思乐扣应用新产品课件

思乐扣的应用介绍增强型三向瓣膜式PICC：GroshongNXTClearVue

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PICC使用思乐扣的必要性使用思乐扣的方法及要点什么是思乐扣？思乐扣是一种不需要缝合的导管固定器防止医护工作人员缝合时意外的针刺降低带管患者的感染时机给医院节省不必要的开销思乐扣Statlock用在中心静脉导管上的思乐扣

思乐扣使用现状美国从1997年开始使用思乐扣固定装置2000年全面开始使用，文献报道，从多方面证实使用思乐扣固定装置非常重要目前国内临床刚开始使用思乐扣固定装置固定导管，主要用于PICC，尚无文献报道

思乐扣—是世界上目前唯一经过了临床

试用证明，并确定为平安的输液器材平安输液器材所具备的五项条件有利于患者的平安有利于医护工作人员的保护有利于医疗机构盈利符合政府锐器平安使用制度是美国医疗机构评审委员会〔JACHO〕认可的平安器材

思乐扣——

感染控制感染控制的新观念零容忍目前习惯的固定方式：缝合和胶带思乐扣™导管固定装置

导管的微小移动

会直接或间接地导致各种并发症的发生

并发症

堵管

Occlusio胶带

微小的移位

微小损伤

静脉炎

Phlebitis

外渗Extravasation

移位

Migration

思乐扣™导管固定装置缝合材料和导管微小移动

会直接或间接的导致感染

缝合

微小移位

导管来回移动

导管相关性感染

(CRBSI)

思乐扣™导管固定装置缝合固定：基于习惯患者:缝合伤感染10%CRBSI与缝合有关疼痛/疤痕医务工在美国每天有1,664例针刺伤意外针刺伤(1%-2%)HIV,丙肝，乙肝等总之，没有充分的证据证明应提倡缝合固定与传统的胶带固定IV导管的方式进行比照，统计结果显示了思乐扣导管固定装置的重要性:静脉炎的发生率降低了80%与IV治疗相关的各种并发症的发生率降低了67%方案外重复操作减少了76%输液护理杂志报道：通过对83家医院试用此装置的10,164位患者进行的追踪遵循2006年INS操作标准，经临床证实的有效固定装置用于PICC和CVC的导管固定装置导管相关性感染(CRBSI)

Source:SpotlightonSolutions,NPSF/JCAHO2000JVIR,Jan2002ClinicalInfectiousDiseases,2002缝合CRBSI意外针刺伤StatLockCRBSIP值#PTSchearsCHOPII14%2%4%NS50/50SchearsHUP10%2%0%<0.0550/59YamamotoJVIR9.4%1.2%1.1%<0.03285/85Maki(meta-analysis)10%<1%<0.01144/135防止或降低感染

—保护患者和医务人员以缝合的方式来固定导管，缝合线刺激皮肤，导致细菌繁殖，细菌就沿着导管进入人体血液系统 治疗费用$28,000-$40,000/例〔CDC,2000〕导管固定不好，可以把体外的细菌带进体内缝合固定思乐扣 CVC14%4%PICC9.4%1.1% (HospitalofUniversityofPennsylvania,2003)医护工作者在缝合时意外伤到自己，染上威胁生命的疾病 治疗费用$2,234-$3,832/例〔CalOSHA，2000〕降低本钱治疗本钱时间本钱人员本钱管理本钱法规竭力推动改变护理标准

INS 2006StandardsOfPracticeJCAHO/NPSF SpotlightonSolutions,Oct2000OSHA BloodborneFactSheet,No.7,Aug2004CDC GuidelinesforthePreventionof IntravascularCatheter-RelatedInfections, Vol.51/No.RR-10,Aug,2002ECRI HealthDevices,Vol.33,No.2,Feb2004

