2023年执业护士-实践能力笔试历年全考点试卷附带答案

住在富人区的她2023年执业护士-实践能力笔试历年全考点试卷附带答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合检测题(共25题)1.治疗单纯高位肛瘘，能有效避免肛门失禁的方法是A.1:5000高锰酸钾溶液坐浴B.挂线疗法C.局部换药治疗D.瘘管搔抓E.使用抗菌药物2.患者女，64岁。摔倒致右股骨头下骨折。因合并有严重心肺疾病，采取非手术治疗12周后髋部疼痛没有缓解，下肢活动受限，不能站立和行走。首先考虑该患者出现了A.关节脱位B.关节感染C.骨折断端神经损伤D.骨折畸形愈合E.股骨头缺血性坏死3.风湿性心脏病二尖瓣狭窄发生栓塞时最常累及的部位是A.脑B.肾C.肠D.肺E.肝4.某8岁患儿，被诊断为“胆道蛔虫病”，经非手术治疗后症状缓解。医嘱给予患儿驱虫药治疗（每天1次）。该患儿服用驱虫药的时间应是A.早餐后B.午餐前C.午餐后D.晚餐后E.晚上睡前5.患者女，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。不正确的补液方案是A.尽早开始B.见尿补钾C.先晶后胶D.先糖后盐E.先快后慢6.患者女，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。采用中国新九分法估计该患者的烧伤面积约为A.0.18B.0.21C.0.24D.0.27E.0.547.患者男，50岁。食管癌。食管胃吻合术后第5日，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，血白细胞计数20×10⁹/L，该患者最可能发生了A.乳糜胸B.吻合口狭窄C.吻合口瘘D.肺不张E.出血8.患者女，53岁。患类风湿关节炎，接受药物治疗。近日因天气变湿冷，手指尖关节疼痛加重，晨僵可达数小时，同时伴活动障碍。目前正确的护理措施是A.睡前戴手套B.晨起冷敷手关节C.卧床休息减少活动D.加大手关节活动度E.增加手关节活动量9.患儿男，14个月，因“发热、流涕2天”就诊。查体：T39.7℃，P135次/分；神志清，咽部充血，心肺检查无异常，查体时患儿突然双眼上翻，四肢强直性、阵挛性抽搐。为防止患儿外伤，错误的做法是A.床边设置防护栏B.用约束带束缚四肢C.移开床上一切硬物D.将纱布放在患儿的手中E.压舌板裹纱布置于上下磨牙间10.某新生儿出生时全身青紫，四肢伸展，无呼吸，心率80次/分，用洗耳球插鼻有皱眉动作，该新生儿Apgar评分是A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分11.患者男，65岁。诊断慢性呼吸衰竭，经过积极治疗，病情好转。护士给其进行呼吸功能锻炼前，应该评估的是A.体温B.脉搏C.营养D.尿量E.活动能力12.患者男，53岁，饮酒时发生语言不清，呕吐，随即昏迷，右侧肢体瘫痪；血压230/120mmHg，诊断为“脑出血”，为防止出血加重，应首先采取的措施是A.控制血压B.保护性约束C.降低颅内压D.止血处理E.肢体制动13.患者男，50岁。胃溃疡病史20余年，近1个月出现腹部疼痛不似以前规律，无恶心、呕吐、体重下降现象。入院检查大便隐血试验阳性，考虑胃溃疡伴消化道出血。下列生活指导正确的是A.禁食B.多饮肉汤C.高蛋白高纤维饮食D.温凉、清淡无刺激性流食E.增加体育锻炼14.患者女，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。患者入院第5天出现发热，体温39.2℃，创面有黄绿色分泌物伴有恶臭味，引起感染的细菌考虑为A.溶血性链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.梭形芽胞杆菌15.患者女，30岁。下肢急性蜂窝织炎伴全身感染症状，需采血做抗生素敏感试验。最佳的采血时间应是在患者A.寒战时B.高热时C.发热间歇期D.静脉滴注抗生素时E.抗生素使用后16.患者男，50岁。诊断为风湿性心瓣膜病入院。目前该患者主诉活动无耐力的最主要的相关因素是A.冠状动脉灌注不足致心肌收缩无力B.心排血量减少致组织缺血C.胃肠道缺血致营养不良D.体循环淤血致机体水肿E.肺淤血致呼吸困难17.