内科练习题库与答案

内科练习题库与答案

1、男性,55岁。肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿刑，首选

的是（0.2）

A、甘露醇

B、螺内酯安体舒通

C、乙酰喋胺

D、氢氯睡嗪双氢克尿睡

E、吠塞米

答案：B

2、男性，18岁。反复发作喘息3年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。

近半年无发作，要求确诊，下列哪项检查有助于哮喘的诊断（0.2）

A、通气功能测定

B、支气管激发试验

C、支气管舒张试验

D、动脉血气分析

E、X线胸部照

答案：B

支气管哮喘缓解期胸部X线检查、通气功能测定、动脉血气分析正常，由

于肺功能正常，不适宜行支气管舒张试验，故此时要确诊需作支气管激发试验

3、肝硬化门门静脉高压症最具诊断价值的表现是（0.2）

A、腹腔积液

B、脾肿大，脾功能亢进

C、腹壁静脉曲张

D、食管下段、胃底静脉曲张

E、黄疽

答案：D

4、肝硬化最严重的并发症是（0.2）

A、上消化道出血

B、肝肾综合征

C、电解质紊乱

D、原发性腹膜炎

E、肝性脑病

答案：E

5、最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是（0.2）

A、血培养

B、尿常规

C、血常规

D、B超

E、血沉

答案：A

6、男，67岁。反复咳嗽，咳痰30余年，加重1周。查体:双肺可闻及干

湿性啰音。动脉血气分析示：pH7.2,PaC0275mmHg,Pa0250mmHg,

HC019.6mmol/L,酸碱平衡失调的类型是（0.2）

A、代谢性碱中毒

B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C、代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒

E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：B

7、男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml,后排黑便100g。既往体

健。查体:P110次/分，BP90/50答案答案Hg。首选的治疗药物是（0.2）

A、多巴胺

B、硫糖铝

C、止血芳酸

D、纳洛酮

E、奥美拉哇

答案：E

8、慢支并发肺气肿时，其主要症状是（0.2）

A、突然出现呼吸困难

B、逐渐加重的呼吸困难

C、喘息

D、发组

E、胸痛

答案：B

慢支并发肺气肿时，其主要症状是逐渐加重的呼吸困难。

9、根据WHO/ISH标准，下列属于临界收缩期高血压的是（0.2）

A、150/85mmHg

B、150/95mmHg

C、140/90mmHg

D、135/85mmHg

E、145/85mmHg

答案：E

10、溃疡活动期患者不宜服用（0.2）

A、胶体钿

B、前列腺素制剂

C、吠喃U坐酮

D、硫糖铝

E、布洛芬

答案：E

11、高侧壁心肌梗死出现异常Q波的导联是（0.2）

A、V1-V3

B、V3-V5

C、I、aVL

D、II、III、aVF

E、V7-V9

答案：C

12、男，36岁。复合伤4天呕血1天，共3次，每次约50100答案1,呕

血前无不适症状。既往无腹痛史。呕血的原因是（0.2）

A、十二指肠溃疡出血

B、急性胃黏膜病变出血

C、胃癌出血

D、胃溃疡出血

E、食管胃底静脉曲张破裂出血

答案：B

13、男，46岁，体检发现血压升高6个月。查体:血压150/100mmHg,心率

86次/分，律齐。实验室检查：血肌醉96umol/L,血尿酸500umol/L。该患者

控制血压的目标值是血压低于（0.2）

A、130/80mmHg

B、120/70mmHg

C、140/90mmHg

D、130/90mmHg

E、140/80mmHg

答案：A

14、女,32岁。确诊溃疡性结肠炎6年。腹痛腹泻加重伴高热、腹胀3天,

2天来大量便血，腹胀明显。查体:全腹压痛、反跳痛明显，腹部听诊3分钟未

闻及肠鸣音。首选的检查是（0.2）

A、结肠镜

B、腹部B超

C、结肠X线气钢双重造影

D、腹部CT

E、立位腹部X线平片

答案：E

15、男，67岁。患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压

170/100mmHg,心率96次/分，患者的最佳药物选择是（0.2）

A、-

B、美托洛尔

C、维拉帕米

D、卡托普利

E、口引达帕胺

F、哌唾嗪

答案：B

16、男，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。查体:心音低纯，有

舒张期附加音，血压110/80mmHg,肘部静脉压180mmH2O2。心电图:ST段高，

弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为（0.2）

A、急性心肌梗死

B、缩窄性心包炎

C、变异性心绞痛

D、稳定型心绞痛

E、急性渗出性心包炎

答案：E

17、男，55岁。近6个月来反复发生活动时胸骨后闷痛，每于快步行走或

负重时发生，每月约发作1次，每次持续3〜5分钟，休息后可自行缓解。该患

者的心绞痛类型是（0.2）

A、初发劳力型心绞痛

B、变异型心绞痛

C、混合型心绞痛

D、恶化劳力型心绞痛

E、稳定劳力型心绞痛

答案：E

18、女，20岁。活动后胸闷、气短2天。3周前曾咳嗽，持有过发热1周。

既往体健。查体:面色苍白，双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率120次/分,

频发早博，第一心音减弱，P2>A2。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音。实验室

检查:血肌钙蛋白增高。该想者最可能的诊断是（0.2）

A、感染性心内膜炎

B、病毒性心肌炎

C、慢性心力衰竭

D、急性肺栓塞

E、急性心肌梗死

答案：B

19、患者50岁。哮喘持续状态，经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2

天后，突感左胸痛，呼吸困难加重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率

134次/分。为明确诊断首先必须的检查是：（0.2）

A、心电图

B、血气分析

C、肺功能

D、X线胸透或X线胸片检查

E、中心静脉压

答案：D

重症哮喘患者，突感左胸痛，呼吸困难，体检有一侧肺呼吸音减弱，应考

虑发生气胸，首先进行胸透或胸片检查以帮助明确气胸的诊断。

20、男，54岁。呕血黑便2天,嗜睡、行为改变1天。实验室检

查:ALT35U/L,AST72U/L,Alb27.3G1O腹部B超示脾大。最可能的诊断是（0.2）

A、胃癌

B、肝硬化失代偿期

C、急性胃黏膜病变

D、消化性溃疡

E、食管贲门黏膜撕裂综合征

答案：B

21、男，44岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周

后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏

肿大，下肢水肿。病人还存在具有诊断价值的体征是（0.2）

A、水冲脉

B、交替脉

C、奇脉

D、重搏脉

E、短细脉

答案：C

22、男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛呕吐，排黑便2次。有高血

压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（0.2）

