2023年内科主治医师专业知识易错题汇总500道含答案17

2023年内科主治医师专业知识易错题汇总500道含答案17学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(100题)1.A1型题(本题1分)外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是

A.网织红细胞绝对值

B.血红蛋白及红细胞计数

C.出现有核红细胞

D.红细胞内出现Howelli-Jolly小体

E.网织红细胞百分率

2.A1型题(本题1分)有关系统性血管炎的描述，下列正确的是

A.系统性血管炎是一组遗传性疾病

B.显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着

C.ACNA阳性即可诊断系统性血管炎

D.结节性多动脉炎的肾损害在病理上常表现为肾小球炎症

E.Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎

3.B1型题(本题1分)心脏压塞

A.Beck三联征B.Kussmaul征C.Ewart征D.Osler结、Roth斑E.心包摩擦音

4.A1型题(本题1分)肾结核病灶局限在肾脏下极，与肾盂相通，经抗结核治疗2年，病灶不见好转，下一步应该

A.继续抗结核治疗B.肾切除术C.病灶清除术D.切开引流术E.肾部分切除术

5.A1型题(本题1分)男性，急性乐果重度中毒72小时后出现肌力明显减低，此时应考虑的诊断是

A.有机磷农药中毒中间期肌无力综合征

B.中毒性周围神经病

C.亚急性中毒

D.胆碱能危象

E.有机磷农药急性中毒神经系统后遗症

6.A1型题(本题1分)男，70岁。有高血压病史18年。1周前出现口角偏左，右俩鼓腮不能，右侧鼻唇沟变浅，双侧闭目、皱额正常，该患者的病变位于

A.双侧皮质脑干束B.左侧面神经C.右侧面神经D.右侧皮质脑干束E.左侧皮质脑干束

7.A1型题(本题1分)在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为

A.50g／dB.60g／dC.20g／dD.30g／dE.40g／d

8.A1型题(本题1分)下述哪项体征对诊断左心功能不全最有意义

A.发绀B.双肺底湿性啰音C.交替脉D.肺动脉第2音亢进E.心尖区舒张期奔马律

9.A1型题(本题1分)女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天时尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L．病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是

A.红细胞管型B.白细胞管型C.透明管型D.蜡样管型E.颗粒管型

10.A4型题(本题1分)患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)该患者诊断考虑为

A.急性吉兰巴雷综合征B.脊髓压迫症C.脊髓出血D.急性脊髓炎E.脊髓转移瘤

11.B1型题(本题1分)治疗库欣综合征宜采用

A.地塞米松B.酮康唑C.链脲佐菌素D.溴隐亭E.螺内酯

12.A1型题(本题1分)女性，30岁，患高血压1年，血压在180～230／100～120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾3．5mmol／L，血浆醛固酮400μg／L。下列检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的是

A.赛庚啶试验

B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相

C.血浆ACTH测定

D.血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定

E.上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化

13.A1型题(本题1分)对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是

A.吡喹酮B.伯氨喹C.手术D.阿苯达唑E.氯喹

14.A1型题(本题1分)血清淀粉酶测定正确的是

A.发病后即刻升高

B.超过正常值2倍即可确诊

C.淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致

D.起病后6～12小时开始升高

E.持续1周以上

15.A1型题(本题1分)检测钩体病病原体应采取发病1周内的标本是

A.局部分泌液B.脑脊液C.血液D.小便E.粪便

16.B1型题(本题1分)急性有机磷农药中毒

A.吸氧疗法B.低剂量亚甲蓝或维生素CC.阿托品和解磷定D.依地酸一二钠钙、二巯基丙磺酸钠等络合剂E.羟基哌喹

17.A1型题(本题1分)食管癌普查，早期诊断的主要方法是

A.食管测压B.食管镜+活检C.食管套网细胞学检查D.食管pH测定E.X线钡餐

18.A1型题(本题1分)关于急性胰腺炎临床表现，下列说法错误的是

A.腹痛为本病的主要表现和首发症状

B.常发生糖尿病酮症酸中毒

C.多有中度以上发热

D.低血压和休克主要是因为有效血容量不足

E.多有轻重不等的脱水

19.A1型题(本题1分)下列哪项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征

A.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和

B.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和

C.窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏

D.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和

E.窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏

20.A1型题(本题1分)帕金森病初发最常见的症状是

A.肌强直B.静止性震颤C.认知障碍D.运动迟缓E.步态障碍

21.A1型题(本题1分)判断肢端肥大症的病情活动性最敏感、最可靠的指标是

A.IGF-1增高B.血糖增高，糖耐量减退C.碱性磷酸酶增高D.胆固醇和(或)游离脂肪酸常增高E.血钙增高

22.A1型题(本题1分)高渗性缺水早期临床表现是口渴，同时还有

A.昏迷B.血压下降C.幻觉D.躁狂E.以上都不是

23.A1型题(本题1分)食管癌最典型的临床表现是

A.左锁骨上淋巴结肿大B.咽部异物感C.食物反流D.进行性吞咽困难E.咽下疼痛

24.A1型题(本题1分)右心衰竭最有诊断意义的体征是

A.动脉瓣区第二心音亢进B.肺动脉瓣区舒张期奔马律C.心率明显增快D.颈静脉怒张E.心律显著不齐

25.B1型题(本题1分)内分泌紊乱综合征多见于

A.大细胞未分化癌B.肺泡细胞癌C.小细胞未分化癌D.腺癌E.鳞状上皮细胞癌

26.A1型题(本题1分)确诊重症肌无力后，做胸部CT检查的目的是确定是否

A.合并肺部感染B.有异位甲状腺C.有胸腺瘤或胸腺增生D.有肺结核E.有心肌炎

27.A1型题(本题1分)热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的治疗首选

A.甲氨蝶呤B.红霉素C.乙胺嗪D.青霉素E.糖皮质激素

28.B1型题(本题1分)患者女性，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐，可能与之有关的药物是

A.钙通道拮抗剂B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.洋地黄E.利尿剂

29.A1型题(本题1分)骨髓穿刺的禁忌证有

A.白血病B.骨髓异常增生综合征C.特发性血小板减少性紫癜D.缺铁性贫血E.血友病

30.A1型题(本题1分)关于腺垂体功能减退症患者的治疗，错误的是

A.感染时糖皮质激素用量可适当加大

B.给予泼尼松5．0～7．5mg／d

C.可放心使用麻醉剂

D.性腺激素替代，可用人工月经周期

E.给予左甲状腺素50～150μg／d

31.A4型题(本题1分)男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征(+)上述患者的血压处理，按目前对脑血管的认识，较为准确的为

