病史采集试题与答案

./★题号1.男孩,3天,皮肤黄染2天急诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问<1>发病诱因:有无发热,喂养不当.<2>皮肤黄疸出现的时间,程度,范围,色泽.<3>伴随症状:有无抽搐,两眼凝视,呕吐.<4>精神状况、睡眠、喂奶量,大小便颜色.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查:血常规,胆红素<2>治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.三、其他相关病史1.母亲孕期情况,胎龄<足月或早产>2.出生史:第几胎第几产,分娩方式,出生体重,有无窒息.3.父母亲血型、籍贯★题号2,男孩,2岁,发热1天,惊厥1次急诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问<1>发病诱因:有无接触其他发热病人,有无外伤.<2>发热程度,体温升高及变化情况,有无寒战.<3>惊厥发作时有无意识障碍,大小便失禁,口周发青,肢体抽动部位和抽动次数,持续时间<4>发热与惊厥的关系,发热多久后出现惊厥当时体温度数,发作后精神意识状态<5>伴随症状:有无咽痛,咳嗽,流涕,有无头痛,呕吐.<6>发病以来饮食,睡眠及大小便情况二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查:血常规<2>治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.三、其他相关病史1出生时有无窒息,生长发育情况,喂养情况2有无药物过敏史,预防接种史3与该病有关的其他病史,既往有无发热惊厥史,有无发热惊厥家族史.★题号3.男孩,3岁,反复发热1个月,昏睡3天门诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问<1>发病诱因,有无受凉,疲劳,接触其他发热病人.<2>发热出现的时间,程度,热型,有无寒战.<3>昏睡:意识障碍出现的时间,表现,有无抽搐,呕吐<4>伴随症状,有无咳嗽,咳痰,盗汗,有无头痛,精神状况,有无性格改变.<5>发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查:血常规,胸部X线片,脊髓液检查,PDD试验<2>治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史,预防接种史2生长发育情况,喂养情况3与该病有关的其他病史:有无结核病人接触史,既往有无类似情况,有无遗传疾病家族史.★试题4.女性,22岁,停经43天,恶心,呕吐5天入院.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无饮食不当,精神因素,服用药物.〔2月经情况,停经与恶心,呕吐发生的关系〔3呕吐发生的时间,频率,是否呈喷射性,呕吐物气味,性状,量.加重或缓解因素〔4伴随症状有无咽痛,发热,有无乏力,头晕,头痛心悸.〔5发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：尿妊娠试验,腹部B超<2>治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无胃肠道疾病史,婚育史,性生活史.★题号5.女性,19岁,腰痛伴低热,盗汗半年门诊就诊一、根据主诉及相关鉴别询问<1>发病诱因:有无腰扭伤,受凉<2>腰痛的部位,性质,程度,发作频率,有无放射,是否进行性加重,加重或缓解因素.〔3体温波动情况,盗汗情况<4>伴随症状:有无间歇性跛行,下肢麻木,无力<5>发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：血沉,C-反应蛋白,结核菌素试验,腰椎X线片,CT,MRI<2>治疗情况:是否接受过治疗,疗效如何三、其他相关病史1.有无药物过敏史2.与该病有关的其他病史,有无外伤,肿瘤病史,有无结核病患者接触史,月经史.★题号6,女性,15岁,寒战,高热伴右膝关节红肿热痛1周.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无右膝外伤,过度劳累,上呼吸道感染.〔2寒战与高热的关系,发热的规律.〔3右膝关节肿痛,红热的顺序,发展情况,有无功能障碍情况〔4伴随症状有无其他关节肿痛,有无盗汗,消瘦,乏力.〔5发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：血常规,血沉,C-反应蛋白,右膝关节X线片<2>治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无牙龈炎等感染性疾病病史,有无结核病患者接触史,月经史.★题号7,男性,40岁,腰痛伴右下肢疼痛5天门诊入院一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,腰痛前有无急性外伤,有无反复弓腰工作生活经历,及其与发病时间的关系.〔2腰痛伴右下肢疼痛发生及加重的时间,何种方法和体位可以缓解疼痛.〔3大小便情况,有无排尿和排便无力.〔4伴随症状有无发热,间歇性跛行.〔5发病以来饮食,睡眠及体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：腰椎正侧位X线片,腰椎CT,MRI<2>治疗情况:是否用过止痛药及外用药,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无肾脏疾病,盆腔疾病病史.★题号8,男性,45岁,咳嗽,发热3天,咳大量浓痰1天一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无误吸,受凉,劳累,上呼吸道感染.〔2咳嗽与咳痰：咳嗽的性质,音色,程度及昼夜变化,咳嗽和体位的关系,痰的形状,量和气味,〔3发热的情况：程度和热型,有无畏寒,寒战.