急诊科培训骨折与关节脱位的急救处理

急诊科培训骨折与关节脱位的急救处理目录CONTENTS骨折与关节脱位概述急救处理原则与方法常见骨折部位及急救处理措施常见关节脱位及急救处理措施并发症预防与处理策略康复训练指导及随访管理建议01骨折与关节脱位概述骨折定义骨折分类关节脱位定义关节脱位分类定义与分类根据骨折处皮肤、黏膜的完整性可分为闭合性骨折和开放性骨折。骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。按病因可分为外伤性脱位、习惯性脱位和病理性脱位；按脱位的时间可分为新鲜脱位和陈旧性脱位；按脱位程度可分为完全脱位和不完全脱位；按远侧骨端的移位方向可分为前脱位、后脱位、上脱位和下脱位。关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位。骨折发病原因骨折危险因素关节脱位发病原因关节脱位危险因素发病原因及危险因素01020304直接暴力、间接暴力、积累性劳损等。骨质疏松、骨肿瘤、骨折病史等。暴力作用使关节囊破裂，关节面失去正常对合关系。关节囊松弛、韧带损伤、关节结构异常等。01020304骨折临床表现骨折诊断依据关节脱位临床表现关节脱位诊断依据临床表现与诊断依据局部疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍等。X线检查可明确骨折类型和移位情况。X线检查可确定脱位类型和程度，同时需排除是否合并骨折。关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。02急救处理原则与方法止血包扎固定止血、包扎、固定等初步处理对于开放性骨折或关节脱位伴有出血的患者，应立即进行止血处理。可使用干净的纱布、绷带等物品进行加压包扎止血。对伤口进行清洁处理后，使用无菌敷料覆盖伤口，并用绷带包扎固定，避免污染和进一步损伤。对于疑似骨折或关节脱位的患者，应立即进行固定处理。可使用夹板、绷带等物品对受伤部位进行固定，以减少疼痛、防止进一步损伤，并便于转运。保持呼吸道通畅心肺复苏保持呼吸道通畅及心肺复苏对于心跳呼吸骤停的患者，应立即进行心肺复苏。包括胸外按压、人工呼吸等急救措施，以维持患者生命体征。对于伴有呼吸困难或窒息的患者，应立即采取措施保持呼吸道通畅。可将患者头部偏向一侧，清除口腔和鼻腔内的分泌物或异物，必要时进行气管插管或气管切开。

迅速转运至医疗机构进行专业治疗转运前准备在转运前应对患者进行全面评估，了解受伤情况、生命体征等，并做好相应的急救处理。同时通知接收医疗机构做好接诊准备。转运途中监护在转运途中应密切监护患者的生命体征和病情变化，及时处理突发情况，确保患者安全转运至医疗机构。与接收医疗机构交接到达医疗机构后，应与接收医生详细交接患者的病情、受伤情况、急救处理措施等，以便医生能够迅速制定治疗方案并展开专业治疗。03常见骨折部位及急救处理措施用三角巾或绷带将伤侧上肢悬吊于胸前，并用宽胶布条于健侧打结固定。锁骨骨折用三角巾或绷带将伤肢固定于胸壁，呈屈肘90度悬吊前臂于胸前。肱骨外科颈骨折用三角巾或绷带将伤肢上臂贴胸固定，并用宽胶布条于健侧打结。肱骨干骨折上肢骨折股骨干骨折用一块长夹板（从大腿根部至足跟）置于伤肢外侧，另一块短夹板（从大腿根部至膝关节）置于伤肢内侧，并用绷带或三角巾捆绑固定。股骨颈骨折用两块长夹板（一块长至腋窝，一块长至足跟）分别置于伤肢的内、外侧，并用绷带或三角巾捆绑固定。胫腓骨骨折用两块长夹板（一块长至大腿中部，一块长至足跟）分别置于伤肢的内、外侧，并用绷带或三角巾捆绑固定。下肢骨折脊柱骨折伤员应平卧于硬板床上，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用4条带子把伤员固定在木板或硬担架上，以免在搬运中增加伤员痛苦或引起截瘫。骨盆骨折用宽布带从臀部兜住骨盆，围绕一周，在骨盆前方打结固定。然后将伤肢与健肢固定在一起，注意两腿间应加衬垫，防止相互摩擦加重损伤。脊柱和骨盆骨折04常见关节脱位及急救处理措施肩部疼痛、肿胀、畸形，上肢外展或上举受限。X线检查可确诊。识别与诊断急救处理注意事项保持患者安静，避免不必要的搬动。用三角巾或绷带将患肢悬吊于胸前，保持功能位。尽快就医。复位后需固定3周，避免过早活动，以免再次脱位。030201肩关节脱位肘部疼痛、肿胀、畸形，肘后三角关系改变。X线检查可确诊。识别与诊断用三角巾或绷带将患肢悬吊于胸前，保持功能位。尽快就医。急救处理复位后需固定2-3周，避免过早活动，以免再次脱位。注意事项肘关节脱位急救处理保持患者安静，避免不必要的搬动。用夹板或绷带将患肢固定于轻度外展位。尽快就医。注意事项复位后需卧床休息，避免过早下地活动，以免再次脱位。同时需关注并发症的预防和处理，如股骨头缺血性坏死等。识别与诊断髋部疼痛、肿胀、畸形，患肢缩短，髋关节活动受限。X线检查可确诊。髋关节脱位05并发症预防与处理策略密切观察患者生命体征，及时发现休克的迹象，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等。早期识别迅速建立静脉通道，给予晶体液或胶体液补充血容量，以维持血压和组织灌注。补充血容量针对引起休克的原因进行治疗，如控制出血、纠正心律失常等。病因治疗休克预防和治疗伤口处理及时清洗和消毒伤口，减少污染和感染机会。抗生素应用根据伤口污染程度和患者情况，合理选用抗生素预防感染。免疫接种对于开放性骨折或关节脱位患者，建议接种破伤风疫苗以预防破伤风感染。感染预防和控制03药物治疗对于高风险患者，可给予抗凝药物如华法林、低分子肝素等，以预防血栓形成。01风险评估根据患者年龄、手术类型、卧床时间等因素，评估深静脉血栓形成的风险。02预防措施鼓励患者早期活动、穿弹力袜、使用间歇性充气加压装置等，以促进下肢静脉回流，降低血栓形成风险。深静脉血栓形成风险评估及干预06康复训练指导及随访管理建议防止关节僵硬和肌肉萎缩骨折后长期制动容易导致关节僵硬和肌肉萎缩，早期康复训练可以预防这些问题的发生。提高生活质量通过早期康复训练，患者可以更快地恢复肢体功能，提高生活质量。促进骨折愈合早期康复训练可以通过适当的运动刺激骨折部位，促进血液循环和营养供应，有利于骨折的愈合。早期康复训练重要性介绍01020304上肢骨折下肢骨折脊柱骨折关节脱位不同部位骨折或关节脱位康复训练方法举例可进行握拳、屈肘、肩关节活动等训练，避免上肢长时间制动导致关节僵硬和肌肉萎缩。可进行踝泵运动、直腿抬高、膝关节屈伸等训练，以预防下肢深静脉血栓形成和肌肉萎缩。可进行五点支撑法、三点支撑法等腰背肌训练，以增强脊柱稳定性。复位后应进行关节活动度训练，以恢复关节功能，同时加强周围肌肉力量训练，提高关节稳定性。定期复查调整康复计划及时处理并发症心理支持定期随访管理建议患者应遵医嘱定期到急诊科或骨科门诊复查，评估骨折愈合情况和康复