A.不降压，观察

B.血压降低得越低越好，但不低于90／60mmHg

C.急性期脱水药物一般首选作用缓慢的脱水药

D.药物首选作用强、起效快的降压药物，如硝苯地平等

E.降到180／110mmHg左右，根据病情变化再处理

32.A1型题(本题1分)缩窄性心包炎最具特异性的体征是

A.心包叩击音B.奇脉C.颈静脉怒张D.水肿E.肝大

33.A1型题(本题1分)下列情况一般慎行肾穿刺活检术的是

A.原发性肾脏病肾功能急剧恶化

B.无症状性血尿临床诊断不清时

C.急性肾炎综合征治疗2～3个月病情无好转

D.孤立肾

E.移植肾出现严重排斥反应

34.A1型题(本题1分)有关强直性脊柱炎的发病正确的是

A.抗核抗体阳性见于多数患者

B.HLA-DR4阳性提示预后差

C.HLA-B27阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎

D.HLA-B27阳性提示强直性脊柱炎的可能性大

E.HLA-B27阴性预后差

35.A1型题(本题1分)乙醇急性中毒大致可分为

A.兴奋期和昏睡期B.兴奋期和共济失调期C.惊厥期和昏睡期D.共济失调期和昏睡期E.兴奋期、共济失调期和昏睡期

36.A1型题(本题1分)关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的说法下列哪项不正确

A.心率增快者适合应用

B.合并急性左心衰竭者适合应用

C.以右心衰竭为主要表现而无明显感染者适合应用

D.剂量一般常规剂量的2/3

E.慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低，疗效较差

37.B1型题(本题1分)硝普钠

A.扩张冠状动脉增加冠状动脉血流

B.抗血小板聚积，防止血栓形成

C.具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛

D.扩张动静脉，降低心脏前后负荷

E.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量

38.A1型题(本题1分)男性患者，45岁，2个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎5年，最不应采用的抗结核治疗方案是

A.异烟肼，利福平，乙胺丁醇

B.异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇

C.异烟肼，利福喷丁，毗嗪酰胺

D.异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺，左氧氟沙星

E.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素

39.A1型题(本题1分)最大呼吸流量(PEF)变异率达到怎样的标准，可诊断为哮喘

A.日内或昼夜波动率≥10％

B.日内或昼夜波动率≤20％

C.日内或昼夜波动率≥20％

D.无变化

E.日内或昼夜波动率≤10％

40.A1型题(本题1分)男性，20岁，咳嗽，低热2个月，咯血1周，体检右上肺可闻湿啰音，X线胸片示右上肺后段炎性阴影，其中可见透亮区，血沉30mm／h，最可能的诊断是

A.肺脓肿B.癌性空洞C.支气管扩张伴感染D.肺囊肿伴感染E.空洞性肺结核

41.A1型题(本题1分)男性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体；血压80/40mmHg，脉搏122次/分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是

A.急诊胃镜检查B.手术治疗C.输血补液D.法莫替丁E.三腔二囊管

42.B1型题(本题1分)属于遗传性疾病的贫血是

A.自身免疫性溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血

43.A1型题(本题1分)有关糖尿病的诊断正确的是

A.空腹血糖不一定升高

B.尿糖检查一定阳性

C.所有患者都需行糖耐量试验诊断

D.第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol／L即可诊断

E.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件

44.A1型题(本题1分)对于免疫介导性肾小球疾病的发病机制中，下列说法哪项是错误的

A.研究证实微小病变肾病中有IC

B.炎症介质参与了肾小球肾炎的发病机制

C.高脂血症也是加重肾小球损伤的重要因素

D.原位IC多在肾小球基膜上皮细胞侧形成

E.CIC常沉积于肾小球系膜区和内皮下

45.A4型题(本题1分)女性，25岁。低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最大可能是哪种疾病

A.右侧结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病性肉芽肿

46.A1型题(本题1分)以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少

A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症

47.A4型题(本题1分)女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小患者突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是

A.肺栓塞B.心包压塞C.气胸D.急性左心衰竭E.胸腔积液

48.A1型题(本题1分)下述尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的实验室诊断最有意义的是

A.上皮细胞管型B.红细胞管型C.白细胞管型D.蜡状管型E.脂肪管型

49.B1型题(本题1分)各种分枝杆菌在不同培养基上的生长情况各异：

A.PNB(-)、TCH(+)

B.PNB(+)、TCH(+)

C.PNB(+)、TCH(-)

D.PNB(-)、TCH(-)

E.PNB(+)、NAP(-)

A.PNB(-)、TCH(+)

B.PNB(+)、TCH(+)

C.PNB(+)、TCH(-)

D.PNB(-)、TCH(-)

E.PNB(+)、NAP(-)

50.A1型题(本题1分)继发性高脂血症的治疗方案，合理的有

A.以甘油三酯升高为主者，选用贝他类

B.TC、LDL-C与TG均显著升高者选用辛伐他汀加氯贝丁酯

C.甘油三酯和总胆固醇均升高，选用考来烯胺加氯贝丁酯

D.以总胆固醇升高为主者，选用HMG-CoA还原酶抑制剂

E.以上均合理

51.A1型题(本题1分)以下症状是缺血性肠病的必有症状的是

A.反酸B.腹胀C.呕吐D.便血E.腹痛

52.A1型题(本题1分)下列表现对皮肌炎有诊断意义的是

A.鸡尾征B.克氏征C.莫菲征D.Gottmn征E.布氏征

53.B1型题(本题1分)在短期内血压明显升高，出现头痛、呕吐等症状应是

A.顽固性高血压B.恶性高血压C.高血压危象D.老年高血压E.高血压脑病

54.A1型题(本题1分)颗粒管型可见于下列疾病，除了

A.慢性肾炎B.肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎后期D.药物中毒引起肾小管损伤E.急性肾小球肾炎

55.B1型题(本题1分)下列脑部疾病最好发的部位是：

A.基底节

B.大脑皮层

C.脑桥

D.大脑半球两侧中线附近

E.小脑中线附近

A.基底节B.大脑皮层C.脑桥D.大脑半球两侧中线附近E.小脑中线附近

56.A1型题(本题1分)肺源性心脏病降低肺动脉高压最关键的是

A.利尿剂B.强心剂C.呼吸兴奋剂D.支气管扩张剂E.纠正缺氧

57.A1型题(本题1分)患者，女，36岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿，用他巴唑治疗3个月(30mg／d，口服)，甲亢症状消失，基础代谢率13％，心率80／min，停药1个月后甲亢症状复发，其原因主要是