A、食管癌

B、胃癌

C、胃溃疡

D、急性胃黏膜病变

E、胃底静脉曲张破裂出血

答案：D

23、合并低钾血症的高血压患者降压不宜使用的药物是（0.2）

A、噬嗪类利尿剂

B、a受体阻滞剂

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、二氢毗咤类钙通道阻滞剂

E、B受体阻滞剂

答案：A

24、肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药指征是：（0.2）

A、热退停药

B、热退3天

C、热退7天

D、临床症状、体征消失

E、胸片炎变消退

答案：B

肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程一般为5~7天，或在退热后继续用药3天。

25、男,38岁。腹痛、反酸5年。1周来症状加重并出现夜间痛，进食能部

分缓解。诊断首先考虑是（0.2）

A、胃癌

B、肠易激综合征

C、慢性胃炎

D、十二指肠球部溃疡

E、胃溃疡并幽门梗阻

答案：D

26、男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、

咳痰。有陈旧性心肌梗死病史。查体:BP130/90mmHg,心率98次/分，无颈静脉

怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。该患者喘愍的最可能原因是

（0.2）

A、肺炎

B、左心衰竭

C、右心衰竭

D、心肌炎

E、支气管哮喘

答案：B

27、下列属于肝硬化肝肾综合征诊断标准的是（0.2）

A、肝硬化不合并腹水

B、有休克

C、近期未使用肾毒性药物

D、可有肾实质损害

E、血肌好大于123u答案ol/L

答案：C

28、男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急,

休息后缓解。体检：两额轻度发组，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨

左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2,亢进、分裂。应首先考虑的诊

断是风心病（0.2）

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、二尖瓣狭窄伴关闭不全

答案：A

29、男性患者，20岁，阵发性喘息10年余，每年秋季发作，发作时哮喘

并咯大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，应考虑为：（0.2）

A、喘息性支气管炎

B、支气管哮喘

C、心源性哮喘

D、廉症性哮喘

E、肺结核

答案：B

支气管哮喘诊断标准：①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变

应原、冷空气、理化刺激等有关。②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼

气相为主的哮鸣音，呼气相延长。③上述症状可以经治疗缓解或自行缓解。④

除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。⑤临床表现不典型者，至少

应有下列三项中的一项：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳

性；昼夜PEF变异率叁20%。符合①-④或④、⑤条者，可以诊断为支气管哮喘。

30、在发达国家，慢性二尖关闭不全的最常见病因是（0.2）

A、风湿性心脏病

B、结缔组织病

C、二尖瓣黏液样变性

D、感染性心内膜炎

E、二尖瓣先天异常

答案：C

31、女,30岁。因食欲不振尿少腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。

体检:消瘦,腹膨隆，肝末触及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。腹水检查：比

重1.012,黏蛋白定性试验（-）,细胞数80xl（T6/L。下列利尿药治疗时，宜首

先选用（0.2）

A、吠塞米

B、甘露醇

C、氢氯口塞嗪

D、氨苯蝶陡

E、螺内酯

答案：E

32、女，37岁。突发心悸10分钟。心电图示心率164次/分，P波与QRS

波无固定关系，QRS波时限＞0.12秒，可见室性融合波。最可能的诊断是

（0.2）

A、心房扑动

B、房性心动过速

C、室性心动过速

D、交界区心动过速

E、窦性心动过速

答案：C

33＞男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，

口唇发组，桶状胸，双肺闻及少许干湿性啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗紊

乱。血气分析示PaO255mmHg,PaCO239mmHg。该患者发生呼衰的机制是（0.2）

A、肺内分流

B、弥散功能障碍

C、肺通气不足

D、氧耗量增加

E、通气/血流比例失调

答案：B

患者为老年男性，咳嗽、咳痰30年（为慢阻肺的标志性症状），桶状胸，

双肺闻及少许干湿性啰音，胸部X线片示双肺纹理增粗絮乱，考虑诊断为慢性

阻塞性肺疾病（COPD）o血气分析示Pa。255mmHg（正常为大于60mmHg）,

PaCO239nlmHg（正常为35〜45mmHg）,提示为COPD伴发I型呼吸衰竭，主要机

制是弥散功能障碍（弥散功能障碍时，常以低氧血症为主）（B对）。肺内分

流（A错）主要是急性呼吸窘迫综合征造成顽固性低氧的机制。肺通气不足（C

错）是H型呼衰的机制。通气/血流比例失调（E错）是肺栓塞发生呼衰的主要

