宁夏骨科模拟题2021年(32)-真题-无答案

宁夏骨科模拟题2021年(32)

(总分93.XX02,考试时间120分钟)

A1/A2题型

1.关于肝破裂出血的治疗，下列不恰当的是

A.绝对卧床

B.症状不明显，出血少的可保守治疗

C.肝破裂伴失血性休克应紧急手术

D.难以控制的出血，应果断采取纱布填塞

E.控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术

2.下列对脾破裂的处理，不恰当的是

A.轻度脾破裂，可行脾修补术

B.严重脾破裂，可行脾切除术

C.脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血

D.待失血性休克纠正后再手术

E.输血及补充平衡液，纠正血容量不足

3.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是

A.立即手术探查

B.输血并给止血药

C.输血并给抗生素

D.积极抗休克，休克纠正后手术探查

E.积极抗休克的同时手术探查

4.腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行探查的顺序是

A.肝、脾等实质性器官一胃、肠消化道及其系膜一盆腔器官

B.胃一肝、脾等实质性器官一膈肌T小肠、大肠及其系膜T盆腔器官

C.胃一膈肌一肝、脾等实质性器官一小肠、大肠及其系膜T盆腔器官

D.随便从哪开始都行

E.以上都不对

5.原发性腹膜炎的病原菌最多见的是

A.溶血性链球菌或变形杆菌

B.溶血性链球菌或肺炎双球菌

C.大肠埃希菌或厌氧类杆菌

D.肺炎双球菌或变形杆菌

E.多种细菌的混合感染

6.下述哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的

A.腹式呼吸减弱

B.腹肌紧张

C.全腹压痛及反跳痛

D.肠鸣音减弱或消失

E.右胸下肝浊音区缩小或消失

7.下列不属于急性腹膜炎腹痛特点的是

A.疼痛定位明确

B.呈持续性锐痛

C.腹痛常因加压而加剧

D.有压痛、反跳痛、肌紧张

E.肠鸣音亢进并伴有腹胀及便秘

8.急性阑尾炎最典型的临床症状是

A.胃肠功能紊乱

B.发热

C.转移性右下腹痛

D.右下腹疼痛

E.恶心、呕吐

9.慢性阑尾炎最主要的体征是

A.结肠充气试验阳性

B.转移性右下腹痛

C.直肠指诊直肠右前方触痛

D.右下腹局限性压痛

E.腰大肌试验阳性

10.下述有关阑尾假黏液瘤的说法中哪一项是错误的

A.阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔

B.假黏液瘤可转移到肝脏

C.切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除

D.广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积

E.腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切

11.诊断慢性阑尾炎，下列哪项最重要

A.慢性右下腹隐痛史

B.有过典型的急性发作病史

C.右下腹有轻度压痛

D.X线领灌肠检查阑尾

E.排除阑尾以外疾病的可能

12.急性肠梗阻不会出现下列哪项变化

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.肠壁变薄，肠腔压力升高，肠腔因气体和液体的积聚而膨胀

D.肠壁代偿性肥厚

E.肠壁血运障碍

13.Meckel憩室的并发症中最多见的是

A.憩室炎

B.穿孔

C.出血

D.肠梗阻

E.憩室扭转

14.男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90/70mmHg,P110

次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬

高。首先应考虑的诊断是

A.外伤性血气胸

B.肝破裂

C.右肾破裂

D.结肠肝区破裂

E.胃、十二指肠穿孔

15.男，25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清，面色苍白，P120次/

分，BP70/50mmHg,上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；

腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹部疼痛，

休息2天后继续工作。最可能的诊断是

A.肝破裂

B.肝被膜下破裂

C.延迟性脾破裂

D.胃十二指肠破裂

E.上消化道出血

16.小肠损伤与结肠损伤的不同点是

A.小肠损伤早期出现腹膜炎症状

B.大肠损伤污染轻

C.大肠损伤症状比较明显

D.小肠损伤常产生膈下游离气体

