鉴别胃脘痛辨证论治

鉴别胃脘痛辨证论治2023-11-11CATALOGUE目录胃脘痛概述鉴别诊断辨证论治中药治疗针灸治疗预防与调护胃脘痛概述01CATALOGUE定义胃脘痛是指发生在胃脘部的疼痛为主要症状的疾病，中医又称“胃痛”。症状胃脘痛常表现为胃脘部疼痛、胀满、痞闷、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐、食欲不振等症状。定义与症状病因胃脘痛的病因复杂，主要包括饮食不节、情志失调、外邪犯胃、脾胃虚弱等方面。病机胃脘痛的病机主要与脾胃的升降失调、气血瘀滞等因素有关，如脾胃虚弱、肝气犯胃等。病因与病机了解患者的疼痛性质、时间、伴随症状等，以及饮食习惯、生活规律等。病史采集检查患者的腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等情况。体格检查进行血常规、大便常规等检查，以排除其他疾病。实验室检查进行胃镜、钡餐等检查，以明确诊断。影像学检查胃脘痛的诊断鉴别诊断02CATALOGUE胃脘痛常为隐痛、胀痛或刺痛，胸痹心痛常为胸部紧迫感、压榨性疼痛。疼痛性质伴随症状发病诱因胃脘痛常伴有恶心、呕吐、嗳气、反酸等症状，胸痹心痛常伴有心悸、气短、汗出等症状。胃脘痛可因饮食、情志、寒邪等因素诱发，胸痹心痛可因劳累、情绪激动等因素诱发。03胃脘痛与胸痹心痛0201胃脘痛疼痛部位主要在胃脘部，胁痛疼痛部位主要在胁肋部。疼痛部位胃脘痛常伴有恶心、呕吐、嗳气、反酸等症状，胁痛常伴有胸闷、胁胀、食欲不振等症状。伴随症状胃脘痛可因饮食、情志、寒邪等因素诱发，胁痛可因情绪激动、外伤等因素诱发。发病诱因胃脘痛与胁痛胃脘痛疼痛部位主要在胃脘部，腹痛疼痛部位可涉及全腹。胃脘痛与腹痛疼痛部位胃脘痛常伴有恶心、呕吐、嗳气、反酸等症状，腹痛常伴有腹泻、发热等症状。伴随症状胃脘痛可因饮食、情志、寒邪等因素诱发，腹痛可因饮食不洁、外伤等因素诱发。发病诱因辨证论治03CATALOGUE胃痛暴作，恶寒喜暖，呕吐清水，得温熨则痛减，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。症状温胃散寒，行气止痛。治则良附丸合香苏散加减。方药寒邪客胃证脾胃湿热证治则清热化湿，和中止痛。方药清中汤加减。症状胃脘灼痛，渴喜凉饮，口苦口干，恶心呕吐，小便短黄，大便秘结，舌质红苔黄腻，脉濡数。03方药保和丸加减。饮食伤胃证01症状胃脘胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便酸臭或溏泄，舌苔厚腻，脉滑。02治则消食导滞，和胃止痛。肝气犯胃证症状胃脘胀满疼痛，连及两胁，嗳气频繁，嘈杂泛酸，烦躁易怒，舌质淡红苔白，脉弦。治则疏肝理气，和胃止痛。方药柴胡疏肝散加减。胃脘疼痛如针刺或刀割，痛处固定不移，拒按，大便色黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。症状瘀血停胃证活血化瘀，理气止痛。治则失笑散合丹参饮加减。方药中药治疗04CATALOGUE温中健脾和胃法胃脘隐痛、喜温喜按、遇寒加重、得食痛减、食少脘痞、大便溏薄、舌质淡嫩、苔白、脉沉迟或缓。适应症治法方药常用药温中健脾和胃。黄芪建中汤加减。黄芪、桂枝、芍药、炙甘草、饴糖、生姜、大枣。清化湿热和胃法胃脘灼热疼痛、嘈杂泛酸、口干口苦、渴不欲饮、舌质红苔黄腻、脉弦滑数。适应症清化湿热和胃。治法清中汤加减。方药黄连、栀子、茯苓、半夏、陈皮、草豆蔻。常用药消食导滞和胃法治法消食导滞和胃。常用药山楂、神曲、麦芽、莱菔子、半夏、陈皮。方药保和丸加减。适应症胃脘胀满疼痛、拒按、嗳腐吞酸、呕吐酸馊食物、大便不爽或便秘、舌质红苔厚腻、脉滑或沉实。疏肝理气和胃法适应症疏肝理气和胃。治法方药常用药胃脘胀痛牵及两胁、嗳气频繁、情志抑郁或烦躁易怒、口苦口干、舌质淡红苔薄白或薄黄脉弦或弦数。柴胡、芍药、川芎、香附、陈皮、枳壳。柴胡疏肝散加减。适应症胃痛如针刺或刀割样疼痛有定处痛处拒按黑便便血舌质紫黯或有瘀点苔薄脉涩或沉涩。方药失笑散合桃红四物汤加减。治法活血化瘀和胃。常用药蒲黄、五灵脂、桃仁、红花、当归、赤芍、生地黄。活血化瘀和胃法针灸治疗05CATALOGUE针刺中脘中脘是胃的募穴，针刺此穴可以调整胃气，促进消化，缓解疼痛。针刺足三里足三里是足阳明胃经的穴位，针刺此穴可以疏导胃气，调和气血，缓解胃脘痛。针刺内关内关是手厥阴心包经的穴位，针刺此穴可以宽胸理气，缓急止痛。体针疗法耳针疗法选取耳穴用75%酒精消毒耳部，以防止感染。消毒耳部埋针或贴压按摩耳部01020403轻轻按摩耳部，以刺激穴位，增强疗效。选取与消化系统相关的耳穴，如胃、脾、肝、胆等。将耳针或耳豆贴在相应的耳穴上，用胶布固定。1灸法治疗23用艾条灸中脘穴，以温经散寒，缓解疼痛。艾灸中脘用艾条灸足三里穴，以补益气血，调理脾胃。艾灸足三里用艾条灸胃俞穴，以温阳散寒，调理脾胃。艾灸胃俞预防与调护06CATALOGUE预防措施规律饮食保持定时定量的饮食习惯，避免暴饮暴食，以减轻胃部负担。合理选择食物选择易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物和饮料。戒烟限酒戒烟限酒可以减少对胃黏膜的刺激，保护胃部健康。规律作息保持规律的作息习惯，避免过度劳累和精神压力。ABCD饮食调护饮食以清淡、易消化为主，多吃富含维生素和矿物质的食物，避免油腻、辛辣、刺激性食物。运动调护适当进行体育锻