机制。发热、寒战、呼吸困难均增加耗氧量，使其肺泡氧分压下降，正常人可

通过增加通气量来防止缺氧的发生，若耗氧量增加的患者同时伴有通气功能障

碍，则会出现严重的低氧血症，该患者PaO255mmHg（正常为60mmHg）为轻度

低氧血症，故不考虑耗氧量增加（D错）。

34、运动负荷试验阳性的心电图标准是（0.2）

A、ST段水平型压低＞0.05mV从J点后0.08秒

B、ST段上斜型压低＞0.05mV从J点后0.08秒

C、ST段弓背向上抬高＞0.ImV从J点后Q.8秒

D、ST段上斜型压低20.ImV从J点后0.08秒

E、ST段水平型压低20.ImV从J点后0.08秒

答案：E

35、男性.30岁。上腹隐痛2年余，近半年来厌食，消瘦乏力，先后两次

胃镜检查,均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型型增生。对该患

者的最佳治疗方法是（0.2）

A、补充微量元素锌、硒

B、口服胃蛋白酶合剂

C、口服米索前列醇

D、补液,加强支持疗法

E、胃镜随访视病情是否进展

答案：E

36、患者刘某，男，50岁，4小时前上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明

确诊断下列哪项检查是不必要的（0.2）

A、心电图

B、血淀粉酶

C、X线腹平片

D、肝胆胰B超检查

E、尿淀粉酶

答案：E

尿淀粉酶在发病后12〜14h才开始升高。

37、女，49岁。突发心悸伴头晕、大汗10分钟。查体:BP80/50mmHg。心

电图：心室率160次/分，QRS波群宽大畸形，可见心室夺获。该患者最适宜的

治疗是（0.2）

A、静脉推注普罗帕酮

B、静脉推注利多卡因

C、静脉推注胺碘酮

D、同步直流电复律

E、口服美托洛尔

答案：D

38、高度提示肝硬化患者并发肝癌的体征是（0.2）

A、蜘蛛痣、肝掌

B、男性乳腺发育

C、肝脏进行性肿大

D、脾脏进行性肿大

E、腹水进行性增多

答案：C

39、男，36岁。间断上腹痛10余年饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加

剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。为明确诊断，首选的检查是一（0.2）

A、腹部B超

B、上消化道钢剂造影

C、胃镜

D、结肠镜

E、粪常规+隐血

答案：C

40、男，38岁。腹痛、反酸5年。1周来症状加重并出现夜间痛，进食能部

分缓解。最有助于明确诊断的检查是（0.2）

A、胃液分析

B、胃肠钢餐

C、胃镜

D、结肠镜

E、腹部B超

答案：C

41、伴水肿的轻度高血压患者，应首选（0.2）

A、氢氯睡嗪

B、硝苯地平

C、哌哩嗪

D、卡托普利

E、可乐定

答案：A

42、男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年，平时心率45-55次/分。

无心悸，无头晕和乏力，无黑朦和晕厥。运动后心率可达90次/分。该患者最

适宜的处置是（0.2）

A、口服阿托品

B、口服胺碘酮

C、暂不治疗，定期随诊

D、静脉注射异丙肾上腺素

E、植入永久起搏器

答案：C

43、某慢性肺心病患者意识障碍2日入院，查pH7.30,Pa0240mmHg,BE、

+6mmol/L,PaC02HOminHg,血尿素氮6mmol/L,血钠138mmol/L,血钾3.

8mmol/L,血浆渗透压280mmol/L,此意识障碍原因为（0.2）

A、肾功能衰竭

B、低血钠症

C、低渗血症

D、低血钾症

E、肺性脑病

答案：E

患者出现意识障碍的原因是因呼吸中枢受到抑制并发肺性脑病。

44、女，70岁。突发胸闷、憋喘10小时入院。既往高血压病史12年，糖

尿病病史5年。查体:BP160/90mmHg,端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在

哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音、ECG示:V1-V6,

导联ST段抬高。动脉血气分析:pH7.35,Pa0271mmHg,PaC0240mmHg。最恰当

的药物治疗是（0.2）

A、口服华法林

B、静脉滴注糖皮质激素

C、静脉推注毛花背内

D、静脉滴注硝酸甘油

E、静脉滴注抗生素

答案：D

45、男，57岁。进食后呕吐大量鲜血6小时，既往乙肝病史30余年。为迅

速明确出血病因，首选的检查是（0.2）

A、腹部CT

B、选择性腹腔动脉造影

C、上消化道X线钢餐造影

D、胃镜

E、腹部B超

答案：D

46、女，32岁。大量呕血1天。伴恶心，之后出现黑便。既往有饥饿性上

腹痛，件烧心反酸，进食后可缓解。最可能的诊断为（0.2）

A、十二指肠溃疡出血

B、急性胃黏膜病变出血

C、胃癌出血

D、胃溃疡出血

E、食管胃底静脉曲张破裂出血

答案：A

47、男，65岁。急性广泛前壁心肌梗死4天，突发憋喘2小时。查体:血

压90/60mmHg,双肺未闻及干湿性啰音，心率105次/分，律齐，胸骨左缘第4

肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤。该患者憋喘最可能的原因是（0.2）

A、支气管哮喘

B、心房颤动

C、感染性心内膜炎

D、室间隔穿孔

E、肺炎

答案：D

48、男，22岁。3周前发热、流涕、咽痛，体温37-38℃。近1周自觉喘

整，心悸和乏力，呈进行性加重。既往体健。查体:T37℃,R22次/分，

BP100/65mmHgo颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿啰音。实验室检查血肌钙蛋白