〔4伴随症状有无咯血,胸痛,呼吸困难.〔5发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：血常规,胸部X线片<2>治疗情况:有无使用抗生素,退热药,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无慢性肺部疾病病史,有无心脏病,糖尿病,肝病,肾病病史,有无牙周疾病病史,饮酒量,有无吸烟史.★题号9,男性.35岁,间断咳嗽,咳痰10年,加重2天入院.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无受凉,劳累,上呼吸道感染〔2咳嗽与咳痰：咳嗽的性质,音色,程度及昼夜变化,咳嗽和体位的关系,痰的形状,量和气味,发作有无季节性,加重或缓解因素.〔3伴随症状有无发热,乏力,盗汗,有无胸痛,咯血,呼吸困难,有无心悸,双下肢水肿.〔4发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：胸部X线片,肺功能,痰病原学检查<2>治疗情况:有无使用抗生素及止咳,祛痰治疗,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,儿时是否患过麻疹,支气管肺炎,有无肺结核等慢性非部疾病病史,有无心脏病,肝病,肾病及血液系统疾病病史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好.★题号10,男性,18岁,反复喘息16年,加重3天门诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无接触过敏原,上呼吸道感染,胸腔运动,服用阿司匹林.〔2喘息的特点：本次发作的严重程度,持续时间,加重或缓解因素,与体位的关系,有无夜间发作,以往喘息的发作特点〔诱因,有无季节性,程度和发作频率〔3伴随症状有无咳嗽,咳痰,发绀咯血,胸痛,有无发热,有无心悸,水肿,大汉,意识障碍.〔4发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：血常规,胸部X线片,肺功能,心电图,血气分析.<2>治疗情况:有无使用抗生素,吸入糖皮质激素和支气管舒张剂,疗效如何三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无过敏性鼻炎病史,有无慢性肺部疾病病史,有无心脏病,肝病,肾病及糖尿病病史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好.★题号11,男性,58岁,咳嗽伴咯血1月余门诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无受凉,劳累,上呼吸道感染〔2咳嗽与咳痰：咳嗽的性质,音色,程度及昼夜变化,有无咳痰,痰的性状及痰量.〔3咯血的特点：咯血发生的急缓,咯出血的性状和量〔4伴随症状有无声音嘶哑,有无发热,胸痛,呼吸困难,有无头晕,头痛昏厥,有无双下肢水肿,有无皮肤黏膜出血.〔5发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：胸部X线片,痰病原学检查,痰脱落细胞检查,支气管镜检查<2>治疗情况:有无使用抗生素及止咳,止血药,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无慢性肺部疾病,心脏病,糖尿病,肝病,肾病,血液系统疾病,下肢深静脉血栓病史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好.◆题号12,男性,18岁,右侧胸痛10余天,活动后气促5天,门诊以"右侧胸腔积液待诊"收入院.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无外伤,劳累,上呼吸道感染〔2胸痛：具体部位,性质,程度,起病急缓,有无放射,加重或缓解因素,与呼吸及体位的关系.〔3呼吸困难的程度,加重或缓解因素.〔4伴随症状有无发热,乏力,盗汗,有无咳嗽,咳痰,咯血.〔5发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：血常规,胸部X线片,PPD试验,胸腔积液检查.<2>治疗情况:是否行胸腔穿刺抽液,抽液次数及量,有无使用抗感染或抗结核治疗,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无慢性肺部疾病,心脏病病史,有无结核病患者接触史,有无卡介苗接种史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好.★题号13,男性,咳嗽,咳痰1周,发热2天门诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无受凉,劳累,上呼吸道感染〔2咳嗽的性质,音色,程度及昼夜变化〔3咳痰的性状,痰量及气味〔4发热的程度,热型,有无畏寒,寒战.〔5伴随症状有无咯血,呼吸困难,有无乏力,盗汗.〔6发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：血常规胸部X线片,痰病原学检查<2>治疗情况:有无使用抗生素及止咳,祛痰治疗,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无肺结核等慢性非部疾病病史,有无心脏病,肝病,肾病及血液系统疾病病史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好.★题号14,女性,39岁,间断咯血12年,再发1天急诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无受凉,劳累,上呼吸道感染〔2以往咯血情况：咯血的发作频率、咯血的性状和量,加重或缓解因素,是否与月经有关,是否与季节有关.