患者女，25岁，孕8周，先天性心脏病，妊娠后表现为一般体力活动受限制，活动后感觉心悸、轻度气短，休息时无症状。患者整个妊娠期心脏负担最重的时期是A.孕12周内B.孕24~26周C.孕28~30周D.孕32~34周E.孕36~38周18.产妇，足月顺产一男婴，产后3天出现发热，体温39.2℃，检查发现双乳红肿热痛，有硬结，诊断为乳腺炎，目前最恰当的处理措施是A.无需处理B.新生儿吸吮C.局部热敷D.抗生素治疗E.按摩双乳19.患者男，51岁，反复出现排便后肛门疼痛，时有瘙痒4年余，站立或行走过久时肿胀感，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽时疼痛加剧。查体见肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，直径约2cm。患者行手术治疗，术后正确的护理措施是A.术后48小时内控制排便B.术后当天下床活动C.术后当天可进普食D.术后尽量减少或不使用镇痛剂E.术后每天用1:500的高锰酸钾溶液坐浴20.某早产儿出生后Apgar评分较低，转入新生儿病房，治疗12天后身体状况好转，今日医生告知家长出院。护士在出院指导时应向家长重点强调的是A.及时添加辅食B.预防感染C.培养良好的生活习惯D.防止外伤E.及早训练按时排便21.某女婴，18个月，食欲减退2个月余，母亲为其到儿保门诊就诊，护士应首先为婴儿检查的是A.上臀位B.坐高C.前囟D.体重E.宫缩情况22.患者男，52岁，因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。为减轻患者疼痛，首选的药物是A.安定B.阿司匹林C.吗啡D.硝酸甘油E.心痛定23.患儿男，10个月，今晨家长发现其眼眶周围密集针尖大小的出血点，经实验室检查诊断为特发性（急性型）血小板减少性紫癜，为及早识别颅内出血的发生，应重点监测患儿的A.骨髓象巨核细胞比例B.血小板计数C.红细胞计数D.白细胞计数E.血红蛋白含量24.患儿男，14个月，因“发热、流涕2天”就诊。查体：T39.7℃，P135次/分；神志清，咽部充血，心肺检查无异常，查体时患儿突然双眼上翻，四肢强直性、阵挛性抽搐。按医嘱静脉注射地西泮2mg（1ml含10mg地西泮），应抽取药液的量是A.0.2mlB.0.4mlC.0.6mlD.0.8mlE.1ml25.患者男，43岁，踢球时突感左臂及心前区剧痛，有濒死感，就地休息30分钟未缓解，伴烦躁不安、恶心、出冷汗，急送至急诊科。心电监护示多导联ST段弓背状抬高，T波倒置，可见异常深宽Q波，最可能发生了A.稳定型心绞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.心脏神经官能症E.急性主动脉夹层动脉瘤卷I参考答案一.综合检测题1.参考答案：B解析：单纯性高位肛瘘最佳的治疗方法是挂线疗法，挂线疗法利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，使结扎处组织发生血运障碍而坏死，以缓慢切开肛瘘（B对）；1:5000高锰酸钾溶液坐浴用于术后温水坐浴，可以缓解局部疼痛，利于局部炎症的消散和吸收（A错）；局部换药治疗，包括使用抗生素适用于单纯性肛瘘，且治愈率较低（CE错）；瘘管搔抓不是治疗肛瘘的方法（D错）。考点：第三章消化系统疾病病人的护理,第十一节肛瘘病人的护理2.参考答案：E解析：患者术后12周出现的并发症，为晚期并发症，骨折时骨折端的血液供应被破坏，导致该骨折端缺血坏死（E对ABCD错）。考点：第十一章损伤、中毒病人的护理,第十五节骨折概述3.参考答案：A解析：请参考考点还原。考点：第二章循环系统疾病病人的护理,第七节心脏瓣膜病病人的护理4.参考答案：E解析：胆道蛔虫病指肠道蛔虫上行钻入胆道所引起的一系列临床症状，是常见的外科急腹症之一，多见于青少年和儿童，蛔虫是肠道内寄生虫，寄生在人体小肠中下段内，当寄生环境发生变化时，如肠道功能紊乱、饥饿、高热、胃酸降低和驱虫不当时，喜爱钻孔习性的蛔虫可上达胃、十二指肠内，再加上Oddi括约肌功能失调，蛔虫即可钻入胆道引起症状，服用驱虫药应于清晨空腹或晚上睡前服用，服药后注意观察大便中是否有蛔虫卵排出（E对ABCD错）。考点：第三章消化系统疾病病人的护理,第十七节胆道蛔虫病病人的护理5.参考答案：D解析：烧伤后2日内，因创面大量渗出而致体液不足。