E.大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大

17.下述有关肝外伤处理方法中，不恰当的是

A.肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口

B.边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者不放置引流

C.肝脏表浅裂伤，已停止出血可不缝合，适当引流

D.严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除

E.对于急危重的肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术

18.关于空腔脏器损伤，下列错误的是

A.临床表现主要为腹膜炎体征

B.腹部X线透视常见膈下游离气体

C.腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁

D.小肠损伤机会最多

E.十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征往往不明显

19.下列不符合肝脏闭合性损伤特点的是

A.多见于肝脏膈面

B.可致胆道出血

C.常合并其他脏器损伤

D.常无腹膜刺激征

E.较易引起低血容量性休克

20.为明确诊断最简便而最重要的检查方法是

A.腹部X线透视

B.消化道钢剂造影

C.腹部CT检查

D.血常规+血细胞比容

E.左下腹腔穿刺

21.下列体征中，不是诊断急性化脓性腹膜炎必须具备的是

A.腹肌紧张

B.腹式呼吸减弱

C.全腹压痛及反跳痛

D.肠鸣音减弱或消失

E.右胸下肝浊音区缩小或消失

22.下列选项中关于腹膜叙述错误的是

A.腹膜分为壁腹膜和脏腹膜两部分

B.壁腹膜贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁的内面

C.脏腹膜覆盖于内脏表面

D.腹膜是一层光滑的浆膜，有许多皱裳

E.所有腹内脏器表面均无腹膜覆盖

23.下列哪项不是急性弥漫性腹膜炎的病理生理特点

A.均会引起以代谢性碱中毒为主的水电解质平衡紊乱

B.腹膜充血、水肿、渗出，引起稀释毒液，低蛋白血症

C.肠管浸泡，引起麻痹性肠梗阻，腹内压增高

D.毒素吸收引起中毒性休克

E.纤维蛋白沉积，利于损伤修复/粘连性肠梗阻

24.妊娠合并急性阑尾炎的特点中，不正确的是

A.疼痛位置不典型

B.体温不增高

C.炎症易扩散

D.可导致流产

E.腹膜刺激征不明显

25.阑尾切除术后最常见的并发症是

A.切口感染

B.切口出血

C.阑尾残端矮

D.盆腔脓肿

E.肠梗阻

26.急性阑尾炎最严重的并发症是

A.阑尾穿孔腹膜炎

B.门静脉炎

C.膈下脓肿

D.盆腔脓肿

E.肠间脓肿

27.关于良性间皮细胞瘤的描述，正确的是

A.可出现血性腹腔积液

B.无血性腹腔积液

C.即使肿瘤局限，手术效果也不佳

D.早期出现腹腔积液

E.腹腔化疗效果良好

28.高位小肠梗阻的主要症状是

A.腹胀

B.肠型和蠕动波

C.呕吐

D.血便

E.停止排便排气

29.女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9C,自觉全身不适，食欲差，大便

次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是

A.腹部B超检查

B.肛门镜检查

C.腹腔穿刺

D.后穹隆穿刺

E.直肠前壁穿刺

30.男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg,体温38℃；

腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A.腹壁挫伤

B.腹膜后血肿

C.肝破裂

D.小肠破裂

E.右肾挫伤

31.男性，27岁。因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出，其紧急处理措施是

A.用清洁纱布或碗覆盖保护、包扎后送医院

B.迅速将肠管还纳于腹腔

C.用干净水清洁后暂时包扎

D.紧急送医院处理

E.将肠管还纳，用消毒棉垫加压包扎

32.女性，20岁。转移性右下腹痛5天。体温38.5~Co右下腹肌稍紧张，可触及一8cmx5cm

包块，压痛明显。目前不宜采取的治疗措施是

A.全身支持治疗

B.可食少量流质饮食

C.选用敏感广谱抗生素

D.行阑尾切除术

E.卧床休息

33.腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则为

A.输血以补充血容量

B.镇静，吸氧

C.快速补充液体

D.应用抗生素

E.抗休克同时手术探查止血

34.腹部损伤的急救，下列错误的是

A.先抢救威胁生命的情况

B.腹壁伤口宜及早妥善包扎