A.选药不当B.未及时手术C.未按疗程治疗D.未采取抗甲状腺药物联合治疗E.他巴唑用量小

58.A1型题(本题1分)关于菌痢的病理改变叙述不正确的是

A.病变主要累及乙状结肠和直肠

B.急性期肠黏膜基本病变是渗出性炎症

C.病变通常可侵犯黏膜肌层

D.中毒性菌痢肠道病变多轻微

E.慢性期可有肠壁增厚、息肉形成

59.A1型题(本题1分)对于激素水平的测定，正确的是

A.基础激素水平的测定只需空腹取血

B.激素水平高于正常一定提示腺体功能亢进

C.要了解任何激素水平，随时取血均可测定

D.激素分泌与血容量无关

E.24小时尿中激素浓度的测定较单次取血测定更为可靠

60.A1型题(本题1分)关于房间隔缺损下列说法正确的是

A.尽量在学龄前手术

B.如未发生右向左分流，可不行手术治疗

C.大部分患者可行介入治疗

D.均应行手术治疗

E.尽量在成年时待病情稳定后手术治疗

61.A1型题(本题1分)下列不是水肿发生的病理生理学因素的是

A.肾小球滤过率降低B.继发性醛固酮增多C.毛细血管通透性降低D.组织间隙蛋白含量增加E.血清白蛋白减少

62.A1型题(本题1分)帕金森病患者常见步态为

A.偏瘫步态B.剪刀步态C.共济失调步态D.慌张步态E.跨域步态

63.A4型题(本题1分)男性，40岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近1年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒经治疗出院后应

A.原则上调离铅作业

B.密切观察，3～6个月复查一次

C.视情况调离铅作业

D.经治疗后可恢复原工作，不必调离铅作业

E.必须调离铅作业

64.A1型题(本题1分)诊断性驱铅试验，诊断职业性慢性轻度铅中毒必须尿铅含量达到或超过

A.2．5μml／L

B.3．86μmol／L

C.3．5μmol／L

D.3．0μmol／L

E.3．15μmol／L

65.A1型题(本题1分)下列表现不符合骨关节炎特点的是

A.晨僵可达20～30分钟

B.慢性起病、进展缓慢

C.膝关节在活动时有骨擦感

D.表现为关节疼痛、骨性膨大

E.休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻

66.B1型题(本题1分)罗格列酮的作用机制

A.激活PPARγ，提高细胞对胰岛素作用的敏感性

B.抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶

C.抑制糖原异生和分解

D.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素

E.促进胰岛β细胞合成胰岛素

67.A4型题(本题1分)男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散在干啰音为明确病因，应详细询问病史，以下不是主要诊断依据的是

A.有无受凉

B.有无接触某些花草，吸入花粉

C.此前有无鼻塞、打喷嚏、咽痛等症状

D.有无吸入刺激性气体或烟雾

E.胃纳情况

68.A1型题(本题1分)肠结核的好发部位为

A.回盲部B.升结肠C.十二指肠D.空肠E.回肠

69.A4型题(本题1分)男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10g／L，粪便隐血(+++)进一步应先进行的检查是

A.胃肠钡餐透视B.胃液分析C.内镜D.幽门螺杆菌检测E.腹部B超

70.B1型题(本题1分)二度Ⅱ型房室传导阻滞

A.P波与QRS波群无关

B.PR间期延长

C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性

D.提前出现的QRS波群，宽大畸形

E.PR间期固定，有时QRS波群脱落

71.A1型题(本题1分)患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是

A.干燥综合征B.腱鞘炎C.滑膜炎D.风湿性关节炎E.类风湿关节炎

72.B1型题(本题1分)患者女性，40岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音

A.心房黏液瘤B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄

73.A4型题(本题1分)患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常最有可能的诊断是

A.肝豆状核变性B.帕金森病C.慢性肝炎D.Huntington病E.多系统萎缩

74.A1型题(本题1分)可进行骨髓移植治疗的贫血是

A.缺铁性贫血B.慢性病性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血E.自身免疫性溶血性贫血

75.A1型题(本题1分)下列不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征的是

A.并发结肠癌变B.合并中毒性结肠扩张C.肠穿孔D.并发大出血E.反复发作的轻度溃疡性结肠炎

76.B1型题(本题1分)肺脓肿

A.X线为空洞形成，空洞呈偏心性，内壁凹凸不平

B.X线为肺底有弧形阴影

C.X线为空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状阴影

D.X线为大片状阴影，其内有空洞液平面

E.X线为大片状阴影，呈肺叶或肺段分布

77.A1型题(本题1分)关于转移性低钾血症，下列说明错误的是

A.是由细胞外钾转移至细胞内引起B.细胞内钾增多C.血清钾浓度降低D.机体总钾量正常E.以上都不是

78.A4型题(本题1分)女性，70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐一次。既往有高血压史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。当明确诊断后，最主要的处理是

A.降血脂B.降颅压C.降血糖D.抗炎治疗E.扩脑血管

79.A1型题(本题1分)下述药物，均可用于部分性尿崩症治疗，除外

A.卡马西平B.螺内酯C.氯磺丙脲D.氢氯噻嗪E.氯贝丁酯

80.A4型题(本题1分)男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本一周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)，IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为

A.局灶性节段性肾小球硬化B.膜性肾病C.微小病变肾病D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.系膜增生性肾小球肾炎

81.A1型题(本题1分)下述疾病好发部位描述中错误的是

A.伤寒：回肠上段

B.十二指肠溃疡：十二指肠起始部

C.阿米巴痢疾：结肠上段

D.细菌性痢疾：大肠下段

E.慢性胃溃疡：胃窦及移行部

82.A1型题(本题1分)男性，64岁，突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，首先应考虑的诊断是

A.主动脉夹层B.急性胰腺炎C.急性胸膜炎D.急性心肌梗死E.急性胆囊炎

83.A1型题(本题1分)男性，28岁，水肿、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白(+++)，尿隐血(+++)，尿红细胞15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左肾11．1cm×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是

A.给予泼尼松龙冲击治疗

B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物

C.抗感染治疗+血液透析

D.肾穿刺后再定方案

E.先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定

84.A1型题(本题1分)女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是

A.食管贲门失弛缓B.多发性肌炎C.系统性红斑狼疮D.重症肌无力E.食管肿瘤

85.B1型题(本题1分)肝糖输出多引起

A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.餐后高血糖

86.B1型题(本题1分)患者男性，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压70／50mmHg，心率92次／分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为