〔3本次咯血的情况,起病急缓,咯血的性状和量〔4伴随症状有咳嗽,咳痰,发热,盗汗,有无胸痛,呼吸困难,有无大汗,心悸,意识障碍,有无下注水肿,有无皮肤黏膜出血.〔5发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：胸部X线片,支气管镜检查<2>治疗情况:有无使用抗生素,止血治疗,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无幼年时期下呼吸道感染病史,有无肺结核等慢性肺部疾病病史,有无心脏病,肝病,肾病下肢深静脉血栓病史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好.◆题号15,男性,49岁,间断咳嗽,咳痰,咯血伴低热1周入院.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无受凉,劳累,上呼吸道感染〔2咳嗽的性质,音色,程度及昼夜变化〔3咳痰的性状,痰量及气味〔4咯血的性状和量〔5低热：每日体温变化,有无畏寒,寒战,有无盗汗〔6伴随症状有无头晕,昏厥,有无胸痛,呼吸困难,有无皮肤黏膜出血,有无双下肢水肿.〔4发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：血常规,血沉,胸部X线片,PPD试验,痰病原学检查<2>治疗情况:有无使用抗生素,止血治疗,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无幼年时期下呼吸道感染病史,有无肺结核等慢性肺部疾病病史,有无心脏病,肝病,肾病,下肢深静脉血栓病史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好.★题号16,男性,45岁,腹痛3天,停止排气,排便2天,急诊.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无进食柿子或黑枣,有无饮酒,剧烈运动.〔2腹痛性质与程度,有无规律性,有无放射,加重或缓解因素,腹痛与停止排气、排便的关系.〔3小便情况,有无少尿,尿颜色改变.〔4伴随症状有无发热,恶心,呕吐,腹胀,有无头昏,心悸,口渴.〔5发病以来饮食,睡眠,体重变化情况.近期大便性状变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：腹部透视或腹部立位C线平片.<2>治疗情况:是否禁饮食,胃肠减压,输液,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无腹部手术史,有无寄生虫,腹外疝,肠扭转,炎症性肠病,血栓,栓塞,肿瘤病史.有无肿瘤家族史.★题号17,女性,31岁,转移性右下腹痛伴恶心1天入院.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无剧烈运动,不洁饮食.〔2腹痛特点,性质,有无放射,与呼吸,体位的关系,加重或缓解因素.〔3恶心的程度,有无呕吐,腹泻〔4伴随症状有无发热,寒战,有无阴道流血,有无头晕,心悸.〔5发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：血常规,尿常规,腹部B超,尿妊娠试验.<2>治疗情况:有无应用抗生素,止痛药物,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无类似发作史,有无结核病,泌尿系结石,溃疡病史,月经史,婚育史及妇科疾病病史.★题号18,男性,29岁,转移性右下腹痛伴恶心2天入院.同17题.★题号19,男性,57岁,突发右上腹痛1天急诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无进食油腻食物及饮酒.〔2腹痛特点,性质,有无转移,放射及其部位,加重或缓解因素.〔3有无尿量及颜色变化〔4伴随症状有无恶心,呕吐,发热,寒战,有无反酸,烧心.〔5发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：血常规,尿常规,肝肾功能,腹部B超.<2>治疗情况:是否禁食,是否应用抗生素,止痛药物,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无类似发作史,有无胆石病,消化性溃疡及心肺疾病病史,有无烟酒嗜好.★题号20,男性,30岁,上腹饥饿痛1周门诊就诊.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无季节因素,精神因素,饮酒,有无服用激素或其他药物.〔2腹痛特点,有无节律,有无放射,腹痛与进食的关系,加重或缓解因素.〔3伴随症状有无反酸,烧心,嗳气.〔4发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：血常规,腹部B超.<2>治疗情况:有无应用抗生素,止痛药物,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无类似发作史,有无溃疡病史,有无烟酒嗜好.★题号21,男性21岁,反复便血1年,加重1周门诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无劳累,精神紧张,有无进食不洁或刺激食物,饮酒.〔21年来及近1周便血的颜色,量,有无黏液.〔3有无恶心,呕吐,发热,头晕,心悸.〔4伴随症状有无腹痛,腹泻,腹胀,有无里急后重.〔5发病以来饮食,睡眠,小便及体重变化情况二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：血常规,大便常规.<2>治疗情况:用药情况,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,既往有无类似发作史,有无炎症性肠病,有无烟酒嗜好,有无肿瘤等遗传家族史.