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第页共页工伤赔偿协议书标准范本工伤赔偿协议书协议书编号:XXX-XXXX-XXXX甲方:________(以下简称“甲方”)地址:________联系电话:________乙方:________(以下简称“乙方”)地址:________联系电话:________鉴于:1.甲方是一家注册于中国的企业,主营业务为________。2.乙方是甲方的雇员,因在工作过程中发生工伤事故,需要进行工伤赔偿。经甲乙双方协商,为双方的合法权益,特订立本协议:第一条赔偿范围1.甲方承担向乙方赔偿的范围包括但不限于以下项目:(1)直接经济损失:包括医疗费、住院伙食费、药品费、康复费等。(2)误工补偿费:对因工伤而休假期间的工资、奖金、津贴等的损失进行补偿。(3)一次性伤残补助金:针对工伤引起的伤残程度,根据《中华人民共和国劳动保险法》相关规定支付一次性伤残补助金。2.甲方在提供赔偿时,应按照国家相关法律法规和规定进行赔偿,并依法办理工伤认定、鉴定程序。第二条赔偿方式1.甲方应按时足额向乙方支付工伤赔偿款项,并提供相应的赔偿凭证。2.赔偿款项应以人民币形式支付。第三条申请程序1.乙方应于发生工伤事故后的第一时间向甲方报告,申请工伤认定和鉴定,并提供相关证明材料。2.工伤认定和鉴定由甲方负责协助乙方办理,并提供必要的支持文件。第四条违约责任1.若甲方未按时足额支付工伤赔偿款项,甲方应按以下方式向乙方支付违约金:每天迟付金额的1%作为违约金支付给乙方。2.若乙方未按照本协议约定的程序提供工伤认定和鉴定申请,乙方不可要求赔偿,也不负有申诉和索赔的权利。第五条争议解决1.甲乙双方在履行本协议过程中发生争议的,应友好协商解决;如协商不成,申请人民法院或仲裁机构仲裁解决。2.仲裁解决时,应由双方共同选择合适的仲裁机构,并接受其裁决。第六条其他1.本协议自双方签字之日起生效,有效期为自工伤发生之日起2年。2.本协议一式两份,甲乙双方分得一份,具有同等效力。甲方:__________________日期:________________
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