黑龙江2016年主治医师(内科)上岗试题

./XX2016年主治医师<内科>上岗试题一、单项选择题1、有关头痛的临床表现,说法正确的是

A：颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致

B：头痛的程度与病情的轻重无平行关系

C：脑肿瘤引起的头痛最为剧烈

D：头痛伴剧烈呕吐多提示椎一基底动脉供血不足

E：丛集性头痛在卧位时可缓解2、重症肌无力属于哪种疾病

A：家族性疾病

B：神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病

C：神经本身病变的疾病

D：炎症性疾病

E：肌肉本身病变的疾病3、甲亢患者妊娠中期可以采取的治疗包括

A：ATD治疗

B：手术治疗

C：以上都对

D：放射碘治疗

E：RAI治疗4、患者,女,21岁,膝、踝关节肿痛、伴牙龈出血2天入院.发病前2周油漆房屋,咽痒、咳嗽4～5天.查体：脐周有压痛,肝、脾未及,双膝、踝关节轻度红肿,双下肢皮肤散在、对称大、小不等瘀点、紫癜.化验检查：白细胞10×10.／L,嗜酸性粒细胞绝对值O．9×109／L,尿蛋白5g／24h,红细胞20个／HP,对诊断最有意义的检查是

A：咽试子培养

B：肝功能检查

C：类风湿因子

D：血小板计数

E：血沉5、患者,男,18岁.进食不洁饮食后出现发热、腹泻2天.伴有粘液及脓血的糊状便.诊断首先考虑

A：细菌性痢疾

B：阿米巴痢疾

C：肠易激综合征

D：血吸虫病

E：溃疡性结肠炎6、女,70岁,慢性肺源性心脏病合并心力衰竭,经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠正.下一步可采取的治疗措施是____

A．应用血管扩张剂B．机械通气辅助呼吸C．增加强心、利尿药物用量D．高浓度吸氧E．应用糖皮质激素7、多发性肌炎最易受累的肌群是下列哪项

A．血管平滑肌群

B．骨盆带及肩胛带肌群

C．吞咽肌群

D．下肢肌群

E．呼吸肌群8、女,32岁,有反复关节红肿病史,心悸、气促,下肢水肿3年.今日因活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院.体查：心尖区舒张期隆隆杂音,双肺布满水泡音.心电图示心动过速,二尖瓣型P波.最可能的诊断是

A．风心病,二尖瓣狭窄,左房代偿期

B．风心病二尖瓣狭窄,左房失代偿期

C．风心病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期

D．风心病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期

E．风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期9、下列哪项是正确检查滑车上淋巴结的手法

A：左手扶托患者的左前臂以右手向滑车上由浅入深进行触摸

B：左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴下由浅入深进行触摸

C：左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴上由浅入深进行触摸

D：患者左前臂屈曲,检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸

E：患者左前臂伸直,检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸10、女性,37岁,毒性弥漫性甲状腺肿患者,结束抗甲状腺药物疗程已4年,判断是否会复发的最佳指标为____

A．血清总T3、T4测定B．血清游离甲状腺激素<FT3,FT4>测定C．血rT3<反T3>测定D．甲状腺吸131I率测定E．TSAb测定

11、女,20岁,昏睡、呕吐2小时,既往体健.查：皮肤潮红,呼吸不规则,有苦杏仁味,考虑可能为

A：酒精中毒

B：安眠药中毒

C：煤气中毒

D：氰化物中毒

E：有机磷农药中毒12、患者56岁女性,突发腹痛、发热,伴巩膜黄染,最可能的诊断是

A：急性胆囊炎

B：急性胃炎

C：急性胰腺炎

D：急性肠梗阻

E：急性阑尾炎13、与抗体产生有关的细胞是

A．B细胞

B．嗜酸性粒细胞

C．嗜碱性粒细胞

D．肥大细胞

E．NK细胞14、典型斑疹伤寒临床表现有哪些

A：发热

B：皮疹

C：中枢神经系统症状

D：脾大

E：常有周身浅表淋巴结肿大15、肺心病的发病机制中,导致肺动脉高压的最主要因素是____

A．肺内压增高B．肺血管床的减少C．缺氧性肺血管收缩D．血液黏稠度增加E．循环血量增加16、男性,72岁,腹泻3天,神志不清1天,伴尿量增多.体温37.5℃血压90／60mmHg<13.3／9kPa>,皮肤黏膜干燥.尿糖<++++>,尿酮体<±>.最可能的诊断为

A：中毒性痢疾

B：脑血管意外

C：糖尿病酮症酸中毒

D：高渗性非酮症糖尿病昏迷

E：感染中毒性脑病17、有关妊娠期糖尿病说法错误的是

A：孕妇年龄越大,病情越严重

B：妊娠可加重糖尿病的严重水平

C：病情与病程呈正比

D：新生儿易发生低血糖

E：糖尿病可增加孕妇及胎儿的危险性18、男性,18岁,因面部浮肿2天来诊.查体：咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大.BP127/100mmHg,尿常规：Pro++++,RBC8～10/HP,Hb146g/L,下一步应该____

A．低盐饮食B．应用利尿剂C．给予降压药D．给予青霉素E．口服潘生丁19、糖尿病肾病的肾损害在临床上可分期为

A：5期

B：3期

C：1期

D：2期

E：4期20、女性,32岁,间断四肢关节疼痛5年,近来感乏力、食欲不振、心悸、气短,肝肋下一指,轻触痛.查血红蛋白96g／L,尿蛋白<+>；双下肢轻度水肿,其原因可能为