C.肠管脱出要立即送回腹腔

D.疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药

E.对已休克的伤员不宜过多搬动

35.对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体时应

A.立即手术治疗

B.胃肠减压，输液，抗感染治疗

C.待休克好转后方能手术

D.积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查

E.观察腹部情况12小时后，再考虑是否行手术治疗

36.闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项

A.不随意搬动病人

B.注射止痛剂，减轻病人痛苦

C.禁食水

D.应用广谱抗生素

E.补充血容量，防止休克

37.考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要

A.季肋部外伤史

B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张

C.血压低于70/50mmHg

D.血红蛋白值逐渐减少

E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

38.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的

A.有右上腹外伤史

B.局部疼痛及压痛

C.失血较多时血红蛋白值逐渐下降

D.随出血量增多，心率加快

E.必须等待腹腔穿刺抽出血液才能治疗

39.下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征

A.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎

B.一般情况差，有休克表现

C.急性输卵管炎所致腹膜炎

D.腹膜炎较重且无局限趋势

E.观察12小时，症状体征加重者

40.下列选项中关于腹膜腔叙述错误的是

A.腹膜腔是壁腹膜和脏腹膜之间的潜在间隙

B.腹膜腔是人体最大的体腔

C.正常情况下，腹腔内有少量液体存在

D.腹膜腔均是封闭的

E.腹膜腔分为大、小腹腔两部分，即腹腔和网膜囊，经由网膜孔相通

41.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的

A.病原菌由外界直接进入腹腔

B.空腔脏器穿孔

C.腹腔器官炎症蔓延扩散

D.腹壁血栓性静脉炎

E.经血运

42.下述哪项不是急性阑尾炎手术治疗的适应证

A.老年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎

B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎者

C.化脓性或坏疽性阑尾炎者

D.慢性阑尾炎反复急性发作者

E.单纯性阑尾炎，症状、体征较轻者

43.女，28岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要

意义的是

A.发热

B.白细胞升高

C.脐周有压痛

D.压痛固定在右下腹

E.脐周与右下腹均有压痛

44.诊断急性阑尾炎最重要的体征是

A.右下腹有肌紧张

B.右下腹有反跳痛

C.右下腹有明显固定压痛点

D.闭孔内肌试验阳性

E.结肠充气试验阳性

45.急性阑尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃,巩膜轻度黄染，剑突下压痛，

右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是

A.急性阑尾炎穿孔

B.阑尾炎合并胃穿孔

C.腹膜炎引起溶血性黄疸

D.门静脉炎

E.阑尾与结肠形成内瘦

46.关于克罗恩病，以下错误的是

A.常合并肠腔狭窄，肠梗阻

B.病变以回肠末端多见

C.病变呈跳跃性

D.很少合并肛周肛管感染

E.X线钢灌肠可见“鹅卵石”征

47.关于Meckel憩室，下列正确的是

A.Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡

B.Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等

C.Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血

D.其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除

E.Meckel憩室是后天获得性的真性憩室

48.男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温38.2℃,脉率88次/分，血压110/80mmHg»

腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及。以下处理措施中不恰当的是

A.腹部B超检查

B.腹部诊断性穿刺

C.密切观察腹部体征及生命体征变化

D.禁食及输液

E.尽快剖腹探查，以免延误治疗

49.男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。

经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一

直径0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。正确的手术方式是

A.降结肠穿孔修补

B.左半结肠切除

C.降结肠穿孔处切除，端端吻合

D.降结肠外置

E.穿孔处修补，横结肠造口

50.男性，26岁。阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放

射，X线胸片提示右侧胸腔积液。诊断考虑为

A.腹腔感染

B.右膈下脓肿

C.右肺部感染

D.右膈上脓肿

E.高位肠间脓肿

51.腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无

A.腹壁损伤

B.内脏损伤

C.腹痛

D.恶心、呕吐

E.腹膜后血肿

52.下列因素与腹部伤的死亡率无关的是

A.受伤距早期救治的时间

B.火器伤还是钝性伤

C.有无内脏损伤及合并伤

D.患者的全身情况及对创伤的耐受性

E.急救措施和治疗技术

53.闭合性腹外伤患者诊断不明确在观察期间不应做哪项处理

A.不随意搬动患者

B.注射止痛剂，减轻患者痛苦

C.禁食、禁水

D.应用广谱抗生素

E.补充血容量，防止休克

54.发生腹部损伤时下列哪项陈述不正确

A.需密切观察病人的生命体征变化

B.重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道的指诊

C.病人可有恶心，呕吐，便血，呕血，腹胀等症状

D.脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛

E.腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性

55.腹部闭合性损伤的病人，下列哪项不是急诊手术探查的指征

A.早期出现休克

B.患者烦躁，查体不能合作

C.腹膜刺激征

D.呕血、便血或尿血

E.腹穿有阳性结果

56.回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为

A.小穿孔已自愈

B.未进饮食，肠腔无内容物

C.机体防御能力强，反应迟钝

D.肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞

E.肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏

57.继发性腹膜炎不包括

A.发生于腹腔内急性炎症

B.发生于肝硬化腹水

C.发生于腹腔内脏器穿孔

D.发生于手术污染

E.发生于腹腔开放性损伤

58.下列选项中有关大网膜叙述错误的是

A.大网膜是腹膜的一部分

B.大网膜有丰富的血液供应和大量的脂肪组织

C.大网膜完全固定，基本不能活动

D.大网膜能够移动到所及的病灶处将病灶包裹，使炎症局限

E.大网膜有修复病变和损伤的作用

59.有关骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理，以下哪种方法最为恰当

A.剖腹探查，清除血肿，彻底止血

B.剖腹探查，结扎双侧骼内动脉

C.抗生素治疗

D.可采取保守治疗，严密观察生命体征

E.局部穿刺抽血，固定骨盆骨折

60.阑尾炎易发生坏死，是因为

A.阑尾含有丰富的淋巴组织

B.阑尾系膜短易卷曲

C.阑尾远端为盲管

D.阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍

E.阑尾开口小

61.男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38〜39℃,腹胀、腹痛,

尿频，大便次数多。首先考虑

A.膈下脓肿

B.肠间脓肿

C.盆腔脓肿

D.脾破裂

E.胃、十二指肠穿孔

62.阑尾炎病人可能存在的体征不包括下列哪项

A.结肠充气试验阳性

B.腰大肌试验阳性

C.闭孔内肌试验阳性

D.直肠内触痛

E.莫非征阳性

63.关于结肠癌的描述中，下列正确的是

A.结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤

B.结肠癌大多数为鳞状上皮癌

C.结肠癌以血运转移为主

D.右半结肠癌在临床常出现梗阻症状

E.左半结肠癌在临床上常出现贫血

64.机械性肠梗阻患者腹部平片显示下列何种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能

A.扩张肠段黏膜呈鱼刺状

B.扩张肠段呈梯形排列

C.近端肠段扩张，远端肠段未见气体

D.孤立肠段扩张且较固定

E.以上都不是

65.男性，17岁。被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压

95/60mmHg,神志清楚，左上腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(土)，腹穿(-)。以下处理错