A.β受体阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)C.螺内酯D.洋地黄E.利尿剂

87.A1型题(本题1分)持续植物人状态是由于大片脑损害后仅保存了部分脑功能的意识障碍，仅保存的脑功能是

A.双大脑皮质B.间脑和脑干C.脑干上部和丘脑网状激活系统D.基底节E.中脑腹侧

88.A1型题(本题1分)反映苯接触水平的指标是

A.测血中的赫恩小体B.测血中高铁HGB的含量C.测尿酚的量D.测尿中对苯二酚的含量E.测尿中对苯硫醇的含量

89.A1型题(本题1分)一学生，白天参加运动会长跑比赛，饱餐后入睡，翌日晨起见四肢瘫痪，查皿清钾降低，心电图出现U波，ST段下移，可能的诊断是

A.急性脊髓炎B.癔症性瘫痪C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D.脊髓出血E.低钾型周期性瘫痪

90.A1型题(本题1分)在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下最具鉴别意义的是

A.发病年龄不同B.性别比例不同C.是否有晨僵D.类风湿因子是否阳性E.关节X线表现不同

91.A1型题(本题1分)男性，65岁。阵发性右上腹疼痛10年，8小时前突发上腹剧烈疼痛，呈持续性，伴四肢发冷，实验室检查：血清淀粉酶10000U/L（Somogyi法），血钙1.5mmol/L，ALB28g/L，血糖10.0mmol/L，考虑诊断急性胰腺炎，以上哪项指标不提示预后不良

A.65岁B.ALBC.四肢发冷D.血钙E.血糖

92.A1型题(本题1分)以下不属于糖原贮积性肌病类型的是

A.Pompc病B.磷酸果糖激酶缺陷症C.Cori-F0rhe病D.甲状旁腺性肌病E.磷酸甘油酸激酶缺陷症

93.A1型题(本题1分)某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是

A.肾上腺腺瘤B.异位ACTH综合征C.长期服用泼尼松者D.Cushing综合征E.肾上腺癌

94.A4型题(本题1分)男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白(++)对明确诊断最重要的检查是

A.骨髓检查B.抗人球蛋白试验C.血总胆红素测定D.酸化血清溶血试验E.高铁血红蛋白还原试验

95.A4型题(本题1分)患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，最有价值的实验室检查是

A.头颅MRIB.头颅CTC.电测听D.血常规E.脑电图

96.A1型题(本题1分)男，14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为

A.淋巴结结核B.非霍奇金淋巴瘤C.霍奇金病D.传染性单核细胞增多症E.淋巴结反应性增生

97.B1型题(本题1分)脑囊尾蚴病软脑膜型

A.表现为癫痫大发作

B.表现为头痛、呕吐、颈强直、共济失调等

C.结节可分批出现

D.可表现为眼前有黑影飘动

E.表现为活瓣综合征

98.A1型题(本题1分)男性，35岁。心悸气短一年，下肢水肿三个月，查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是

A.冠心病B.心肌炎C.心包积液D.扩张型心肌病E.风心病二尖瓣关闭不全

99.A1型题(本题1分)系统性红斑狼疮疾病活动度指数（SLEDAI）中分值最高的是

A.肾脏病变B.神经系统损伤C.皮肤病变D.化验指标E.血细胞减少

100.B1型题(本题1分)可作为COPD患者长期吸入的药物为

A.沙丁胺醇B.二丙酸倍氯米松C.沐舒坦D.布地奈德E.异丙托溴铵

二、单选题(100题)101.A1型题(本题1分)下列不是周围神经的是

A.三叉神经B.桡神经C.股神经D.视神经E.面神经

102.A1型题(本题1分)糖尿病肾病特异性的病理改变是

A.渗出性病变B.结节性肾小球硬化性病变C.肾动脉硬化D.膜性肾病E.弥漫性肾小球硬化性病变

103.A1型题(本题1分)室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止室性心动过速发作应首选

A.电复律B.利多卡因C.普鲁卡因胺D.胺碘酮E.食管调搏超速抑制

104.B1型题(本题1分)全身肌张力低下，瞳孔散大，眼球固定，主动呼吸停止，完全依靠人工呼吸及药物维持生命

A.晕厥B.浅昏迷C.脑死亡D.木僵E.昏睡

105.B1型题(本题1分)脂蛋白脂酶活性不良

A.Ⅳ型高脂蛋白血症B.Ⅲ型高脂蛋白血症C.Ⅴ型高脂蛋白血症D.家族性Ⅰ型高乳糜微粒血症E.Ⅱ型高脂蛋白血症

106.A1型题(本题1分)女性，78岁，无明显诱因突发意识障碍，持续3小时后意识逐渐清醒，感头痛。查体：嗜睡，颈抵抗，肢体活动尚可，头颅CT除脑萎缩外未见明显异常。为明显诊断，目前最好做

A.经颅多普勒检查B.脑电图检查表C.视觉诱发电位D.DSA或CTAE.腰穿脑脊液检查

107.A1型题(本题1分)对于水的代谢下列说法错误的是

A.水的排泄主要依赖于抗利尿激素醛固酮和肾的调节

B.低渗性失水属于缺钠性低钠血症

C.低渗性失水时，血尿素氮／肌酐比值大于20：1

D.心钠素对电解质和水的重吸收有调节作用

E.以上都不是

108.B1型题(本题1分)肝掌、蜘蛛痣是由于

A.肝细胞进行性或广泛坏死B.雄激素增多C.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调D.醛固酮增多E.雌激素增多

109.A4型题(本题1分)女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移该患者的诊断应该是

A.哮喘B.肺炎C.支气管肺癌D.急性支气管炎E.肺结核合并支气管内膜结核

110.A1型题(本题1分)关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的说法下列哪项不正确

A.心率增快者适合应用

B.合并急性左心衰竭者适合应用

C.以右心衰竭为主要表现而无明显感染者适合应用

D.剂量一般常规剂量的2/3

E.慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低，疗效较差

111.A4型题(本题1分)男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为确诊患者胸腔积液的性质，下列检查对诊断的价值最大的是

A.胸水结核抗体检查B.胸水细胞学检查C.胸水生化检查D.胸水肿瘤标志物检查E.胸膜活检检查

112.A4型题(本题1分)女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食上述病例最可能的诊断是

A.胃窦癌伴幽门梗阻B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻C.复合性溃疡D.神经性呕吐E.胆汁反流性胃炎

113.A1型题(本题1分)多囊肾高血压不主张应用的药物为

A.呋塞米类利尿剂B.血管扩张剂C.β受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.以上均不是

114.A1型题(本题1分)女性，72岁。慢性肺源性心脏病右心衰竭，经抗感染，利尿治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用

A.增加氧流量B.氯化钾C.镇静剂D.呼吸兴奋剂E.强心剂

115.B1型题(本题1分)男性，20岁，乏力、尿黄1周，病初3天曾发热38．5℃左右，体检巩膜轻度黄染，肝肋下可及，ALT780IU／L，T-BiL62μmol／L，最可能的诊断为