升高。该患者最可能的诊断是（0.2）

A、扩张型心肌病

B、肥厚型心肌病

C、急性心肌梗死

D、肺血栓栓塞

E、病毒性心肌炎

答案：E

49、女，32岁。因关节痛口服口引噪美辛治疗5天，上腹痛1天。半小时前

呕咖啡样物20答案1呕吐后腹痛缓解。既往无肝病及胃病史。首选的检查是

（0.2）

A、胃镜

胃液分析

C、腹部B超

D、腹部CT

E、上消化道X线钢剂造影

答案：A

50、男，45岁。风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心

率160次/分，心房颤动，血压100/70mmHg。治疗宜（0.2）

A、临时心脏起搏器植入

B、肾上腺素

C、直流电复律

D、毛花甘丙西地兰

E、阿托品

答案：D

51、为感染性心内膜炎患者做血培养时，应抽取的静脉血量至少是（0.2）

A、6ml

B、10ml

C、2ml

D>8ml

E、4ml

答案：B

52、男，33岁。活动时气短、心前区疼痛1年。查体:BP146/80mmHg,双

肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期

喷射性杂音。超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.5。该患者最

适宜的治疗药物是（0.2）

A、硝酸甘油

B、地高辛

C、美托洛尔

D、氢氯睡嗪

E、氨茶碱

答案：C

53、肥厚型心肌病药物治宣选用（0.2）

A、洋地黄类

B、利尿剂

C、抗凝剂

D、B受体阻滞剂

E、a受体阻滞剂

答案：D

54、男，65岁，活动时心悸、气短1年余。查体:胸骨左缘第3助间可闻

及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可

能表现为（0.2）

A、向左下扩大，心腰凹陷

B、向左扩大，心腰饱满

C、向右侧扩大

D、向两侧扩大

E、正常

答案：A

55、男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是（0.2）

A、雄激素过多

B、肾上腺皮质激素过多

C、雌激素过多

D、甲状腺激素过多

E、醛固酮过多

答案：C

56、扩张型心肌病典型的超声心动图改变是（0.2）

A、收缩期心尖部向外膨出

B、舒张期室间隔厚度与左室后壁之比21.3

C、收缩期二尖瓣前叶向前运动

D、心腔扩大，室壁运动弥漫性减弱，瓣口开放小

E、瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限

答案：D

57、男，26岁。间断腹泻6个月，大便3~4次/日，带黏液及脓血，无发热

及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易

出血，病理可见隐窝脓肿，曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的

治疗是(0.2)

A、口服柳氮磺毗咤

B、禁食及静脉高营养

C、静脉用头抱菌素

D、口服蒙脱石散

E、静脉用甲泼尼龙

答案：A

58、肝性昏迷病人灌肠或导泻时应禁用(0.2)

A、25%硫酸镁

B、肥皂水

C、生理盐水

D、生理盐水加食醋

E、乳果糖加水

答案：B

59、肝硬化最常见的并发症是(0.2)

A、门静脉血栓形成

B、原发性肝癌

C、肝性脑病

D、上消化道大出血

E、自发性腹膜炎

答案：D

60、男性，70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，

继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发组，昏迷，血压14.7/9.33kPa

(110/70mmHg),无病理反射，可能的诊断是(0.2)