误的是

A.禁食、胃肠减压

B.血、尿常规，淀粉酶检查

C.静脉输液，补充血容量

D.腹腔穿刺阴性，可保守治疗

E.B超检查

66.男性，35岁。右下腹痛5天，伴发热3天入院。查体：右下腹可触及6cmx6cm包块，

初步诊断为

A.回肠憩室伴感染

B.盲肠癌

C.肠结核

D.阑尾周围脓肿

E.克罗恩病

67.腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是

A.空肠、胃、回肠

B.回肠、空肠、胃

C.胃、空肠、回肠

D.回肠、胃、空肠

E.根据穿孔大小决定修补顺序

68.空腔脏器破裂时最主要的体征是

A.腹部出现移动性浊音

B.腹膜刺激征

C.腹式呼吸消失

D.肠鸣音消失

E.肝浊音界消失

69.腹部损伤来急诊的病人腹腔抽出不凝血应诊为

A.后腹膜血肿

B.误穿入血管

C.实质脏器破裂

D.前腹壁血肿

E.空腔脏器破裂

70.腹部损伤的关键问题首先是要明确

A.有无水电解质平衡失调

B.有无腹内脏器损伤

C.腹壁损伤的程度

D.后腹膜有无血肿

E.是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤

71.腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处理哪项是错误的

A.卧床休息，避免不必要搬动

B.禁饮食，输液

C.注射吗啡止痛

D.定时监测血压、脉搏变化

E.观察腹部体征变化

72.下列不是急性化脓性腹膜炎手术指征的是

A.弥漫性腹膜炎无局限趋势

B.观察12小时症状、体征加重

C.中毒症状明显，有休克表现

D.非手术治疗无效

E.原发性腹膜炎

73.引起原发性腹膜炎的原因不包括

A.儿童、婴儿感染的血行播散

B.外伤引起的肠破裂

C.女性生殖道的上行性感染

D.泌尿系感染的直接扩散

E.肝硬化腹水的透壁感染

74.不符合妊娠合并阑尾炎特点及处理原则的是

A.疼痛位置不典型

B.以保守治疗为主

C.炎症易扩散

D.可导致流产

E.腹膜刺激征不明显

75.阑尾炎时，阑尾穿孔是因为

A.管腔梗阻合并管壁坏死

B.淋巴集结坏死

C.血运障碍

D.细菌入侵

E.管壁肌肉收缩

76.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为

A.腹痛

B.腹胀

C.肠麻痹

D.发热

E.里急后重

77.急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为

A.II甲

B.II乙

C.HI甲

D.HI乙

E.,以上均不是

78.男性患者，18岁，间断性右下腹痛8小时，有发热，体温约38.2℃,脉搏90次/分，

右下腹压痛、反跳痛，并向会阴部放射，右肾区叩击痛可疑，如需鉴别诊断，不需要下列哪

项检查

A.尿液常规检查

B.肾、输尿管和膀胱X线检查

C.B超检查

D.肾脏及膀胱造影检查

E.肝肾功能检测

79.以下哪项不是急性肠系膜上静脉血栓形成的主要因素

A.门静脉高压症

B.腹腔内感染

C.真性红细胞增多症

D.心房纤颤

E.口服避孕药

80.成人肠套叠常见的原因是

A.畸形

B.肠肿瘤

C.剧烈运动

D.饮食习惯改变

E.肠道炎症

81.男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃,无腹

泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱，腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。

