纳入城乡居民基本医疗保障的健康管理

纳入城乡居民基本医疗保障的健康管理汇报人：XX2023-12-23目录CONTENTS健康管理概述城乡居民基本医疗保障制度健康管理与基本医疗保障融合基于基本医疗保障的健康管理服务内容健康管理在基本医疗保障中作用体现完善纳入城乡居民基本医疗保障的健康管理建议01健康管理概述CHAPTER定义健康管理是指通过系统、全面的健康评估、健康干预和健康促进等手段，对个人或群体的健康进行全面、全程、全方位的管理，以达到预防疾病、促进健康的目的。重要性随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，健康问题越来越受到人们的关注。健康管理作为一种新兴的健康服务模式，对于提高人民健康水平、降低医疗费用支出、促进社会经济可持续发展具有重要意义。定义与重要性通过健康管理，实现个人或群体的健康促进、疾病预防和早期发现、早期治疗，提高生命质量。目标健康管理应遵循科学性、个性化、综合性、连续性等原则，确保管理过程的有效性和可持续性。原则健康管理目标与原则近年来，我国政府对健康管理越来越重视，出台了一系列相关政策措施，推动了健康管理行业的发展。目前，我国已经建立了一批专业的健康管理机构和平台，为城乡居民提供了多样化的健康管理服务。国内发展现状在发达国家，健康管理已经形成了较为完善的体系。政府、医疗机构、企业和社会组织等多方参与，共同推动健康管理的发展。同时，发达国家在健康管理技术、服务模式等方面也取得了较为显著的成果。国外发展现状国内外健康管理发展现状02城乡居民基本医疗保障制度CHAPTER建立以政府为主导，社会和个人共同参与的多层次医疗保障体系，包括基本医疗保险、大病保险、医疗救助等。制定统一的城乡居民基本医疗保险政策，明确保障范围、筹资标准、待遇水平、支付方式等。制度框架与政策内容政策内容制度框架参保对象具有本国户籍的城乡居民，包括未成年人、在校学生、非从业居民等。覆盖范围覆盖全体城乡居民，实现应保尽保，重点保障大病和重特大疾病患者。参保对象与覆盖范围筹资机制及支付方式筹资机制建立政府、社会和个人共同参与的筹资机制，政府给予适当补助，个人缴纳一定费用，同时鼓励社会捐赠和资助。支付方式实行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，包括按人头付费、按床日付费、总额预付等。同时，积极探索按疾病诊断相关分组（DRGs）付费等新的支付方式。03健康管理与基本医疗保障融合CHAPTER

融合意义及优势分析提高居民健康水平通过健康管理，能够及早发现和控制疾病风险，提高居民整体健康水平。降低医疗费用支出健康管理能够减少疾病的发生和发展，从而降低医疗费用支出，减轻家庭和社会经济负担。促进医疗资源合理利用将健康管理纳入基本医疗保障，有助于引导居民合理利用医疗资源，缓解医疗资源紧张问题。政府通过制定相关政策和投入资金，推动健康管理与基本医疗保障的融合。政府主导模式市场参与模式社会组织协作模式鼓励社会资本进入健康管理领域，提供多样化的健康管理服务，与基本医疗保障形成互补。发挥社会组织在健康管理领域的专业优势，与政府和市场共同推动健康管理与基本医疗保障的融合。030201融合模式探讨与实践经验当前关于健康管理与基本医疗保障融合的政策制度尚不完善，需要进一步建立健全相关法规和政策。政策制度不完善健康管理服务体系尚未完全建立，服务内容和质量有待提高。服务体系不健全居民对健康管理的认知度不足，需要加强宣传教育和引导。居民认知度不足政府和社会资本在健康管理领域的投入不足，制约了健康管理与基本医疗保障的融合进程。资金投入不足融合过程中存在问题及挑战04基于基本医疗保障的健康管理服务内容CHAPTER通过宣传册、健康讲座、微信公众号等多种渠道，向城乡居民普及健康知识，提高居民健康素养。健康知识宣传针对吸烟、酗酒、不合理饮食等不健康行为，开展健康行为引导，促进居民养成健康生活方式。健康行为引导组织城乡居民参加急救技能、慢性病自我管理等健康技能培训，提高居民自我保健能力。健康技能培训健康教育普及工作推进情况合理膳食指导根据居民饮食习惯和营养需求，提供个性化膳食指导，促进居民合理膳食。适量运动干预制定适合不同年龄段和身体状况的运动处方，鼓励居民积极参加体育锻炼，提高身体素质。控烟限酒措施开展控烟限酒宣传教育活动，提供戒烟限酒咨询和辅导服务，帮助居民戒烟限酒。生活方式干预措施实施效果评估123定期组织城乡居民进行高血压、糖尿病等慢性病的筛查，及时发现并干预潜在患者。高血压、糖尿病等慢性病筛查根据居民年龄、性别、家族史等因素，进行慢性病风险评估，为居民提供个性化预防建议。慢性病风险评估针对已确诊的慢性病患者，制定个性化的慢性病管理计划，提供定期随访和用药指导等服务。慢性病管理计划制定慢性病预防控制策略部署05健康管理在基本医疗保障中作用体现CHAPTER健康生活方式推广倡导合理饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式，降低慢性病的发生风险。自我健康管理能力提升培养居民自我监测、自我评估、自我干预的能力，提高健康管理的效果。健康知识普及通过健康教育、健康讲座等形式，普及健康知识，提高居民对常见疾病的认知和预防能力。提高居民健康素养水平通过健康管理，及早发现和控制疾病的风险因素，降低疾病的发生率和严重程度，从而减少医疗费用的支出。疾病预防控制引导居民合理就医，避免不必要的检查和治疗，减少医疗资源的浪费和医疗费用的支出。合理就医引导通过健康管理，降低医保基金的支出压力，提高医保基金的使用效率。医保费用控制降低医疗费用支出压力03医疗卫生体系协同促进健康管理与医疗卫生体系的协同发展，形成预防、治疗、康复一体化的医疗卫生服务模式。01医疗资源合理分配通过健康管理，引导居民合理利用医疗资源，避免医疗资源的过度集中和浪费。02基层医疗服务能力提升加强基层医疗机构的健康管理服务能力，提高基层医疗服务的水平和效率。促进医疗资源优化配置06完善纳入城乡居民基本医疗保障的健康管理建议CHAPTER出台一系列鼓励和支持城乡居民参与健康管理的政策，如降低健康管理服务费用、提供个性化健康管理计划等。制定和完善相关政策通过电视、广播、报纸、网络等多种渠道，广泛宣传健康管理的重要性和相关政策，提高城乡居民的认知度和参与度。加强政策宣传加强政策引导和宣传力度加强基层医疗机构建设加大对基层医疗机构的投入，改善医疗设施条件，提高医疗服务水平，为城乡居民提供便捷、高效的健康管理服务。培养专业健康管理师队伍鼓励医学院校和培训机构开设健康管理专业课程，培养具备医学、营养学、心理学等多学科知识的专业健康管理师。提升基层医疗机构服务能力卫生、人社、财政等部门应加强沟通协作，共同推进健康管理纳入城乡居民基本医疗保障工作。建立跨部门协作机制建立统一