A、休克

B、脑血管意外

C、消化道出血

D、肺性脑病

E、弥散性血管内凝血

答案：D

慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。表现为精神恍惚、澹语、无意识动作、抽

搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷，并可有神经病理体征，视神经乳头水肿,

颅内压增高，甚至并发脑疝，病人可突然死亡。

61、急性胰腺炎早期应用可降低24小时病死率的药物（0.2）

A、生长抑素

B、肾上腺糖皮质激素

C、阿托品

D、普鲁卡因

E、H2受体阻滞剂

答案：A

生长抑素及其类似物具有较强的抑制胰酶合成和分泌的作用，能明显减轻

症状，减少并发症。

62、男，65岁。近2年来活动时气喘。差体:BP130/50mmHg,胸骨左缘第3

肋间可闻及舒张早期叹气样杂音。与上述心脏病变相关的体征为（0.2）

A、Ewart征

B、心尖部开瓣音

C、Austin-Flint杂音

D、Graham-

E、奇脉

答案：c

63、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是（0.2）

A、并发脑损害

B、金黄色葡萄球菌性心内膜炎

C、心脏杂音的性质发生变化

D、出现

E、真菌性心内膜炎

答案：E

64、血压持续在160/95nmHg以上，眼底动脉普遍狭窄，属于（0.2）

A、高血压病1级

B、高血压病2级

C、高血压病3级

D、高血压危象

E、高血压脑病

答案：B

65、男,63岁。上腹部不适消瘦半年。体重下降8kg,粪隐血试验阳性。查

体:剑突下深压痛，无反跳痛。对明确诊断最有意义的检查是（0.2）

A、胃镜

B、上消化道X线专贝剂造影

C、腹部超声

D、腹部CT

E、13c尿素呼气试验

答案：A

66、在发展中国家，二尖瓣关闭不全最常见的病因是（0.2）

A、二尖瓣脱垂

B、风湿性心脏病

C、感染性心内膜炎

D、二尖瓣环钙化

E、冠心病

答案：B

67、急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是（0.2）

A、肌酸磷酸激酶

B、天门冬酸氨基转移酶

C、乳酸脱氢酶

D、肌酸磷酸激酶同工酶

E、肌钙蛋白I

答案：E

68、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（0.2）

A、齿龈出血

B、脾大

C、黄疸

D、水肿

E、肝掌

答案：B

69、心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用（0.2）

A、吗啡

B、洋地黄

C、利尿剂

D、硝酸甘油

E、多巴酚丁胺

答案：B

70、男,45岁。疲乏，贫血4个月人院。既往有乙型肝炎病史10年。查体：

睑结膜略苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音

阳性。血PIt50xl（/9/L。血小板减少最可能的原因是（0.2）

A、营养不良

B、溶血

C、骨髓抑制

D、脾功能亢进

E、出血

答案：D

71、男，68岁。持续胸痛2小时，既往体健。查体:BP110/65mmHg,双肺

呼吸音清，心率94次/分，心音低钝，A2>P2。心电图:VI〜V6。导联ST段弓

背向上抬高0.3〜0.5mV。实验室检查:血清肌钙蛋白I水平正常。该患者最可

能的诊断是（0.2）

A、急性心肌梗死

B、肺血栓栓塞

C、不稳定型心绞痛

D、急性心包炎

E、急性心肌炎

答案：A

72、男，55岁。呕鲜血4小时，共2次，约200ml,黑便1次，约300g。查体:

贫血貌，肝掌阳性，前胸可见、数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm,移动

性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是（0.2）

A、静脉应用生长抑素

B、静脉应用止血环酸

C、静脉应用质子泵抑制剂

D、口服胃黏膜保护剂

E、肌注维生素K

答案：A

73、女,40岁。腹泻1年。体检发现一肛瘦，结肠镜示回盲部铺路石样改变,

最可能的诊断是（0.2）

A、结肠癌

B、溃疡性结肠炎

C、细菌性痢疾

D、克罗恩病

E、肠结核

答案：D

74、女，35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶破、沙丁胺醇、大剂

量激素治疗无效。体检:呼吸浅快，口唇发纳，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血

气分析:PaO250mmHg,PaC0270mmHg。进一步救治措施应为（0.2）

A、静脉推注地塞米松

B、给予高浓度吸氧

C、静脉滴注5%碳酸氢钠

D、联合应用抗生素静脉滴注

E、气管插管，机械通气

答案：E

75、主动脉瓣关闭不全杂音可传导至（0.2）

A、颈部和锁骨上窝

B、左腋下和肩胛下区

C、胸骨左缘和心底部

D、胸骨左缘和心尖部

E、心尖部

答案：D

76、男,49岁。胃溃疡病史12年。近3月上腹痛变为无规律伴食欲减退。

胃肠钢餐检查：胃窦部可见2.5cmx3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次

阳性。最有可能的诊断是（0.2）

A、胃溃疡并出血

B、胃溃疡并胃息肉

C、幽门管溃疡

D、胃溃疡恶变

E、胃溃疡合并幽门梗阻

答案：D

77、男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml,后排黑便100g。既往

体健。查体:P110次/分，BP90/50答案答案Hg。诊断及治疗最有意义的检查是

（0.2）

A、胃镜

B、腹部X线平片

C、上消化道X线领餐造影

D、腹部B超

E、腹部CT

答案：A

78、男，69岁。8周前''感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全

史，首先应考虑下列哪种诊断？（0.2）

A、结缔组织病

B、急性感染性心内膜炎

C、亚急性感染性心内膜炎

D、小叶性肺炎

E、大叶性肺炎

答案：C

79、支气管哮喘患者发生H型呼吸衰竭最主要的机制是（0.2）

A、弥散功能障碍

B、通气/血流比例失调

C、氧耗量增加

D、肺动静脉分流

E、肺泡通气量下降

答案：E

80、近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，

应诊断为（0.2）

A、初发劳力性心绞痛

B、稳定型劳力性心绞痛

C、恶化型劳力性心绞痛

D、自发性心绞痛

E、变异型心绞痛

答案：C

81、男性,55岁。有饮酒史20年，每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，

腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿。B超:肝脏回声不均匀增强，脾大，少量

腹水。该患者最可能的诊断为（0.2）

A、慢性胰腺炎

B、胰腺癌

C、酒精性肝硬化

D、慢性胆囊炎

E、胃癌

答案：C

82、关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（0.2）

A、门静脉压力增高

B、原发性醛固酮增多

C、低白蛋白血症

D、肝淋巴液生成过多

E、抗利尿激素分泌过多

答案：B

83、下列哪一项不是我国冠心病主要的易感因素？（0.2）

A、高血压病

B、高脂血症

C、吸烟

D、甲状腺功能低下

E、糖尿病

答案：D

84、慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是（0.2）

A、肺性脑病

B、心律失常

C、心力衰竭

D、重症呼吸道感染

E、消化道出血

答案：A

肺性脑病是慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因。

85、为判断幽门螺杆菌是否被根除，正确的检查时间应在治疗结束后至少

（0.2）

A、2周

B、1周

C、4周

D、3周

E、3天

答案：C

86、肝性脑病患者不宜用（0.2）

A、静脉给子支链氨基酸

B、应用抗生素

C、肥皂水灌肠

D、口服乳果糖

E、应用精氨酸

答案：C

87、男,45岁。间断性上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎合并幽

门门螺杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉哇20g、阿m莫西林1.0g、克拉霉

素0.5g,均每日2次。上述药物的服用疗程应是（0.2）

A、「2天

B、3~5天

C、7~14天

D、15~2。天

E、>30天

答案：C

88、男，63岁。上腹部不适消瘦半年。体重下降8kg,粪隐血试验阳性。查

体:剑突下深压痛，无反跳痛。应首先考虑的诊断是（0.2）

A、慢性胃炎

B、胃溃疡

C、十二指肠溃疡

D、胃癌

E、慢性胆囊炎

答案：D

89、亚急性感染性心内膜炎时发生于视网膜的病变是（0.2）

A、Janeway损害

B、瘀点

C、脾大

D、Roth斑

E、Osler结节

答案：D

90、女，30岁。低热、服胀、腹痛1个月。查体:腹部弥漫性压痛，揉面

感，移动性浊音阳性。对诊断最有意义的检查是（0.2）

A、结核菌素试验

B、血清结核抗体

C、血沉

D、腹腔穿刺抽液检查

E、血常规

答案：D

