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文档简介
急性胰腺炎〔SAP〕CT评估
邹方明
规培基地:附一内科原单位:福清市医院急性胰腺炎〔SAP〕诊断条件急性胰腺炎改进CT严重指数评估小结急性胰腺炎的诊断条件1.突发持续性腹痛2.血清淀粉酶、脂肪酶大于正常上限3倍3.具有急性胰腺炎特征CT表现以上三条符合两点具可诊断SAP急性胰腺炎改进CT严重指数评估指标
改良CT严重指数(MCTSI)胰腺炎性反应分级胰腺坏死分级胰腺外并发症临床少用MCTSI-胰腺炎性反响分级正常胰腺〔0分〕胰腺和〔或〕胰周炎性改变〔2分〕单个或多个积液区或胰周脂肪坏死〔4分〕MCTSI-胰腺坏死分级无胰腺坏死(0分)胰腺坏死≤30%(2分)胰腺坏死>30%(4分)MCTSI-胰腺外并发症胸腔积液腹水血管或胃肠道等任何一项均为2分,MCTSI总分大于4分,可诊断,中-重度胰腺炎胰腺炎症反响分级:正常胰腺0分;胰腺坏死分级:0分,MCTSI0分,正常胰腺。胰腺炎性反响分级:胰腺及胰周炎性改变2分;胰腺坏死分级:无胰腺坏死0分,MCTSI2分,轻度胰腺炎胰腺炎性反响分级:胰周脂肪坏死4分;胰腺坏死分级:胰腺坏死大于30%,4分,MCTSI8分,中-重度胰腺炎胰腺炎性反响分级:胰周炎性改变2分;胰腺坏死分级:无胰腺坏死:0分,MCTSI2分,轻度胰腺炎炎性反响分级:多个积液区,胰周脂肪坏死,脓肿形成,4分;坏死分级:大于30%,4分,MCTSI8分,中-重度胰腺炎炎性反响分级:单个积液区,胰腺坏死,4分;坏死分级:大于30%,4分,MCTSI8分,中-重度胰腺炎小结CT平时及增强可显示胰腺水肿、出血、坏死范围,包括胰腺并发症〔胰腺脓肿、假性囊肿等〕,有利改进CT严重指数的评估,为临床提供合理治疗方案。MCTSI评估对SAP预测有重要价值。MCTSI与临床关系密切,对胰腺坏死滞后性,发病1周左右行增强CT诊断价值更高,能有效区分液体积液和坏死范围小结以下情况需立即行CT检查:临床诊断SAP,72h治疗后病情改善不明显者治疗后临床病症改善,
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