A.黄疸出血型钩体病B.急性黄疸型肝炎C.肺弥漫性出血型钩体病D.肾损害型钩体病E.大叶性肺炎(中毒型)

116.B1型题(本题1分)急性单核细胞白血病

A.过氧化物酶阳性

B.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％

C.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状

D.POX反应，非特异酯酶均阴性

E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制

117.B1型题(本题1分)11β-类固醇脱氢酶缺陷

A.继发性醛固酮增多症

B.真性盐皮质激素过多综合征

C.Liddle综合征

D.原发性醛固酮增多症

E.表象性盐皮质激素增多综合征

118.A1型题(本题1分)下列疾病抗人球蛋白试验阳性的是

A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺乏症

B.海洋性贫血

C.遗传性球形细胞增多症

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.自身免疫性溶血性贫血

119.A4型题(本题1分)患者，男性，76岁。5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往患糖尿病20年，高脂血症8年。查体：高枕位，BP130/70mmHg，P86次/分，双肺可闻小水泡音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，心尖部可闻3/6收缩期吹风样杂音，移动性浊音(±)，下肢水肿(++)。尿蛋白(++)，血肌酐298μmol/L。该患者的心功能应属于

A.Ⅰ～Ⅱ级B.Ⅰ级C.Ⅲ级D.Ⅱ～Ⅲ级E.Ⅳ级

120.A4型题(本题1分)男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10g／L，粪便隐血(+++)应首先采取的治疗是

A.生长抑素静脉滴注B.6-氨基己酸静脉滴注C.质子泵抑制剂静脉滴注D.血管加压素静脉滴注E.紧急输血

121.A4型题(本题1分)男性，40岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近1年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒患者从事的工种最可能是

A.组装B.仓库保管C.质检D.溶铅E.以上都不是

122.A1型题(本题1分)下述药物中属于β2受体激动剂药物是

A.顺尔宁B.必可酮C.美普清D.舒氟美E.爱全乐

123.A4型题(本题1分)男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为了解除患者的关节痛，应采取的措施最恰当的是

A.继续原方案，加用解热镇痛药物口服

B.减少抗结核药物的剂量，药物数量不变

C.停用利福平

D.停用异烟肼

E.停用吡嗪酰胺

124.A1型题(本题1分)女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎

A.急性肺水肿发作B.心尖区收缩期2级杂音C.心脏向双侧扩大D.心包摩擦音E.心电图PR间期延长

125.B1型题(本题1分)心源性哮喘可出现的症状是

A.单侧肢体水肿

B.下垂性双下肢对称性水肿

C.晨起面部水肿

D.呼吸困难，能平卧，咳白黏痰

E.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰

126.B1型题(本题1分)引起听神经损伤的抗结核药有

A.乙胺丁醇B.异烟肼C.链霉素D.吡嗪酰胺E.利福平

127.A1型题(本题1分)女性，25岁，自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理不妥当的是

A.酮替芬B.吸入表面激素C.补液D.应用抗生素E.沙丁胺醇(喘乐宁)

128.A1型题(本题1分)食管癌的转移方式最主要的是

A.淋巴道转移B.直接浸润邻近器官C.跳跃式转移D.食管壁内扩散E.血行扩散

129.A4型题(本题1分)女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。该病例经验性抗菌治疗应选择

A.环丙沙星B.庆大霉素C.青霉素联合链霉素D.林可霉素E.青霉素

130.A1型题(本题1分)患者，女，17岁，2周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP85／50mmHg，心律不整。心率36／min，心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是

A.多巴胺静点B.利多卡因静点C.异丙基肾上腺素静点D.阿托品静注E.以上都不是

131.A4型题(本题1分)患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般检查后考虑可能为拉伦侏儒症(Larondwarf-ism)，下列结果支持此项诊断的是

A.ondwarf-ism)，下列结果支持此项诊断的是

B.GH升高，骨龄延迟，ACTH水平正常

C.GH正常，骨龄延迟，ACTH水平正常

D.GH下降，骨龄正常，ACTH水平增高

E.GH降低，骨龄延迟，ACTH水平稍低

132.B1型题(本题1分)褐家鼠为传染源的肾综合征出血热的发病高峰时间是

A.11月～1月B.5月～7月C.3月～5月D.夏季E.1月～3月

133.A1型题(本题1分)男，31岁，应用氨基糖苷类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现蛋白尿(1．2g／d)，尿沉渣中白细胞(++)，红细胞(+)。应首先考虑

A.急性间质性肾炎B.下尿路感染C.急性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.肾病综合征

134.A4型题(本题1分)患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大本病例的脑组织病理检查可能出现的改变是

A.中脑黑质神经元缺失

B.神经元胞浆内出现神经元纤维缠结

C.神经元胞浆内出现Lewy小体

D.神经胶质细胞增生不显著

E.广泛的神经元空泡样变性

135.A4型题(本题1分)患儿8岁，反复发作性短暂意识丧失，动作中止。智力基本正常可加重患儿症状的药物是

A.托吡酯B.乙琥胺C.卡马西平D.地西泮E.丙戊酸钠

136.A1型题(本题1分)对于激素与人类神经系统发育有关

A.甲状腺激素B.肾上腺素C.生长激素D.胰岛素E.肾上腺皮质激素

137.B1型题(本题1分)以上药物中细胞毒性最强

A.地塞米松B.环磷酰胺C.血管紧张素转换酶抑制剂D.消炎痛E.泼尼松

138.A1型题(本题1分)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有特征性的病理改变是

A.神经纤维华勒变性

B.神经元坏死

C.神经纤维轴索变性

D.神经胶质细胞增生

E.神经脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎性反应

139.A4型题(本题1分)患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般如确诊为拉伦侏儒症，应选择的治疗方案是

A.大剂量生长激素

B.胰岛素样生长因子-1(IGF-1)

C.大剂量生长激素加甲状腺激素

D.小剂量生长激素加甲状腺激素

E.垂体放射治疗

140.A1型题(本题1分)慢性肾小球。肾炎患者临床尚未出现肾功能不全，这说明

A.肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构

B.肾小管排泌功能尚未受到影响

C."健存"肾单位尚有一定的数量

D.肾小管及集合管的吸收能力尚属正常

E.肾小球滤过率尚未受到影响

141.A4型题(本题1分)患者，男性，37岁，既往有高血压病史，长期口服降压药治疗，冠状动脉计算机断层扫描发现右冠状动脉有中等程度钙化，但无临床症状。查血脂TC6．83mmol／L，TG2．34mmol／L，LDL-C4．62mmol／L，HDL-C0．98mmol／L该患者调脂药物首选