★题号22,女性,20岁,上腹灼烧感,胀痛3天门诊就诊.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无进食不洁或刺激食物,饮酒,服用药物,精神因素.〔2胀痛：程度,持续时间,有无放射,与进食的关系,加重或缓解因素.〔3伴随症状有无反酸,胸痛,恶心,呕吐,有无发热〔5发病以来饮食,睡眠,小便及体重变化情况二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：血常规,尿常规,大便常规,上消化道造影,胃镜检查.<2>治疗情况:用药情况,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无食管疾病,胃炎,消化性溃疡,胰胆疾病,阑尾炎病史,有无手术史,月经史.★题号23.女性,36岁,呕吐伴上腹痛1天门诊就诊.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无饮食不当或不洁饮食,饮酒,服药,劳累及精神因素〔2呕吐是否为喷射样,呕吐的时间与进食的关系,呕吐物的性质〔需询问有无呕血,呕血量,有无厌食,呕吐后腹痛能否缓解.〔3腹痛：具体部位,性质,程度及持续时间,有无放射及放射部位,加重或缓解因素.〔4伴随症状有无畏寒,发热,乏力,头痛,头晕,恶心,尿色变化,有无腹泻,便血等大便性状改变〔5近期饮食及体重变化情况二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：血常规,尿常规,血淀粉酶,尿淀粉酶,腹部B超检查.<2>治疗情况:用药情况,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无高血压,心脏病,胃炎,消化性溃疡,胆胰疾病,糖尿病病史及手术史,月经婚育史.★题号24,女性,55岁,间断左下腹痛,腹泻2年,加重3天门诊就诊..根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无精神紧张,饮食不当,饮酒及服药.〔2腹泻：每日大便次数及量,粪便性状〔包括颜色改变,有无脓血和黏液〔3腹痛：具体部位,性质,程度及持续时间,与排便的关系.加重或缓解因素.〔4伴随症状有无发热,盗汗,关节痛,里急后重.〔5发病以后饮食,睡眠.小便及近期体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：血常规,粪常规,粪培养,钡灌肠造影,结肠镜检查.<2>治疗情况:用药情况,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无结核病,细菌性痢疾,阿米巴痢疾,炎症性肠病及肿瘤病史,有无疫区居住史,月经婚育史.★题号25,男性,75岁全腹胀伴间断呕吐7天急诊就诊.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无饮食不当,体位突然变动.〔2呕吐：次数,呕吐物的量和性状,有无胆汁或粪臭味.〔3腹胀的程度,是否提示排气排便,此前有无黏液血便等大便性状的改变,有无大便习惯改变.〔4伴随症状有无发热,腹痛,腹泻或便秘,头晕,乏力.〔5发病以后饮食,睡眠.小便及近期体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：直肠指诊,腹部X线平片,粪常规及隐血,肿瘤标志物.<2>治疗情况:用药情况,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无类似发作史,有无肿瘤,胃肠疾病,慢性肝病,腹外疝病史及腹部手术史,有无肿瘤家族史.★26,男性,52岁,呕血,黑便5小时急诊入院,既往有"乙型肝炎"病史18年一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无饮酒,进食硬或带渣滓食物,服用药物.〔2呕血的颜色〔新红,暗红或咖啡色,量〔3黑便的性状,次数,量〔4伴随症状有无腹痛,腹胀,反酸,烧心,有无发热,心悸,大汗,头晕,少尿,意识障碍.〔5发病以后饮食,睡眠.小便及近期体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：血常规,粪常规,肝功能,腹部B超检查.<2>治疗情况:用药情况,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无类似发作史,乙型肝炎诊治情况.有无消化性溃疡,胆道疾病病史,有无烟酒嗜好,有无肿瘤家族史.★题号27,男性,30岁,间断腹痛,腹泻5年门诊就诊.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,发病与饮酒,饮食〔需询问有无不洁饮食,进食刺激性食物,季节及精神因素的关系〔2腹痛具体部位,程度,规律性〔如腹痛与进食及排便的关系,有无放射痛,加重或缓解因素.〔3腹泻：大便次数,量.性状〔需询问有无脓血和粘液便,粪便形状改变有无里急后重.〔4伴随症状有无发热,盗汗,乏力,呕吐,关节痛及眼部症状〔5发病以后饮食,睡眠.小便及近期体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：粪常规+隐血,血常规,结肠镜或钡剂灌肠检查<2>治疗情况:用药情况,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无慢性细菌性痢疾,阑尾炎,炎性肠病,肠寄生虫病,肿瘤及精神,神经系统疾病病史,有无地方病和流行病区居住史,有无烟酒嗜好,有无遗传病及肿瘤家族史.★题号28,女性,40岁,反复下腹痛,排粘液便或血便4年,复发1各月门诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,发病与饮食〔需询问有无不洁饮食,进食刺激性食物,药物,劳累,受凉,精神因素的关系.〔2腹痛的具体部位,程度,规律性〔如腹痛与进餐、排便的关系,加重或缓解因素.