心搏骤停-心跳停止-室颤-心电图

心搏骤停科室姓名概述心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，是心脏性猝死的最主要原因。心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内以意识突然丧失为特征、由心脏原因引起的死亡。引起心搏骤停的4种常见心律失常1.室颤2.无脉性室性心动过速（简称无脉性室速）3.无脉性电活动4.停搏室颤

（ventricularfibrillation,VF)

是指心室肌发生快速、不规则、不协调的颤动，心电图表现为QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率可为200~400次／分。无脉性室性心动过速（pulselessventriculartachycardia,PVT或VT)因室颤猝死的患者，常先有室性心动过速。心电图特征为3个或3个以上的室性期前收缩连续出现，QRS波群形态畸形，时限超过0.12秒，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反，心室率通常为100~250次／分，心律基本规则，但大动脉没有搏动。无脉性电活动（pulselesselectricalactivity,PEA)PEA过去称电－机械分离（electromechanicaldissociation,EMD),其定义是心脏有持续的电活动，但失去有效的机械收缩功能。心电图可表现为不同种类或节律的电活动节律，但心脏已经丧失排血功能，因此往往测不到脉搏。测不到脉搏停搏

（asystole)更确切的是心室停搏（ventricularasystole),是指心肌完全失去机械收缩能力。此时，心室没有电活动，可伴或不伴心房电活动。心电图往往呈一条直线，或偶有P波。以上4种类型心律失常，其中最常见为室颤。多发生于急性心肌梗死早期或严重心肌缺血时，是冠心病猝死的最常见原因，可占60%~80%.如早期给予CPR、快速除颤，复苏成功率较高。脑组织对缺血、缺氧最敏感心搏骤停几秒钟停搏10秒钟左右骤停20~30秒时停搏60秒左右1患者即可出现头晕3呼吸可呈断续或无效呼吸状态，伴颜面苍白或发绀。可引起晕厥，随即意识丧失，或发生阿－斯综合征，伴全身性抽搐，可同时出现大小便失禁2出现瞳孔散大4停搏4~6分钟5脑组织即可发生不可逆的损害，数分钟后即可从临床死亡过渡到生物学死亡。其他脏器对无氧缺血的耐受时间分别为：10~15分钟小脑30分钟心肌和肾小管细胞大于2小时肺组织20~25分钟延髓1~2小时肝细胞01心源性02非心源性心搏骤停常见原因心源性原因因心脏本身的病变所致。冠心病是造成成人心搏骤停的最主要病因，约80%心脏性猝死是由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中约75%有急性心肌梗死病史。心肌梗死存活者存在频发性与复杂性室性期前收缩，或心肌梗死后左室射血分数降低，均可预示有发生心脏性猝死的危险。各种心肌病引起的心脏性猝死约占5%~15%,如肥厚梗阻型心肌病、致心律失常型心肌病等。严重缓慢性心律失常和心室停顿是心脏性猝死的另一重要原因。心源性原因非心源性原因非心源性原因是因其他疾患或因素影响到心脏所致。各种原因所致呼吸停止如气管异物、溺水、窒息等引起的气道阻塞，各种休克以及脑血管意外、颅脑外伤等，均可导致呼吸停止，引起心肌严重缺氧而发生心搏骤停。严重的电解质与酸碱平衡失调严重低血钾、高血钾等电解质紊乱，严重酸中毒等可影响心脏的自律性和心肌的收缩性，最终可引发心搏骤停。非心源性原因突然意外事件如严重创伤、电击伤等可致心搏骤停。其他为低血容量、各种药物中毒（如抗心律失常药物、洋地黄类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、三环类抗抑郁药物等）或过敏反应、诊断性操作如血管造影、心导管检查等均有可能造成心搏骤停。不论是何种原因，最终都直接或间接影响心脏电活动和生理功能，或引起心肌收缩力减弱，心排出量降低；或引起冠状动脉灌注不足；或导致心律失常，成为导致心搏骤停的病理生理学基础。心搏骤停的临床表现心搏骤停后，血流运行立即停止，脑血流急剧减少，可引起明显的循环系统和神经系统症状。临床上具体可表现为：意识丧失，或全身短暂性抽搐。心音消失、脉搏摸不到、血压测不出。呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止。面色苍白或发绀。瞳孔散大、固定。如果呼吸先停止或严重缺氧，则表现为进行性