计划生育相关技术-戴群课件

厦门海沧新阳医院戴群方案生育是通过晚婚、晚育、优生和少生，对人口进行有方案的控制的过程。科学地控制人口数量，提高人口素质，是我国实行方案生育的一项根本国策。做好避孕方法知情选择，是实现方案生育优质效劳的根本。方案生育任务避孕终止妊娠一避孕403020100各避孕方式使用率〔%〕24.9%8.2%22.5%5.7%35.6%0.6%平安套口服避孕药注射及皮下埋植<3%其他联合国经济社会局.WorldContraceptiveUse2003.

来自联合国经济社会局统计的资料，欧洲地区各种避孕方式使用率联合国经济社会局.WorldContraceptiveUse2003.

43.7%40.2%4.1%9.2%2.0%0.5%平安套口服避孕药注射及皮下埋植<1%其他50403020100各避孕方式使用率〔%〕来自联合国经济社会局统计的资料，中国各种避孕方式使用率1.1工具避孕IUD类型IUD避孕机理IUD放器时间IUD使用时间IUD随访阴道避孕环阴道避孕环现状

原理：医用硅橡胶管制成的圆形环，环内放入甲地孕酮、炔诺酮或18甲基炔诺酮等孕激素，也有少数环内参加雌激素。使用方法：初次使用者于月经来潮第5天，由医务人员将其放置在阴道最深处(阴道后穹窿)即可〔目前，上海地区使用的国产阴道避孕环一次放入阴道可连续使用1年，月经期一般不必取出〕阴道避孕环类型释放大量孕激素、间断使用

释放大量雌激素、孕激素，间断使用释放小量孕激素，连续使用〔前两种在每个月经周期中放入阴道内的时间为21-28天，后一种可连续放置3-12个月〕1.2药物避孕甾体激素避孕药的作用机理甾体激素避孕药的种类复方短效口服避孕药复方长效口服避孕药长效避孕针探亲避孕药缓释避孕药皮下埋植阴道避孕环、微球和微囊避孕针、避孕贴片常用复方短效口服避孕药药品成分剂量(mg/片)避孕有效率(妇女年%)包装复方短效炔诺酮片（1号）炔诺酮炔雌醇0.6250.03599.9622片/板(白色)复方短效甲地孕酮片（2号）甲地孕酮炔雌醇10.03599.9622片/板(淡黄色)口服短效避孕片（0号）炔诺酮甲地孕酮炔雌醇0.30.50.03599.9622片/板(淡蓝色)

常用复方短效口服避孕药药品成分剂量(mg/片)避孕有效率(妇女年%)包装复方短效18-甲基炔诺酮片18-甲基炔诺酮片炔雌醇0.30.399.9622片/板(蓝色或淡蓝色)妈富隆去氧孕酮炔雌醇0.150.03接近10021片/板(白色)敏定偶孕二烯酮炔雌醇0.0750.03接近10028片/板(白色或红色)常用复方长效避孕针药名成分剂量(mg/支)有效率(%)复方己酸孕酮避孕针（避孕针1号）17a-己酸孕酮戊酸雌二醇250598.6改良复方甲地孕酮醋酸酯避孕针（改良7300，美尔伊）甲地孕酮17B-雌二醇253.599.6复方庚炔诺酮注射液庚炔诺酮200

99.86缓释避孕药皮下埋植缓释阴道避孕环微球和微囊避孕针避孕贴片

皮下埋植(Rorplant)皮下埋植放置部位及放置器械皮下埋植放置方法-局部麻醉

皮下埋植放置方法皮下埋植放置方法避孕药的禁忌证严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用，因E有促凝功能〔高血压、冠心、静脉栓塞等〕急、慢性肝炎或肾炎者恶性肿瘤，癌前病变内分泌疾病〔糖尿病、甲状腺功能亢进者〕哺乳期不宜使用复方口服避孕药〔雌激素可抑制乳汁分泌〕年龄>35岁的吸烟妇女、严重吸烟者不宜服用精神病长期服药者有严重偏头痛，反复发作者避孕药的副反响类早孕反响阴道不规那么出血闭经体重变化皮肤问题其他避孕药对人体的影响对机体代谢的影响：胰岛功能受损、雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低，高密度脂蛋白〔HDL〕升高，也可使甘油三脂升高；孕激素可对抗甘油三脂的升高，但HDL降低对心血管系统的影响：增加卒中，心肌梗死的发病率，低剂量甾体激素避孕药对心血管疾病的风险明显降低避孕药对人体的影响对凝血功能的影响：血栓性疾病对子代的影响：不增加胎儿畸形的发生紧急避孕紧急避孕适应证现有紧急避孕的配方及应用方法配方常用品牌片数次数给药时间乙炔雌二醇30µg左炔诺孕酮150µg复方炔诺酮42无保护性生活72小时内服首次剂量12小时后重复左炔诺孕酮750µg左炔诺孕酮12同上米非司酮10mg,25mg米非司酮12无保护性生活后120小时1.3外用避孕输卵管或输卵管系膜血管出血或血肿感染：包括局部感染和全身感染损伤：可致膀胱、肠管损伤输卵管再通：绝育有1％～2％再通率二终止妊娠终止妊娠方式我国人流率世界第二

—每年每1000位育龄女性中有62位进行人工流产80706050403020100人流率〔‰〕84‰28‰日本美国瑞典英国澳大利亚中国62‰法国荷兰19.2‰14.2‰16.2‰13.3‰5.1‰HenshawSK.FamPlannPerspect.1990Mar-Apr;22(2):76-89.2.3依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产2.4水囊引产2.5米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠米非司酮配伍前列腺素禁忌证4.带器妊娠、异位妊娠或可疑异位妊娠。5.贫血(血红蛋白低于95g/L)、妊娠剧吐。6.长期服用以下药物：利福平、异烟肼、抗