A.贝特类B.烟酸及其衍生物C.胆酸螯合树脂类D.鱼油制剂w-3脂肪酸E.他汀类

142.A1型题(本题1分)对于血友病A正确的是

A.BT延长，PT延长

B.APTT延长，毛细血管脆性增加

C.BT延长，CT延长

D.毛细血管脆性增加，PT延长

E.CT延长，APTT延长

143.A1型题(本题1分)由静脉输注高渗溶液易引起

A.发热B.水肿C.栓塞D.出血E.以上都不是

144.A4型题(本题1分)女性，35岁。双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节肿痛1年，晨僵2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿，活动轻度受限。实验室检查RF300IU/ml，ESR50mm/h。为明确患者病情，还应该做何种检查

A.免疫球蛋白检测B.补体检测C.肝功能检测D.肾功能检测E.双手、双腕X线检查

145.B1型题(本题1分)男性，24岁。3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，三天前突然疼痛加重，伴有呕咖啡色血

A.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

B.急性糜烂性胃炎出血

C.食管静脉曲张破裂出血

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.反流性食管炎出血

146.A1型题(本题1分)局部振动病的典型临床表现是

A.类神经征B.发作性白指或白手C.多汗、血压改变等自主神经功能紊乱表现D.肢端感觉障碍E.以上都不是

147.A1型题(本题1分)男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选

A.硫酸镁导泻B.放腹腔积液C.氢氯噻嗪口服D.毛花苷C静脉注射E.口服甘露醇

148.A1型题(本题1分)高血压的主要病理改变是

A.大动脉硬化、痉挛

B.大动脉钙化

C.毛细动脉血栓形成

D.细小动脉痉挛及透明样变

E.中等动脉痉挛、钙化、透明样变

149.A1型题(本题1分)女性，28岁。近4天来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者存在胸膜炎，为确定少量胸腔积液，下列哪种检查手段较敏感

A.听诊B.胸部正侧位X线片C.肺CTD.超声检查E.叩诊

150.A1型题(本题1分)主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的措施是

A.止痛、降压B.升压药以维持血压C.β受体激动剂D.急诊手术E.洋地黄减慢心率

151.A4型题(本题1分)某矿场的采石工，年龄25岁，工龄2年，因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治。患者自述，采矿场工作条件差，无防尘措施本病例如已确诊为矽肺，其安置原则是

A.暂时从事接尘作业但每半年复查一次

B.可继续从事接尘作业但每年复查一次

C.调离接尘作业

D.由于病例的矽肺分期不详而无法决定

E.暂时从事接尘作业但每年复查一次

152.A1型题(本题1分)有关继发性肺结核下列说法正确的是

A.通常发生在受过结核菌感染的小儿B.容易发生干酪样坏死C.病理变化单一D.病灶炎症反应较轻E.机体缺乏免疫力

153.A1型题(本题1分)蛛网膜下腔出血，针对病因诊断首选的检查是

A.凝血功能检查B.脑电图C.腰椎穿刺D.全脑血管造影E.经颅彩色多普勒

154.B1型题(本题1分)患者男性，3岁，胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音伴震颤，心尖区闻及舒张中期反流性杂音，治疗方法

A.尽早手术B.药物治疗C.成人期手术D.6～12岁手术E.学龄前手术

155.A1型题(本题1分)60岁肺气肿及肺源性心脏病患者，下列说法不正确的是

A.在胸片上可见Kerley-B线

B.肺动脉瓣区第第二心音亢进

C.肝大及下肢水肿

D.胸片上可见肺动脉段突出

E.上中腹部有波动感

156.A1型题(本题1分)重症肌无力病变部位存

A.肌纤维B.神经肌肉接头的突触间隙C.神经肌肉接头的突触后膜AChRD.神经肌肉的突触前膜E.神经元

157.A4型题(本题1分)女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。最可能的诊断为

A.急性肠炎+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.非酮症高渗性糖尿病昏迷

158.A1型题(本题1分)心包积液与右心功能不全的区别是

A.肝大B.心音低而遥远C.肝颈静脉回流征阳性D.水肿E.颈静脉怒张

159.A1型题(本题1分)嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时。首选措施控制血压的是

A.舌下含服硝苯地平B.静脉缓慢推注酚妥拉明C.静滴硝普钠D.静脉注射呋塞米E.静滴硝酸甘油

160.A1型题(本题1分)基底动脉型偏头痛先兆症状多为

A.闪光、暗点等视觉改变B.偏瘫和偏侧麻木C.恶心、呕吐D.眩晕、复视和眼震E.四肢无力

161.A1型题(本题1分)急性广泛前壁心肌梗死患者，75岁，发病3小时入院，首选的治疗是

A.尿激酶B.替罗非班C.低分子右旋糖酐D.利多卡因E.硝酸甘油

162.A1型题(本题1分)关于弥散性血管内凝血的治疗，不适当的是

A.补充血小板B.可用血浆置换C.禁用抗血小板药物D.补充凝血因子E.应用抗凝药物

163.A1型题(本题1分)肺结核的分期包括

A.进展期和好转期

B.急性发作期和缓解期

C.进展期、好转期和稳定期

D.肺结核不分期

E.进展期、好转期、稳定期、痊愈期

164.B1型题(本题1分)发作性脸红和晕厥

A.腺癌B.鳞状细胞癌C.支气管腺癌D.肺泡细胞癌E.燕麦细胞癌

165.A1型题(本题1分)60岁患者，既往病史不详，突发呼吸困难，两肺哮鸣音。应选用

A.吗啡B.哌替啶C.异丙肾上腺素D.毛花苷CE.氨茶碱

166.A1型题(本题1分)对于传播途径的描述，下列哪项是错误的

A.手、玩具既可传播消化道传染病，也可传播呼吸道传染病

B.传播传染病的节肢动物是中间宿主

C.传染途径既可是单一因素，也可是外界多种因素组成

D.破伤风通过未经严格消毒的刀、剪传播，而污染土壤时不会造成传播

E.血液、血制品是乙型肝炎、丙型肝炎等的最主要传播途径

167.A4型题(本题1分)女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L下列何种治疗暂不考虑

A.糖皮质激素B.细胞毒类药物C.青霉素治疗D.中医中药E.以上都不是

168.A4型题(本题1分)女性，56岁，全身骨痛5年，以腰背部明显，伴下肢抽搐，外出时不慎跌倒1小时入院。患者述髋部疼痛显著进一步检查

A.髋部骨密度检测B.髋部CTC.髋部MRID.髋部骨组织活检E.髋部X片

169.A1型题(本题1分)女性，70岁。家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急诊科。体查：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的处理为