政府机构倡导与建议遵循2004年美国职业平安和卫生管理局OSHA推荐的无缝和固定的建议，思乐扣为临床提供，及时解决了此类问题。OSHAFactSheet#7.SecuringMedicalCatheters.2004政府机构对导管固定的要求美国医疗机构评审委员会〔JACHO〕如果发现医院仍用缝线固定导管就要被法款〔2021〕2003年，CDC，INS，AVA同时要求所有进入人体的导管一定要以某种不缝合的器材来固定，包括对周边静脉管，中心静脉管，动脉管，血透析管，中心静脉压监测管，鼻胃导管，导尿管，肺管，和神经硬膜外输液管，而思乐扣是最好的固定方式使用者的体会思乐扣是为了固定各种导管，它的设计取代了胶条和缝合线。用思乐扣固定PICC导管,防止了导管在血管里的微移动，一方面不会使细菌进入血管，另外还防止导管和血管的摩擦。〔TimothyRoyer,BSN,CRNI，AVA2003〕英国的PICC护士在临床使用三个月后，把研究结果在美国血管通道学会杂志上发表，她说“用思乐扣来固定PICC，不仅能降低与导管相关的细菌感染，同时防止导管的里外移动所引起的其他并发症。 〔JaniceGabriel,AVA2003〕目前美国临床使用思乐扣的现状 今天思乐扣已被诸多医疗器材厂家作为平安输液器材的一局部包装在PICC穿刺包内：百克，贝朗，箭牌，BD,巴德，Cook，Kendall，和Tyco

思乐扣为患者和医护人员创造平安有效减少与缝合/胶带固定相关的可能发生的并发症无需缝合固定，提高患者的舒适度与平安性防止针刺伤的风险限制导管的移动，减少各种并发症的发生增加导管的留置时间

结论结论免缝合免胶带平安安装与撤除

安装&撤除Application–The4P’sPrep皮肤处理Press按压Peel撕开

Place贴放Removal–The2D’sDisengage卸除

Dissolve脱离准备用洗必泰、酒精或按医院的规定清洁穿刺及固定部位。 等待完全枯燥。

思乐扣™的安装准备用皮肤保护剂擦拭固定部位。等待完全枯燥〔10-15秒〕

思乐扣™的安装

思乐扣™的安装贴敷如箭头所示，放置固定垫。将导管固定翼上的缝合孔安装在支柱上。

思乐扣™的安装贴敷5.按住固定垫的下外表和导管，锁死固定器。

思乐扣™的安装剥离与固定6.依次撕下固定垫反面的纸，并将固定垫贴放在皮肤上。

思乐扣™的安装剥离与固定按规定贴上透明贴膜。填写好维护信息的标签，贴在贴膜上。思乐扣™的撤除别离如图用拉伸的方法去掉透明贴膜。思乐扣™的撤除别离2.先用3-4个酒精面片浸润、溶解固定垫下外表，直至将固定垫从皮肤上移开。切勿强行去除固定垫。思乐扣™的撤除撤除3.向下将粘性的固定垫折叠起来。拿起思乐扣的同时用食指稳住导管。再用另一只手的拇指从后面轻轻翻开锁扣。重复上述步骤，翻开另一侧的锁扣。思乐扣™的撤除撤除小心从锁扣上移开导管，更换另一个思乐扣或拔管。思乐扣的使用要点穿刺点的位置与思乐扣的摆放正确使用皮肤粘膜保护剂待干的程度移除思乐扣的方法导管与思乐扣的固定方法穿刺点的位置与思乐扣的摆放

思乐扣上的蓝色箭头

一定要朝向穿刺点的方向

穿刺点的位置与思乐扣的摆放皮肤粘膜保护剂的功能保护皮肤，减少皮肤在受到由于粘合

摩擦时带来的损伤保护皮肤免受汗液浸渍带来的损伤增加思乐扣的粘合性待干的程度消毒剂、皮肤保护剂均需完全待干消毒后的皮肤必须完全干透后再涂抹皮肤粘膜保护剂皮肤粘膜保护剂15秒才能干透，不能在同一处反复涂抹，否那么会将上一层抹去的同时而