〔3大便或血便次数,量具体性状,有无里急后重.〔4伴随症状有无发热,盗汗,乏力,呕吐,关节痛及眼部症状.〔5发病以后饮食,睡眠.小便及近期体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：粪常规+隐血,血常规,结肠镜或钡剂灌肠检查<2>治疗情况:用药情况,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无慢性细菌性痢疾,阑尾炎,炎性肠病,肠寄生虫病,肿瘤及精神,神经系统疾病病史,有无地方病和流行病区居住史,有无烟酒嗜好,有无遗传病及肿瘤家族史.月经婚育史.★题号29,男性,46岁,乏力,腹胀2年,伴呕血,黑便6小时急诊入院,既往大量饮酒15年.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,发病与饮食〔需询问是否进食粗糙性食物,药物,劳累关系.〔2腹胀的部位,程度,乏力的程度〔3呕血的次数,量,具体的颜色,是否混有食物.〔4黑便的次数,量,具体性状.〔5伴随症状有无腹痛,头晕,心悸,意识障碍.〔6发病以后饮食,睡眠.小便及近期体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：粪常规+隐血,血常规,肝肾功能,腹部B超检查.<2>治疗情况:用药情况,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无消化性溃疡,肝病,血液系统疾病及肿瘤病史,有无地方病及流行病区居住史,每日饮酒量,有无肿瘤家族史.★题号30,女性,35岁,意识不清,呕吐物有大蒜气味半小时急诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无生气或与人吵架,发病现场情况.〔2意识不清,发生的经过及变化情况〔3呕吐的时间,有无恶心,呕吐物的性状,呕吐物的性状及有无其他气味.〔4伴随症状有无多汗,呼吸困难,腹泻,有无肌肉震颤〔5有无大小便失禁二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：粪常规,血常规,尿常规,肝肾功能,腹部B超,血或呕吐物病理检查<2>治疗情况:是否用过阿托品,胆碱能酶复能剂.疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无胃肠疾病史,肝胆疾病及精神,神经系统疾病史.★题号31,男性,58岁,突发心前区疼痛伴心悸3小时急诊就诊.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无劳累,情绪激动,饱餐.〔2胸痛：性质,程度,范围,持续时间,有无放射,与活动,体位,呼吸的关系,加重或缓解因素〔3心悸：是否突发突止,持续时间,发作时的脉率与节律.〔4伴随症状有无发热,咳嗽,咳痰,有无呼吸困难,咯血有无多食,出汗及消瘦没有无反酸,烧心,有无昏厥,黑曚,意识障碍.〔5发病以后饮食,睡眠.小便及近期体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：心电图,超声心动图,胸部X线片及血生化检查.<2>治疗情况:用药情况,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无冠心病,糖尿病,胃食管疾病及相关家族遗传病史,有无外伤史,有无烟酒嗜好.★题号32,男性,42岁,发作性胸骨后疼痛1周,加重3小时急诊就诊.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无运动,情绪激动,饱餐.〔2胸痛：性质,程度,范围,持续时间,有无放射,与活动,体位,呼吸的关系,加重或缓解因素〔3伴随症状有无咳嗽,咳痰,咯血,有无发热,心悸,大汗及呼吸困难,有无反酸,烧心.〔4发病以后饮食,睡眠.小便及近期体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：心电图,超声心动图,胸部X线片及心肌坏死标记物.<2>治疗情况:用药情况,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无高血压,冠心病,糖尿病,胃食管疾病及相关家族遗传病史,有无外伤史,有无烟酒嗜好.★题号33,女性,32岁,反复发作性心悸2年,加重1天急诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无剧烈运动,精神紧张,感染,劳累.〔2心悸：是否突发突止,持续时间,发作时的脉率与节律.加重或缓解因素〔3伴随症状有无头晕,昏厥,胸痛,有无咳嗽,咳痰,咯血,呼吸困难,有无双下肢水肿,有无易饥,消瘦,多汗.〔4发病以后饮食,睡眠.小便及近期体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：心电图,超声心动图,胸部X线片.<2>治疗情况:用药情况,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无心脏疾病病史,有无甲状腺功能亢进症,贫血病史,有无结核病,支气管哮喘病史,有无烟酒嗜好,月经婚育史.★题号34,男性,52岁,反复心悸4年,加重1天急诊入院,既往患有"高血压病"4年一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无剧烈运动,精神紧张,感染,劳累.〔2心悸：是否突发突止,持续时间,发作时的脉率与节律.加重或缓解的因素〔3伴随症状有无头晕,昏厥,胸痛,有无咳嗽,咳痰,发热,咯血,有无双下肢水肿,有无易饥,消瘦,多汗.〔4发病以后饮食,睡眠.小便及近期体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：心电图,超声心动图,胸部X线片.