《胆囊切除术中预防胆管损伤多协会共识和实践指南》解读_第1页
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文档简介

高的胆管损伤发生率。从2014年起，美国胃肠与内镜外科医师协会于证据的推荐意见，并于2018年10月在波士顿召开会议，审核和通过2/100万，低于应用壶腹部技术的1.5/1000发生率[2-8]。因为两组样操作，在85%～95%的病例中获得成功，且胆管损伤通常发生于CVS技影像技术的研究证据级别并不是太高。通过Meta分析纳入14项研究(2540700例胆囊切除术)发现，LC中使用术中胆道造影(IOC)能够降低手术大数据(51041例胆囊切除术)分析发现，使用IOC能降低急性胆 LC中应用NIR显影结合白光显影(321例)和单独白光显影(318例)管-胆囊汇合部对应的2.3(95%CI1.6～3.2)到右肝管对应的3.6(95%度的分级/风险分层系统如2013版东京指南(TG13)、2018版东京指南(TG18)和美国创伤外科协会(AAST)等。同时，也有证据表明随着匹配病人)发现，早期胆囊切除术病人(早期手术被定义为入院7d之内位数间距为4~12周)明显降低(OR0.53,95%CI0.31～0.90),两组病人病死率分别是0.46%和0.64%早期切除的相对风险较小OR0.73,P=0.21),但其确定性证据较低[11]。同时，研究表明轻度急性胆囊炎(依据东京指南),建议外科医生在症状发作的72h内施行LC手术(条胆道重建的临床效果的优劣。7项观察性研究(纳入1392例胆管损伤病Wang等[14]通过纳入32项研究的Meta分析发现，术中胆管损伤病人的早期转诊(≤2周)相对于延迟转诊(>6周)会带来更低的修复(≤2周)相对于延迟修复(>6周)会带来更高的胆管损伤修改失败年)经历的胆管损伤发生率更低(0.14%vs至10d之间手术或症状发作的6~12周手术或症状发作的12周以上手术。胆囊大部切除术(subtotalcholecystectomy,STC)[J].JGastrointestSurgpathology[J]JGastrointestviewofsafety"asthesaLaparoscEndoscPercutanTech,2014,25(2):1bileductinjuryinlaparoscopiccholecysteccholecystectomy[J].SurgEndosc,2006,20(11):1754-1758.2015,102:952-958.incisionlessfluorescentcholangiography[J].AnnSurg,2019,270:992-999.ofearlyanddelayedcholecypropensityscoreanalysis[J].AnnSurg,2014,259(1):caution[J].AnnSur2020,271(3):449-459.surgeons'operativeperformance[J].Surgery,2015,158(5):1168-1191.261(5):862-869.用外科杂志

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