A.给氧B.头颅CT检查C.腰穿脑脊液检查D.降颅压E.收住病房

170.A1型题(本题1分)男性患者，28岁。诊断亚急性感染性心内膜炎，抗菌治疗症状好转后，突然出现腹痛、呕吐、血便。首选应考虑的诊断为

A.亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞B.急性肠炎C.急性肠梗阻D.急性胃炎E.急性胃穿孔

171.A4型题(本题1分)男性，62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。如入院当晚患者出现神志障碍，并逐渐加重，第3天晚上突然出现呼吸深快，深昏迷，右侧瞳孔大于左侧，光反射消失，目前最紧急的处理为

A.气管切开B.DSA检查C.复查CTD.甘露醇快速静滴E.腰穿脑脊液检查

172.A1型题(本题1分)全头部紧缩性或压榨样疼痛常常提示

A.血管性头痛B.丛集性头痛C.复杂性偏头痛D.紧张性头痛E.普通偏头痛

173.A1型题(本题1分)霍乱弧菌最重要的致病物质是

A.荚膜B.内毒素C.霍乱肠毒素D.菌毛E.鞭毛

174.A1型题(本题1分)感染性心内膜炎最常发生于

A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄伴心房颤动C.无瓣膜病变者D.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变E.房间隔缺损

175.A4型题(本题1分)患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)上述检查完善后，仍需进一步行

A.胸椎MRIB.腰椎MRIC.腰穿D.胸片E.肌电图

176.A1型题(本题1分)低血糖症是指血糖浓度低于

A.2．8mmol／LB.2．0mmol／LC.4．0mmol／LD.3．2mmol／LE.3．0mmol／L

177.B1型题(本题1分)糖尿病肾病尿白蛋白排泄率呈间歇性增高

A.糖尿病肾病Ⅳ期B.糖尿病肾病Ⅴ期C.糖尿病肾病Ⅱ期D.糖尿病肾病Ⅰ期E.糖尿病肾病Ⅲ期

178.A1型题(本题1分)假性延髓麻痹的临床症状中不包括

A.伸舌偏向健侧B.咽反射存在C.舌肌震颤D.吞咽困难E.饮水呛咳

179.B1型题(本题1分)支气管哮喘

A.双下肺固定部位的湿啰音

B.杵状指(趾)

C.呼气相延长的弥漫性哮鸣音

D.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大

E.局限性的喘鸣音

180.A1型题(本题1分)最常合并肺栓塞的是

A.脓毒性流产B.肾盂肾炎C.冠状动脉造影术D.房间隔缺损E.浅静脉血栓性静脉炎

181.A1型题(本题1分)不符合肉毒碱软脂酰转移酶缺乏临床表现的是

A.发作性肌痛、肌阵挛和肌无力B.休息可终止发作C.可由长期禁食引起D.任何肌群均可受累E.伴肌红蛋白尿

182.A1型题(本题1分)诊断癫痫的首选辅助检查为

A.腰穿脑脊液检查B.头颅CT扫描C.MRID.听觉脑干诱发电位E.脑电图检查

183.A4型题(本题1分)男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散在干啰音患者1周前有鼻塞、打喷嚏、咽痛等症状。引起咳嗽、咳痰的主要原因是

A.急性上呼吸道感染B.过敏因素C.物理因素D.化学刺激因素E.以上都不是

184.A4型题(本题1分)男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失最可能的诊断是

A.大肠癌B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.肠痉挛D.肠结核并发肠梗阻E.Crohn病

185.A1型题(本题1分)女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，X线：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是

A.肥厚型梗阻性心肌病B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全C.原发性扩张型心肌病D.急性心包炎E.急性心肌炎

186.A1型题(本题1分)对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的

A.可伴有甲状腺功能亢进B.诊断明确，宜手术治疗C.多见于中年妇女D.可合并1型糖尿病E.可合并恶性贫血

187.B1型题(本题1分)属于生产环境的有害因素的是

A.X射线B.过度心理紧张C.附于皮毛上的炭疽杆菌D.矽尘、煤尘、有机粉尘E.有毒工段与无毒工段设在同一车间

188.A1型题(本题1分)导致手足抽搐的原因是

A.血浆中结合钙浓度降低

B.血浆中游离钙浓度降低

C.血浆中结合钙浓度升高

D.血浆中游离钙浓度升高

E.游离钙浓度升高，结合钙浓度降低

189.A1型题(本题1分)pANCA阳性可见于

A.多发性大动脉炎B.显微镜下多血管炎C.多发性肌炎D.系统性红斑狼疮E.Wegener肉芽肿

190.A1型题(本题1分)以下疾病不属于血管外溶血的是

A.异常血红蛋白病B.新生儿溶血C.自身免疫性溶血D.PNHE.地中海贫血

191.A4型题(本题1分)女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。最可能的诊断是

A.急性肠梗阻B.急性心肌梗死C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.急性阑尾炎

192.A1型题(本题1分)下列有关球后溃疡的描述不正确的是

A.症状较球部溃疡严重而持续

B.内科疗效差

C.易出血

D.常发生于十二指肠乳头近端的前壁

E.X线易漏诊，需应用十二指肠低张造影

193.A4型题(本题1分)女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。下列选项中最易发生出血的溃疡是

A.巨大溃疡B.幽门管溃疡C.球后溃疡D.老年人消化性溃疡E.复合溃疡

194.A1型题(本题1分)急性间质性肾炎的病变主要位于

A.肾血管B.肾间质及肾小管C.肾间质D.肾间质及肾小球E.以上均不是

195.A1型题(本题1分)缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为

A.行为异常，欣快B.意识模糊C.意识模糊D.肝臭E.定向力障碍

196.A1型题(本题1分)确诊脑囊虫病的最有效方法是

A.X线扫描B.脑室造影C.脑部CTD.脑电图E.脑脊液的免疫学试验

197.A1型题(本题1分)全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这种血象及骨髓象不见于

A.再障B.低增生性白血病C.溶血性贫血D.PNHE.骨髓纤维化

198.A1型题(本题1分)糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施

A.补生理盐水+胰岛素B.抗感染C.纠正电解质紊乱D.补液E.补碱性液

199.B1型题(本题1分)肝素、双香豆素

A.血液稀释疗法B.脑代谢活化剂C.溶栓治疗D.脑细胞保护剂E.抗凝药物

200.A4型题(本题1分)女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。辅助检查示：尿蛋白2．0g／L，胸片未见异常，超声心动图提示肺动脉压为45mmHg，头颅CT正常患者最可能的诊断是