<2>治疗情况:用药情况,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,高血压病治疗情况,有心脏病,甲状腺功能亢进症,贫血病史,有无慢性肺部疾病病史,有无烟酒嗜好.★题号35,女性,48岁,呼吸困难2个月,加重3天急诊就诊,既往患有"心脏瓣膜病"18年.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无劳累,情绪激动,心律失常,感染.〔2呼吸困难：发病的缓急,是吸气性还是呼气性,是阵发性还是持续性,与活动,体位的关系,有无夜间阵发性呼吸困难,加重或缓解因素.〔3伴随症状有无发热,胸痛,咳嗽,咳泡沫痰,咯血,有无下肢水肿.〔4发病以后饮食,睡眠.小便及近期体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：心电图,超声心动图,胸部X线片.<2>治疗情况:用药情况,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,心脏瓣膜病治疗情况,有无肺部疾病,冠心病,高血压,糖尿病病史,有无反复上呼吸道感染及关节炎病史,有无外伤及手术史,月经婚育史.★题号36,男性,64岁,活动后气短3年,加重1周门诊入院,既往患有"冠心病,陈旧性前壁心肌梗死"4年.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无剧烈运动,精神紧张,感染,心律失常.〔2呼吸困难：发作的缓急,是阵发性还是持续性,是吸气性还是呼气性,与活动,体位的关系,有无夜间阵发性呼吸困难,加重或缓解的因素〔3伴随症状有无发热,咳嗽,咳痰,咯血,有无心悸,胸痛,有无腹胀,下肢水肿.〔4发病以后饮食,睡眠.小便及近期体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：心电图,超声心动图,胸部X线片.<2>治疗情况:用药情况,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,冠心病的诊治情况,有无高血压糖尿病,肝病,慢性肾病病史,有无肺部疾病病史,有无营养不良性疾病,有无烟酒嗜好,有无冠心病家族史.★题号37,男性,55岁,胸闷,气短,不能平卧2天,急诊入院,既往患有"高血压病"12年.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无劳累,受凉,精神紧张,心律失常.〔2呼吸困难：发病的缓急,是阵发性还是持续性,是吸气性还是呼气性,与活动,体位的关系,有无夜间阵发性呼吸困难,加重或缓解的因素,胸闷程度.〔3伴随症状有无咳嗽,咳痰,咯血,咳泡沫痰,有无乏力,头晕,心悸,有无胸痛,有无双下肢水肿.〔4发病以后饮食,睡眠.小便及近期体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：心电图,超声心动图,胸部X线片,血常规,肝肾功能检查.<2>治疗情况:用药情况,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,高血压诊治情况,有无慢性肺部疾病,心脏病,慢性肾病,贫血,,糖尿病病史,有无吸烟史.★题号38,女性,48岁,心悸,气短1周,加重1天.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无上呼吸道感染,剧烈运动,精神因素.〔2心悸：发作情况,持续时间,加重或缓解因素,是否为突发突止.〔3呼吸困难：发生的缓急,发病的缓急,是阵发性还是持续性,是吸气性还是呼气性,与活动,体位的关系,有无夜间阵发性呼吸困难,加重或缓解的因素〔4伴随症状有无头晕,昏厥,胸痛,有无发热,咽喉疼痛,咳嗽,咳痰,有无关节痛,有无易饥,消瘦,多汗,有无双下肢水肿.〔5发病以后饮食,睡眠.小便及近期体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：心电图,胸部X线片,心肌坏死标志物.<2>治疗情况:是否用过抗心律失常药物,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无心脏病,呼吸系统疾病病史,有无反复扁桃体炎和关节炎病史,有无甲状腺功能亢进症,贫血病史,月经史.★题号39,男性,49岁,既往有高血压病5年一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无剧烈运动,精神紧张,感染.〔2水肿：程度,是否为凹陷性,对称性,有无额面部水肿,是否有晨起水肿加重,加重或缓解因素.〔3呼吸困难：发生的缓急,发病的缓急,是阵发性还是持续性,是吸气性还是呼气性,与活动,体位的关系,有无夜间阵发性呼吸困难,加重或缓解的因素〔4伴随症状有无发热,咳嗽,咳痰,咯血,有无心悸,胸痛,头晕,头痛,有无腹胀,少尿,血尿,腰痛.〔5发病以后饮食,睡眠.小便及近期体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：心电图,超声心动图,胸部X线片.<2>治疗情况:用药情况,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,高血压诊治情况,有无心脏病,糖尿病病史,有无慢性肾病,肝病,肺部疾病病史,有无营养不良性疾病,有无烟酒嗜好.★题号40,男性,25岁,发热伴双侧颈部淋巴结肿大10天门诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无劳累,头面部外伤和感染.〔2发热程度,热型,是否伴寒战.〔3双侧颈部淋巴结肿大是如何发现的,是否伴疼痛,是否呈进行性肿大,是否伴其他部位淋巴结肿大〔4伴随症状有无牙龈肿痛,咽痛,流涕和咳嗽,有无盗汗和消瘦.〔5发病以后饮食,睡眠.小便及近期体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：血常规,血沉,胸部X线片或CT,腹部B超及淋巴结活检.