊剂或油剂；如无糜烂，宜用乳剂或糊剂。③慢性炎症性皮损，可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。④单纯瘙痒无皮损者，可选用乳剂、酊剂等。（3）注意事项：①询问过敏史；②详细告知用法；③应根据患者性别、年龄、病损部位而有所不同；④刺激性强的药物不宜用于婴幼儿，面部和褶皱处；⑤外用药物浓度应由低至高，并需常变更药物。16.正确答案:痤疮发病原因比较复杂，主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌增殖及遗传等因素有关.皮脂腺主要受雄激素调控，青春发育期后雄激素使皮脂腺增大，皮脂分泌活动增加.皮脂为毛囊内正常寄生菌和痤疮丙酸杆菌、孵圆形马拉色菌、表皮葡萄球菌等的生长提供物质基础.痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中甘油三酯产生游离脂肪酸，并可产生一些低分子多肽。游离脂肪酸可刺激毛囊壁引起炎症，同时可刺激毛囊皮脂腺导管上皮增生及角化过度，使皮脂分泌受阻、排泄不畅淤积而产生粉刺.游离脂肪酸和这些低分子多肽可趋化中性粒细胞等炎症细胞，后者产生的水解酶可使毛囊壁损伤甚至破裂，毛囊内容物溢入真皮进一步加重炎症反应，出现从炎性丘疹到囊肿的一系列皮损变化.部分患者的发病还与遗传、免疫、使用化妆品、饮食刺激和内分泌紊乱等因素有关，表现为痤疮的家族性聚集、暴发性痤疮或与月经周期相关的痤疮发作等。17.正确答案:（T辅助）（T细胞淋巴）18.正确答案:A19.正确答案:B20.正确答案:D第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:B,C,D,E3.正确答案:着色素性干皮病；白化病4.正确答案:E5.正确答案:B6.正确答案:D7.正确答案:A8.正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:B11.正确答案:B12.正确答案:B13.正确答案:C14.正确答案:胶原纤维；局限性；