护理管理查房及机动护士管理方案

今天进行本月的护理管理查房，查房的内容是护理文件书写规范与管理，护理文件是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，无论在临床医疗与护理、护理科研与教学、护理管理及法律上均有重要价值。现在由李小燕为大家提出我们护理文件书写中所存在的问题及整改措施。1、体温单上生命体征不完善、入院时间未及时录入：体温单记录的是病人从入院起，观察病人体温，脉搏，呼吸及血压、大小便、出入量记录的重要护理文件之一，通过曲线记录了解病情的变化与转归，为预防、治疗和护理提供重要依据。措施：我们应定时为病人测量生命体征，观察病人大小便情况，记录24小时出入量，并准确，有效的录入体温单上。如发现有未测血压，未记录的，发现一次，罚款20元。2、医嘱单执行后未及时签名：特别是临时医嘱，经常发现有抽血后没签名的，将病人做检查的单子发给病人了，也未签名，有时临时加液后也未及时签名。长期执行单上用药、做护理后也未及时签名。措施：我们为病人抽血，发检查单后应及时签名，这样有利于有效掌握病人检查情况及查看结果，防止病人漏检查或检查后无结果送回，便于查找。为病人用药后也应及时签名，防止给病人漏用药，影响治疗效果。如发现有抽血或发了检查单未签名的，一次罚款20元，用药未签名的一次罚款20元。3、护理记录单字迹不清的，潦草，有涂改：护理记录是准确记录病人体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、出入液量、用药、病情动态、给予的各种检查、治疗和护理措施及其效果的重要护理文件，有的护理人员字迹潦草，不认识，无法准确了解病人病情变化情况。措施：护理记录应通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得随意涂改，如在书写过程中出现错字，应用原色笔在错字字体上划双横线并签名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。对于字迹潦草者应叫他练习写字，如仍未改善，一次罚款50元，并继续练习写字；对于随意刮、涂改者，一次罚款20元。4、交接班报告书写不规范：交班记录是由值班护士把值班时间内病人的病情动态、治疗和护理书写成书面交班报告，可以使下一班护士了解病人的身心状况，做到心中有数，使护理工作能够连续和有计划的进行。有的护士不看重交班报告，书写潦草，随意涂改，书写内容不全面，没有交接出重点。措施：交接班报告也是护理文件中的重要一部份，与护理记录单一样，不得随意修改，涂改，内容也要全面、正确、重点突出、简明扼要，有连贯性，以利于系统的观察病情。如有发现交接班报告仍不规范者，一次罚款20元。机动护士管理方案目的：为培养高素质的全科护士，在紧急和特殊状况下，科学、合理调配护理人力资源保障医院护理工作的高效运转。结合医院实际，护理部特制定本方案。机动护士入选条件1、入选护士具备护士执业注册资格。在本院从事临床护理工作3年以上或大学本科毕业：在大科室轮转的护士。2、身体素质良好，政治素质过硬，基础理论扎实，适应能力、应急能力和团队协作能力强，服从调配、具有奉献精神的护士。3、护理理论扎实，技能操作娴熟，责任心强，有一定临床经验的骨干护士。二、机动护士管理模式1、机动护士由护理部统一管理及调配。严格按照医院的培训流程进行专科理论、操作培训并考核。2、在紧急和特殊状况下，由护理部进行机动护士统一调配，所在科室必须无条件服从。3、护理部对机动护士进行严格的业务培训。由护理部制定年度培训计划并组织培训和考核，培训内容包括护理理论和技能操作。专科知识和技能由所在科室护士长及培训专干护士负责并有考核。4、必要时，每年安排机动护士到相应科室轮转一个月（有特殊情况随时调配）。5、各科室根据患者数量、工作量等工作需要，由用人科室护士长提出申请，护理部根据申请科室具体情况进行调配安排。6、机动护士可单独承担各项班次及对重症患者实施监护，其业务管理、考勤、绩效工资等由用人科室负责。7、不允许无故退到、早退，请假或缺席，违者按院规细则处罚。每学员操作培训考核100％，理论学习每年不低于8次。三、机动护士职责1、遵守医院及科室规章制度，热爱护理专业，服从医院护理部调配及科室工作安排。2、严格执行护理人员岗位职责，遵守护理技术操作规范，为病人提供安全、优质、有效的护理。3、机动护士必须24小时开通电话（医院外派进修、学习除外），在医院出现突发或紧急状况时，随时接受医院调配，能在规定时间内到达指定地点，并服从指挥，完成任务。4、接到支援任务后，服从用人科室或单位的安排，承担对患者实施优质护理，积极参与科室的管理及临床教学工作按要求完成科室小结等，并按时上交护理部5、定期接受护理部机动护士专项培训和考核，熟练掌握各项抢救规程和急救操作技能。6、在需要支援时，曾经轮转过的科室作为首选。四、机动护士库教师及库长职责1、结合医院实际和护理部要求，制定切实可行的培训和管理方案并有效实施。在培训和管理过程中，逐步完善本方案。2、严格培训和考核，确保培训有效。3、教师不定期组织学员到各专科病区进行临床教学。训练护士的应急能力、实战能力和心理素质4、通过1－2年的培训，每个护士均能胜任多专业多岗位的专业技能和病人、病房的管理能力，特别是突发事件的应急处理、危重病人的观察和抢救技能。5、每季度安排1次理论考试。运用质量工具分析、总结培训效果。6、对培训进展情况，通过信息简报随时报道7、库长需协助机动护士库组长和老师，做好学员与老师之