<2>治疗情况:是否用过抗菌药物,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无结核病,肿瘤,风湿性疾病病史.★题号41,女性,20岁,发热伴口腔溃疡半个月门诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因,有无劳累,有无服用药物.〔2发热程度,热型,是否伴寒战.〔3口腔溃疡：如何发现,具体部位,持续时间,是否伴疼痛.〔4伴随症状有无脱发,有无面部皮肤颜色变化,有无关节痛,光过敏,口干和眼干,出血倾向,有无外阴部溃疡.〔5发病以后饮食,睡眠.小便及近期体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：血常规,尿常规,抗核抗体谱检查,胸部X线片或CT,口腔科检查.<2>治疗情况:是否用过抗菌药物,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无反复口腔溃疡史,有无心脏病,肾病,出现性疾病,肠道疾病,风湿性疾病病史,月经史.★题号42,女性,30岁,面色苍白,乏力2周,巩膜黄染3天门诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱有无感染或服用药物.及其与发病时间的关系.〔2面色苍白,如何发现,有无慢性失血〔如月经过多,痔出血或黑便〔3乏力：起病急缓,有无头晕和心悸,能否胜任平时的工作.〔4巩膜黄染：如何发现,有无尿色的变化,皮肤黄染和瘙痒及白陶土便.〔4伴随症状有无牙关节痛,口腔溃疡,脱发,光过敏和发热,腹痛,恶心,呕吐及厌油腻食物.〔5发病以后饮食,睡眠.小便及近期体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：血常规,尿常规,肝肾功能和抗人球蛋白试验.<2>治疗情况:是否用过糖皮质激素等治疗,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无胆道疾病,肝炎,自身免疫性疾病病史,月经婚育史.★题号43,女性,28岁,乏力,皮肤巩膜黄染2周门诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因：有无感染或服用药物.及其与发病时间的关系.〔2乏力：起病急缓,有无头晕和心悸,能否胜任平时的工作.〔3巩膜黄染：如何发现,有无尿色的变化,皮肤黄染和瘙痒及白陶土便.〔4伴随症状有无牙关节痛,口腔溃疡,脱发,光过敏和发热,腹痛,恶心,呕吐和厌油腻食物及关节痛.〔5发病以后饮食,睡眠.小便及近期体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：血常规,尿常规,肝肾功能和抗人球蛋白试验.<2>治疗情况:是否用过糖皮质激素等治疗,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无胆道疾病,自身免疫性疾病病史,月经婚育史.★题号44,男性,30岁,发热,腹泻,下腹痛3天门诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因：有无不洁饮食,近期有无旅游.〔2发热：程度,热型,有无寒战.〔3腹泻的次数,大便的性状,量,气味,有无里急后重.〔4腹痛的具体部位,性质,程度,持续时间,有无放射,加重或缓解因素.〔4伴随症状有无头痛,恶心,呕吐,口干.〔5发病以后饮食,睡眠.小便及近期体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：血常规,尿常规,粪常规,粪细菌培养,肛门指诊.<2>治疗情况:是否用过抗菌药物,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无类似疾病,慢性消化系统疾病病史,有无疫区疫水接触史.★题号45,女性,25岁,发热,腹泻,右下腹痛3月余门诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因：有无劳累,不洁饮食及不良生活条件与居住状况,近期有无旅游.〔2发热：每日体温变化情况,有无寒战.〔3腹泻的次数,大便的性状,量,气味,有无里急后重,有无腹泻与便秘交替.〔4腹痛的具体部位,性质,程度,持续时间,有无放射,加重或缓解因素.〔4伴随症状有无头痛,恶心,呕吐,口干.〔5发病以后饮食,睡眠.小便及近期体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：血沉,尿常规,粪常规及隐血试验,PPD试验,胸部X线片,腹部B超,结肠镜检查.<2>治疗情况:是否用过抗菌药物,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无消化系统疾病病史,有无结合病史或结核病患者接触史.有无胃肠道手术史,有无痔疮,刚烈病史,月经婚育史.★题号46,男性,45岁,皮肤黄染伴食欲减退3天门诊入院,既往发现HBsAg阳性20年.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因：有无不洁饮食,服用特殊药物,饮酒〔2黄染发生的速度,程度及大小便的颜色.〔3食欲减退及饮食情况〔4伴随症状有无发热,皮肤瘙痒,恶心,呕吐,眼又能饮食,腹痛.〔5发病以后睡眠及近期体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：血常规,尿常规,粪常规,肝肾功能和腹部B超检查.<2>治疗情况:接受过何种治疗,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,HBsAg阳性诊治情况,有无输血史,有无胆道疾病,血吸虫病病史,有无特殊药物服用史,大量饮酒史,疫区旅游与疫水接触史,家族中有无类似疾病病史.★题号47,女性,43岁,尿频,尿急,尿痛10天门诊就诊.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因：有无劳累,受凉或憋尿.