口腔解剖生理学：牙列、牙合与颌位

第二节牙列、牙合与颌位

一、牙列上、下颌牙齿按一定的规律、一定的顺序在牙槽骨上紧密地排列形成一个弓形的整体，称为牙列。以位置关系可分为上牙列、下牙列。（一）分类依据牙在口腔内存在的时期，又可将牙列分为：乳牙列（1/2岁～6岁）混合牙列（6岁～12岁）恒牙列（12岁以后）乳牙列混合牙列恒牙列一、牙列的形状及其生理意义牙列长度与宽度

（二）牙排列的特点及生理意义

1、近远中向倾斜2、唇颊舌向倾斜

3、垂直向关系前牙近远中向倾斜后牙近远中向倾斜1、近远中向倾斜

2、唇颊舌侧倾斜3、垂直向关系牙合平面的定义：

由上颌中切牙的切缘连接两侧上颌第一磨牙的近中舌尖顶或近中颊尖顶所构成的假想平面。该平面基本上平分上下颌颌间距离。

前牙的上下位置关系后牙的上下位置关系

以上颌牙列为基准的牙合平面作为参考平面，各牙与该平面的位置关系是：

以上颌牙列为基准下颌牙列的排列标准（三）牙合曲线（一）纵牙合曲线（二）横牙合曲线（一）纵牙合曲线（矢状曲线）1、上颌牙弓的纵牙合曲线2、下颌牙弓的纵牙合曲线1、上颌牙弓的纵牙合曲线

其后段称为补偿曲线2、下颌牙弓的纵牙合曲线（Spee曲线）

（二）横牙合曲线（Wilson曲线）

连接一侧上下磨牙的颊尖、舌尖与对侧同名磨牙的舌尖、颊尖所形成的曲线，即为上下颌的横牙合曲线。由于上颌磨牙的牙长轴向颊侧倾斜，下颌磨牙向舌侧倾斜，故上颌的凸向下，下颌的凹向上。三、牙合

牙合是指下颌在静止位时上下牙的接触关系。（一）牙尖交错牙合1、定义

2、牙列特征

1、定义牙尖交错牙合即以前所谓的正中牙合。是指上下颌牙牙尖相互交错，牙合面接触最广的咬合接触关系。它是以牙尖交错接触为前提，此时，下颌可以居中也可能并非居中，故现已将正中牙合一词改为牙尖交错牙合。此时，上下颌牙齿保持最广泛、最紧密、最稳定的接触关系。

返回（1）上下牙的对位关系①上下颌第一磨牙的对位关系②上下颌尖牙的对位关系

2、牙列特征上下颌第一磨牙的对位关系

安氏错牙合分类（2）上下牙列间存在适当的覆盖与覆牙合关系

①覆盖的定义覆盖又称超牙合，超突。覆盖是指牙尖交错牙合时，上颌牙盖过下颌牙水平方向的距离。对于前牙，它是指上前牙切缘与下前牙唇面之间前后向的水平距离。正常成人为2mm～4mm(平均3mm)。对于后牙，它是指上后牙颊尖与下后牙颊面之间的水平距离。临床上所用的覆盖，如没有特别说明时，均为前牙的覆盖。前牙覆盖如果超过3mm，则称为深覆盖。②覆牙合的定义覆牙合是指牙尖交错牙合时，上颌牙盖过下颌牙垂直方向的距离。临床上一般是指前牙间覆牙合。正常覆牙合为下前牙切缘咬在上前牙舌面的切1/3以内，超过者为深覆牙合。

前牙的覆盖覆牙合分类

A、正常b、对刃c、深覆d、深覆盖e、反f、开后牙正常牙合与异常牙合

正常

反

锁

（二）前伸牙合1.定义

2.牙列特征

3.切道与切道斜度

1.前伸牙合是指下颌向前、下运动，上下颌牙列间的咬合关系皆为前伸牙合关系。最重要和最易重复的是对刃牙合。自然牙列对刃牙合时，后牙无咬合。（与全口义齿的区别）2.切道与切道斜度切道是指在咀嚼运动过程中，下颌前伸到上下颌切牙切缘相对后再返回到牙尖交错牙合的过程中，下颌切牙的切缘所运行的轨道。切道斜度系指切道与牙合平面所成的舌向角度。正常约40°～50°。与覆牙合成正比，与覆盖成反比。

