2023年普通外科学主治医师(代码：317)笔试历年高频考试题含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年普通外科学主治医师(代码：317)笔试历年高频考试题含答案第1卷一.单选题(共10题)1.17岁男性患者，诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤。3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是A.骨软骨瘤恶变B.骨软骨瘤周围出现滑囊炎C.骨软骨瘤基底部折断D.局部软组织挫伤E.骨软骨瘤外层软骨帽损伤请看正确答案：C骨软骨瘤基底部折断2.下列选项中，不属于颅内肿瘤外科手术治疗方式的是A.肿瘤切除术B.鞘内穿刺注射术C.内减压术D.外减压术E.脑脊液分流请看正确答案：B鞘内穿刺注射术3.哪项不是重睑成形术的并发症A.上睑下垂B.血肿C.感染D.睑内翻E.上睑闭合不全请看正确答案：D睑内翻4.Colles骨折远端的典型移位是A.远侧端向尺侧、背侧移位B.近侧端向尺侧、背侧移位C.远侧端向桡侧、背侧移位D.近侧端向桡侧、背侧移位E.远侧端向桡侧、掌侧移位请看正确答案：C远侧端向桡侧、背侧移位解析：Colles骨折即伸直型桡骨下端骨折。桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。Colles骨折受伤机制是由“腕背伸、前臂旋前、手掌着地“引起，骨折典型的移位是骨折远端向桡侧、背侧移位，正位观出现“枪刺样”畸形，侧位观呈“银叉”样畸形。5.绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行A.Ferguson疝修补术B.Bassini疝修补术C.McVay疝修补术D.疝囊高位结扎术E.Shouldice疝修补术请看正确答案：D疝囊高位结扎术解析：疝囊内已有感染或已行肠切除吻合术后，手术区被污染者，一般仅做疝囊高位结扎术，不行疝修补术，以免因并发感染而致修补失败。6.常温下(normaltemperature)大脑皮质能耐受完全缺血的时间是A.3～5分钟B.10～15分钟C.20～40分钟D.45分钟E.60分钟请看正确答案：A3～5分钟7.划分左右半肝的解剖标志是A.门静脉B.镰状韧带C.胆总管D.下腔静脉右缘至胆囊中部E.下腔静脉左缘至胆囊中部请看正确答案：E下腔静脉左缘至胆囊中部解析：标志为下腔静脉左缘至胆囊中部8.恶性肿瘤实施介入血管栓塞的特点除外A.肿瘤缩小便于手术B.减少手术中出血C.消除肿瘤D.晚期肿瘤的姑息治疗以减慢肿瘤生长速度E.减轻痛苦请看正确答案：C消除肿瘤解析：恶性肿瘤实施血管内栓塞后，肿瘤内部由于缺血会缩小、坏死，可为手术切除创造条件，也可减少手术中的出血量。对于无法切除的肿瘤，血管栓塞后减少血流供应可控制肿瘤快速生长，缓解肿瘤增大所致的症状，改善患者的生活质量。一般说来，恶性肿瘤实施血管内栓塞难以完全消除肿瘤。9.下列急性水肿性胰腺炎的病理改变，错误的是A.病变多局限在体尾部B.胰腺肿胀，充血，被膜下积液C.腹腔内脂肪组织可见散在粟粒状或斑状的黄白色皂化斑D.大量血性腹水E.腹部体征局限在上腹部，无全身性多器官损害请看正确答案：D大量血性腹水10.属于颅内压增高的病因是A.老年性痴呆B.神经系统变性病C.闭塞性脑血管病D.颅内占位性病变E.脑先天性疾病请看正确答案：D颅内占位性病变解析：引起颅内压增高的原因可分为三大类:⑴.颅腔内容物的体积增大如脑组织体积增大(脑水肿)、脑脊液增多(脑积水)、颅内静脉回流受阻或过度灌注，脑血流量增加，使颅内血容量增多。⑵.颅内占位性病变使颅内空间相对变小如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。⑶.先天性畸形使颅腔的容积变小如狭颅症、颅底凹陷症等。二.填空题(共10题)1.女性，18岁，因颈部肿物1年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次／分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。目前适宜的诊治措施是()请看正确答案：D给予小剂量甲状腺素解析：1.