A：肝硬化

B：慢性肾炎

C：二尖瓣狭窄致右心衰

D：粘液性水肿

E：营养不良21、呼吸困难伴一侧胸痛见于____

A．心包积液B．阻塞性肺气肿C．肺栓塞D．肺间质纤维化E．支气管哮喘二、多项选择题1、患者,男,14岁,间断胸痛、气短2年,半小时前于起立时意识丧失,即刻清醒.查体：心脏轻度增大,听诊可闻及第四心音,胸骨左缘3、4肋间喷射性收缩期杂音.心电图Ⅱ,Ⅲ,aVF导联Q波＞1/4R波,宽0.02s,有关此患者的下列叙述不正确的是

A．晕厥可能因严重心律失常所致

B．心杂音是左心室流出道狭窄所致

C．应诊断为急性下壁心肌梗死并发室间隔穿孔

D．应注意其家族史

E．应提醒患者避免剧烈运动2、据国内的医学统计,多见于女性的先心病为

A：主动脉窦动脉瘤

B：室间隔缺损

C：肺动脉瓣狭窄

D：房间隔缺损

E：动脉导管未闭3、一位病人输血40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状通常提示

A：溶血性输血反应

B：发热性反应

C：血液污染

D：变态反应

E：枸橼酸盐的毒性4、关于糖尿病下列说法正确的是

A：以上都正确

B：发病与遗传、自身免疫及环境无关

C：糖尿病是复合病因的综合征

D：胰岛素是由胰岛D细胞合成分泌

E：目前公认糖尿病是单一病因所致的疾病5、帕金森病患者肌张力增高、动作减少等运动症状的生化基础是以下原因,除了

A：黑质DA神经元变性丢失

B：黑质一纹状体DA通路变性

C：纹状体DA含量显著降低

D：基底核中5-HT含量改变

E：Ach系统相对亢进6、腺垂体功能减退症最常见的病因是

A．Sheehan综合征

B．垂体病

C．创伤

D．原发性空蝶鞍症

E．感染7、T3型甲状腺毒症与T4型甲状腺毒症的区别在于

A：前者血清中T3增高明显,T4有轻度增高

B：前者131I摄取率增加

C：后者血清中仅有T4增高

D：前者血清中仅有T3增高

E：后者血清中T4增高明显,T3有轻度增高8、重症肌无力一般哪组肌肉不受累

A：膀胱括约肌

B：咀嚼肌

C：颈肌

D：乎吸肌

E：平滑肌9、关于125I－T3吸收试验结果下列哪项说法是正确的

A：甲状腺功能亢进时下降

B：甲状腺功能亢进时上升

C：单纯性甲状腺肿时上升

D：甲状腺功能减退时上升

E：与甲状腺131I吸收率的变化相一致10、捻发音多发生在

A．吸气早期

B．吸气中期

C．吸气末期

D．呼气中期

E．呼气晚期

11、糖尿病酮症酸中毒的治疗包括

A：输液,补水

B：处理诱发因素

C：纠正酸碱平衡失调

D：胰岛素治疗

E：防止并发症12、男性,18岁,上呼吸道感染后2天出现血尿,伴低热、腰痛,住院治疗后全身症状好转,但仍有血尿,行肾活检,诊断为IgA肾病.主要依据是

A：肾小球系膜区有免疫复合物沉积

B：肾小球系膜内有以I酣为主的免疫复合物沉积

C：上感后3天内突发血尿

D：发热

E：肾小球系膜细胞增生13、关于甲亢性心脏病,下列不恰当的是

A．以年龄大者多见

B．甲状腺摄131I率不能确诊时,需要做T3抑制试验

C．心律失常多表现为心房纤颤及期前收缩

D．甲亢控制后,心脏病可完全治愈

E．心尖部可闻及舒张期杂音14、低渗性失水时实验室检查可出现

A：尿钠减少

B：尿比重降低

C：血浆渗透压降低

D：血钠降低

E：血浆渗透压升高15、男患,36岁,来门诊检查疑为结核性腹膜炎,其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断____

A．腹胀B．低热,盗汗C．肺结核病史D．腹部隐痛E．腹水为漏出液16、关于肺炎的治疗哪项正确__

A．肺炎链球菌肺炎首选青霉素G治疗

B．重症肺炎患者应卧床休息

C．应补充蛋白质、维生素和热量

D．耐药金黄色葡萄球菌肺炎可使用万古霉素

E．应等待痰细菌培养结果明确后再用抗生素17、属于支气管扩张特异性的临床表现为

A：心慌、气短、咳粉红色泡沫痰

B：慢性咳嗽,咳白色黏痰,痰中带血

C：慢性咳嗽,咳白色泡沫痰

D：X线胸片显示左下肺纹理紊乱,多个不规则环状透光区伴卷发状阴影

E：多于中年后发病18、患者,女,60岁,反复出现呼吸困难,心绞痛和晕厥,则首先考虑

A．主动脉瓣关闭不全

B．主动脉瓣狭窄

C．房间隔缺损

D．二尖瓣狭窄

E．二尖瓣关闭不全19、骨髓细胞形态学检查的内容不包括____

A．有核细胞分类