液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。为防止休克发生，所以补液治疗应尽早开始。因体液主要由水及离子构成，补液时应先补充水分及电解质，防止水电解质紊乱，后补充热量，所以应先盐后糖（D错，为本题正确答案；A对）；离子钾主要随尿液排出，多吃多排，不吃不排，所以应见尿补钾（B对）；补液时晶体扩容速度较胶体快，胶体扩容作用较为持久，所以快速补液时应先晶体后胶体，因为烧伤后第1个8小时内渗液最快，应在首个8小时内输入总量的1/2，其余在而后的16小时内输完，所以应先快后慢（CE对）。考点：第十一章损伤、中毒病人的护理,第二节烧伤病人的护理6.参考答案：C解析：根据成人烧伤面积计算方法，烧伤头面部33为6，双上肢为18，一共为24%（C对ABDE错）。考点：第十一章损伤、中毒病人的护理,第二节烧伤病人的护理7.参考答案：C解析：吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5~10天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液等症状（C对）；乳糜胸多发生在术后2~10日，少数病例可在2~3周后出现，病人表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降（A错）；术后一般不发生吻合口狭窄（B错）；由于疼痛限制病人呼吸、咳嗽，或胃上拉至胸腔内使肺受压等因素，术后易发生肺不张、肺感染，题干没有明显提示肺部受压情况（D错）；术后引流过程中呈鲜红色并有较多血凝块，病人出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少等血容量不足的表现，应考虑有活动性出血（E错）。考点：第十三章肿瘤病人的护理,第二节食管癌病人的护理8.参考答案：A解析：患者因天气变冷而病情加重，可以保暖来改善血液循环，减轻关节痉挛（A对BCDE错）。考点：第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节类风湿关节炎病人的护理9.参考答案：B解析：请参考考点还原。考点：第十六章神经系统疾病病人的护理,第十二节小儿惊厥的护理10.参考答案：C解析：Apgar评分包括：肌张力、脉搏、皱眉动作即对刺激的反应、外貌（肤色）、呼吸，是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法，在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分，满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息，大部分新生儿的评分多在7-10分之间，评分具体标准是：1.皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况，全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分；2.心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性，心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分；3.呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度，呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分；4.肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度，肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分；5.反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力，对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。根据本题干可得，全身呈青紫色为0分、四肢伸展属于肌张力松弛为0分、无呼吸为0分、心率80次/分为1分、用洗耳球插鼻有皱眉动作为1分，总分2分（C对ABDE错）。