最可能的诊断是

A.大叶性肺炎

B.左侧肺不张

C.膈下脓肿

D.胃穿孔

E.小肠梗阻

82.男性，52岁。5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线

检查脊柱正常，膈下未见游离气体。腹膜后有少量积气。诊断首先要考虑为

A.小肠损伤、穿孔

B.十二指肠穿孔

C.胃挫伤

D.胆道损伤

E.横结肠损伤

83.男性，59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯

定。宜采取的处理措施不包括

A.立即进行剖腹探查

B.补液，纠正脱水、酸中毒

C.禁食、胃肠减压

D.应用大剂量有效抗生素

E.补充能量、营养支持

84.男，12岁。间隙性反复发作腹痛3〜4年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物,

但可自行缓解，自幼营养情况欠佳，考虑最可能的诊断是

A.肠痉挛

B.肠蛔虫症

C.过敏性紫瘢（腹型）

D.肠旋转不良

E.慢性肠套叠

85.腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是

A.休克出现的早晚

B.腹膜刺激征的轻重

C.暴力作用的部位

D.腹腔诊断性穿刺

E.超声波检查

86.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应首先诊断为

A.腹膜后血肿

B.误穿入血管

C.实质脏器破裂

D.前腹壁血肿

E.空腔脏器破裂

87.关于脾破裂，下列不正确的是

A.可合并肋骨骨折

B.可有左肩部疼痛

C.可出现休克

D.并非所有破裂均应行脾切除

E.脾切除后，应常规行大网膜脾片移植

88.男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm,最佳手术方式是

A.脾切除术

B.脾下极切除术

C.脾动脉结扎术

D.脾修补术

E.明胶海绵充填术

89.诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要

A.有腹部外伤史

B.出现寒战高热及休克症状

C.左下腹有压痛

D.诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血

E.脾脏有慢性病理改变

90.急性腹膜炎的病因中，不恰当的是

A.绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入腹腔

B.腹内脏器急性炎症扩散到腹腔

C.消化道穿孔，消化液进入腹腔

D.肺部的急性感染，细菌通过血流到达腹腔

E.女性泌尿系统感染，含有细菌的尿液渗入腹腔

91.关于原发性腹膜炎，下列错误的是

A.病原菌多为大肠埃希菌及厌氧菌的混合感染

B.腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎

C.主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈

D.肾炎及肝硬化腹腔积液患者发病率最高

E.原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主

92.关于腹膜炎何项错误

A.分为继发性和原发性腹膜炎

B.临床所见大部分为继发性腹膜炎

C.继发性腹膜炎的绝大多数为胃肠道内的常驻菌群

D.原发性腹膜炎的细菌多为溶血性链球菌

E.原发性腹膜炎很常见，可发生于任何年龄

93.小儿阑尾炎的临床特点是

A.局部明显压痛

B.早期出现高热、呕吐

C.穿孔率可达80%

D.局部肌紧张

E.胃肠道症状明显

94.Obturator征阳性提示

A.阑尾位置高

B.阑尾位置偏后

C.阑尾偏前

D.阑尾偏内

E.阑尾位置低

95.妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是

A.妊娠期腹壁肌肉薄

B.孕妇对疼痛不敏感

C.妊娠子宫位于阑尾前

D.妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻

E.以上都不正确

96.关于肠梗阻的呕吐，以下说法错误的是

A.结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐

B.高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物

C.低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁

D.麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐

E.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性

97.一患者剖腹探查发现为肠系膜上动脉出口处栓塞，则坏死的肠段包括

A.全部小肠

B.远端小肠及右半结肠

C.屈氏韧带以下的小肠

D.屈氏韧带以下的小肠及右半结肠

E.右半结肠

98.关于溃疡性结肠炎，以下不正确的是

A.溃疡性结肠炎可并发中毒性巨结肠

B.多累及直肠

C.病变呈连续性蔓延

D.病变累及肠壁全层

E.病理上多无肉芽肿形成

99.女，36岁。半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部，感胸痛，胸闷，腹部疼痛急诊

入院。X线胸片：左肋骨骨折。腹腔穿刺抽出不凝血。诊断首先考虑

A.肠破裂

B.脾破裂

C.肝破裂

D.肠系膜血管损伤

E.肾破裂

100.男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛。血压105/75mmHgo5天后腹痛突然

加剧就诊。检奄：血压85/45mmHg,左上腹压痛明显。血红蛋白8g/dl。诊断首先应考虑

A.左肾挫伤

B.结肠迟发性破裂

C.胃破裂

D.胰腺挫伤并胰腺炎

E.延迟性脾破裂

101.男性，50岁。十二指肠溃疡穿孔20小时。入院施行穿孔修补术后6天，体温38℃,

腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，最大的可能是

A.切口感染

B.膈下脓肿

C.盆腔脓肿

D.肠间隙脓肿

E.小网膜囊积液

102.女，26岁。3年前曾行阑尾切除术。近3天腹痛腹胀，肛门无排便排气，立位腹平片

示孤立胀大的肠神，位置固定不随时间变化。最恰当的处理为

A.胃肠减压，抗生素治疗

B.输液，补充血容量

C.纠正水电解质紊乱

D.肛管排气

E.积极术前准备，剖腹探查

103.凡有腹部外伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，除外

A.伤后早期出现休克征象

B.伤后有明显腹膜刺激征

C.有气腹表现

D.Grey-Turner征

E.腹部出现移动性浊音

104.腹部钝性损伤后，下列不是剖腹探查适应证的是

A.输血后休克又出现

B.腹腔穿刺抽出不凝血液

C.肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折

D.腹腔内有游离气体

E.有腹膜刺激征

105.脾破裂时，不应出现的X线征象是