根据症状和体征可初步诊断为单纯性甲状腺肿。2.患者青年女性，应首先考虑甲状腺素治疗。3.出现压迫气管症状，应考虑手术治疗。2.男性，51岁。间歇性呕血、黑便2年。无发热，无黄染。肝炎后肝硬化病史6年。查体：一般情况尚可。腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。腹部CT检查：肝硬化，脾大。上消化道X线造影：重度食管静脉曲张。肝功能检查：胆红素正常，白蛋白36g/L。入院后行门奇断流术+脾切除术。术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃,腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。根据患者情况，首先应考虑的是请看正确答案：A胃穿孔、胃瘘解析：胃损伤是脾切除术的并发症之一。3.患者李某，男，7岁，因上呼吸道感染收住某医院儿科病房。当时高热39℃，咳嗽，经抗生素滴注后体温下降，第4天体温已正常，咳嗽减轻，情况好转。该医院因在搞一项关于儿童电生理无创伤性检查方面的研究课题，故经患儿同意后，把患儿作为受试者。次日父母探视时发现孩子的头顶部皮肤有了个直径2mm的圆形丘疹红斑，当了解情况后，即与医生发生了争执。关于医生对此人体实验(humanexperiment)的责任，下列说法错误的是请看正确答案：C此人体实验只要受试者同意，不必取得家属同意4.患者男，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对受伤经过回忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液(bloodcerebrospinalfluid)流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角(frontalhornoflateralventricle)轻度受压。目前的处理措施应采取请看正确答案：ABCD脱水治疗预防感染绝对卧床休息动态CT观察解析：根据患者目前情况，暂无手术指征。宜采取脱水降颅压、预防感染、卧床休息、动态CT观察等措施。5.患者女，29岁。左肩背部包块20余年，随年龄增长缓慢增大，无疼痛等伴随症状。查体：左肩背部皮下可触及一10cm×8cm肿块，质软，边界较清楚，表面不光滑，皮肤温度增高，有搏动感，具有一定的张力和弹性。如为单支畸形血管供血的肿瘤，首选的治疗方式是请看正确答案：D用导管介入方法堵塞病变的供血血管6.患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张，肠鸣音正常。肝功能检查：TBIL35.0μmol/L，ALT102U/L，AST85U/L，ALP175.0U/L，GGT146.0U/L。血AMY197.5U/L。B超：胆囊多发结石，胆囊壁增厚，胆囊管较粗，胆总管稍扩张，内径0.8cm，可见段未见异常声影。根据患者现有的临床表现和辅助检查，你认为最可能的诊断是请看正确答案：EC+D解析：患者临床表现有上腹疼痛伴黄疸，同时总胆红素、转氨酶及ALP、GGT均升高，提示有胆管梗阻的表现，结合B超检查结果，应考虑到胆囊小结石经胆囊管排入胆总管的可能。7.男性，67岁。突发右下肢疼痛、麻木、无力12小时。既往有冠心病，房颤史。查体：心律绝对不齐。右大腿中段以下发凉，右足皮肤苍白，右股动脉可触及，右腘及足背动脉搏动消失。目前应采取的治疗措施是请看正确答案：B股动脉切开取栓术8.男性，47岁。头痛4个月，伴左侧肢体无力、呕吐7天。查体：意识清。眼底视神经乳头水肿，左上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射增强，巴氏征(+)、克氏征(+)。患者目前存在的主要情况是请看正确答案：E颅内压增高9.男性，70岁，进行性排尿困难5年，加重1年，夜尿5～8次，尿线细、尿后滴沥，5年前车祸脑外伤，经神经外科治疗明显改善，无明显后遗症。该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，最大尿流率为8ml/s，请问以下哪一项处理方法是最合理的请看正确答案：A再次复查尿流率，尿量要在150ml以上1