考点：第八章新生儿和新生儿疾病的护理,第三节新生儿窒息的护理11.参考答案：E解析：呼吸功能锻炼是以进行有效呼吸，增强呼吸肌，特别是膈肌的肌理和耐力为主要原则，以减轻呼吸困难、提高机体活动能力。在进行锻炼前，要评估患者的活动能力是否达到正常水平，常见的呼吸功能锻炼方法有缩唇呼吸、腹式呼吸和全身呼气体操（E对ABCD错）。考点：第四章呼吸系统疾病病人的护理,第十节呼吸衰竭病人的护理12.参考答案：C解析：根据题干知，患者血压高达230/120mmHg，出血性脑血管疾病，以降低颅内压和控制血压为主要措施，同时应用止血药，对于该患者首要采取的措施就是要控制血压，防止血管破裂、加重病情，本题出题不够严谨（AC对BDE错）。考点：第十六章神经系统疾病病人的护理,第五节脑血管疾病病人的护理13.参考答案：D解析：题中患者胃溃疡伴消化道出血，此时应卧床休息；虽有出血但无呕吐症状，故不用禁食，可进食温凉、清淡无刺激性流食（D对AE错）；应指导患者定时进餐，少量多餐。进餐时应细嚼慢咽，不宜过快、过饱，溃疡活动期病人每天可进餐5~6顿。同时以清淡、富有营养的饮食为主，应以面食为主食，或软饭、米粥。避免粗糖、过冷、过热、刺激性食物或饮料，如油煎食物、浓茶、咖啡、辛辣调味品等（BC错）。考点：第三章消化系统疾病病人的护理,第四节消化性溃疡病人的护理14.参考答案：D解析：创面水肿，渗出液增多，肉芽颜色转暗，出现水肿等炎症表现，或上皮停止生长，原来干燥的焦痂变得潮湿、腐烂，创面有出血点等都是感染的表现，患者出现发热，创面有黄绿色渗出物，并伴有臭味，这是感染的表现，同时感染呈黄绿色，并有臭味是厌氧菌铜绿假单胞菌感染的特点，溶血性链球菌、大肠杆菌、经黄色葡萄球菌均是需氧菌，梭形芽孢杆菌能分解产生恶臭气体的物质（D对ABCE错）。考点：第十一章损伤、中毒病人的护理,第二节烧伤病人的护理15.参考答案：A解析：采血一般选择病人寒战或发热初期，抗生素使用之前采血，这样可以避免应用抗生素以后出现的假阴性结果，较易发现致病菌（A对BCDE错）。考点：第六章皮肤及皮下组织疾病病人的护理,第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理16.参考答案：B解析：风湿性心瓣膜病单个或多个瓣膜及附属结构的功能或结构异常，导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全，导致血流动力学改变、心排出量减少致组织缺血缺氧，从而出现心脏增大、心力衰竭等临床表现（B对ACDE错）。考点：第二章循环系统疾病病人的护理,第七节心脏瓣膜病病人的护理17.参考答案：D解析：妊娠期：孕妇总循环血量于第6周开始逐渐增加，32~34周达高峰，约增加30%~45%，此后维持较高水平，产后2~6周逐渐恢复正常。分娩期：是孕妇血流动力学变化最显著的阶段，价值机体能量及氧的消耗增加，是心脏负担最重的时期。产褥期：产后3日内，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流到体循环，加之产妇伤口和宫缩疼痛、分娩疲劳、新生儿哺乳等负担，仍需预防心衰的发生。题干是妊娠期心脏负荷最重的时期，故32~34周（D对ABCE错）。考点：第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第十六节妊娠期合并症病人的护理18.参考答案：C解析：请参考考点还原。考点：第九章泌尿生殖系统疾病病人的护理,第十八节急性乳腺炎病人的护理19.参考答案：A解析：术后早期病人会存在肛门下坠感或便意，这是敷料刺激所致；术后3日内尽量避免解大便促进切口愈合，术后48小时内口服阿片酊以减少肠蠕动，控制排便，之后应保持大便通畅，防止用力排便，崩裂伤口（A对）；术后24小时内，病人在床上适当活动四肢、翻身等，但不宜过早下床，以免伤口疼痛及出血（B错）；术后1~2天应以无渣或少渣流食、半流食为主，如藕粉、莲子羹、稀粥、面条等，以减少肠蠕动、粪便形成和排便，促进切口愈合（C错）；大多数肛肠术后病人创面疼痛剧烈，是由于肛周末梢神经丰富，或因括约肌痉挛、排便时粪便对创面的刺激、敷料堵塞过多所致。判断疼痛原因，给与相应的处理，如使用镇痛剂、祛除多余敷料等（D错）；便后及时清洗，保持局部清洁舒适，必要时用1：5000高锰酸