A.原发性血管炎B.中枢神经系统感染C.系统性红斑狼疮D.结核性脑膜炎E.原发性肺动脉高压

三、单选题(100题)201.A1型题(本题1分)有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是

A.替硝唑B.多潘立酮C.苯妥拉明D.硫糖铝E.糖皮质激素

202.A1型题(本题1分)DIC患者实验室检查结果不应该出现的是

A.APTT缩短B.APTT延长C.PT延长D.血小板升高E.PT缩短

203.A1型题(本题1分)女性，28岁，2周前曾出现咽干，打喷嚏，流清水样鼻涕，近2天感心悸。查体：心率115次／分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是

A.胸膜炎B.支气管炎C.病毒性心肌炎D.心绞痛E.肺炎

204.A1型题(本题1分)女性，23岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝脾不大，血常规三系正常，BT3分钟，CT7分钟，束臂试验(+)，血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能诊断是

A.急性白血病B.血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.急腹症E.急性关节炎

205.B1型题(本题1分)肝硬化患者最常见的并发症是

A.原发性肝癌B.酸碱平衡失调和电解质紊乱C.肝性脑病D.自发性腹膜炎E.上消化道出血

206.B1型题(本题1分)哪个与2型糖尿病关系最密切

A.酮症B.胰岛素治疗C.与HLA相关D.40岁前发病E.大多有更明显的胰岛素抵抗

207.A1型题(本题1分)风湿病中下列疾病测定HLA等位基因HLA-1327阳性率最高的是

A.进行性系统性硬化病B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮E.干燥综合征

208.A1型题(本题1分)男性，38岁，哮喘急性发作5天。昨夜突然呼吸困难加重，大汗。查体：发绀，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次／分，律齐。用氨茶碱及激素治疗后两肺哮鸣音稍减轻，但气急无好转。病情加重最可能的原因为

A.并发心力衰竭B.并发呼吸衰竭C.继发肺部感染D.支气管痉挛E.并发气胸

209.B1型题(本题1分)患者女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物是

A.钙通道拮抗剂B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.洋地黄E.利尿剂

210.A1型题(本题1分)男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是

A.肝硬化食管静脉曲张出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜病变出血D.下消化道出血E.食管贲门撕裂综合征出血

211.A1型题(本题1分)急性间质性肾炎出现大量蛋白尿的是

A.细胞新月体形成B.肾间质严重水肿C.肾小管急性坏死D.肾小球脏层壁细胞足突融合E.以上均不是

212.A4型题(本题1分)男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检首选治疗药物是

A.泼尼松B.氟哌利多C.氢化可的松保留灌肠D.甲硝唑保留灌肠E.柳氮磺吡啶

213.B1型题(本题1分)肝硬化患者最严重的并发症是

A.原发性肝癌B.酸碱平衡失调和电解质紊乱C.肝性脑病D.自发性腹膜炎E.上消化道出血

214.A1型题(本题1分)与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是

A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.消化性溃疡E.急性胰腺炎

215.A1型题(本题1分)血清铁减低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于

A.缺铁性贫血B.感染性贫血C.再生障碍性贫血D.海洋性贫血E.铁粒幼细胞性贫血

216.A1型题(本题1分)男性，26岁，右上肺浸润性肺结核，正规抗结核治疗9个月，复查胸片右上肺可见少许纤维条索影。该患者出现下列并发症的可能性较大的是

A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺间质纤维化D.支气管扩张E.肺气肿

217.A1型题(本题1分)治疗白细胞减少症的措施不当的是

A.EPOB.粒细胞集落刺激因子C.消毒隔离D.糖皮质激素E.病因治疗

218.A1型题(本题1分)易并发中毒性巨结肠的疾病是

A.溃疡型结肠炎B.Crohn病C.溃疡型肠结核D.血吸虫病E.增生型肠结核

219.A1型题(本题1分)窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为

A.<1800msB.<1500msC.<1400msD.<2000msE.<1200ms

220.A1型题(本题1分)支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是

A.呋塞米B.毛花苷CC.皮质激素D.氨茶碱E.吗啡

221.A1型题(本题1分)肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用

A.25％硫酸镁B.乳果糖加水C.生理盐水加食醋D.生理盐水E.肥皂水

222.A1型题(本题1分)男性，28岁，水肿、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白(+++)，尿隐血(+++)，尿红细胞15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左肾11．1cm×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是

A.给予泼尼松龙冲击治疗

B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物

C.抗感染治疗+血液透析

D.肾穿刺后再定方案

E.先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定

223.A4型题(本题1分)患者，女性，36岁，发热、头痛7天，加重伴意识丧失2天，体检：体温38．2℃，呼之能睁眼，但不能正确回答问题，颈抵抗(+)，双侧瞳孔对光反射灵敏，压眶反射时可见四肢活动，动度一致该患者的意识状态是

A.深度昏迷B.轻度昏迷C.中度昏迷D.昏睡E.嗜睡

224.A4型题(本题1分)女性，55岁。3个月来腹胀，食欲缺乏，低热。查体：腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转。结核性腹膜炎最主要的感染途径是

A.淋巴播散B.血行播散C.腹腔内结核病灶直接蔓延D.泌尿道播散E.呼吸道播散

225.A1型题(本题1分)血管外溶血可表现为

A.网织红细胞降低B.血清直接胆红素增高C.骨髓幼红细胞升高D.尿呈深褐色，隐血试验阳性E.尿胆原排泄减少

226.A1型题(本题1分)目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是

A.急性腹膜透析(APD)

B.持续循环腹膜透析(CCPD)

C.持续非卧床腹膜透析(CAPD)

D.夜间腹膜透析(NPD)

E.间歇性腹膜透析(IPD)

227.A1型题(本题1分)关于新月体性肾炎肾脏病理改变，下列描述正确的是

A.Ⅰ型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁

B.Ⅰ型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁

C.Ⅲ型免疫病理表现为"满堂亮"

D.Ⅱ型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁

E.Ⅱ型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁

228.B1型题(本题1分)非甾体类抗炎药最常见不良反应是

A.胃肠道不良反应B.骨髓抑制C.性腺抑制D.肝功能异常E.神经系统损害

229.A1型题(本题1分)符合过敏性紫癜的实验室检查是

A.凝血酶时间延长B.凝血时间延长C.毛细血管脆性试验阳性D.血小板减少E.血块收缩不良

230.A1型题(本题1分)有关糖尿病的诊断正确的是

A.空腹血糖不一定升高

B.尿糖检查一定阳性

C.所有患者都需行糖耐量试验诊断

D.第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol／L即可诊断

E.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件

231.B1型题(本题1分)主要病变在回盲部

A.伤寒B.肾综合征出