是否为月经期,是否接受导尿,尿道器械检查或流产术〔2排尿频率,每次排尿间隔及尿量.〔3尿痛：部位〔耻骨上去,会阴部或尿道内,性质〔刺痛,烧灼痛,出现的时相〔初始段,终末端〔4伴随症状有无尿色改变,排尿困难,有无发热,寒战,盗汗,有无腰痛,腹痛.〔5发病以后饮食,睡眠.大便及近期体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：血常规,尿常规,尿培养,肾功能检查.<2>治疗情况:是否用过抗生素,疗效如何.三、其他相关病史医梦园整理1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无尿路感染的反复发作史,检查和治疗情况,有无结核病,糖尿病,尿路结石,盆腔疾病病史,有无手术史,月经婚育史.★题号48,女性,22岁,全身水肿1周门诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因：有无前驱感染机器与发病时间的关系.〔2水肿的首发部位及发展顺序〔3水肿发展的速度,性质〔是否为凹陷性,是否受体位影响.〔4小便情况：有无尿量,尿色改变,有无泡沫尿,尿频,尿急,尿痛.〔4伴随症状有无咳嗽,咳痰,心悸,呼吸困难,有无纳差,恶心,呕吐,黄染,腹胀,出血倾向,有无怕冷,反应迟钝.〔5发病以后饮食,睡眠.大便及近期体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：血常规,尿常规,粪常规,粪细菌培养,肛门指诊.<2>治疗情况:是否用过利尿剂,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无心脏病,肝病,肾病,甲状腺疾病病史,有无肿瘤病史u,有无营养不良及系统性红斑狼疮病史,月经史.★题号49,男性,23岁,进行性尿量减少1周门诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因：有无前驱感染及其与发病时间的关系,有无大出血.休克或剧烈呕吐,腹泻,有无使用过肾毒性药物或食物.〔2少尿：出现的时间,具体尿量〔3其他的排尿状况：有无尿色改变,泡沫尿,尿频,尿急,尿痛,排尿困难.〔4伴随症状有无发热,咯血,腰痛,皮疹,关节痛,有无水肿,心悸,呼吸困难.〔5发病以后饮食,睡眠.大便及近期体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：血常规,尿常规,肝肾功能,腹部B超检查.<2>治疗情况:是否用过抗菌药物,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无心脏病,肝病,肾病病史,有无过敏性疾病及系统性红斑狼疮病史.★题号50,男性,48岁,左侧腰痛伴血尿3个月门诊入院.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因：有无剧烈运动,腰腹部外伤,泌尿道器械检查,有无前驱感染〔2腰痛：起病缓急,具体部位,性质.程度,有无放射,持续性或阵发性,与体位的关系,有无规律性.〔3血尿：发现的时间,与腰痛的关系,是否有肉眼血尿或伴有血丝,凝血块〔4伴随症状有无尿频,尿急,尿痛,排尿困难,水肿,泡沫尿,发热,其他部位有无出血.〔5发病以后饮食,睡眠.大便及近期体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：尿相差显微镜检查,腹部B超检查.<2>治疗情况:曾用过何种药物,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无腹部手术史,有无外伤史,有无尿路结石,高尿酸,甲状旁腺功能亢进症,肿瘤病史.★题号51,男性,17岁,突发眼前闪光15分钟后左侧头痛1小时急诊就诊.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因：有无发热,睡眠障碍,饮酒.〔2头痛：具体部位,性质,程度,持续时间,加重或缓解因素.〔3伴随症状有无畏光,畏声,恶心,呕吐,有无偏瘫,意识障碍,有无视力障碍.〔5发病以后饮食,睡眠.小便及近期体重变化情况.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：如头颅CT或MRI检查<2>治疗情况:是否用过止痛药,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无类似头痛发作史,有无脑血管疾病〔如脑动脉瘤,脑血管畸形,脑外伤史,有无精神疾病家族史★题号52,女性,37岁,头部外伤伴意识障碍,进行性加重6小时急诊就诊.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1受伤过程及部位,伤后发生意识障碍的时间,程度和持续时间.〔2记忆障碍的类型,是远期还是近期记忆障碍.〔3伴随症状有无头痛,恶心,呕吐,视力障碍,有无肢体感觉,运动障碍.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：如头颅CT,头颅X线片.<2>治疗情况:是否用过抗菌药物,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无癫痫,高血压病史,月经婚育史.★题号53,男性,20岁,晨起突发爆炸性头痛5小时,伴呕吐3次急诊就诊.一、根据主诉及相关鉴别询问〔1发病诱因：起病前食用了何种食物,其与发病时间的关系,有无剧烈运动,过度疲劳,用力排便,情绪激动,脑外伤.〔2头痛的具体部位及持续时间,加重或缓解因素.〔3呕吐发生的时间,是否为喷射性.〔4伴随症状有无发热,有无延期图或颈痛,有无视力障碍,偏瘫,失语,抽搐和意识障碍.二、诊疗经过<1>是否到医院就诊做过检查：如头颅CT.<2>治疗情况:是否用过脱水剂,疗效如何.三、其他相关病史1有无药物过敏史.2与该病有关的其他病史,有无类似发作性