A.胃向右前方移位

B.胃大弯有受压现象

C.出现气液平面

D.胃与横结肠间距离增宽

E.左隔升高，结肠脾曲下除

106.有关闭合伤口的处理以下哪项不对

A.挤压伤需预防肾衰

B.腹腔内脏损伤大多需急诊手术

C.骨折需手术复位和固定

D.软组织挫伤局部早期可冷敷

E.气血胸需穿刺或引流

107.腹部损伤，X线检查显示腹膜后积气，可能为

A.肾脏损伤

B.胃损伤

C.十二指肠水平部损伤

D.皮下气肿

E.结肠损伤

108.关于原发性腹膜炎的叙述中，不恰当的是

A.病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混合感染

B.腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎

C.主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈

D.肾炎及肝硬化腹腔积液患者发病率最高

E.原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主

109.导致原发性腹膜炎的主要病原菌为

A.绿脓杆菌

B.溶血性链球菌及肺炎链球菌

C.克雷伯菌

D.葡萄球菌

E.肠球菌

110.有关急性弥漫性腹膜炎的手术治疗错误的是

A.腹腔内原发病严重，应及时行手术治疗

B.病因不明时，多选用右旁正中切口

C.手术过程中应彻底清洁腹腔

D.充分引流

E.胃、十二指肠溃疡穿孔只需单纯行穿孔修补术即可

111.下列有关阑尾假黏液瘤的说法中，不恰当的是

A.切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除

B.假黏液瘤可转移到肝脏

C.阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔

D.广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积

E.腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切

112.阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是

A.阑尾位于盲肠顶端

B.阑尾位于盲肠的前外侧

C.阑尾位于盲肠的后内侧

D.阑尾位于盲肠的前内侧

E.阑尾位于盲肠的后外侧

113.胃肠道类癌中，最好发的部位是

A.小肠

B.十二指肠

C.阑尾

D.结肠

E.直肠

114.阑尾动脉来源于

A.右结肠动脉

B.中结肠动脉

C.肠系膜下动脉

D.肠系膜上动脉

E.回结肠动脉

115.关于肠梗阻的腹痛描述，以下不正确的是

A.绞窄性肠梗阻为持续性腹痛

B.血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替咤可缓解

C.机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛

D.麻痹性肠梗阻为胀痛

E.结肠梗阻表现为胀痛

116.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是

A.肛门无排气、排便

B.以呕吐为主

C.以腹胀为主

D.有无血便

E.有无腹膜炎

117.根据病史和X线表现，除了下列哪项可以诊断为肠梗阻

A.腹部”阶梯状"排列的扩张肠裨

B.腹平片显示多个气液平面及积气肠伴

C.空肠黏膜显示"鱼肋骨刺”状

D.孤立、胀大的肠神不因时间而改变位置

E.3岁以下幼儿的小肠内有气体

118.男，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg,5天后因腹痛突然

加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa(85/45mmHg),血红蛋白8g/dl。诊断最应考

虑

A.左肾挫伤

B.结肠迟发性坏死

C.胃破裂

D.胰腺挫伤并胰腺炎

E.脾破裂

119.男性，36岁。左胸部撞伤2小时。心率112次/分，血压80/60mmHg。X线检查：左胸

部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张。腹穿抽出不凝血。患者主要的病理生

理改变为

A.心排血量下降

B.胸腔内压下降

C.反常呼吸及血容量不足

D.低血容量休克

E.以上都不正确

120.女，20岁。转移性右下腹痛5天，体温37℃,右下腹肌稍紧张，可触及8cmx5cm包

块伴压痛，下列哪项处理是不合适的

A.中药辅助治疗

B.可食流质饮食

C.抗生素应用

D.行阑尾切除术

E.针灸或理疗

121.男，21岁。阵发性腹部绞痛伴呕吐，肛门停止排便、排气3天，腹胀2天，腹痛加剧

且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳

痛、肌紧张，肠鸣音低、少。诊断为

A.粘连性单纯性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻

D.阑尾残株炎

E.急性化脓性腹膜炎

122.对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，不恰当的是

A.绝对卧床

B.症状不明显，出血少的应观察

C.出现出血征象时大量输血

D.边输血，边手术

E.控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术

123.发生腹部损伤时，下列不正确的是

A.需密切观察患者的生命体征变化

B.重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊

C.患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状

D.脾破裂时检查患者有严重的腹部压痛及反跳痛

E.腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性

124.有关肝外伤的手术处理方法中，不恰当的是

A.肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口

B.边缘整齐的裂伤可作间断缝合

C.肝脏表浅裂伤.已停止出血可不缝合，适当引流

D.严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除

E.对于急危重的肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行确定性手术

125.男性，36岁，左胸部撞伤2小时，伴胸痛。检查：血压10.0/7.5kPa,心率112次/分。

X线检查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛，腹穿吸出不凝血。病人主要的病

理生理改变为

A.心排血量下降

B.胸腔内压下降

C.低血容量休克

D.反常呼吸及血容量不足

E.以上都不正确

126.男，25岁，与人打架时腹部受伤，出现下列哪种表现应及时剖腹探查

A.第7、8肋骨骨折

B.腹腔内有积液

C.左上腹皮下淤血且疼痛

D.肠鸣音减弱

E.腹穿抽出混浊液体，考虑含消化液

127.有关腹膜炎的治疗