覆盖覆

与切道的关系（三）侧向牙合1.定义

2.牙列特征1.定义：侧方牙合是指下颌向一侧作咬合运动至该侧上下牙外侧牙尖相接触，对侧上下颌牙无接触。

正常的自然牙列工作侧咬合接触有两种类型：尖牙保护牙合和组牙功能牙合。前者多见于年轻人，后者多见于年长者。随着年龄的增长和牙齿的磨耗，尖牙保护牙合可以变为组牙功能牙合，非工作侧不接触，逐渐变为有接触，形成侧方平衡牙合。三、牙合的生长发育

（一）牙合的建立

（二）牙合的发育阶段

1、乳牙期间的牙合

2、替牙期间的牙合

3、恒牙期间的牙合（一）建牙合的动力平衡及影响因素1.前后向动力平衡（1）向前的动力：咬合的咀嚼力、牙合力；舌肌；上下颌骨自身的发育。（2）向后的动力：唇和颊肌2.唇颊舌动力平衡3.上下方向动力平衡乳牙期间的牙合

出生一年内，上下颌牙无牙尖交错牙合及侧方运动。灵长类间隙上下颌第二乳磨牙远中面的对位关系返回混合牙列时的牙列特征（各种暂时性的错牙合畸形）恒牙列面部结构的关系

四、颌位

（一）牙尖交错位

牙尖交错位是指上下颌牙列牙合面接触最广，牙尖相互交错接触时下颌的位置，即牙尖交错牙合时下颌的位置。因此位是由牙来维持的，故又称牙位。

特点：上下颌牙处于牙尖交错、最广泛、最紧密的接触关系；髁突基本处于下颌窝中央的位置；双侧口颌肌群收缩对称、有力、作用协调；牙尖交错位可重复；在一生中相对稳定；是咀嚼肌力闭合道的终点。影响因素：牙尖交错牙合异常；肌功能异常；颞下颌关节异常。该位正常的意义：主要功能位；决定下颌的闭口轨迹的终点；临床上常作为检查、诊断和治疗的基准位。（二）正中关系与后退接触位

1.正中关系是指下颌不偏左、不偏右，适居正中，髁突位于下颌窝的中央（是最上、最前位），在适当的垂直距离时，下颌骨对上颌骨的位置关系。髁突在下颌窝的中央时，髁突对上颌的位置称为正中关系位。又称铰链位，下颌以此轴可做18-25mm,为铰链开闭口运动，称为正中关系范围。髁突在正中关系位时，上下颌牙齿发生接触称为正中关系牙合，也称为后退接触位（此时磨牙保持接触）。2.后退接触位从牙尖交错位下颌可以向后移动约1mm,此时，前牙不接触，只要后牙牙尖斜面部分接触，髁突位于关节窝中的功能最后位置，从此位置开始下颌可以做侧向运动，是下颌的生理性最后位。一般认为和正中关系位是同一个位置。后退接触位时上下牙的接触关系

下颌后退接触位与牙尖交错位的关系下颌由后退接触位能直向前伸1mm左右（成人平均为0.8mm±0.38mm），达牙尖交错位，并且在此前伸过程中中间无咬合障碍，称为长正中。

返回（三）下颌姿势位

1、定义2、下颌姿势位的不稳定性3、下颌姿势位的生理意义4、垂直距离及颌间距离

当人直立或端坐，两眼平视前方，口腔在不咀嚼，不吞咽，也不说话的时候，下颌处于休息状态，此时的颌位，即下颌姿势位。

下颌位于下颌姿势位时，上下牙列自然分开，脱离牙合接触，从前向后保持着一个楔形间隙，称为息止牙合间隙，简称牙合间