91、诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是（0.2）

A、24小时食管:PH监测

B、胃镜及活检

C、食管压力测定

D、胸部X线片

E、食管酸滴注试验

答案：A

24小时食管pH监测可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，是诊断

胃食管酸反流最适用的辅助检查。食管酸滴注试验是通过使食管黏膜酸化来诱

发患者的烧心，胸痛症状，以确定症状是否与酸敏感有关。食管压力测定是反

映食管下括约肌功能的指标，当反流性食管炎内科治疗效果不好时，可作为辅

助诊断。胸部X线片不用于胃食管酸反流的检查。胃镜是诊断反流性食管炎最

准确的方法，对无食管黏膜糜烂、溃疡的胃食管酸反流无诊断意义。

92、确诊胃溃疡的首选检查方法是（0.2）

A、胃镜及胃黏膜活组织检查

B、24小时食管pH监测

C、X领餐检查

D、幽门螺杆菌检测

E、胃液分析

答案：A

93、男，74岁。突发烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区

HI级缩期吹风样杂音，心率96次/分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图

示:1、aVL、V,、Ve导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。

血清CK-MB200U。对此病人心律失常的治疗应首选（0.2）

A、普罗帕酮

B、维拉帕米

C、毛花昔丙

D、利多卡因

E、苯妥英钠

答案：D

94、男，52岁。头颈部、双上肢浅H°烧伤，伤后第3天出现黑便，量约

700答案1查体:P107次/分，BP85/60答案答案Hg。最可能的原因是（0.2）

A、慢性胃炎出血

B、胆道出血

C、消化性溃疡出血

D、食管溃疡出血

E、应激性溃疡出血

答案：E

95、女,38岁。肝硬化腹水患者。1周来低热，腹部隐痛，血白细胞11x

IO-9/L,中性粒细胞0.80。治疗措施中最重要的是（0.2）

A、限制水、钠摄人

B、大剂量广谱抗生素

C、应用利尿药

D、放腹水

E、输白蛋白

答案：B

96、急性暴发型溃疡性结肠炎最常见的并发症是（0.2）

A、腹腔内脓肿

B、肠穿孔

C、癌变

D、肠梗阻

E、中毒性巨结肠

答案：E

97、男，68岁。持续心房纤颤6年，一直服用地高辛治疗。近1周感心悸,

头晕。查体:心率4次/分，律齐。最可能的诊断是（0.2）

A、窦性心动过缓

B、心房扑动6:1下传

C、病态窦房结综合征

D、房性逸搏心律

E、心房纤合并完全性房室传导阻滞

答案：E

98、男，30岁。反复上腹痛2年，以空腹和夜间疼痛为主，秋冬季节多发，

体重无明显变化。予口服药物治疗，下列药物中最佳的是（0.2）

A、法莫替丁

B、多潘立酮

C、硫糖铝

D、奥美拉理

E、西咪替丁

答案：D

99、重症急性胰腺炎的治疗，哪项错误（0.2）

A、抗生素

B、止痛

C、生长抑素

D、加贝酯

E、为减轻胰腺水肿，补液宜少

答案：E

病情重者常早期即出现低血容量休克，是早期死亡原因。故依据中心静脉

压、血压、尿量、红细胞压积和电解质的监测，补平衡盐液、血浆、新鲜全血,

人血白蛋白、右旋糖酎及电解质，以恢复有效循环血量和电解质平衡，同时应

维持酸碱平衡，慎用升压药。

100、女46岁，持续性心房颤动5年，2年前曾出现言语不利，左侧肢体

活动障碍。该患者长期抗凝治疗应首选(0.2)

A、低分子肝素

B、潘生丁

C、华法林

D、普通肝素

E、阿司匹林

答案：C

101、关于重症急性胰腺炎的营养支持和给药方式，下列哪项描述不正确

(0.2)

A、禁食、补液、维持电解质平衡

B、禁食、全肠外营养

C、补液、条件许可早期肠内营养

D、禁食、补液、禁止口服给药，包括清胰汤

E、禁食、补液、大承气汤灌肠

答案：C

水肿型一般病情较轻，不必应用营养支持治疗。出血坏死型胰腺炎患者早

期一般即采用全胃肠外营养(TPN),按一定比例给脂肪乳、氨基酸和葡萄糖液。

营养支持可增强肠道黏膜屏障，防止肠内细菌扩散引起胰腺坏死合并感染。

102、女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸难2个月。否认慢性

咳嗽咳痰及心脏病史。查体BP120/80mmHg,双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，

P2>A2,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心胜搏动。右下肢水

肿。为确定诊断最有意义的检查是(0.2)

A、超声心动图

B、CT肺动脉造影

C、肺通气功能

D、血气分析

E、胸部X线片

答案：A

103、行幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（0.2）

A、胃组织学检查

B、快速尿素酶试验

C、幽门螺杆菌培养

D、14c尿素呼气试验

E、血清学检查

答案：D

104、女,79岁。餐后上腹饱胀、暧气10年，无反酸。胃镜：胃黏膜颜色灰

暗，颗粒不平，红白相间，以白为主，皱裳低平稀少。该患者胃液可能发生的变

化是（0.2）

A、碳酸氢盐增加

B、内因子增加

C、pH降低

D、胃蛋白酶增加

E、pH升高

答案：E

105、胃食管反流病的治疗措施不包括（0.2）

A、用促胃肠动力药街施

B、减肥

C、抗酸治疗

D、高脂肪饮食

E、避免饮用咖啡和浓茶

答案：D

106、治疗消化性溃疡大出血时首选（2.2）

A、奥美拉哇

B、巴曲酶

C、硫糖铝

D、凝血酶

E、生长抑素制剂

答案：A

107、女，65岁，冠脉介入手术时突感呼吸困难，欲坐起。查体：

BP100/70mmHg,心率102次/分，律齐，心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患

者杂音的最可能原因是